Name: 문제가 있는 기도를 제어하는 대안으로 있는 경질 튜브 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-06-06T14:00:00.000+00:00
Duration: 8 min 26 s
Description: 학습하세요 경질 튜브를 이용한 후두경 검사법으로 어려운 기도 환자의 기관 삽관을 수행하는 방법을. 후방이나 측면 접근법을 통해 기도 관리의 효율성을 높이고 환자 안전을 확보할 수 있습니다.

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저자는 인정이 없습니다. 알렉산드라 팝과 이오안 플로린 마르시스는 이 기사를 보완하는 비디오 제작에 등장합니다.

우리는 대학 윤리위원회의 승인없이 432/24.11.2016의 승인으로 RTL을 사용하여 기관 삽관의 타당성을 평가하는 예비, 관측, 단일 센터 연구를 설계하고 ClinicalTrials.gov NCT03341507에 등록. 연구 결과는 ASA 물리적 상태를 가진 성인 환자를 관련시, 귀, parotid 및 코뿔소 부비동 수술을 위한 전신 마취를 요구하고 간략한 기도 위험 지수 (SARI) 점수로 계산된 대로 추정된 해부학적으로 어려운 기도를 갖는8,점수 ≥ 5, 및 기도 병리가 없습니다.
참고: 전 마취 시험은 Glottic 시각화 ≥2b의 수정된 Cormack-Lehane7 등급을 가진 환자를 선택하는 것을 목표로 기도 평가에 집중했습니다. Cormack-Lehane 분류는 후두 구조 급료 4를 보는 무제한 glottic 시각화 급 1에서 무능력에 구역 수색하는 후두 검사 도중 glottis 보기의 등급을 정의합니다. SARI 점수8은 어려운 기관 삽관을 예측하기 위한 다변량 위험 점수입니다. SARI 점수가 4점 이상, 12점 이상이면 어려운 삽관의 확률이 높아지습니다. 7개의 매개변수는 SARI 점수에 기여합니다: 입 개통, 흉선 거리, 목의 움직임, 말람파티 점수, 언더바이트, 체중 및 이전 삽관 기록을 만드는 능력.
1. 환자 및 장비 준비
<ol><li>수술실에서 환자 수송 시 10 분 동안 미다 졸람 1 또는 2 mg의 미다 졸람을 정맥내로 예약하십시오.</li>
	<li>환자가 스니핑 자세로 기울어진 자세로 머리를 놓고 수술대에 놓이게 하십시오.</li>
	<li>표준 혈역학 및 호흡 모니터링 적용 : 심전도, 비 침습적 동맥 혈압, 산소 포화도, 호흡 주파수, 말조조 CO2. 이중 스펙트럼 지수 모니터링을 사용하여 환자 마취 깊이를 모니터링합니다.</li>
	<li>응급 상황 발생 시 숙련된 마취사 또는 이비인후과 의사를 이용할 수 있는지 확인하십시오.</li>
	<li>흡입 프로브가 제자리에 있고 손에 어려운 기도 키트가 있는 흡입 장치를 준비합니다. 여성의 경우 직경 1.2~1.8cm, 남성용 1.2~2cm 길이의 튜브 3개, 길이 1.2~2cm인 3개의 튜브 등 다양한 크기의 단단한 튜브 세트로 연결 조각을 준비하고 확인합니다.</li>
	<li>갑상선 연골 (아담의 사과)을 전방 목의 촉진으로 식별하십시오. 환자에게 엄지, 색인 및 가운데 손가락으로 앞쪽 목을 삼키고 부드럽게 만지도록 요청하십시오. 갑상선 연골은 환자가 삼키는 동안 움직이는 구조입니다.<ol>
<li>환자에게 머리를 확장하고 엄지와 가운데 손가락을 사용하여 직선으로 간질 교정과 갑상선 연골 사이의 거리를 측정하도록 요청하십시오. 측정을 수행하는 동안 강성 튜브를 다른 손으로 잡습니다. 하악골은 이 거리를 측정하기 위해 눈금자를 사용하는 것을 방해합니다.</li>
		<li>팁에서 시작하여 준비된 강성 튜브에서 얻은 길이를 기록합니다. 강체 튜브의 이전 단계에서 언급한 거리를 측정하는 데 사용되는 두 손가락을 직접 변환하여 이 작업을 수행합니다.</li>
		<li>음과 타협과 갑상선 연골 사이의 거리와 동일한 깊이에서 RTL을 사용할 때 글로티스를 찾을 것으로 예상합니다. 더 나은 그립과 유용한 레버 효과를 위해, 위의 측정 된 거리의 약 두 배의 길이튜브를 사용합니다.</li>
	</ol>
</li>
</ol>2. 전신 마취 및 기존 후두 경검사의 유도
<ol><li>5 분 동안 환자를 미리 산소를 공급하고 2-3 μg / kg 펜타닐, 2-3 mg / kg 프로포폴 및 1-1.5 mg / kg succinylcholine으로 마취 유도를 시작합니다. 이중 스펙트럼 인덱스 수준을 확인하여 마취의 깊이를 모니터링합니다.</li>
	<li>succinylcholine에 의해 자극 일반화 된 근육 근막 동안 일시 정지와 마스크 환기의 1 분 후, 곡선 블레이드 후두경표준 후두경을 수행하고, 수정 된 코맥 - 레하네 글로티스 시각화 등급을 등록합니다.<ol>
<li>눈치채인 정도가 <2b인 경우, 구부러진 블레이드 후두경으로 종래의 기관 삽관을 재개합니다.</li>
		<li>glottis 보기 등급은 ≥2b인 경우에, 아리티노이드와 후두의 일부가 가장 잘 볼 수 있다는 것을 의미하고, 매킨토시 후두경을 철회하고, RTL로 더 기동하십시오. 주의: 마스크 환기가 불가능하거나 효율적이지 않은 경우, 기도는 기관 지침에 따라 즉시 고정되어야 합니다.</li>
	</ol>
</li>
</ol>3. 단단한 관을 가진 기관 삽관
<ol><li>상부 어금니를 고무 치아 보호기 또는 면봉으로 덮습니다.</li>
	<li>우측 또는 좌측 음순 의 수준에서 구강 내 RTL을 도입하여 우수한 아케이드, 프리즘 라이트 디플렉터 및 작동 광원을 마주보고 손바닥 내부의 라이트 디플렉터와 튜브 다음 인덱스를 가진 지배적 인 손으로 유지합니다.<ol>
<li>시야를 최대화하기 위해 직경 1.5-1.8cm 튜브로 시작합니다.</li>
		<li>혀를 반대 부위로 부드럽게 치릅니다.</li>
		<li>병리학이 달리 필요하지 않은 경우, 오른손잡이 개업자는 접근을 위한 적당한 retromolar 공간을 이용해야 합니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>비지배적 인 손을 사용하여 환자의 입을 열고 환자의 머리를 과도하게 확장하고 RTL을 인두쪽으로 진행하십시오.</li>
	<li>튜브의 끝이 저두손에 도달할 때 보호된 우수한 어금니에 대해 RTL의 근측 끝에 부드러운 압력을 가합니다. 이렇게 하면 RTL의 끝이 글로티스 방향으로 전방으로 향합니다. 참고 : 갑상선 연골은 레트로 몰 공간에서 중간 선으로 RTL의 끝을 이동할 때 랜드 마크입니다.<ol>
<li>후두개, 글로티스 또는 그것의 일부가 시야에 들어가지 않는 경우, 튜브를 철회하십시오. 두 번째 시도에서, 혀 기지와 후두에 쉽게 접근할 수 있도록 할 수 있는 절치의 수준에 구강에 튜브를 삽입하십시오. 후두개염이 시야에 들어오면 튜브를 음순으로 밀어 내고 팁을 제자리에 두고 더 나아가십시오.</li>
		<li>RTL을 통해 삽입된 유연한 흡입 프로브로 필요에 따라 분비를 흡인합니다.</li>
		<li>갑상선 연골을 부드럽게 밀어 내고 부적합 성골 시각화에 필요한 시간을 개선하여 갑상선 연골을 향해 가상의 선을 따라 비지배적 인 손으로 후두의 위치를 조정하십시오. 참고 : 튜브를 통해 보는 동안 연골을 이동할 때, 운동은 광택주위의 내부 구조로 변환하고 개업자가 자신의 목표에 도달하는 방향을 하는 데 도움이됩니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>후두개에 도달 할 때까지 RTL을 천천히 진행한 다음 장치의 끝으로 후두개염을 들어 올립니다. 경사가 후방의 방향이 있는지 확인합니다. 그 시점에서, 성대는 관의 말단에서 볼 수 있습니다.<ol>
<li>후두개 염을 들어 올린 후, 글로티스가 시야에 없는 경우, 더 작은 직경의 RTL을 사용하는 것이 좋습니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>일단 glottis가 시야에, 기관에 RTL를 통해 삽관 관 소개자를 놓습니다. 기관지 손상이 발생할 수 있으므로 소개자를 너무 적극적으로 삽입하지 마십시오.<ol>
<li>성대 손상의 위험 때문에 후두개 염을 들어 올린 후 글로티스가 보이는 즉시 더 이상 진행하지 마십시오.</li>
	</ol>
</li>
	<li>단단한 튜브를 추출합니다.</li>
	<li>소개자 위에 표준 커프스 윤활 제튜브를 기관에 놓습니다. 힘을 사용하지 말고 전진하는 동안 삽관 튜브를 부드럽게 회전시십시오.<ol>
<li>삽관 튜브의 내경과 인테버 사이에 는 작은 간격만 있어 충돌 가능성을 줄여야 합니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>삽관 튜브가 적절한 깊이에 있으면, labial commissure에서 20-24cm, 삽관 튜브 도입자가 제자리에 있는 삽관 튜브를 제거합니다.</li>
	<li>커프를 팽창시키고 폐 경술 및 카포그래피를 통해 기관 삽관을 확인하십시오.</li>
	<li>윗입술과 치아에 손상이 있는지 검사합니다. 삽관 관 소개자를 통해 삽관은 성대 상해의 리스크를 전송한다는 것을 유의하십시오. 수술 후 인후통과 음성 장애가 있는지 환자를 확인하십시오. 주의: 100초를 초과하거나 환자가 80%로 채도가 낮은 경우 기동을 중지하고 마스크 환기 또는 기도 를 고정하는 다른 방법을 재개하십시오.</li>
</ol>

<ol><li>Cook, T. M., Woodall, N., Frerk, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Major+complications+of+airway+management+in+the+UK%3A+results+of+the+4th+National+Audit+Project+of+the+Royal+College+of+Anaesthetists+and+the+Difficult+Airway+Society.+Part+1+Anaesthesia%5BTitle%5D)+AND+%22British+Journal+of+Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">Major complications of airway management in the UK: results of the 4th National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists and the Difficult Airway Society. Part 1 Anaesthesia.</a> British Journal of Anaesthesia. 106 (5), 617-631 (2011).</li>
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<li>Smith, J. E., Jackson, A. P., Hurdley, J., Clifton, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Learning+curves+for+fibreoptic+nasotracheal+intubation+when+using+the+endoscopic+video+camera%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">Learning curves for fibreoptic nasotracheal intubation when using the endoscopic video camera.</a> Anaesthesia. 52 (2), 101-106 (1997).</li>
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<li>Webb, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+the+Bonfils+and+Levitan+optical+stylets+for+tracheal+intubation%3A+a+clinical+study%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesia+and+Intensive%22%5BJournal%5D)">Comparison of the Bonfils and Levitan optical stylets for tracheal intubation: a clinical study.</a> Anaesthesia and Intensive. 39 (6), 1093-1097 (2011).</li>
<li>Paul, A., Gibson, A. A., Robinson, O. D., Koch, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+traffic+light+bougie%3A+a+study+of+a+novel+safety+modification%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">The traffic light bougie: a study of a novel safety modification.</a> Anaesthesia. 69 (3), 214-218 (2014).</li>
</ol>

저자는 공개 할 것이 없다. 우리는 이 연구에서 사용한 강성 튜브와 결합 조각에 대한 현재의 상업적 제안을 찾지 못했습니다.

예기치 않은 문제가있는 기도를 처리 할 때 가장 널리 퍼진 실수는 작동하지 않는다는 것을 깨닫기 위해 동일한 도구와 동일한 기술을 주장하는 것입니다. 이것은 부종을 승진시키는 또는 출혈9에의하여 상황을 더 나쁘게 만듭니다.
우리는 Cormack-Lehane 분류에 따라, 우리가 전통적인 후두경에서 급료 4 glottic 시각화를 가진 환자를 마취할 때 이 공구를 시험하는 아이디어가 있었습니다. 경질 튜브가 이 환자를 조사할 준비가 되어 있었고, 다른 백업 장치가 없었기 때문에, 우리는 레트로몰 접근법을 사용하여 그것을 시도하고 완벽한 글로티스 뷰를 얻었습니다.
본필의 경질 내시경 삽관기법(10)을닮은 레트로몰 접근법을 이용한 RTL과의 기관 삽관은, 구부러진 블레이드 후두내시경이 만족스럽지 않을 때 대안을 제공한다. 이 기술로 얻어진 개선된 견해...

기도 관리 사건은 기도 통제및 광범위한 교육 자원을 위한 새로운 공구의 발달에도 불구하고 마취 관련 사망률 및 가혹한 이환율의 큰 비율을 나타냅니다1. 비디오 후두경 및 유연하거나 단단한 내시경은 앞으로 큰 단계이지만, 교육2,,3이외에 추가 투자가 필요합니다. 어려운 삽관은 종종 예기치 않은, 그래서 백업 계획을 가지고그사용 가능한 4에서 적절한 도구를 사용하는 실무자의 책임입니다 . 이 연구는 저렴하고 간단한 도구, 후두 경검사 (RTL)에 대한 경직된 튜브가 기존의 후두 내시경 검사 중 빈약한 글로티스 시각화 환자의 기관 삽관에 효율적으로 사용될 수 있음을 보여주는 것을 목표로합니다.
후두 경질 튜브(그림 1)는직경 이 5-20mm이고 경종 끝이 있는 15-25cm 길이의 직선 원형 중공 튜브입니다. 그것은 단단한 기관지 경 또는 식도 경과 유사하지만, 짧은5. 광원에 연결된 프리즘 라이트 디플렉터가 있는 연결 조각은 사용 시 강성 튜브의 근위 단말에 부착되며, 이 어셈블리를 통해 이미지를 직접 얻을 수 있습니다. 그것은 후두와 그 주변을 시각화하기 위해 귀, 코 및 인후 전문가가 사용하는 도구입니다. 파일럿 연구에서, 20 상부 병리학 및 해부학적으로 도전적인 기도를 가진 환자는 단단한 관으로 삽관되고, 결과는 격려했습니다6.
이 연구는 어려운 삽관에 대한 해부학 적 기준을 가진 환자와 곡선 블레이드 후두경을 사용할 때 수정 된 Cormack-Lehane7 glottis 보기 등급 ≥2b를 포함했습니다. 목적은 retromolar 접근을 가진 단단한 관을 사용하여 후두경 검사가 전통적인 후두 내시경검사에 가난한 glottic 시각화와 삽관 관 소개자를 통해 기관을 삽관하는 적당한 조건이 있는 경우에 빠른 glottic 보기를 제안할 수 있었다는 것을 설명하기 위한 것이었습니다.

<table><tbody><tr><td>기도 관리 세트</td><td>Karl Storz</td><td>11300 B3</td><td></td></tr><tr><td>마취기</td><td>Draeger</td><td></td><td></td></tr><tr><td>마취제: 펜타닐</td><td>키에시</td><td></td><td></td></tr><tr><td>마취제: 프로포폴</td><td>프레제니우스</td><td></td><td></td></tr><tr><td>마취제: 석시닐콜린</td><td>타케다</td><td></td><td></td></tr><tr><td>마취제: 미다졸람</td><td>아게탄트</td><td></td><td></td></tr><tr><td>삽관 튜브</td><td>Touren</td><td></td><td>직경 7-7.5mm는 bougie 위의 기관 삽관에 적합합니다.</td></tr><tr><td>삽관 튜브 도입기(Bougie)</td><td>Ontex</td><td></td><td></td></tr><tr><td>윤활 젤</td><td>Dynarex</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Mcintosh 후두경</td><td>Heine</td><td></td><td></td></tr><tr><td>프리즘 라이트 디플렉터가 있는 탈착식 연결 부품이 있는 강성 튜브 첨부된</td><td>Explorent GMBH</td><td></td><td>연결 부품 일련 번호는 650021 입니다. 이 연구에서 사용한 단단한 튜브와 연결 부품에 대한 현재 상업적 제안을 찾지 못했습니다.</td></tr><tr><td>광 케이블이 있는 탁상용 광원</td><td>Karl Storz</td><td>20134001, 61594GW</td><td></td></tr></tbody></table>

문제가 있는 기도를 제어하는 대안으로 있는 경질 튜브

The Rigid Tube as an Alternative in Controlling the Problematic Airway

예기치 않은 문제가기도는 마취 관련 이환율 및 사망률의 큰 비율을 나타냅니다. 레트로몰 또는 파라글로스 접근법은 기관 삽관에 사용되는 대부분의 경직된 계측기의 대안으로, 중간선을 따라 글로티스에 접근할 수 있습니다. 이 단일 센터, 예비 사례 시리즈 연구는 기관 삽관을 달성하기 위해 레트로 몰 접근법을 사용하는 기구 (후두 경전의 경직튜브)를 도입하여 빈약한 강소적 경관의 경우 기존의 후두 내시경 검사에 대한 옵션을 제공합니다. 마취 유도 후, 수정 된 코맥 - 레하네 글로티스보기 등급 >2b 경우, 삽관은 강성 튜브로 더 수행된다. 관은 갑상선 연골의 방향을 따르고 음순 에서 전진하면서 혀를 반대쪽으로 바릅니다. 갑상선 연골을 부드럽게 밀어 내고 그것을 향해 가상의 선을 따라 가며 적절한 글로티스 시각화에 필요한 시간을 향상시켜 주면서 비지배적 인 손으로 후두의 위치를 조정합니다. 후두개염이 시야에 들어오면 개업자는 천천히 진행되어 후두개염을 들어 올리고 튜브 의 끝을 더 앞쪽으로 조준합니다. 기관장에 글로티스가 나타나면 삽관 튜브 도입자가 기관에 배치되고, 윤활된 커프스 튜브는 경질 튜브를 추출한 후 도입자를 통해 진행됩니다. 이 도구는 매킨토시 후두경을 사용할 때 불만족스러운 광택보기를 가진 30명의 환자를 대상으로 테스트되었으며 삽관 시간 및 합병증과 관련하여 우수한 결과를 얻었습니다. 감소 된 시야는 합리적인 전문 지식에 대한 교육 기간이 필요한이 방법의 주요 제한 사항입니다. 이 간단하고 견고하며 저렴한 장비는 기도가 어려운 경우 구조 옵션이 될 수 있습니다.

24 개월 이상, 우리는 SARI ≥5를 가진 64명의 환자를 포함시켰습니다, 어려운 삽관에 대한 예측(보충 파일 1). 그 중 30개는 곡선 블레이드 후두경으로 수행된 후두경 동안 수정된 코맥-레하네 글로티스 보기 등급 ≥2b를 제시하였고, 그래서 그들은 RTL로 기관 삽관을 시도하였다(표1). 모든 경우에 한 가지 예외를 제외하고, 경직된 튜브를 가진 절차는 어떤 사고도 발생하지 않고 성공했습니다. 우리가 삽관을하지 않은 환자, 학년 3 코맥 - Lehane glottis보기, 1 분 이내에 80 %로 채도, 그래서 우리는 환자가 귀 수술을 할 것이기 때문에 후두 마스크를 배치하기로 결정했다.
대부분의 경우(2/3)에서, 개입은 간단했고, 글로티스는 RTL로 기동을 시작할 때부터 25초 미만으로 시야에 있었고, 50초의 삽관에 대한 평균 총 시간은 50초였다(그림2).</stro...

여기에 제시된 기관 삽관의 프로토콜은 부착된 광원을 가진 후두경검사를 위한 단단한 관을 사용하여 삽관 관 소개자를 통해 입니다. 이 기동의 주요 특징은 단단한 관을 전진하는 동안 역류 접근 및 획기적인 로 갑상선 연골의 사용입니다.

The unexpected problematic airway represents a large proportion of anesthesia-related morbidity and mortality. The retromolar or paraglossal approach is ...

이 연구는 저렴하고 간단한 도구, 후두 시경을위한 경직된 튜브가 기존의 후두 검사 중에 불량 한 글로티스 시각화를 가진 환자의 기관 관독에 효율적으로 사용될 수 있음을 보여주는 것을 목표로합니다. 예기치 않은 문제가 있는 기도를 다룰 때 발생하는 실수는 동일한 도구와 동일한 방법을 고집하여 작동하지 않는다는 것을 깨닫는 것입니다. 그리고 상황은 부종이나 출혈을 촉진하여 악화되고있다.레트로몰러 또는 파라글로살 접근법은 혈중 글리터에 액세스하기 위해 중간선을 따르는 기관 삽관에 사용되는 대부분의 경직된 계측기의 대안입니다. 우리는 Cormack-Lehane 분류에 따라 기존의 후두 검사에서 4 등급 글로티시 시각화를 가진 환자를 마취했을 때이 도구를 테스트하는 아이디어를 가지고 있었습니다. 강성 관이 이 환자를 조사할 준비가 되었기 때문에, 우리는 레트로몰러 접근법을 사용하여 그것을 시도하고 완벽한 글로티스 보기를 얻었습니다.후두 시경검사의 강성 튜브는 길이 15 ~25 cm, 직선, 중공 튜브, 직경 5 ~20 밀리미터의 둥근 모양과 베벨 끝이 파괴됩니다. 광원에 연결되는 프리즘 라이트 디플렉터가 있는 중간 조각이 강체 튜브의 근접 단원에 부착됩니다. 사용 시 이미지를 직접 가져오고 이 어셈블리를 통해 찾습니다.환자는 스니핑 위치에서 기울어진 머리에 머리를 놓는 수술대에 놓여 있습니다. 표준 혈역학 및 호흡기 모니터링 적용 응급 상황 발생 시 숙련된 마취제 또는 이비인후과 의사의 도움을 구할 수 있는지 확인하십시오. 폐기시 어려운 기도 키트를 준비하고 조립하고, 경원이 부착된 강성 튜브를 확인합니다.전방 목의 심백으로 갑상선 연골을 식별합니다. 환자에게 머리를 확장하고 직선으로 labial commissure와 갑상선 연골 사이의 거리를 측정하도록 요청하십시오. 팁부터 준비된 강성 튜브에서 얻은 길이를 유의하십시오.그 거리는 강성 튜브를 사용할 때 글로티스를 찾을 것으로 예상되는 깊이입니다. 5 분 동안 환자를 산소를 공급하고 펜타닐, 프로포폴 및 수치닐콜린으로 마취 유도를 시작합니다. 마스크 환기 1분 후, 곡선 블레이드 후두로 표준 후두검사를 수행하고 수정된 코맥-레하네 글로티스 시각화 등급을 등록합니다.글로티스 뷰 등급이 2b 이상 이거나 같으면 매킨토시 후두스코프를 철회하고 강성 튜브로 더 기동하십시오. 이 기술의 과제는 강체튜브를 전진시키면서 갑상선 연골에 대한 선적 쉼표에서 부터 갑상선 연골을 부드럽게

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Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

우리는 성공적인 긍정적인 압력 환기에 대해 입을 나레스을 밀봉하는 동안하에 - 인두의 수준에 nasally 삽입 endotracheal 튜브를 사용하여 산소와 통풍을 유지하기 위해 기술을 설명합니다.

어려운 삽관법 어려운 환기를위한 소설 구조 기술

토끼에서 endotracheal 삽 관 법은 그들의 특이 한 해부학 때문에 도전적 이다. 여기 선물이 가이드로 폴 리 프로필 렌 카 테 터를 사용 하 여 기도의 직접 삽 관 법에 대 한 기술. 이 방법은 상대적으로 저렴 한 공급을 활용 하 여, 최소한의 훈련이 필요 합니다 그리고 어떤 임상 설정에서 쉽게 수행 될 수 있습니다.

폴 리 프로필 렌 가이드 카 테 터를 사용 하 여 토끼의 endotracheal 삽 관 법

최근 몇 년 동안 연구에서 돼지의 사용이 증가했습니다. 그럼에도 불구하고 돼지는기도 해부학이 어렵다는 특징이 있습니다. 내시경으로 유도된 기관내 삽관을 수행하는 방법을 보여줌으로써 본 프로토콜은 동물의 고통과 불필요한 죽음을 피하기 위해 실험실 동물의 안전성을 더욱 높이는 것을 목표로 합니다.

돼지의 안전한 기도 관리를 위한 표준화된 모델로 유연한 삽관 내시경을 사용한 기관내 삽관

현장 진료 초음파(POCUS)는 기도 관리에 점점 더 많이 활용되고 있습니다. 여기에는 기관내 및 식도 삽관의 구별, 외과적 기도가 필요한 경우 갑상선 막의 식별, 어려운 기도 관리를 예측하기 위한 전방 목 연조직 측정을 포함하여 POCUS의 몇 가지 임상적 유용성이 제시되어 있습니다. ...

응급 기도 관리를 위한 휴대용 초음파 검사를 이용한 영상 획득

여기에서는 생체 내 쥐 모델에서 흉부 기관의 침습적 환기 및 노출이 필요한 비생존 응용 프로그램의 정밀도와 재현성을 향상시키는 것을 목표로 하는 쥐에서 기관절개술과 개흉술을 통한 기관내 삽관에 대한 표준화된 절차를 소개합니다.

Non-survival 응용 프로그램을 위한 쥐의 기관절개술을 통한 기관내 삽관 및 후속 흉곽절개술

여기에 제시된 것은 300mm의 작업 길이를 가진 유연한 코-후두경을 사용한 깨어 있는 비강 삽관을 위한 프로토콜입니다. 이 도구는 최소 침습적이고 조작하기 쉽기 때문에 유연한 비후두경을 사용한 깨어 삽관은 기도가 어려운 환자에게 내약성이 좋고 빠르며 안전합니다.

Awake Nasotracheal 삽관을 위한 유연한 코-후두경

이 프로토콜은 마우스를 최적으로 배치하고 카메라 기반 검이경을 경구로 삽입하면 성문을 시각화하고, 조직 외상을 최소화하면서 신속한 삽관을 수행하며, 폐에 액체를 일관되게 전달할 수 있는 방법을 보여줍니다.

쥐의 폐에 액체를 전달하기 위한 개선된 방법론: 소비자 검이경을 사용한 삽관

이 프로토콜은 성체 쥐에서 이소플루란 마취 하에서 빠르고 시각적으로 유도된 삽관을 가능하게 하는 간단하고 저비용의 영상 보조 구강기관 삽관 방법을 설명합니다.

저비용 스마트폰 연결 이코경을 이용한 비디오 보조 쥐 귀 기관삽관

자폐증과 정신 분열증과 같은 일반적인 장애를 일으키는 데 노보 변이를 찾기위한 분자 유전 전략.

같은 자폐증과 정신 분열증과 같은 일반적인 장애에 드 노보 변이를 식별하는 전략

우리는 흥분 독성 매개 성 뇌 손상에 관련된 분자 메커니즘을 조사하는 데 사용될 수있는 뇌 슬라이스 모델을 개발 하였다. 이 기술은 실행 가능한 성숙한 뇌 조직을 생성하고, 부분적으로 손상 신경 회로, 세포 상호 작용과 시냅스 구획을 유지하면서, 실험에 필요한 동물의 수를 줄일 수 있습니다.

같은 뇌 Microslices의 흥분 독성 자극<em&gt; 체외</em&gt; 스트로크의 모델

학습하세요 경질 튜브를 이용한 후두경 검사법으로 어려운 기도 환자의 기관 삽관을 수행하는 방법을. 후방이나 측면 접근법을 통해 기도 관리의 효율성을 높이고 환자 안전을 확보할 수 있습니다.

문제가 있는 기도를 제어하는 대안으로 있는 경질 튜브

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