Name: 개발 및 멀티-징계 기술의 구현 청소년과 뇌 진 탕과 어른에 대 한 관리 경로 강화 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-01-20T15:00:00.000+00:00
Duration: 8 min 13 s
Description: 학습하세요 C3 모바일 앱을 활용한 뇌진탕 관리 표준화 방법입니다. 가속도계와 자이로스코프로 균형을 객관적으로 측정하여 환자 결과를 개선하고 의료 비용을 절감하는 다학제 진료 경로를 탐색합니다.

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감사 제이슨 Cruickshank, 밥 회색, 및 그들의 지원 및 지원 데이터 수집에 대 한 클리블랜드 클리닉 운동 트레이너 하 길. 이 연구는 에드워드 F.와 바바라 A. 벨 가족 부여의 자 JLA에 의해 지원 되었다.

아래에 설명 된 프로토콜 클리블랜드 클리닉 인간의 연구 윤리 위원회의 지침을 따릅니다.
1. C3 응용 프로그램 관리
<ol><li>기준선 주어진된 운동 절 기의 시작 이전에 모든 학생 운동선수에 게 c 3 애플 리 케이 션을 관리 합니다. 진 탕 부상의 경우 평가 후속 관리. 평가 따라 개별 테스트 결과로 증상 도발을 방지 하기 위하여 최소 증상 보다 더 보고 일단 복구의 평가 위해 예약 되어 있습니다. 다음과 같은 프로토콜이 C3 애플 리 케이 션을 관리할 때 사용 됩니다.</li>
	<li>성능의는 균형 오류 점수 시스템 (베스) 디지털 태블릿을 네이티브 관성 센서를 사용 하 여 학생 선수 완료 6 20 초 동안 선형 측정 biomechanical 데이터와 각 가속도 수집 하는 동안 자세 영향력 평가 자세 균형.</li>
	<li>볼륨이 켜져 있는지 확인 합니다. 자신의 신발을 제거 하는 선수를 요구 하십시오.</li>
	<li>요청 하 고 다음 정보를 기록.<ol>
<li>"만약 당신이 공을 차고, 무슨 다리 당신이 사용" 합니다.? 그들의 "지배적인 발"로 개인의 대답을 기록 합니다.</li>
		<li>"당신이 없는 당신이 완벽 하 게 지난 6 개월 동안에서 복구 하지 않은 발목 또는 무릎 부상을 했다"? 지배 또는 비 지배적인 발목 또는 무릎 부상 영향을 기록 합니다.</li>
		<li>선수의 지배 또는 비 지배적인 무릎 또는 발목에 중괄호의 어떤 종류를 입고 하는 경우 기록.</li>
		<li>표면 실시 되는 테스트를 기록 합니다.</li>
		<li>기록 사용 신발 (양말 선호 됩니다).</li>
	</ol>
</li>
	<li>디지털 태블릿 사용자 지정 벨트를 사용 하 여 개인의 천 골에 부착</li>
	<li>알릴 선수의 균형 시험 될 것 이다. 엉덩이에 눈을 감고 자신의 손으로 전체 20 초 재판에 대 한 지정 된 자세에 선수를 지시 합니다. 돌아가 올바른 위치에 가능한 한 빨리 그 자신의 균형을 잃는다 면 선수를 지시 합니다. 선수는 지침을 이해 하 고 확인 하 고 자신의 발을 함께 (두 배 다리 자세, 2a 그림설명)와 함께 서 서 그에 게 물어.<ol>
<li>일단 선수 적절 한 입장에, 20 초 재판의 시작을 signalizes 5 초 카운트 다운을 시작 하려면 시작 을 누릅니다.</li>
		<li>20-제 2 차 시험 기간 동안 저지른 오류 수를 계산 합니다. 오류는 다음을 포함: 손을 엉덩이; 개 안; 단계, 비틀 거 림, 또는을; 발가락 또는 발뒤꿈치; 지상에 해제 굴곡 30도 이상에; 5 초 보다 큰에 대 한 위치에서 체재 하는.</li>
		<li>기록 오류 수 균형 시험 기간 동안 최선을 다하고.</li>
	</ol>
</li>
	<li>두 번째 재판에 대 한 자신의 비 지배적인 발 (그림 2b)에 서 서 선수를 지시 합니다. 1.4.1 1.4.3 단계를 반복 합니다.</li>
	<li>세 번째 시도 위해 뒤꿈치 뒤쪽 (그림 2c)에 비 지배적인 발 협동 자세에서 발가락을 서 서 선수를 지시 합니다. 1.4.1 1.4.3 단계를 반복 합니다.</li>
	<li>4 시도 위해 피트 함께, 첫 번째 자세와 동일와 함께 서 서 선수를 지시 하지만 거품 패드, (그림 2). 1.4.1 1.4.3 단계를 반복 합니다.</li>
	<li>5 재판에 대 한 자신의 비 지배적인 발, 두 번째 재판을 동일 하지만 거품 패드 (그림 2e)에 서 서 선수를 지시 합니다. 2.4.1 2.4.3 단계를 반복 합니다.</li>
	<li>6 재판에 대 한 협동 자세 (그림 2f) 거품 패드에 3 번째 시도, 하지만 동일한에서 발가락을 서 서 발뒤꿈치를 서 서 선수를 지시 합니다. 2.4.1 2.4.3 단계를 반복 합니다.</li>
</ol>2입니다. 정적 및 동적 비전 평가
<ol><li>정적 비전<ol>
<li>벨트의 길이 사용 하 여 정확한 거리, 5 피트 떨어져 디지털 태블릿 및 참가자를 5 피트 측정.</li>
		<li>참가자가 왼쪽에서 오른쪽 표시 5 편지를 읽고 지시 눈높이, 디지털 태블릿을 잡고 ( 그림 3에 표시 된 대로 지침을 참조).</li>
		<li>기록 문자 참가자 수가 올바른 읽을 수 있었습니다.</li>
		<li>참가자는 제대로 3 이상의 문자 식별, 일단 작은 optotypes 제시 2.1.2-2.1.3 단계를 반복 합니다.</li>
		<li>경우 나 참가자 식별 2 적은 제대로 2.2 단계로 진행 합니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>동적 비전<ol>
<li>샘플 메트로놈 음색을 재생 하 고 적절 한 머리의 움직임, 오른쪽 왼쪽으로 약 20도 (수평 시계 다이얼에 2 10에서 운동 계획) 각 방향에서 자 궁 경부 회전의 회전을 설명. 메트로놈 유지 적절 한 머리 회전을 보여 참가자를 요구 하십시오.</li>
		<li>재판 시작, 참가자는 회전 머리 제대로 optotypes 제시 하는 동안 보장 합니다. 메트로놈의 박자에 오른쪽 왼쪽으로 머리를 회전 하면서 오른쪽에서 왼쪽 표시 5 편지를 읽고 참가자를 지시 합니다. 참가자는 편지를 읽고 자신의 머리를 이동, 중지 하는 경우 다시 시도누릅니다.</li>
		<li>기록 문자 참가자 수가 올바른 읽을 수 있었습니다.</li>
		<li>참가자 3 개 이상의 문자를 올바르게 식별 하는 경우 작은 optotypes 제시 되 면 2.2.2, 2.2.3 단계를 반복 합니다.</li>
		<li>참가자 2 이하의 올바르게 식별, 다음 모듈로 진행 합니다.</li>
	</ol>
</li>
</ol>3. 간단 하 고 선택 반응 시간 패러다임14 를 사용 하 여 정보 처리 평가의 평가
<ol><li>간단한 반응 시간 (SRT) (그림 4a)<ol>
<li>명령 화면을 표시 하 고 참가자가 지배적인 손에서 자신의 검지 손가락 누르고 터치 버튼 배치를 지시. 일단 자극 (빛) 황색에서 녹색으로 바뀝니다, 단추 및 녹색 빛을 가능한 한 빨리 터치 참가자를 지시 합니다.</li>
		<li>그 지시를 이해 하 고 할당 된 시간 (100-500 밀리초) 내에서 작업을 완료할 수 있도록 연습 시험을 완료 하는 참가자를 관찰 합니다.</li>
		<li>오류 없이 25 유효한 재판 (재판 당 100-500 ms) 할당 된 시간 내 완료 하는 참가자를 관찰 합니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>선택 반응 시간 (CRT) (그림 4b)<ol>
<li>명령 화면을 표시 하 고 두 집게 손가락 누르고 터치 버튼에 배치 하는 참가자에 게 물어.</li>
		<li>노란 빛이 순간적으로 표시 됩니다, 후 녹색 빛 (자극)와 청록색 빛, 선택 항목 빛으로 표시 됩니다. 녹색 빛이 제시 했다, 측면에 해당 하는 숫자를 들어 참가자에 게 하 고 가능한 한 빨리 녹색 빛을 누릅니다. 시안색 선택 항목 빛 누르고 터치 버튼에 해당 하는 숫자를 유지 하는 참가자를 생각나 게 합니다.</li>
		<li>그 지시를 이해 하 고 할당 된 시간 (100-750 밀리초) 내 작업 완료 수 있다 참가자 전체 연습 시험을 준수 합니다.</li>
		<li>할당된 된 시간 내에서 오류 없이 25 유효한 시험을 완료 하는 참가자를 관찰 (100-750 * 재판 당 ms). 참고: 500 ms 및 750 ms 제한 SRT와 CRT, 각각 평가 후속에 대 한 해제 후 부상 있습니다.</li>
	</ol>
</li>
</ol>4. 처리 속도 테스트15
<ol><li>테스트를 시작 하 고 참가자가 화면 테스트 샘플에 제공 된 지침을 읽고 지시. 기호 키 아래 테스트를 완료 하려면 화면 상단 기호 키를 사용 하 여 참가자를 지시 합니다. 기호 키 맨 위 행에 기호 및 아래쪽 행에 있는 해당 숫자를 포함합니다. 테스트 포함만 기호, 요구 하는 참가자가 화면 하단에는 키보드를 사용 하 여 키에 식별 기호에 해당 하는 숫자를 입력 합니다.</li>
	<li>연습 시작 단추를 누르고 적절 한 테스트 절차에 따라 연습 시험을 완료 하는 참가자를 관찰.</li>
	<li>상기 참가자 실제 테스트 여부는 반응은 "올바른" 또는 "잘못 된" 연습 시험으로 대 한 피드백을 제공 하지 않습니다.</li>
	<li>심볼의 새로운 행 그 기존 행을 완료 되 면 나타납니다 참가자에 게 알립니다. 참가자가 입력을 중지 하 라는 메시지가 표시 될 때까지 해당 숫자와 재판 마지막 2 분은 계속 하도록 지시 합니다. 그 잘못 된 응답을 수정할 수 없습니다 참가자를 상기와 같이 신속 하 고 정확 하 게 가능한 각 응답을 완료 하는 데.</li>
	<li>테스트를 시작 하려면 테스트 시작 버튼을 누릅니다. (그림 5) 보장 정확한 절차는 다음 테스트를 수행 하는 참가자를 관찰 합니다.</li>
</ol>5. 집행 기능과 설정 전환의 평가
<ol><li>테스트 A Making 트레일<ol>
<li>참가자는 숫자 1-25에 해당 하는 25 원 (그림 6a)를 제공 하는 스타일러스를 사용 하 여 연결 해야 합니다 "점 연결" 테스트로 테스트를 설명 하는 화면에 지침을 읽어 하도록 지시 합니다.</li>
		<li>연습 시작 누르고 그 디지털 태블릿 및 스타일러스 재판 내내 사이 접촉을 유지 하도록 연습 시험을 완료 하는 참가자를 관찰.</li>
		<li>테스트 시작 버튼을 눌러 테스트를 진행 합니다. 테스트, 올바른 절차를 따라 보장 (그림 6b)를 완료 하는 참가자를 관찰 합니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>테스트 B Making 트레일<ol>
<li>참가자 숫자에 해당 하는 25 원에 "점 연결" 테스트로 테스트를 설명 하는 화면에 대 한 지침을 읽고 지시 하 고 제공 하는 스타일러스를 사용 하 여 편지를 연결 해야 합니다. 숫자 "1", 문자 "A", 및 순서, 숫자와 문자, 교대로 "1" 뒤에 "A", 다음 "2" 뒤에 "B", "3" 뒤에 "C", 등등계속 참가자를로 시작 되기 위하여 지시 합니다. 테스트 완료 되 면 연결 된 숫자와 문자에 해당 하는 25 점.</li>
		<li>연습 시작 누르고 그 디지털 태블릿 및 스타일러스 (그림 6c) 재판 내내 사이 접촉을 유지 하도록 연습 시험을 완료 하는 참가자를 관찰.</li>
		<li>테스트 시작 버튼을 눌러 테스트를 진행 합니다. 테스트, 올바른 절차를 따라 보장 (그림 6 d)를 완료 하는 참가자를 관찰 합니다.</li>
	</ol>
</li>
</ol>6. 임상 의사 결정 가이드 c 3 애플 리 케이 션의 해석
<ol><li>학생 운동선수 뇌 진 탕20 위의 1 단계에서 설명 하는 절차를 사용 하 여 진단 하는 경우 C3 애플 리 케이 션 후속 평가 관리 합니다. 동적 시각적 테스트의 이전 자 궁 경부 척추의 클리어런스를 확인 합니다.</li>
	<li>그림 7에 표시 된 대로 모든 C3 응용 프로그램 모듈에 따라 성능 보기.</li>
	<li>기준 성능, 다각형의 경계 표시를 기준으로 각 축 (지정 된 모듈을 나타내는)를 분석 하 여 레이더 플롯에 포스트 상해 성능을 결정 합니다. 빨강, 노랑 및 파랑 다각형 묘사 성능 기준선 함수 반환 점진적을 나타내는 다양 한 포스트 시간 지점에서.</li>
	<li>임상 시험, 부상, 선수의 역사, 그리고 관리의 다른 관련 결정 이후 c 3 애플 리 케이 션 모듈, 시간에 성능 기반 carepath 알고리즘 (그림 1)에 명시 된 전문 서비스를 참조 하십시오.</li>
	<li>필드 유효성 검사<ol>
<li>확인 된 뇌 진 탕으로 학생 운동선수의 코 호트에 c 3 애플 리 케이 션 데이터의 분석을 수행 합니다. 클리블랜드 클리닉 기관 검토 위원회의 승인 및 면제 동의 7 월, 10 월, 2016 년까지 2014 사이 완료 하는 모든 문제 보고서에 대 한 c 3 애플 리 케이 션 데이터 가져온 C3 기준 및 후속 평가 학생 선수 부상에 완료 7 월 2014 년 12 월을 통해 2013 년 사이 기준을 포함 했다 다음과 같습니다: 1) 기준 C3 평가, 클리블랜드 클리닉 의사, 3) 후속 C3 평가 후 부상에 의해 확인 하는 2) 진 탕 상해의 존재.</li>
		<li>기준 성능 비교 결과 의해 c 3 응용 프로그램의 각 모듈에 포스트 상해 성능을 결정 합니다.<ol>
<li>carepath에 의해 정의 된 후 부상 위상의 기능으로 데이터를 분석: 급성 (0-7 일 후 부상), subacute (8-20 일 후 부상), 만성 (> 20 일 후 부상).</li>
			<li>복구 하는 시간에 따라 학생 운동선수 충 (부상 3 주 이내 회복 또는 회복 > 부상 이후 3 주).</li>
		</ol>
</li>
	</ol>
</li>
</ol>

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</ol>

박사 Alberts와 린 더 클리블랜드 클리닉 뇌 진 탕 모바일 응용 프로그램을 보호 하는 재산권을 제기 했습니다. 나머지 작가 공개 없다.

개발 및 뇌 진 탕 carepath의 구현을 가치를 기반으로 관리1,2,3으로 우리의 건강 시스템의 변환에 수많은 목적을 제공. 치료 알고리즘 임상 의사 결정, 지도에 중요 한 되었고 C3 응용 프로그램, 학 제적 뇌 진 탕 팀의 모든 구성원에 의해 사용 된 형태로 표준화, biomechanical 결과 의해 지원 되었다. 이러한 표준화 된 결과 제공 하는 환자에서 복구 패턴을 모니터링 하는 한정자와 복구에 대 한 위험과 운전 추천 하지 적시에 복구 하는 그에 대 한 전문 서비스에 대 한 개인 식별 도움이. 따라서, 기술 기반 carepath 설계 되었습니다 사용 하기 위해 멀티-징계 임상 팀에 의해 정체 관리를 방지 하 고 적절 한 시기에 올바른 공급자에 환자를 퍼 널. 관리 및 복구 경로 개발 되었으며, 최근 뇌 진 탕 치료21...

의학의 실천 및 건강 관리의 배달 값1, 납세자, 병원, 임상, 및 환자에 의해 구동 볼륨에서 근본적인 변화를 겪고 있다. 보건 의료 전달 표준화의 부족, 시스템, 정보, 통신 및 서비스의 상호 운용성에 의해 도전입니다. 이러한 결함에는 종종 불필요 한 서비스 및 상승 의료 비용1,2의 기본 소스로 식별 된 치료의 효과적인 연속성 복잡 하 게. 대조적으로, 조정된 질병 또는 조건 관련 관리 비용2를 최소화 하면서 결과 최적화 하기 위해 표시 되었습니다. 조정된 관리 모델에서 주어진된 조건으로 환자 지침에 따르면 최고의 연습, 경험, 학 제 팀에 의해 관리 되 고2적절 한 시기 올바른 공급자 참조.
변환 값 기반 모델에는 주로 볼륨 기반에서 임상 연습 하는 노력, 클리블랜드 클리닉 개발 및 구현을 통해 질병 라인을 따라 임상 연습을 표준화 하는 엔터프라이즈 이니셔티브에 착수 임상 carepaths3. 신경 통로 잘 정의 된 시간4동안 상호 의사 및 환자의 잘 정의 된 그룹에 대 한 치료 과정의 조직에 대 한 표준화 된 접근으로 정의 됩니다. 신경 통로의 기본 신조의 표준화 이다. 기대는 증거 기반 관리 경로 및 학 제 팀, 표준화 및 최상의 달성 될 것입니다 시간, 장소 및 향상 된 효율성, 효과, 및 값2결과 공급자입니다. 검증된 결과의 포함과 함께 더욱 구체화 하 고 환자 치료를 개선 하는 시간에는 carepath를 반복 하기 위한 기본 제공 메커니즘이입니다.
뇌 진 탕 관리를 간소화 하 고 환자 관리를 최적화 하는 잠재력은 중요 한 조건으로 확인 되었다. 동안 진 탕 부상 일반적으로 생명을 위협, 그들의 효과 심각한 수와 쇠 약, 직접 및 간접 비용으로 추정 83 십억 달러에 매년5. 그것은 추정 뇌 진 탕을 가진 개인의 80-90%는 상해6,7의 7-14 일 이내 복구. 그러나, 영구적인 증상으로 개인의 10-20%의 관리에 대 한 합의 부족, 및 증거 지원 또는 반박 재활, 의료 개입 또는 개인에서 영상의 진단 값의 효능 post-concussive 증상 스파스입니다. 여러 개의 합의 문을 팀 접근 하는 최적의 치료 뇌 진 탕6,8,,910을 나타냅니다. 2011 년, 클리블랜드 클리닉 뇌 진 탕 Carepath11, 그림 1에 표시 된 작업은 시작 되었다. 우리의 주요 목표는 뇌 진 탕으로 식별, 평가 및 개인의 관리에 대 한 표준화, 증거 정보 접근을 만드는 것 이었다. 공급자의 학 제적 팀 carepath, 문학 및 임상 전문가 의견에 사용할 수 있는 증거에 따라 합의 건물의 개발에 협력. 포함 했다 나타내는 의사 그룹: 스포츠 의학, 신경과, 신경외과, 재활 의학, neuroradiology, 응급 의학, 주치의 소아과 및 가정 의학. Carepath 팀은 또한 운동 트레이너 (AT), 물리 치료사 (PT), 음성 치료사, 직업 치료사, 간호사, 그리고 neuropsychologists 포함. 마지막으로, 컴퓨터 과학자와 연구 과학자 기술 지도 및 소프트웨어 개발을 제공합니다. Carepath 알고리즘, 문서 서식 파일, 그리고 결과 2012 2011 년부터 15 개월의 과정을 통해 개발 되었다. 결과 조치의 적합성을 보장 하기 위해, 응용 프로그램 평가 모듈 동시에 되 고 C312,,1314,,1516확인.
증거 기반 클리블랜드 클리닉 뇌 진 탕 carepath 그림 1 에 묘사 된 전형적인 및 지연 복구, 그리고 분명 만들려고 후반 그룹 목표 위해 특별히 궤적에 뇌 진 탕으로 개인을 식별 하기 위해 개발 되었다 추천 전문 서비스에 대 한 기준입니다. 표준화 된 결과 측정 설립 되었고 분야에서 수집 하도록 제안. 활용 및 표준화 된 평가 및 문서는 carepath의 요구 사항 준수를 용이 하 게 하기 위해, 클리블랜드 클리닉 뇌 진 탕 (C3) 애플 리 케이 션 개발, 테스트, 및 배포. 이 프로젝트의 목적은 1) 개발 및 뇌 진 탕 Carepath의 구현에 설명 하는 2)는 carepath를 활성화 하 고 임상 의사 결정, 안내 및 3)을 제시 하는 모바일 응용 프로그램의 형태로 기술의 통합을 설명 하기 위해 신경 기능 후 뇌 진 탕에서 변화를 감지에 c 3 응용 프로그램의 응답성에 예비 데이터입니다. 우리는 그 활용 c 3 애플 리 케이 션 학 제 통신 보좌관 임상 의사 결정에 개선 하는 것을 가정 했다.

<table><tbody><tr><td>폼 밸런스 패드</td><td>Airex, Sins, 스위스</td><td></td><td>밸런스 테스트 중 사용되는 고밀도 폼 밸런스 패드</td></tr><tr><td>iPad 디지털 테이블</td><td>Apple</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

개발 및 멀티-징계 기술의 구현 청소년과 뇌 진 탕과 어른에 대 한 관리 경로 강화

Development and Implementation of a Multi-Disciplinary Technology Enhanced Care Pathway for Youth and Adults with Concussion

따라 질병 보험의 증거 정보 표준화 결과 개선 하 고 의료 비용을 줄일 것이 좋습니다. 이 프로젝트의 목적은 1) 기술 개발 및 뇌 진 탕 Carepath의 구현, 2)는 carepath를 활성화 하 고 임상 의사 결정, 및 3를 안내 하는 모바일 응용 프로그램의 형태로 기술을 통합 하는 과정을 설명 하는 것입니다) 부상 회복 과정 전반에 걸쳐 의사 결정을 촉진에 c 3 응용 프로그램의 유틸리티에 현재 데이터입니다. 뇌 진 탕 치료에서 전문가의 멀티 징계 팀 복구-급성, subacute, 및 post-concussive의 세 단계에 따라 뇌 진 탕의 임상 관리에 대 한 유용한 개요는 증거 정보 알고리즘을 개발 하기 위해 형성 되었다. 사용자 지정 모바일 응용 프로그램, 클리블랜드 클리닉 뇌 진 탕 (C3) 애플 리 케이 션 개발 및 검증, biomechanical 목적 결과의 체계적인 수집을 위한 플랫폼을 제공 하 고 분야의 임상 의사 결정에 지침을 제공 하 고 임상 환경입니다. 클리블랜드 클리닉 뇌 진 탕 응용 프로그램 포함 한 전자 신고, 평가 모듈 측정 인식 및 모터 기능의 중요 한 측면을 재생 후 부상 재활의 6 단계를 체계적으로 문서화 하는 모듈에 반환. 평가 모듈 한정자 같이 전문 서비스에 대 한 추천을 운전 하는 carepath 알고리즘으로 재직 했습니다. 전반적으로, c 3 애플 리 케이 션과 함께 하는 carepath는 팀 간의 통신을 용이 하 게, 정체 관리, 방지 및 효율적이 고 효과적인 임상 관리에 대 한 적절 한 시기에 올바른 공급자에 환자를 드라이브 한 마음으로 작용 했다.

뇌 진 탕을 다음 neurologic 기능에 변화를 조사, 기준 및 후속 C3 평가 181 학생 운동선수는 2013-2014 운동 시즌 동안 부상에 분석 되었다. 181 부상된 선수의 상세한 인구 통계는 표 1에 나와 있습니다. 데이터는 두 그룹으로 층 화 했다: 부상 (N = 92)와 사람들 아직도 증상 3 주 부상 (N = 89) 후 3 주 이내 회복 하는 사람들. 첫 번째 포스트 상해 평가, 비교할 때 웰 치 2 샘플 t-테스트 다음 C3 응용 프로그램 모듈에 대 한 두 그룹 사이 상당한 차이가 공개: 간단한 반응 시간, (P &lt; 0.001); 선택 반응 시간 (P &lt; 0.001); 테스트 B, (P = 0.01); Making 트레일 그리고 6 베스의 두 자세 측정 자세 스 웨이 (거품, P = 0.02에 이중 다리 자세, 거품, P = 0.04에 나란히 입장). 베스 오류 두 그룹 (P = 0.26) 사이 크게 다르지 않...

서로 다른 뇌 진 탕 관리를 표준화 하는 종합 carepath 개발 및 클리블랜드 클리닉에서 구현. 클리블랜드 클리닉 뇌 진 탕 (C3) 모바일 애플리케이션 biomechanical 결과 인지 및 모터 기능을 특성화를 통해 carepath를 사용 하도록 사용 되었다. 환자 결과 향상 동안 치료의 비용 감소 다음 구현.

The evidence-informed standardization of care along disease lines is recommended to improve outcomes and reduce healthcare costs. The aim of this project ...

이 기술은 뇌진탕의 다중 증상의 객관적인 정량화를 가능하게하고, 여러 공급자가 개인의 신경 성능에 대한 정보를 공유하기 위해이 기술을 사용할 수 있습니다. 이 기술의 장점 중 하나는 우리가 객관적으로 뇌진탕의 여러 증상을 정량화 할 수 있다는 것입니다. 예를 들어, 전형적으로 매우 주관적인 방식으로 평가되는 균형은 이제 I-Pad 내의 가속도계 및 자이로스코프를 사용하여 정량화될 수 있다.C3 응용 프로그램을 사용하는 방법을 보여주는 수잔 린더입니다, 내 실험실에서 연구 물리 치료사. 자세 의 동요를 평가하려면 사용자 정의 벨트를 사용하여 디지털 태블릿을 참가자의 사통에 부착하십시오. 그리고 참가자에게 그들의 균형이 테스트될 것임을 알립니다.참가자에게 눈을 감고 20초 동안 의정된 자세를 유지하도록 지시하고 함께 발로 시작해 달라고 부탁한다. 참가자에게 잔액이 손실되면 가능한 한 빨리 올바른 위치로 돌아가라고 지시합니다. 참가자가 적절한 자세를 취하면 시작하여 20초 시험의 시작을 알리는 5초 카운트다운을 시작하고 커밋된 오류 수를 기록합니다.첫 번째 재판을 마친 직후 다음 시험을 시작합니다. 참가자가 눈 높이에서 5피트 떨어진 디지털 태블릿을 들고 있는 참가자의 정적 시력을 평가하기 위해 참가자에게 왼쪽에서 오른쪽으로 테이블에 표시된 5개의 글자를 읽고 참가자가 읽을 수 있는 올바른 문자 수를 기록하도록 지시합니다. 동적 비전을 평가하기 위해 시료 메트로놈 톤을 재생하고 적절한 머리 움직임을 보여주기 위해 각 방향으로 약 20도의 자궁 경부 회전으로 머리를 오른쪽으로 회전시합니다.참가자에게 메트로놈을 유지하는 적절한 머리 회전을 시연하고 참가자가 검소 유형을 제시하는 동안 머리를 제대로 회전하고 있음을 확인하는 시험을 시작하고 참가자에게 왼쪽에서 오른쪽으로 표시된 다섯 글자를 읽도록 지시하고 머리를 메트로놈의 비트로 왼쪽으로 회전하도록 지시합니다. 간단한 반응 시간 평가를 위해 명령 화면을 표시하고 참가자에게 지배적인 검지 손가락을 터치 및 홀드 버튼에 배치하도록 지시합니다. 자극이 노란색에서 녹색으로 바뀌면 참가자들에게 버튼을 해제하고 가능한 한 빨리 녹색 빛을 터치하도록 지시합니다.연습 시험을 완료한 참가자를 관찰하여 방향을 이해하고 할당된 100~500밀리초 내에 작업을 완료할 수 있음을 확인합니다. 그런 다음 참가자가 할당된 기간 내에 오류 없이 25개의 유효한 시험을 완료해야 합니다. 선택 반응 시간 평가를 위해 참가자가 터치 및 홀드 버튼에 인덱스 손가락을 모두 배치하고 참가자가 녹색 표시등이 제시된 측면에 해당하는 숫자를 들어 올려야 합니다.좌골 파괴기 빛의 측면에 손가락을 이동하지 않고 가능한 한 빨리 녹색 빛을 누르는. 연습 시험을 완료한 참가자를 관찰하여 방향을 이해하고 할당된 100~750밀리초 이내에 작업을 완료할 수 있습니다. 그런 다음 참가자가 할당된 시간 내에 오류 없이 25개의 유효한 시험을 완료한 것을 관찰합니다.처리 속도 테스트의 경우 테스트를 시작하고 참가자에게 샘플 테스트 화면에 제공된 지침을 읽도록 지시합니다. 그리고 화면 상단에있는 기호 키를 사용하여 심볼 키 아래의 테스트를 완료합니다. 참가자에게 기존 행이 완료되면 새 기호 행이 나타나고 평가판의 전체 2분 동안 중지하라는 메시지가 표시될 때까지 해당 숫자를 계속 입력해야 한다고 참가자에게 알립니다.참가자에게 잘못된 응답을 수정할 수 없으며 각 응답을 가능한 한 빠르고 정확하게 완료하도록 상기시킨 후 시작 테스트 버튼을 눌러 테스트를 시작합니다. 그리고 참가자가 테스트를 올바르게 수행하고 있는지 확인합니다. 트레일 메이킹 테스트 A의 경우 참가자에게 화면의 지침을 읽도록 지시하고, 테스트를 연결하여 숫자 1에서 25까지의 25개 원에 해당하는 25개의 원을 제공된 스타일러스를 사용하여 연결해야 하는 점을 연결합니다.참가자가 연습 시험을 완료한 후, 시험 시작 테스트를 시작합니다. 그리고 올바른 절차가 준수되는지 확인합니다. 트레일 메이킹 테스트 B의 경우 참가자에게 화면의 지침을 읽어보라고 지시하고, 테스트를 숫자 및 문자에 해당하는 25개의 원이 스타일러스와 연결해야 하는 점 테스트를 연결하는 것으로 설명합니다.그리고 참가자에게 숫자 1로 시작하여 문자 A로 시작하여 25 개의 점이 모두 연결 될 때까지 연속 된 숫자와 문자로 번갈아 가며 시작하도록 지시합니다. 연습 시험이 끝나면 시험을 시작하고 테스트를 완료한 참가자를 관찰하여 올바른 절차가 준수되는지 확인합니다. 모든 시험이 완료되면 모든 클리블랜드 클리닉 뇌진탕 응용 모듈의 레이더 플롯을 생성할 수 있습니다.여기에, 이 대표적인 재판에서 181 명의 부상자의 상세한 인구 통계가 표시됩니다. 데이터는 두 그룹으로 계층화되었다, 부상의 3 주 이내에 회복 하는 사람들, 그리고 부상 후 3 주 여전히 증상이 있던 사람들. 첫 번째 부상 후 평가를 비교할 때, 간단한 반응 시간, 선택 반응 시간, 트레일 메이킹 테스트 B, 그리고 자세 동요를 정량화하기 위한 6개의 밸런스 오류 점수 시스템 자세 중 2개에 대해 두 그룹 간에 상당한 차이가 관찰되었다.증상으로 남아 있던 참가자가 C3 모듈에서 훨씬 더 나쁜 성과를 보였으며, 정보 처리, 집행 기능, 설정 전환 및 자세 안정성을 측정했습니다. 중요한 것은, 참가자는 기준선에 있는 모든 모듈에 비교하게 수행하고, 다름은 뇌진탕 상해결과로 신경 기능의 변경을 검출에 효과적이다는 것을 건의하는 후속에서만 관찰되었습니다. 각 학생 운동 선수가 어려움을 겪고있는 곳을 이해하는 것이 중요하므로 증상과 적자를 개선하기 위해 적극적으로 일할 수있는 전문가를 추천 할 수 있습니다.이러한 시험의 몇몇은 정체된 배려를 방지하기 위하여 서비스 검열 공구, 그리고 우리가 적시에 그들의 적당한 공급자에 이 학생 선수를 얻을 수 있다는 것을 보장합니다. 이 시스템의 장점은 데이터를 사용하여 여러 공급자와 환자 및 그 가족을 동일한 페이지에 가져온다는 것입니다. 이러한 객관적인 데이터는 복구되지 않을 수 있는 개인을 위한 다음 단계뿐만 아니라 의사 결정을 내리기 위해 돌아오는 데 도움이 됩니다.

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Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

이 문서는 온화한 외상성 뇌 손상 진단 및 청소년의 회복에 멀티 모달 접근법의 개요를 제공합니다. 이 접근법은 기능적인 자기 공명 영상과인지 테스트하는 동안 머리 영향과 뇌의 활동 사이의 관계를 모니터하기 위해 헤드 충​​격 텔레 메 트리 시스템과 neuropsychological 테스트를 결합한 제품입니다.

기능성 자기 공명 이미징 및 머리 충격 텔레 메 트리 시스템을 사용하는 청소년의 스포츠 관련 뇌진탕의 효과 조사

이 기사는 유소년 운동 선수의 뇌진탕 후 회복을 평가하기 위한 다중 모드 접근 방식에 대한 개요를 제공합니다.  설명된 프로토콜은 다양한 영역에 걸친 성과에 대한 뇌진탕 전후 평가를 사용하며 청소년 스포츠 커뮤니티에 특화된 개선된 뇌진탕 재활 프로토콜의 개발에 정보를 제공할 수 있습니다.

수류탄에 따라 청소년 운동 선수의 평가 복구에 멀티 모달 접근

뇌진탕에 대한 개인의 위험과 대응 복구에 큰 변화가있다. 뇌진탕 평가에 대한 다각적 인 접근 방식은 보증; 스포츠 및 적시에 평가 후 부상에 참여하기 전에 운동 선수의 기본 테스트를 포함. 이 프로토콜의 목적은 진탕을 조사하기 적합한 다각적 접근법을 제공하는 것이다.

학생 운동 선수에 진탕의 시험에 대한 신경 과학적 접근

이 논문은 뇌진탕 예방 및 성능 향상을 위한 중재를 포함하여 스포츠 의료 관리 프로그램의 일환으로 시작된 시력 훈련의 성공을 수행, 정량적으로 모니터링 및 평가하는 프로토콜에 대해 설명합니다.

스포츠 뇌진탕 완화 및 관리를위한 비전 교육 방법

24 시간 심장 박동 기록 복구 궤적 생태학적으로 유효한 컨텍스트 내에서 청소년 선수에 걸쳐 뇌 진 탕의 영향을 평가 하는 방법론 설명 합니다.

자율 기능 청소년 선수에 뇌 진 탕을 다음: 24 시간 녹화 방법론을 사용 하 여 심장 박동의 변화 탐구

정상 상태 시각 유발 전위를 측정할 수 있는 휴대용 시스템이 개발되어 18주 동안 아마추어 럭비 선수 65명을 대상으로 SSVEP를 뇌진탕의 잠재적 전기생리학적 바이오마커로 조사하기 위해 시험되었습니다. 선수들의 기준선은 프리 시즌 동안 측정되었으며, 신뢰성, 뇌진탕 및 회복 평가에 대한 재테스트가 통제 된 기간 내에 각각 수행되었습니다.

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본 논문은, 만성 건강 상태와 생활 환자 임상 치료 공정 과정을 달성 임상 지식 격차를 밝게, 더 나은 치료 관계를 만들어, 그리고 치유를위한 환자 중심의 목표와 가능성을 식별하는 혁신적인 시각적 접근 (photovoice 또는 사진 이끌어 냄)을 보여줍니다 .

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