Name: 돼지 모델의 입원 카테터가있는 폐쇄 흉부 쌍심실 압력 - 볼륨 루프 녹음 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2021-05-18T15:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 56 s
Description: 학습하세요 폐쇄 흉부 접근법을 이용한 돼지 양심실 압력-볼륨 루프 기록 기술로 심혈관 생리학을 평가하는 방법을. 이 최소침습 기법은 흉부 생리학을 유지하며 양심실의 상호의존성을 정확히 분석할 수 있습니다.

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이 연구는 Laerdal Foundation for Acute Medicine (3374), Holger and Ruth Hesse 's Memorial Foundation, Søster and Verner Lippert 's Foundation, Novo Nordisk Foundation (NNF16OC0023244, NFF17CO0024868) 및 Alfred Benzon 's Foundation의 지원을 받았습니다.

<ol><li>Burkhoff, D., Mirsky, I., Suga, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessment+of+systolic+and+diastolic+ventricular+properties+via+pressure-volume+analysis%3A+a+guide+for+clinical%2C+translational%2C+and+basic+researchers%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Physiology-Heart+and+Circulatory+Physiology%22%5BJournal%5D)">Assessment of systolic and diastolic ventricular properties via pressure-volume analysis: a guide for clinical, translational, and basic researchers.</a> American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology. 289 (2), 501-512 (2005).</li>
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<li>LaCorte, J. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Correlation+of+the+TIE+index+with+invasive+measurements+of+ventricular+function+in+a+porcine+model%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Society+of+Echocardiography%22%5BJournal%5D)">Correlation of the TIE index with invasive measurements of ventricular function in a porcine model.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 16 (5), 442-447 (2003).</li>
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<li>Missant, C., Rex, S., Segers, P., Wouters, P. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Levosimendan+improves+right+ventriculovascular+coupling+in+a+porcine+model+of+right+ventricular+dysfunction%5BTitle%5D)+AND+%22Critical+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">Levosimendan improves right ventriculovascular coupling in a porcine model of right ventricular dysfunction.</a> Critical Care Medicine. 35 (3), 707-715 (2007).</li>
<li>Mortensen, C. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+preload+on+right+ventricular+hemodynamics+in+acute+pulmonary+embolism%5BTitle%5D)+AND+%22Critical+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">Impact of preload on right ventricular hemodynamics in acute pulmonary embolism.</a> Critical Care Medicine. 48 (12), 1306-1312 (2020).</li>
<li>Kramer, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Inhaled+nitric+oxide+has+pulmonary+vasodilator+efficacy+both+in+the+immediate+and+prolonged+phase+of+acute+pulmonary+embolism%5BTitle%5D)+AND+%22European+Heart+Journal%3A+Acute+Cardiovascular+Care%22%5BJournal%5D)">Inhaled nitric oxide has pulmonary vasodilator efficacy both in the immediate and prolonged phase of acute pulmonary embolism.</a> European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care. , 204887262091871(2020).</li>
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<li>Lyhne, M. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Right+ventricular+adaptation+in+the+critical+phase+after+acute+intermediate-risk+pulmonary+embolism%5BTitle%5D)+AND+%22European+Heart+Journal%3A+Acute+Cardiovascular+Care%22%5BJournal%5D)">Right ventricular adaptation in the critical phase after acute intermediate-risk pulmonary embolism.</a> European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care. , 204887262092525(2020).</li>
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<li>Boulate, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Early+development+of+right+ventricular+ischemic+lesions+in+a+novel+large+animal+model+of+acute+right+heart+failure+in+chronic+thromboembolic+pulmonary+hypertension%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiac+Failure%22%5BJournal%5D)">Early development of right ventricular ischemic lesions in a novel large animal model of acute right heart failure in chronic thromboembolic pulmonary hypertension.</a> Journal of Cardiac Failure. 23 (12), 876-886 (2017).</li>
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<li>Hout, G. P. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Admittance-based+pressure-volume+loops+versus+gold+standard+cardiac+magnetic+resonance+imaging+in+a+porcine+model+of+myocardial+infarction%5BTitle%5D)+AND+%22Physiological+Reports%22%5BJournal%5D)">Admittance-based pressure-volume loops versus gold standard cardiac magnetic resonance imaging in a porcine model of myocardial infarction.</a> Physiological Reports. 2 (4), 00287(2014).</li>
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<li>Gavazzoni, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prognostic+value+of+right+ventricular+free+wall+longitudinal+strain+in+a+large+cohort+of+outpatients+with+left-side+heart+disease%5BTitle%5D)+AND+%22European+Heart+Journal%3A+Cardiovascular+Imaging%22%5BJournal%5D)">Prognostic value of right ventricular free wall longitudinal strain in a large cohort of outpatients with left-side heart disease.</a> European Heart Journal: Cardiovascular Imaging. 21 (9), 1013-1021 (2019).</li>
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</ol>

저자 중 누구도 선언 할 이해 상충이 없습니다.

이 논문은 이중 심실 압력 볼륨 루프 기록을위한 재현 가능한 최소 침습적 폐쇄 가슴 접근법에 대해 설명합니다.
PV 카테터를 RA에서 RV로 발전시키는 것은 이 프로토콜에서 가장 중요한 단계이다. RV의 복잡한 조성과 카테터의 강성은 쉽게 분산되고 기하학적으로 도전적인 RV로의 삽입을 복잡하게 만듭니다. 이 어려움은 왜 가슴 개방 계측이 종종 선호되는지를 설명 할 수 있습니다. 파일럿 연구 동안, 오른쪽 외부 경정맥 접근, 우수한 베나 카바로의 suprasternal 접근 및 열등한 정맥 카바로부터의 수많은 접근과 기술이 시도되고 폐기되었습니다. 이러한 파일럿 연구를 바탕으로, 목의 왼쪽에서 접근하는 것이 가장 쉽고 재현 가능한 접근법으로 밝혀졌습니다.
RV에 진입하는 이 어려운 단계를 해결하기 위한 권장 사항을 제공하는 것을 목표로 합니다. 첫째, PV 카테터는 종종 RA로부터 열등한 정맥 카바로 들어갈 것이다. 이것은 PV 카...

압력-부피(PV) 루프는 말단 수축기 및 말단 확장기 압력 및 부피, 배출 분율, 스트로크 볼륨 및 스트로크 작업1을 포함한 다수의 혈류역학 정보를 포함합니다. 또한 과도 프리로드 감소는 부하 독립적 변수를 파생시킬 수 있는 루프 제품군을 만듭니다2,3. 심실 기능에 대한 이러한 부하 독립적 평가는 PV 루프 기록을 혈류역학 평가에서 최첨단 수준으로 만듭니다. PV 루프 기록은 인간에서 수행 할 수 있지만 전임상 연구에서 주로 사용되고 권장됩니다4,5,6.
압력-부피 루프는 우심실(RV) 및 좌심실(LV) 둘 다로부터 얻을 수 있다. 대부분의 연구 가설은 단일 심실에 초점을 맞추고있어 단심실 PV 루프 만 기록됩니다7,8,9,10. 그러나, 우측 및 좌심실은 단단한 심낭 내의 직렬 및 병렬 연결로 인해 수축기 및 이완기 상호 의존성을 발휘한다11. 한 심실의 출력 또는 크기의 변화는 다른 심실의 크기, 로딩 조건 또는 관류에 영향을 미칩니다. 따라서, 이심실 PV 루프 기록은 전체 심장 성능에 대한보다 포괄적 인 평가를 제공합니다. 약리학 적 개입은 또한 두 심실과 그 로딩 조건에 다르게 영향을 미칠 수 있으며, 이중 심실 평가의 중요성을 더욱 강조합니다.
PV 카테터는 심장의 정점으로부터 접근하거나 RV 유출관을 통한 개방 흉부 접근을 포함하여 여러 가지 접근법에 의해 심실로 진행될 수 있습니다7,10,12,13,14. 그러나 흉부의 개방은 생리 학적 조건에 영향을 미치고 편향을 유발할 수 있습니다.
이전 연구15,16,17,18의 경험을 바탕으로, 우리는 심폐 생리학에 최소한의 영향을 미치는 급성 RV 실패의 대형 동물 모델에서 이중 심실 PV 루프 기록에 대한 폐쇄 흉부 접근법을 제시하는 것을 목표로합니다 (그림 1).

<table><tbody><tr><td>12L-RS</td><td>GE Healthcare Japan</td><td>5141337</td><td>초음파 프로브</td></tr><tr><td>12L-RS</td><td>GE HEALTHCARE Japan</td><td>5141337</td><td>초음파 프로브</td></tr><tr><td>접착 Aperature Drape (OneMed)</td><td>evercare</td><td>1515-01</td><td>75 x 90 cm (구멍: 6 x 8 cm)</td></tr><tr><td>접착 Aperature Drape (OneMed)</td><td>evercare</td><td>1515-01</td><td>75 x 90 cm (구멍: 6 x 8 cm)</td></tr><tr><td>Alaris GP 가드레일 플러스</td><td>CareFusion</td><td>9002TIG01-G</td><td>주입 펌프</td></tr><tr><td>Alaris GP 가드레일 플러스</td><td>CareFusion</td><td>9002TIG01-G</td><td>주입 펌프</td></tr><tr><td>Alaris 주입 세트</td><td>BD Plastipak</td><td>60593</td><td></td></tr><tr><td>Alaris 주입 세트</td><td>BD Plastipak</td><td>60593</td><td></td></tr><tr><td>Alkoholswap</td><td>MEDIQ Danmark</td><td></td><td>3340012 82% 에탄올, 0,5% 클로르헥시딘, 피부 소독</td></tr><tr><td>Alkoholswap</td><td>MEDIQ Danmark</td><td>3340012</td><td>82% 에탄올, 0,5% 클로르헥시딘, 피부 소독</td></tr><tr><td>Amplatz 지원 와이어 가이드 Extra-Stiff</td><td>Cook Medical</td><td>THSF-25-260-AES</td><td>직경: 0.025 인치, 길이: 260 cm</td></tr><tr><td>Amplatz 지원 와이어 가이드 Extra-Stiff</td><td>Cook Medical</td><td>THSF-25-260-AES</td><td>직경: 0.025 인치, 길이: 260 cm</td></tr><tr><td>BD Connecta</td><td>BD</td><td>394601</td><td>Luer-Lock</td></tr><tr><td>BD Connecta</td><td>BD</td><td>394601</td><td>Luer-Lock</td></tr><tr><td>BD Emerald</td><td>BD</td><td>307736</td><td>10 mL 주사기</td></tr><tr><td>BD Emerald</td><td>BD</td><td>307736</td><td>10 mL 주사기</td></tr><tr><td>BD Luer-Lock</td><td>BD Plastipak</td><td>300865</td><td>BD = Becton Dickinson, 50 mL 주사기</td></tr><tr><td>BD Luer-Lock</td><td>BD Plastipak</td><td>300865</td><td>BD = Becton Dickinson, 50 mL 주사기</td></tr><tr><td>BD Platipak</td><td>BD</td><td>300613</td><td>20 mL 주사기</td></tr><tr><td>BD Platipak</td><td>BD</td><td>300613</td><td>20 mL 주사기</td></tr><tr><td>BD Venflon Pro</td><td>Becton Dickinson 주입 요법</td><td>393204</td><td>20G</td></tr><tr><td>BD Venflon Pro</td><td>Becton Dickinson 주입 요법</td><td>393204</td><td>20G</td></tr><tr><td>BD Venflon Pro</td><td>Becton Dickinson 주입 요법</td><td>393208</td><td>17G</td></tr><tr><td>BD Venflon Pro</td><td>Becton Dickinson 주입 요법</td><td>393208</td><td>17G</td></tr><tr><td>Butomidor Vet</td><td>Richter Pharma AG</td><td>531943</td><td>10 mg/mL</td></tr><tr><td>Butomidor Vet</td><td>Richter Pharma AG</td><td>531943</td><td>10 mg/mL</td></tr><tr><td>Check-Flo Performer 소개자</td><td>Cook Medical</td><td>RCFW-16.0P-38-30-RB</td><td>16 F 칼집, 30cm 길이</td></tr><tr><td>Check-Flo 수행자 소개자</td><td>Cook Medical</td><td>RCFW-16.0P-38-30-RB</td><td>16 F 칼집, 30cm 길이</td></tr><tr><td>Cios Connect S/N 20015</td><td>Siemens Healthineers</td><td></td><td>C-arm</td></tr><tr><td>Cios Connect S/N 20015</td><td>Siemens Healthineers</td><td></td><td>C-arm</td></tr><tr><td>D-LCC12A-01</td><td>GE Healthcare Finland</td><td></td><td>압력 측정 모니터</td></tr><tr><td>D-LCC12A-01</td><td>GE Healthcare Finland</td><td></td><td>압력 측정 모니터</td></tr><tr><td>Durapore</td><td>3M</td><td>-</td><td>접착 테이프</td></tr><tr><td>듀라포어</td><td>3M</td><td>-</td><td>접착 테이프</td></tr><tr><td>E-PRESTIN-00</td><td>GE Healthcare Finland</td><td>6152932</td><td>호흡기 튜브</td></tr><tr><td>E-PRESTIN-00</td><td>GE Healthcare Finland</td><td>6152932</td><td>호흡기 튜브</td></tr><tr><td>Exagon vet</td><td>Richter Pharma AG</td><td>427931</td><td>400 mg/mL</td></tr><tr><td>Exagon vet</td><td>Richter Pharma AG</td><td>427931</td><td>400 mg/mL</td></tr><tr><td>Fast-Cath 지혈 도입자 12F</td><td>St. Jude Medical</td><td>406128</td><td>L: 12 cm</td></tr><tr><td>Fast-Cath 지혈 도입자 12F</td><td>St. Jude Medical</td><td>406128</td><td>L: 12 cm</td></tr><tr><td>Favorita II</td><td>Aesculap</td><td></td><td>유형: GT104</td></tr><tr><td>Favorita II</td><td>Aesculap</td><td></td><td>유형: GT104</td></tr><tr><td>펜타닐</td><td>B. 브라운</td><td>71036</td><td>50 mikrogram/mL</td></tr><tr><td>펜타닐</td><td>B. Braun</td><td>71036</td><td>50 mikrogram/mL</td></tr><tr><td>케타미놀 수의사</td><td>MSD/Intervet International BV</td><td>511519</td><td>100 mg/mL</td></tr><tr><td>케타미놀 수의사</td><td>MSD/Intervet International BV</td><td>511519</td><td>100 mg/mL</td></tr><tr><td>LabChart</td><td>ADIntruments</td><td></td><td>데이터 수집 소프트웨어</td></tr><tr><td>LabChart</td><td>ADInstruments</td><td></td><td>데이터 수집 소프트웨어</td></tr><tr><td>Lawton 85-0010 ZK1</td><td>Lawton</td><td></td><td>후두경</td></tr><tr><td>Lawton 85-0010 ZK1</td><td>Lawton</td><td></td><td>후두경</td></tr><tr><td>Lectospiral</td><td>VYGON</td><td>1159.90</td><td>400 cm (Luer-LOCK)</td></tr><tr><td>Lectospiral</td><td>VYGON</td><td>1159.90</td><td>400 cm (Luer-LOCK)</td></tr><tr><td>Lubrithal eye gel</td><td>Dechra, 영국</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Lubrithal eye gel</td><td>Dechra, 영국</td><td></td><td></td></tr><tr><td>MBH qufora</td><td>MBH-International A/S</td><td>13853401</td><td>소변 주머니</td></tr><tr><td>MBH qufora</td><td>MBH-International A/S</td><td>13853401</td><td>소변 주머니</td></tr><tr><td>Natriumklorid</td><td>Fresenius Kabi</td><td>7340022100528</td><td>9 mg/ml 등장성 식염수</td></tr><tr><td>Natriumklorid</td><td>Fresenius Kabi</td><td>7340022100528</td><td>9 mg/ml 등장성 식염수</td></tr><tr><td>PICO50 Aterial 혈액 샘플러</td><td>복사계</td><td>956-552</td><td>2 mL</td></tr><tr><td>PICO50 Aterial 혈액 샘플러</td><td>복사계</td><td>956-552</td><td>2 mL</td></tr><tr><td>Portex 기관 튜브</td><td>Smiths Medical</td><td>100/150/075</td><td>"커프스 클리어 구강/코 머피 아이"</td></tr><tr><td>Portex 기관 튜브</td><td>스미스 메디컬</td><td>100/150/075</td><td>"커프드 클리어 구강/코 머피 아이"</td></tr><tr><td>PowerLab 16/35</td><td>ADInstruments</td><td>PL3516</td><td>일련 번호: 3516-1841</td></tr><tr><td>PowerLab 16/35</td><td>ADInstruments</td><td>PL3516</td><td>일련 번호: 3516-1841</td></tr><tr><td>압력 확장 세트</td><td>CODAN</td><td>7,14,020</td><td>마취용 튜브, 길이 150cm, 내경 0.9mm</td></tr><tr><td>압력 확장 세트</td><td>CODAN</td><td>7,14,020</td><td>마취용 튜브, 길이 150cm, 내경 0.9mm</td></tr><tr><td>프로폴리스질</td><td>Fresenius Kabi</td><td>21636</td><td>프로포폴, 10mg/mL</td></tr><tr><td>프로폴리질</td><td>Fresenius Kabi</td><td>21636</td><td>프로포폴, 10mg/mL</td></tr><tr><td>PTS-X</td><td>NuMED Canada Inc.</td><td>PTSX253</td><td>하대정맥 풍선</td></tr><tr><td>PTS-X</td><td>NuMED Canada Inc.</td><td>PTSX253</td><td>하정맥 풍선</td></tr><tr><td>라디오포커스 인트로듀서 II</td><td>라디오포커스/테루모</td><td>RS+B80N10MQ</td><td>6+7+8F 칼집</td></tr><tr><td>라디오포커스 인트로듀서 II</td><td>라디오포커스/테루모</td><td>RS+B80N10MQ</td><td>6+7+8F 칼집</td></tr><tr><td>Rompun Vet</td><td>Beyer</td><td>86450917</td><td>자일라진, 20 mg/mL</td></tr><tr><td>Rompun Vet</td><td>Beyer</td><td>86450917</td><td>Xylazin, 20 mg/mL</td></tr><tr><td>R& 음; sch Brilliant AquaFlate 글리세린</td><td>Teleflex</td><td>178000</td><td>블래더 카테터, 크기 14</td></tr><tr><td>R&uuml; sch Brilliant AquaFlate 글리세린</td><td>Teleflex</td><td>178000</td><td>방광 카테터, 크기 14</td></tr><tr><td>Avance</td><td>Datex-Ohmeda</td><td>-</td><td>기계식 인공호흡기</td></tr><tr><td>S/5 Avance</td><td>Datex-Ohmeda</td><td>-</td><td>기계식 인공호흡기</td></tr><tr><td>Safersonic Conti Plus & Safergel</td><td>SECMA 의료 혁신</td><td>SAF.612.18120.WG.SEC</td><td>18 x 120 cm (접착 영역이 있는 Safersonic 멸균 변환기 커버 및 Safergel)</td></tr><tr><td>Safersonic Conti Plus & Safergel</td><td>SECMA 의료 혁신</td><td>SAF.612.18120.WG.SEC</td><td>18 x 120 cm (접착 영역이 있는 Safersonic 멸균 변환기 커버 및 Safergel)</td></tr><tr><td>Scisense 카테터</td><td>천음속 Scisense</td><td>FDH-5018B-E245B</td><td>일련 번호: 50-533. 압력 양 카테터</td></tr><tr><td>Scisense 카테터</td><td>Transonic Scisense</td><td>FDH-5018B-E245B</td><td>일련 번호: 50-533. 압력량 카테터</td></tr><tr><td>Scisense 압력-부피 측정 시스템</td><td>천음속 Scisense</td><td>ADV500</td><td>모델: FY097B. 압력 볼륨 상자</td></tr><tr><td>Scisense 압력 볼륨 측정 시스템</td><td>Transonic Scisense</td><td>ADV500</td><td>모델 : FY097B. 압력 볼륨 박스</td></tr><tr><td>Swan-Ganz CCOmbo</td><td>Edwards Lifesciences</td><td>744F75</td><td>110 cm</td></tr><tr><td>Swan-Ganz CCOmbo</td><td>Edwards Lifesciences</td><td>744F75</td><td>110 cm</td></tr><tr><td>TruWave 압력 모니터링 세트</td><td>Edwards Lifesciences</td><td>T434303A</td><td>210 cm</td></tr><tr><td>TruWave 압력 모니터링 세트</td><td>Edwards Lifesciences</td><td>T434303A</td><td>210 cm</td></tr><tr><td>Vivid iq</td><td>GE Medical Systems China</td><td>Vivid iq</td><td></td></tr><tr><td>Vivid iq</td><td>GE Medical Systems China</td><td>Vivid iq</td><td></td></tr><tr><td>Zoletil 50 Vet (tiletamin 125 mg 및 zolazepam 125 mg)</td><td>돼지용 Virbac</td><td>83046805</td><td>Zoletil Mix: Zoletil 50 Vet 1바이알(건조 물질); 6.25mL Xylozin(20mg/mL), 1.25mL 케타민(100mg/mL) 및 2.5mL 부토르판올(10mg/mL)을 추가합니다. 마취 전 용량 : 근육 주사로 10mL / 10kg</td></tr><tr><td>Zoletil 50 Vet (tiletamin 125mg 및 zolazepam 125mg)</td> <td>Virbac</td><td>83046805</td><td>Zoletil Mix 돼지 용 : Zoletil 50 Vet 1 바이알 (건조 물질); 6.25mL Xylozin (20 mg / mL), 1.25 mL ketamin (100 mg / mL) 및 2.5 mL Butorphhanol (10 mg / mL)을 추가합니다. 마취 전 용량: 근육 주사로 10mL/10kg</td></tr></tbody></table>

돼지 모델의 입원 카테터가있는 폐쇄 흉부 쌍심실 압력 - 볼륨 루프 녹음

Closed Chest Biventricular Pressure-Volume Loop Recordings with Admittance Catheters in a Porcine Model

압력 부피 (PV) 루프 기록은 심실 성능의 부하 독립적 변수에 대한 최첨단 조사를 가능하게합니다. 단심실 평가는 종종 전임상 연구에서 수행됩니다. 그러나 좌우심실은 병렬 및 직렬 연결로 인해 기능적 상호 의존성을 발휘하여 두 심실의 동시 평가를 장려합니다. 또한, 다양한 약리학 적 개입은 심실과 그 전하중 및 후부하에 다르게 영향을 줄 수 있습니다. 
우리는 급성 우심실 (RV) 과부하의 돼지 모델에서 입원 기반 이중 심실 PV 루프 녹음에 대한 폐쇄 가슴 접근법을 설명합니다. 우리는 초음파에 의해 유도되는 모든 혈관 접근과 함께 최소 침습적 기술을 활용합니다. PV 카테터는 폐쇄 된 흉부 접근법이 관련 심폐 생리학을 유지하기 때문에 동물의 흉부 절제술을 피하기 위해 형광 경시지도 하에 배치됩니다. 어드미턴스 기술은 사후 처리 없이 실시간 PV 루프 레코딩을 제공합니다. 또한 제시된 절차의 중요한 시점 동안 몇 가지 필수 문제 해결 단계를 설명합니다. 
제시된 프로토콜은 대형 동물 모델에서 이심실 심장 PV 루프 기록을 얻기 위한 재현 가능하고 생리학적으로 관련된 접근법이다. 이것은 매우 다양한 심혈관 동물 연구에 적용될 수 있다.

본 지침은 큰 동물에서 RV 및 LV 둘 다로부터 어드미턴스 기반 PV 기록을 달성하기 위한 접근법을 기술한다.
RV와 LV에서의 동시 PV 기록을 비교하기 위해, 우리는 가장 큰 연구18에서 가장 많은 수의 동시 RV CO 및 LV CO 측정(n=379 레코딩)을 갖는 이심실 CO 측정의 선형 회귀를 수행하였다(12 마리의 동물로부터의 n=379 기록). 우리는 기울기가 1.03 (95 % CI 0.90-1.15)이고 Y 절편이 695 (95 % CI -2-1392) 및 r2 = 0.40이라는 것을 발견했습니다. 이는 각 심실에서 PV 카테터에 의해 측정된 CO 사이의 양호한 상관관계를 시사한다.
그림 6은 RV 및 LV의 PV 루프를 보여 주며 허용 가능한 루프(그림 6A, B)와 차선의 루프(<strong cl...

여기서 우리는 급성 우심실 기능 장애가있는 돼지에서 입원 기반 이중 심실 압력 볼륨 루프 기록에 대한 폐쇄 된 흉부 접근법을 제시합니다.

Pressure-volume (PV) loop recording enables the state-of-the-art investigation of load-independent variables of ventricular performance. Uni-ventricular ...

쌍심실 압력-부피 루프 기록을 얻기 위한 이러한 폐쇄형 흉부 접근법은 생체내 돼지 모델에서 최첨단 혈류역학적 평가를 가능하게 한다. 이 최소 침습적 방법의 가장 큰 장점은 거의 손상되지 않은 흉부 생리학을 유지하면서 심혈관 시스템의 철저하고 부하에 독립적 인 평가를 가능하게한다는 것입니다. 이 쌍심실 평가 방법은 왼쪽 및 오른쪽 심장이 약리학 적 자극에 대해 다르게 작용할 수 있기 때문에 대부분의 실험 심혈관 모델에서 매우 중요합니다.동시에 왼쪽과 오른쪽 심장 사이에 상호 의존성이있을 수 있으므로 동시에 두 심장 심실을 평가하는 것이 매우 중요합니다. 마취 후 17 게이지 멸균 정맥 카테터를 사용하여 피부에 구멍을 뚫습니다. 초음파의 도움으로 바늘을 혈관 내 위치로 안내하십시오.Seldinger 기술을 사용하여 바늘을 가이드 와이어로 교체하십시오. 정맥 카테터를 제거하고 혈관 내 내강에 가이드 와이어 만 남겨 두십시오. 외피의 삽입을 쉽게하려면 가이드 와이어에 부착 된 작은 피부 절개를 만드십시오.그런 다음 적절한 크기의 칼집을 가이드 와이어 위에 놓고 Seldinger 기술을 사용하여 선택한 용기에 넣으십시오. Swan-Ganz 카테터를 여덟 개의 프랑스 외피를 통해 오른쪽 경정맥에 삽입하십시오. 흉강경 검사를 사용하여 Swan-Ganz 카테터의 원위 부분이 풍선의 저항이없는 인플레이션에 의해 칼집에서 빠져 나올 때를 관찰하십시오.천천히 Swan-Ganz 카테터를 전진시킵니다. 원위 포트에서 압력 신호의 변화를 관찰하여 우심실로 들어가고 원위 포트가 폐동맥을 통과 한 직후에 관찰하십시오. 풍선을 수축시키고 흉부 내시경 및 압력 신호를 사용하여 원위 압력 포트가 여전히 주요 폐동맥에 있는지 확인하십시오.왼쪽 경정맥에있는 일곱 개의 프랑스 외피를 통해 긴 가이드 와이어를 삽입 한 다음 상부 중앙 정맥, 오른쪽 심방 및 열등한 정맥 카바를 통해 가이드 와이어를 전진시켜 흉부 내시경을 사용하여 움직임을 모니터링하십시오. 정맥 순환에 가이드 와이어를 남겨두고 일곱 개의 프랑스 칼집을 추출하고 출혈을 피하기 위해 진입 점을 압축하십시오. 그런 다음 Seldinger 기술을 사용하여 일곱 개의 프랑스 칼집을 16 개의 프랑스 칼집으로 교환하십시오.칼집의 끝이 우수한 베나 카바 수준에 도달 할 때까지 가이드 와이어 위에 16 개의 프랑스 칼집을 전진하십시오. 압력 부피 카테터를 16 개의 프렌치 시스에 넣은 다음 오른쪽 아트리움으로 밀어 넣으십시오. 16 개의 프랑스 칼집의 외부 끝을 아래쪽과 중앙으로 향하게하여 칼집의 내부 끝을 앞쪽으로 가리 킵니다.압력 용적 카테터를 오른쪽 심방에서 더 전방에 위치한 우심실로 전진시킵니다. 압력 용적 카테터에서 고전적인 심실 모양으로의 압력 신호의 변화와 압력 부피 카테터가 우심실 정점을 충족함에 따라 촉각 저항에 의해 이를 검증한다. 마지막으로, 심장 가까이에있는 장치의 혈역학적 또는 전기적 영향을 피하려면 카테터가 우심실에 있으면 흉강 외부의 16 개의 프랑스 칼집을 수축시킵니다.여덟 개의 프랑스 외피에 압력-부피 카테터를 왼쪽 경동맥에 삽입한다. 압력 용적 카테터를 여덟 개의 프렌치 시스를 통해 형광 검사에 의해 안내되는 대동맥 판막 쪽으로 전진시킨다. 개방 대동맥 판막을 통해 압력 용적 카테터를 전진시키려면, 압력-부피 카테터의 빠른 진행을 심장 사이클의 수축기 단계로 동기화한다.PV 카테터에서 고전적인 심실 모양으로의 압력 신호의 변화를 관찰하여 성공을 검증하십시오. 가이드 와이어를 대퇴 정맥에서 횡격막 수준의 열등한 정맥 카바로 전진시킨 다음 풍선을 가이드 와이어 위에 삽입하여 만료 후 다이어프램 레벨로 전진시킵니다. 최적의 위상 및 크기 신호가 양쪽 심실에서 수신되는지 확인하십시오.두 심실 압력 볼륨 루프가 적절한 모양, 현실적인 압력 및 볼륨을 갖도록하십시오. 30 ~ 60 초의 연속 환기에 걸친 압력 볼륨 루프를 기록하고 모든 호흡주기의 평균 값을 사용하여 분석을 수행하십시오. 부하에 독립적인 압력-볼륨 변수의 경우, 호흡 유지를 수행하십시오.몇 번의 심장 박동을 기다린 다음 열등한 정맥 카바 풍선을 선택한 액체로 천천히 팽창시킵니다. 우심실 압력 볼륨 루프가 점차 작아지고 왼쪽으로 이동함에 따라 관찰하십시오. 열등한 정맥 카바 풍선을 우심실 출력을 감소시키고 좌심실 프리로드를 감소시키기에 충분히 길게 팽창시켜 두고, 좌심실 압력과 부피의 점진적인 감소를 관찰한다.좌심실에서 얻은 허용 가능한 압력 - 부피 루프는 고전적인 사각형 모양을 가져야하며 우심실의 루프는 고전적인 삼각형 모양을 가져야합니다. 압력 - 부피 카테터는 좌심실 또는 우심실에서 차선책의 루프를 얻는 경우 루프의 품질을 향상시키기 위해 조정되어야합니다. 우심실에서 고전적인 삼각형 루프를 얻는 것이 더 어렵고 결국 디아스톨의 혈액 난기류로 인한 정적 소음이 허용됩니다.두 개의 심실이 직렬로 연결되어 열등한 정맥 카바 풍선이 우심실 사전 부하를 빠르게 감소시키므로 사전 부하 감소에 시간이 많이 걸리지만 우심실 전부가 사전 부하 부족으로 인해 우심실 출력이 감소 할 때까지 좌심실 사전 부하가 감소하지 않습니다. 사전 부하의 점진적 감소는 좌심실과 우심실 모두에 대한 부피와 압력의 점진적 감소와 루프 패밀리를 일으킨다. 오른쪽 압력 볼륨 카테터의 삽입은 어려울 수 있지만 연습을 통해 누구나 배울 수 있습니다.중요한 것은 신뢰할 수 있는 데이터를 얻기 위해 카테터 위치 지정을 최적화하는 데 필요한 시간을 소비해야 한다는 것입니다. 이 방법은 심혈관 동물 모델과 중재의 효과를 철저히 평가할 수 있습니다. 혈역학적 조사는 임상 연구를 모방하기 위해 이미징 및 혈액 샘플로 보완 될 수 있습니다.

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Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

랑겐도르프 기구와 관련된 대부분의 연구는 대형 포유류에 대한 시스템의 복잡성이 증가하기 때문에 작은 동물 모델을 사용합니다. 우리는 인간을 포함한 다양한 종에 걸쳐 사용할 수 있고 비교적 쉬운 데이터 수집을 허용하는 대형 동물 모델을 위한 Langendorff 시스템에 대해 설명합니다.

큰 동물 모델에 대한 격리 된 작업 심장 시스템

이 기사에서는 다양한 심박수에서 압력/부피 분석을 통해 쥐의 좌심실 기능을 측정하는 방법에 대해 설명합니다.

Bowditch 효과 조사 : 압력 볼륨 관계를 측정하기 위해 마우스의 심장 도관

심장 압력-부피 루프 분석은 온전한 심장의 심장 기능을 측정하는 가장 포괄적인 방법입니다. 컨덕턴스 카테터를 사용하여 심압 볼륨 루프를 수행하고 분석하는 기술을 설명합니다.

마우스에서 컨덕턴스 카테터를 사용하여 심장 압력 볼륨 루프 분석

만성 혈전색전성 폐고혈압(CTEPH) 및 우심실(RV) 기능 장애는 폐동맥의 점진적인 폐색에 의해 새끼 돼지에서 유발되었습니다. 결과는 CTEPH 환자에서 관찰된 것과 매우 유사했습니다. 이 동물 모델은 CTEPH 및 RV 실패에 대한 병태생리학 및 치료 실험에 매우 유용한 도구가 될 것입니다.

만성 혈전 색 전성 폐 고혈압과 돼지에서 마우스 오른쪽 심실 기능의 평가

여기에서 우리는 깨어 있는 돼지, 휴식 시 및 등급이 매겨진 러닝머신 운동 중에 심폐 기능을 평가하기 위한 프로토콜을 제시합니다. 만성 기구는 카디오데프레시브 마취제의 영향을 받지 않고 반복적인 혈류역학적 측정을 가능하게 합니다.

돼지의 장기 심장 혈관 운동 테스트를위한 카테터의 외과 배치

신뢰할 수 있고 정확한 결과 평가는 임상 적 치료에 대한 임상 치료의 번역을위한 열쇠입니다. 현재의 논문은 돼지 급성 심근 경색 모델에서 심장 성능과 손상의 세 가지 임상 적으로 일차 결과 변수를 평가하는 방법에 대해 설명합니다.

급성 심근 경색의 돼지 모델의 주요 결과 평가

우리는 만성 폐 고혈압을 가진 큰 동물 모형에 있는 급성 우측 심부전을 유도하고 표현하기 위하여 프로토콜을 제시합니다. 이 모형은 치료 내정간섭을 시험하기 위하여 이용될 수 있습니다, 적당한 심혼 측정기를 개발하기 위하여 또는 급성 오른쪽 심부전 병리학의 이해를 향상하기 위하여.

만성 혈전색전성 폐 고혈압의 큰 동물 모델에서 급성 오른쪽 심부전의 유도 및 표고

여기에 제시된 프로토콜은 폐쇄형 흉부 카테터 삽입을 사용하여 동일한 동물의 우심실과 좌심실에서 압력-부피(PV) 루프를 생성하여 마우스의 뇌실 심장 기능을 평가하는 프로토콜입니다. 초점은 수술 및 데이터 수집의 기술적 측면에 있습니다.

생쥐의 폐쇄 흉부 카테터 삽입에 의한 심장 기능 및 압력-부피 루프의 양심실 평가

이 프로토콜은 진혈성 돼지/새끼 돼지의 중심 정맥에 결정체를 지속적으로 투여하는 것이 어떻게 급성 부피 과부하의 생리학적 영향을 적절하게 조사할 수 있는지 보여줍니다.

Adult and Pediatric Porcine Model of Acute Volume Overload(성인 및 소아 돼지 급성 부피 과부하 모델)

외과 외상은 염증 반응을 유도합니다. 크린 시토킨 및 내생 리간드는 국소 빈혈과 reperfusion에 따라 심근 경색 크기를 조절하는 것으로 알려져 있습니다. 우리는 thoracotomy의 영향을 최소화하기 위해 매달려 가중치를 사용하여 murine 국소 빈혈과 reperfusion의 수정된 폐쇄 가슴 모델을 제시.

심근 국소 빈혈 및 Reperfusion의 Murine 폐쇄 가슴 모델

학습하세요 폐쇄 흉부 접근법을 이용한 돼지 양심실 압력-볼륨 루프 기록 기술로 심혈관 생리학을 평가하는 방법을. 이 최소침습 기법은 흉부 생리학을 유지하며 양심실의 상호의존성을 정확히 분석할 수 있습니다.

돼지 모델의 입원 카테터가있는 폐쇄 흉부 쌍심실 압력 - 볼륨 루프 녹음

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