난소 자궁 내막종의 이산화탄소 섬유 레이저 기화를 이용한 불임 스파링 절차

얻은 결과에 비추어 볼 때, CO2 파이버 레이저는 난소 보존, 임신 비율 및 IVF 결과 측면에서 표준 스트리핑 기술의 차선책 중 하나입니다. 단순성과 재현성은이 기술을 방광 절제술에 대한 실행 가능한 대안으로 만듭니다., 심지어 산부인과 의사가 특정 생식 및 / 또는 자궁 내막증 수술 기술없이 자궁 내막종에 접근하는 것조차도. 난소 자궁 내막증의 외과 적 치료에 외과 적 경험이없는 외과 의사는이 기술을 사용할 수 있습니다. 시작하려면 다리를 등자루에 놓은 상태에서 환자를 수술대에 놓습니다. 환자를 리소토믹 위치에 위치시키고, 허벅지가 80 내지 100도 사이의 각도를 형성할 때까지 엉덩이가 구부러진 상태에서 30 내지 45도 납치로 다리가 미드라인으로부터 분리되는 수핀 위치의 변화이다. 방부액에 담근 스폰지를 사용하여 움빌리쿠스, 복부, 회음부 및 허벅지의 상단 세 번째의 정점을 청소하여 멸균 필드를 구축하십시오. 그런 다음 요오드 용액, 외음부 및 질 내부, 자궁 경부까지 흠뻑 젖은 거즈로 문지르고 버리십시오. 청소 단계를 세 번 반복하십시오. 요오드 용액에 흠뻑 젖은 새로운 스폰지를 사용하여 항문을 두 번 면봉하고 버립니다. 준비된 외부 부위를 멸균 수건으로 말리고 멸균 커튼을 그 위에 놓습니다. 그런 다음 지속적인 방광 배수를 위해 요도 카테터를 삽입하십시오. 전방 및 후부 질 수축기를 사용하여 자궁 경부를 노출시키고 자궁 조작기를 자궁 경부에 삽입하십시오. 비만하지 않은 환자의 경우 45도에서 비만 환자의 경우 90도까지 삽입 된 Veress 바늘을 삽입하거나 중간 선의 umbilicus 아래에 작은 한 센티미터 절개를 만들어 개방 기술을 사용하여 폐렴 복막을 만듭니다. 불충분 압력을 12 ~ 14 밀리미터의 수은으로 유지하십시오. 복강경을 삽입하고 상복부와 하복부를 검사하십시오. 환자를 약간의 Trendelenburg 위치에 놓은 후 다른 복강경 접근을 배치하십시오. 흡인 또는 관개 장치를 사용하여 이산화탄소 섬유 레이저 기화를 한 단계 동안 낭종 함량을 배출하고 관개하고 내벽을 검사하십시오. 가위를 사용하여 낭종 벽의 생검을 수집하고 자궁 내막증의 진단을 확인하기 위해 일상적인 조직 학적 검사를 위해 샘플을 보냅니다. 다음으로, 기본 작동 모드를 선택하고 13 ~ 15 와트의 전력 밀도에서 연속파 및 일정한 시간 노출 모드를 사용하여 장치를 파이버 레이저 모드로 설정하십시오. 포셉을 잡고 낭종을 피하여 내부 낭성 벽을 노출시키고 중앙에서 주변부까지 방사형 방식으로 이산화탄소 섬유 레이저로 내벽을 완전히 기화시켜 낭포 표면에서 한 센티미터 떨어진 곳에 섬유의 끝을 유지하십시오. 기화 후 난소를 봉합하지 마십시오. 조심스럽게 물 검사를 사용하여 출혈의 원인을 제어하거나 폐렴 복막을 약간 줄입니다. 수술 후 조심스럽게 자궁 조작기를 제거하십시오. 그런 다음 중간 흡수율로 근막을 봉합하고 봉합사 크기 0을 빠른 흡수율로 피부를 봉합사 크기 3-0.모든 절개에 패치를 놓고 수술 후 요도 카테터를 제거하십시오. 난소 자궁내막종의 치료에서 한 단계 레이저 기화 대 방광절제술 후 난소 예비 재발률 및 불임 결과가 여기에 도시되어 있다. 일방적 자궁내막종에서, 작동된 난소의 전치 난포 수의 변화는 방광절제술과 비교하여 기화의 한 단계 레이저 후에 유의하게 더 높았다. 반대로, 혈청 항-M