간세포 암종 환자를 위한 경질 접근 화학색전성

반복성 TACE는 절제 불가능한 간세포 암종에 대한 일반적이고 효과적인 치료법이며, 종종 대퇴 동맥 접근을 통해 수행됩니다. 그러나 임상적 타당성 또는 반복적인 요골 경동맥 사용은 확인되지 않았습니다. 이 기술은 출혈 위험을 줄이고, 지혈을 더 쉽게 하고, 모니터링하기 쉽고, 침대에 누울 필요가 없고, 안전성을 향상시키고, 환자의 편안함을 향상시킵니다.

절차를 시연하는 사람은 Zhang 박사와 Yang 박사입니다. 요골 동맥 접근을 위해 먼저 환자를 혈관 조영 테이블에서 누운 자세로 놓고 왼쪽 팔을 몸과 평행하게 왼쪽 허리에 가깝게 위치시킵니다. 촉진으로 원위 요골 동맥을 찾고 10% 포비돈 요오드 수술 스크럽 용액으로 피부 표면을 청소합니다.

용액이 자연 건조되면 수술용 드레이프로 왼쪽 팔을 덮습니다. 잠재적인 좌측 요골 동맥 천자 실패의 경우, 오른팔 또는 오른쪽 서혜부 부위를 소독하고 드레이핑하여 대체 접근 경로를 준비하십시오. 좌측 요골 동맥의 가장 강력한 맥동 축을 따라 스타일로이드 돌기에 근접한 국소 마취를 적용하고 손목을 확장합니다.

20게이지 바늘과 수정된 셀딩거(Seldinger) 기법을 사용하여 요골 동맥에 구멍을 뚫습니다. 박동성 동맥혈 회수가 관찰되면 0.021인치 친수성 가이드와이어를 혈관에 부드럽게 삽입합니다. 접근이 가능해지면 바늘을 제거하고 가이드와이어를 사용하여 4개의 프렌치 친수성 외피를 삽입합니다.

칼집 삽입 후 주사기를 사용하여 소량의 동맥혈을 부드럽게 펌핑하여 칼집 끝이 혈관 내에 있는지 확인하고 칵테일을 주입합니다. 초선택적 카테터 삽입 및 화학 색전술을 수행하려면 고압 주사기를 사용하여 일반 카테터를 통해 혈관 조영술을 수행하여 적절한 색전술과 총간 동맥 내 카테터 팁의 위치를 확인한 다음 초당 3-4 밀리리터의 유속으로 9-12 밀리리터의 조영제를 주입하고 약 15 초의 형광 투시 시간을 측정합니다. 요골 동맥 손상을 방지하기 위해 가이드와이어의 카테터를 제거합니다. 요골 동맥 지혈을 유도하려면 요골 동맥의 손상을 방지하기 위해 가이드와이어 위의 카테터를 제거하고 요골 동맥초를 통해 나머지 2ml의 혈관 확장 칵테일 용액을 투여합니다.

용액이 모두 투입된 직후, 칼집을 약 5cm 정도 집어넣고, 왼쪽 손목의 방사형 접근 부위 위에 TR 밴드를 놓고, 동봉된 주사기를 사용하여 TR 밴드 에어백에 공기를 충분히 팽창시키고, 칼집을 완전히 제거합니다. 접근 부위에서 1밀리리터의 공기가 커프로 다시 유입되는 것이 관찰되면 에어백을 천천히 수축시킨 다음 출혈이나 누출이 없는지 확인하는 동시에 지혈 중 원위 요골 동맥 맥박이 만져질 수 있는지 확인하고 맥박 산소 측정기를 사용하여 왼쪽 엄지손가락의 동맥파 형태를 확인합니다. 이 표에서는 기술적 성공 또는 실패가 있는 대표적인 사례의 기준 임상 데이터를 비교합니다.

요골 동맥 접근 기술적 장애를 앓고 있는 환자를 위해 더 많은 카테터가 필요했습니다. 시술의 기술적 성공 또는 실패와 환자의 연령, 성별 또는 결합된 의학적 동반 질환 사이에는 유의미한 상관관계가 발견되지 않았다. 이 표에서는 경방사상 접근 경동맥 화학색전술 절차의 수를 비교했습니다.

요골 동맥 폐색의 빈도가 낮기 때문에, 폐색률 증가와 경요골 접근 절차의 수 사이에는 유의미한 상관관계가 발견되지 않았습니다. 절차를 수행하는 동안 침착하고 침착함을 유지하는 것이 중요합니다. 이 비디오를 보고 나면 그 기술을 수행할 수 있는 자신감과 능력이 생길 것입니다.

우리는 특히 선박이 특히 작은 경우 방사형 양궁 위치의 효율성을 개선하기 위해 초음파를 사용합니다.