동굴 같은 신경 자극 및 쥐에 Intracavernous 압력의 녹음

이 방법의 전반적인 목표는 해면체 내 압력 기록을 위한 음경 유관 삽관의 단순화된 수술 기술과 전기 자극을 위한 해면 신경의 해부 및 격리를 설명하는 것입니다. 이 실험적인 프로토콜은 발기 부전의 병태 생리학을 연구하고 새로운 치료법을 테스트하는 데 사용할 수 있습니다. 이 기술의 주요 장점은 재현 가능하고 빠르며 신뢰할 수 있다는 것입니다.

이 자습서에 설명된 주요 위험을 해결하고 제거했습니다. 이 방법은 발기 부전에 대한 통찰력을 제공할 수 있지만, 생체 적합성 실리콘 접착제를 사용한 신경 전극 복합체 절연은 모든 말초 신경의 전기 자극에 적용할 수 있어 다른 장기의 생리학적 테스트가 가능합니다. 이 절차를 시작하려면 동물을 마취 한 후 복부와 회음부의 아래쪽 절반을 면도하십시오.

70% 알코올과 포비돈 요오드로 동물을 번갈아 세 번 문지릅니다. 그런 다음 가열된 수술 패드에 쥐를 누운 자세로 놓습니다. 눈에 연고를 바르고 2.5% 이소플루란이 함유된 콧방울을 통해 쥐를 마취시킵니다.

그런 다음 커튼에서 작동 현미경으로 전체 수술 절차를 수행합니다. 그런 다음 음경 기저부 수준에서 시작하여 아래쪽으로 뻗어 정중선 옆으로 5mm 떨어진 1cm 피부 절개를 만듭니다. Q-tip을 사용하여 음낭 측면의 근막을 조심스럽게 분리합니다.

근막을 절개한 후 한 쌍의 견인기를 사용하여 피부 가장자리와 고환을 뒤로 당기고 면봉으로 촉진하여 좌골 결절을 찾습니다. ischiocavernosus 근육이 보일 때까지 지방 조직을 내측으로 절개합니다. 한 쌍의 집게를 사용하여 근육을 세로로 분리하고 tunica albuginea를 노출시킵니다.

tunica albuginea는 밝은 흰색 구조로 나타납니다. 시스템 설정을 보정한 후 회음부 피부를 통해 튜브를 삽입하여 음경 유층과 평행하게 달리는지 확인합니다. 그런 다음 라인을 제자리에 두고 절개 부위를 식염수로 촉촉하게 유지합니다.

이 절차에서는 피부를 통해 2cm 아래 정중선 복부 절개를 만듭니다. 알바 선을 따라 근막을 통해 일치하는 절개를 만들어 방광과 전립선을 노출시킵니다. 견인기를 사용하여 좋은 노출을 얻으십시오.

그런 다음 면봉을 사용하여 전립선과 지방 조직을 분리합니다. 견인기를 조정하고 전립선의 등쪽 측면에서 실행되는 MPG와 CN을 명확하게 시각화할 때까지 해부를 완료합니다. MPG와 CN을 찾은 후 MPG 원위 2-5mm 신경에 있는 근막을 조심스럽게 절개합니다.

다음으로, 신경의 양쪽과 그 아래에 조직을 펴서 4mm 길이의 부분을 빼낸 다음 신경 아래로 봉합사를 밀어 넣습니다. 봉합사의 도움으로 신경을 약간 들어 올려 신경 주위에 양극성 전극의 고리를 쉽게 배치할 수 있습니다. 조수가 두 가지 성분으로 된 실리콘 접착제를 인슐린 바늘 끝과 5초 동안 섞게 합니다.

신경을 건조시키고 갈고리와 신경 주변 부위에 접착제를 바릅니다. 접착제가 마를 때까지 약 1분 동안 전극을 약간 당겨 신경을 상승 상태로 유지합니다. 그런 다음 전극이 당기거나 비틀리지 않도록 오른쪽에 있는 견인기를 제외하고 견인기를 제거하십시오.

그런 다음 노출 된 장기를 식염수로 적시고 절개 부위에 식염수에 적신 거즈를 놓습니다. 이 절차에서는 견인기를 사용하여 tunica albuginea의 시각화를 복원합니다. 견인기를 ischiocavernosus 근육에 부착하면 crus가 왜곡될 수 있으므로

다음으로, 바늘을 PE50 튜브에 부착하고 튜빙을 튜니카 알부기니아에 넣기 전에 헤파린 식염수로 튜브를 세척합니다. 튜니카 알부기니아(tunica albuginea)를 늘린 상태로 유지하고 주로 사용하는 손으로 위에 놓인 근육을 삽입 지점까지 원위부로 잡습니다. 그런 다음 주로 사용하지 않는 손에 바늘을 잡고 해면체 몸에 삽입합니다.

라인을 세척하여 누출 없이 동굴 같은 물체에 올바른 배치를 확인하십시오. 압력 기록을 위해 해면체 내부에 바늘을 삽입하는 것은 중요한 단계를 구성합니다. 바늘을 크러스에 배치할 때 크러스를 늘리고 니들을 코스와 평행하게 배치하는 것이 중요합니다.

튜브를 세척하고 크러스를 눌러 라인을 테스트합니다. 누출이 없는지 확인하십시오. 그런 다음 실수로 라인을 당기는 것을 방지하기 위해 테이프로 튜브를 테이블에 고정하십시오.

그런 다음 견인기를 제거합니다. 자극기의 매개변수를 설정하고 자극 사이에 최소 1분의 휴식을 취하면서 50초 동안 자극을 가합니다. 이 그림은 50mm 수은의 자극으로 감소된 첫 번째 반응을 보여주고, 그 후 66mm 수은의 두 번째 및 세 번째 자극이 뒤따릅니다.

그런 다음 후속 측정은 수은 73mm의 정상 수준으로 기록되었습니다. 그리고 여기에 표시된 것은 75mm와 78mm 수은 사이에서 10번의 연속 자극과 함께 이 프로토콜을 사용한 결과의 안정성입니다. 이 그림은 해면체 내 압력에 대한 효과적인 마취 용량을 보여줍니다.

처음 2개 및 마지막 3개의 자극에서 2%에 대한 안정적인 반응에 비해 이소플루란 증가에 대한 감소하고 변동이 더 많은 반응이 관찰되었습니다. 상단의 파란색 자국은 일정한 주요 동맥압을 나타냅니다. 이 그림은 해면체 내 압력에 대한 마취 유형의 효과를 보여줍니다.

이소플루란 마취 하에서 수행된 초기 자극은 수은주 80mm의 압력 증가를 보여주었습니다. 펜타닐 미다졸람을 투여한 후 110mm 수은에 대한 반응이 증가했습니다. 이 그림은 노즈 콘을 통한 산소 투여의 효과를 보여줍니다.

콧방울을 통한 산소 공급을 중단하면 해면체 신경 자극으로 인한 해면체 압력 증가가 크게 감소했습니다. 주요 동맥압에 대한 영향은 관찰되지 않았습니다. 일단 숙달하고 적절하게 수행되면 이 절차를 30분 안에 완료할 수 있습니다.

자극을 수행하는 동안 마취 및 산소 공급의 유형과 수준 모두 해면체 내 압력에 큰 영향을 미친다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 이 절차에 따라 발기 부전의 병태 생리학 및 새로운 치료법 도입과 관련된 질문에 답하기 위해 다양한 에이전트를 테스트 할 수 있습니다. 이 비디오를 시청한 후에는 밀봉 접착제로 신경 전기 복합체를 격리하고 해면체 부분의 최소 침습 해부 및 캐뉼러 후 해면체 내 압력을 기록하는 것을 포함하여 캐뉼라 신경 자극을 수행하는 방법을 철저히 이해하게 될 것입니다.