Name: 체외 Unicompartmental Knee Arthroplasty의 Flexion-Extension Gap Balance에 무선 센서 적용 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-05-05T12:40:00.000+00:00
Duration: 7 min 33 s
Description: 학습하세요 무선 센서를 이용한 체외 단간격 무릎 인공관절 치환술의 굴곡-신전 간격 균형 측정 방법을. 실시간 압력 데이터 제공으로 수술 정확도를 높이고 수술 중 무균 환경을 유지하며 초보 외과의의 학습 곡선을 단축시킵니다.

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이 작업은 Beijing Hospitals Authority Clinical Medicine Development of Special Funding Support [보조금 번호: XMLX202139]의 지원을 받았습니다. 귀중한 제안을 해주신 Diego Wang에게 감사의 말씀을 전합니다.

이 프로토콜은 Xuanwu 병원 윤리 위원회(승인 번호: 2021-224)의 승인을 받았으며 헬싱키 선언에 따라 수행되었습니다. 시체를 사용하기 위해 가장 가까운 친척으로부터 정보에 입각한 동의를 얻었습니다.
1. 각도 측정 장치 설치
<ol><li>대퇴골 및 경골 각도 측정 장치의 스위치를 켭니다. 태블릿 컴퓨터에서 각도 측정 소프트웨어를 열고 두 측정 장치의 QR 코드를 스캔한 다음 Bluetooth 연결을 클릭합니다.</li>
	<li>두 개의 각도 측정기를 수평 테이블에 놓고 보정 버튼을 클릭하여 보정 한 다음 무릎 위와 아래 10cm의 스트랩으로 묶어 무릎의 굴곡 각도를 실시간으로 측정합니다(그림 1).</li>
</ol>2. 표준화된 옥스포드 UKA 절골술
<ol><li>시체를 앙와위 자세로 놓고 하지가 수술대 바깥쪽에 굴곡과 외전으로 드리워져 있습니다.</li>
	<li>메스로 내측 슬개골 접근법으로 관절강을 엽니 다. 슬개골 내측 경계의 정점을 따라 관절선의 원위 3cm를 절단하고 경골 결절의 내측 1cm에서 말단으로 끝납니다. 절개 깊이가 관절강에 도달하는지 확인하십시오.</li>
	<li>rongeur를 사용하여 내측 대퇴골과, 과간 포사 및 전경골의 골극을 제거합니다.</li>
	<li>다양한 크기의 대퇴골 사이징 스푼을 삽입하여 후방 대퇴골과두를 걸고, 스푼 끝이 연골 표면에서 약 1mm 떨어져 있을 때 스푼에 해당하는 대퇴 보철물의 크기가 적합합니다.</li>
	<li>3mm G-클램프를 선택합니다. G-cl 연결amp, 경골 톱 가이드 및 대퇴골 크기 스푼을 함께 사용합니다. 가이드의 샤프트가 관상 및 시상면 모두에서 경골의 장축과 평행하고 발목 요크가 동측 전방 장골 척추를 향하도록 합니다.</li>
	<li>경골을 수직 및 수평으로 자릅니다. 왕복 톱을 사용하여 수직 경골 톱을 절단합니다. 절단이 내측 경골 척추의 정점의 내측인지 확인하십시오. 톱이 톱 가이드의 표면에 놓일 때까지 톱을 수직으로 아래로 전진시킵니다.</li>
	<li>경골 절제 가이드에서 심을 제거하고 홈이 있는 0 심을 삽입합니다. 진동 톱날을 사용하여 고원을 절제하십시오. 홈이 있는 심을 제거하고 넓은 절골술로 고원을 위로 올린 다음 무릎을 펴서 제거합니다.</li>
	<li>원위 대퇴골과에 구멍을 뚫습니다. 구멍이 과간 노치의 앞쪽 가장자리에서 1cm 앞쪽에 있고 내벽과 일직선이 되도록 합니다.</li>
	<li>골수 내 막대를 구멍에 삽입하십시오. 대퇴골 드릴 가이드를 골수 내 막대와 연결하십시오. 대퇴골 드릴 가이드의 도움으로 대퇴골 드릴링을 수행하십시오.</li>
	<li>후방 절제 가이드를 설치하고 뚫린 구멍에 삽입하십시오. 진동 톱날이 후방 절제술 가이드의 아래쪽으로 안내되는지 확인하고 후방 대퇴골과 절골술을 수행합니다. 가이드와 뼈 조각을 제거하십시오.</li>
	<li>내측 반월판을 절제하십시오. MCL을 보호하기 위해 반월판의 작은 커프를 남겨 둡니다. 후방 경적을 완전히 제거하십시오.</li>
	<li>0 대퇴골 꼭지를 삽입합니다. 구형 밀을 꼭지에 부착하고 원위 대퇴골 밀링을 수행합니다.</li>
</ol>3. 굴곡-신전 격차에 대한 예비 평가
<ol><li>대퇴골 시험을 삽입하십시오. 갭 게이지로 굴곡-신전 간격을 평가합니다.</li>
	<li>각도 측정 장치를 사용하여 굴곡 각도를 모니터링합니다. 약간의 저항이 있는 관절 공간에 갭 게이지를 삽입하여 적절한 굴곡-신전 갭 균형을 정의하고 무릎이 20°(신전 간격) 및 110°(굴곡 간격)에서 구부러진 위치에 있을 때 인지된 장력을 거의 동일하게 정의합니다. 간격이 같지 않으면 굴곡 간격과 신전 간격의 차이 값에 따라 대퇴골이 같아질 때까지 갈아줍니다.</li>
</ol>4. 굴곡 및 신전 갭 압력을 측정하기 위한 센서 조합의 적용
<ol><li>센서 자기 유도 전원 스위치를 제거합니다. 태블릿 컴퓨터에서 압력 측정 소프트웨어를 열고 센서 QR 코드를 스캔한 다음 측정 인터페이스로 들어갑니다.</li>
	<li>장치 연결 버튼을 클릭합니다. 센서가 성공적으로 연결되면 자동으로 보정됩니다.</li>
	<li>게이지 사양에 따라 적절한 두께의 쿠션 블록을 선택하십시오. 금속 베이스에 센서를 놓고 센서에 쿠션 블록을 설치합니다(그림 2).</li>
	<li>태블릿 컴퓨터에서 작업 시작을 클릭합니다. 무선 센서 조합을 내측 구획에 삽입하고 금속 베이스를 경골 절골술 표면에 맞춥니다(그림 3).</li>
	<li>무릎 굴곡의 110°(그림 4A,B) 및 20°(그림 4C, D)에서 굴곡 및 신전 간격 압력을 측정합니다. 세 번의 연속 측정에 대해 평균값을 별도로 계산합니다.</li>
</ol>

<ol><li>Spitaels, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Epidemiology+of+knee+osteoarthritis+in+general+practice%3A+a+registry-based+study%5BTitle%5D)+AND+%22BMJ+Open%22%5BJournal%5D)">Epidemiology of knee osteoarthritis in general practice: a registry-based study.</a> BMJ Open. 10 (1), 031734(2020).</li>
<li>Heaps, B. M., Blevins, J. L., Chiu, Y. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Improving+estimates+of+annual+survival+rates+for+medial+unicompartmental+knee+arthroplasty%2C+a+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Arthroplasty%22%5BJournal%5D)">Improving estimates of annual survival rates for medial unicompartmental knee arthroplasty, a meta-analysis.</a> The Journal of Arthroplasty. 34 (7), 1538-1545 (2019).</li>
<li>Goodfellow, J. W., O'Connor, J. J., Pandit, H., Dodd, C. A., Murray, D. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aGoodfellow%2C+JW+%22Unicompartmental+Arthroplasty+with+the+Oxford+Knee%22">Unicompartmental Arthroplasty with the Oxford Knee</a>. , Goodfellow Publishers. (2016).</li>
<li>Whiteside, L. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Making+your+next+unicompartmental+knee+arthroplasty+last%3A+three+keys+to+success%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Arthroplasty%22%5BJournal%5D)">Making your next unicompartmental knee arthroplasty last: three keys to success.</a> The Journal of Arthroplasty. 20, 2-3 (2005).</li>
<li>Burger, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Risk+of+revision+for+medial+unicompartmental+knee+arthroplasty+according+to+fixation+and+bearing+type+%3A+short-+to+mid-term+results+from+the+Dutch+Arthroplasty+Register%5BTitle%5D)+AND+%22The+Bone+%26+Joint+Journal%22%5BJournal%5D)">Risk of revision for medial unicompartmental knee arthroplasty according to fixation and bearing type : short- to mid-term results from the Dutch Arthroplasty Register.</a> The Bone & Joint Journal. 103 (7), 1261-1269 (2021).</li>
<li>Ridgeway, S. R., McAuley, J. P., Ammeen, D. J., Engh, G. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+alignment+of+the+knee+on+the+outcome+of+unicompartmental+knee+replacement%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Bone+and+Joint+Surgery.+British+Volume%22%5BJournal%5D)">The effect of alignment of the knee on the outcome of unicompartmental knee replacement.</a> The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. 84 (3), 351-355 (2002).</li>
<li>Suzuki, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+spacer+block+technique+using+tensor+device+in+unicompartmental+knee+arthroplasty%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Orthopaedic+and+Trauma+Surgery%22%5BJournal%5D)">Evaluation of spacer block technique using tensor device in unicompartmental knee arthroplasty.</a> Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 135 (7), 1011-1016 (2015).</li>
<li>Takayama, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Joint+gap+assessment+with+a+tensor+is+useful+for+the+selection+of+insert+thickness+in+unicompartmental+knee+arthroplasty%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Biomechanics%22%5BJournal%5D)">Joint gap assessment with a tensor is useful for the selection of insert thickness in unicompartmental knee arthroplasty.</a> Clinical Biomechanics. 30 (1), 95-99 (2015).</li>
<li>Ettinger, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((In+vitro+kinematics+of+fixed+versus+mobile+bearing+in+unicondylar+knee+arthroplasty%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Orthopaedic+and+Trauma+Surgery%22%5BJournal%5D)">In vitro kinematics of fixed versus mobile bearing in unicondylar knee arthroplasty.</a> Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 135 (6), 871-877 (2015).</li>
<li>Matsumoto, T., Muratsu, H., Kubo, S., Kuroda, R., Kurosaka, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intra-operative+joint+gap+kinematics+in+unicompartmental+knee+arthroplasty%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Biomechanics%22%5BJournal%5D)">Intra-operative joint gap kinematics in unicompartmental knee arthroplasty.</a> Clinical Biomechanics. 28 (1), 29-33 (2013).</li>
<li>Newman, J. H., Ackroyd, C. E., Shah, N. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Unicompartmental+or+total+knee+replacement%3F+Five-year+results+of+a+prospective%2C+randomised+trial+of+102+osteoarthritic+knees+with+unicompartmental+arthritis%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Bone+and+Joint+Surgery.+British+Volume%22%5BJournal%5D)">Unicompartmental or total knee replacement? Five-year results of a prospective, randomised trial of 102 osteoarthritic knees with unicompartmental arthritis.</a> The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. 80 (5), 862-865 (1998).</li>
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<li>Collier, M. B., Eickmann, T. H., Anbari, K. K., Engh, G. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lateral+tibiofemoral+compartment+narrowing+after+medial+unicondylar+arthroplasty%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Orthopaedics+and+Related+Research%22%5BJournal%5D)">Lateral tibiofemoral compartment narrowing after medial unicondylar arthroplasty.</a> Clinical Orthopaedics and Related Research. 464, 43-52 (2007).</li>
<li>Collier, M. B., Eickmann, T. H., Sukezaki, F., McAuley, J. P., Engh, G. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Patient%2C+implant%2C+and+alignment+factors+associated+with+revision+of+medial+compartment+unicondylar+arthroplasty%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Arthroplasty%22%5BJournal%5D)">Patient, implant, and alignment factors associated with revision of medial compartment unicondylar arthroplasty.</a> The Journal of Arthroplasty. 21 (6), 108-115 (2006).</li>
<li>D'Ambrosi, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Radiographic+and+clinical+evolution+of+the+Oxford+unicompartmental+knee+arthroplasty%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Knee+Surgery%22%5BJournal%5D)">Radiographic and clinical evolution of the Oxford unicompartmental knee arthroplasty.</a> The Journal of Knee Surgery. 36 (3), 246-253 (2023).</li>
<li>Koskinen, E., Paavolainen, P., Eskelinen, A., Pulkkinen, P., Remes, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Unicondylar+knee+replacement+for+primary+osteoarthritis%3A+a+prospective+follow-up+study+of+1%2C819+patients+from+the+Finnish+Arthroplasty+Register%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Orthopaedica%22%5BJournal%5D)">Unicondylar knee replacement for primary osteoarthritis: a prospective follow-up study of 1,819 patients from the Finnish Arthroplasty Register.</a> Acta Orthopaedica. 78 (1), 128-135 (2007).</li>
<li>ten Ham, A. M., Heesterbeek, P. J. C., vander Schaaf, D. B., Jacobs, W. C. H., Wymenga, A. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Flexion+and+extension+laxity+after+medial%2C+mobile-bearing+unicompartmental+knee+arthroplasty%3A+a+comparison+between+a+spacer-+and+a+tension-guided+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Knee+Surgery%2C+Sports+Traumatology%2C+Arthroscopy%22%5BJournal%5D)">Flexion and extension laxity after medial, mobile-bearing unicompartmental knee arthroplasty: a comparison between a spacer- and a tension-guided technique.</a> Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 21 (11), 2447-2452 (2013).</li>
<li>Clarius, M., Seeger, J. B., Jaeger, S., Mohr, G., Bitsch, R. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+importance+of+pulsed+lavage+on+interface+temperature+and+ligament+tension+force+in+cemented+unicompartmental+knee+arthroplasty%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Biomechanics%22%5BJournal%5D)">The importance of pulsed lavage on interface temperature and ligament tension force in cemented unicompartmental knee arthroplasty.</a> Clinical Biomechanics. 27 (4), 372-376 (2012).</li>
<li>Heyse, T. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Balancing+UKA%3A+overstuffing+leads+to+high+medial+collateral+ligament+strains%5BTitle%5D)+AND+%22Knee+Surgery%2C+Sports+Traumatology%2C+Arthroscopy%22%5BJournal%5D)">Balancing UKA: overstuffing leads to high medial collateral ligament strains.</a> Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 24 (10), 3218-3228 (2016).</li>
<li>Heyse, T. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Balancing+mobile-bearing+unicondylar+knee+arthroplasty+in+vitro%5BTitle%5D)+AND+%22Knee+Surgery%2C+Sports+Traumatology%2C+Arthroscopy%22%5BJournal%5D)">Balancing mobile-bearing unicondylar knee arthroplasty in vitro.</a> Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 25 (12), 3733-3740 (2017).</li>
<li>Jaeger, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+influence+of+the+femoral+force+application+point+on+tibial+cementing+pressure+in+cemented+UKA%3A+an+experimental+study%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Orthopaedic+and+Trauma+Surgery%22%5BJournal%5D)">The influence of the femoral force application point on tibial cementing pressure in cemented UKA: an experimental study.</a> Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 132 (11), 1589-1594 (2012).</li>
<li>Peersman, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Kinematics+of+mobile-bearing+unicompartmental+knee+arthroplasty+compared+to+native%3A+results+from+an+in+vitro+study%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Orthopaedic+and+Trauma+Surgery%22%5BJournal%5D)">Kinematics of mobile-bearing unicompartmental knee arthroplasty compared to native: results from an in vitro study.</a> Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 137 (11), 1557-1563 (2017).</li>
<li>Sun, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sensor+and+machine+learning-based+assessment+of+gap+balancing+in+cadaveric+unicompartmental+knee+arthroplasty+surgical+training%5BTitle%5D)+AND+%22International+Orthopaedics%22%5BJournal%5D)">Sensor and machine learning-based assessment of gap balancing in cadaveric unicompartmental knee arthroplasty surgical training.</a> International Orthopaedics. 45 (11), 2843-2849 (2021).</li>
</ol>

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이동성 베어링 UKA는 전내측 KOA에 효과적인 치료법입니다. 외상이 적고 회복이 빠르며 정상적인 무릎 고유 감각을 유지하는 장점이 있습니다11,12,13. UKA의 핵심은 굴곡-신전 균형입니다. 즉, MCL 장력 회복을 전제로 굴곡 갭과 신전 갭을 가능한 한 동일하게 만드는것입니다 14. 이러한 불균형은 베어링 탈구, 보철물 마모 또는 측면 구획(15,16,17,18)에서의 진행을 초래할 수 있다. 균형 기술은 일반적으로 환자의 만족도와 보철물 생존에 영향을 미치는 외과 의사의 경험과 관련이 ...

무릎 골관절염(KOA)은 전 세계적인 부담1이며, 현재 단계적 치료 전략이 채택되고 있다. 말기 단구획 KOA의 경우 10년 생존율이 90% 이상인 단구획 무릎 관절 성형술(UKA)이 효과적인 선택입니다2. 내측 UKA는 심하게 마모된 내측 구획만 대체하고 자연 외측 구획, 내측 측부 인대(MCL) 및 십자 인대3을 보존합니다. 경골 절골술과 대퇴골 연삭술을 통해 굴곡 갭과 신전 갭을 거의 동일하게 만들고, 보철물 및 베어링 이식 후 MCL 장력을 회복시키는 것이 원리이다4. 슬관절 전치환술에 비해 UKA는 수술적 난이도와 기술적 요구 사항이 더 큽니다. 주요 원인은 무릎의 전체 운동 범위에 걸친 인대의 적절한 균형입니다3.
전통적으로 예비 절골술 후 외과의는 관절 공간에 갭 게이지를 삽입하고 MCL의 장력을 느끼면서 굴곡 및 신전 간격이 동일한지 간접적으로 결정합니다. 그러나 균형의 정의와 감각은 숙련 된 외과 의사에게도 거의 동일하지 않습니다. 초보자에게는 균형 요구 사항을 파악하기가 더 어렵습니다. 굴곡-신전 간격의 불균형은 일련의 합병증 5,6을 유발하여 수정율을 증가시킬 수 있습니다.
기술의 발전으로 일부 연구자들은 UKA 7,8에 텐서를 적용하려고 시도했습니다. 그러나 이러한 연구는 모두 고정 베어링 UKA에 관한 것이며 텐서는 사용 시 MCL을 손상시킬 수 있습니다.
센서의 출현은 무릎 관절 간격의 압력을 표시하기위한 요구를 충족시킬뿐만 아니라 다양한 센서가 크기가 작기 때문에 MCL 손상 위험이 적습니다 9,10. 또한, 현재 사용되고 있는 센서들은 모두 유선 전송방식이며, 이는 무균 운전에 지장을 줄 우려가 있고, 사용하기에 충분히 편리하지 않다.
굴곡-신전 갭 밸런스 매개변수를 정확하게 측정하기 위해 금속 베이스, 전면, 내측 및 측면에 3개의 압력 프로브가 있는 무선 센서, 쿠션 블록으로 구성된 UKA용 무선 센서 조합을 개발했습니다. 센서 조합은 관절 공간의 압력을 실시간으로 측정하고 표시하여 외과의가 균형 목표에 도달했는지 여부를 정확하게 평가할 수 있도록 도와줍니다.

<table><tbody><tr><td>각도 측정 장치</td><td>AIQIAO(SHANGHAI) MEDICAL TECHNOLOGY CO., LTD.</td><td>20203010141</td><td>대퇴골의 각도 측정 장치, 경골의 각도 측정 장치</td></tr><tr><td>Oxford Partial Knee System</td><td>Biomet UK LTD.</td><td>20173130347</td><td>Oxford UKA</td></tr><tr><td>무선 센서 조합</td><td>AIQIAO(SHANGHAI) MEDICAL TECHNOLOGY CO., LTD.</td><td>20212010325</td><td>금속 베이스,&nbsp; 3개의 압력 프로브가 있는 무선 센서 및 쿠션 블록</td></tr></tbody></table>

체외 unicompartmental knee arthroplasty의 flexion-extension gap balance에 무선 센서 적용

In Vitro Application of a Wireless Sensor in Flexion-Extension Gap Balance of Unicompartmental Knee Arthroplasty

일구획 무릎 관절 성형술(UKA)은 말기 전내측 골관절염(AMOA)에 효과적인 치료법입니다. UKA의 핵심은 굴곡-신전 간격 균형이며, 이는 베어링 탈구, 베어링 마모 및 관절염 진행과 같은 수술 후 합병증과 밀접한 관련이 있습니다. 전통적인 갭 밸런스 평가는 갭 게이지로 내측 측부 인대의 장력을 간접적으로 감지하여 수행됩니다. 그것은 외과 의사의 느낌과 경험에 의존하며, 이는 초보자에게는 부정확하고 어렵습니다. UKA의 굴곡-신전 갭 균형을 정확하게 평가하기 위해 금속 베이스, 압력 센서 및 쿠션 블록으로 구성된 무선 센서 조합을 개발했습니다. 절골술 후 무선 센서 조합을 삽입하면 관절 내 압력을 실시간으로 측정할 수 있습니다. 굴곡-신전 갭 밸런스 매개변수를 정확하게 정량화하여 추가 대퇴골 연삭 및 경골 절골술을 안내하여 갭 밸런스의 정확도를 향상시킵니다. 우리는 무선 센서 조합으로 체외 실험을 수행했습니다. 그 결과 숙련된 전문가가 수행한 전통적인 굴곡-신전 갭 밸런스 방법을 적용한 후 11.3N의 차이가 있는 것으로 나타났습니다.

이 시험관 내 연구는 60세 여성 사체에 대해 수행되었습니다. 외과의는 S 사이즈 대퇴골 보철물과 3mm 지지형으로 대퇴골 연삭술과 경골 절골술을 시행한 후 갭 게이지를 사용하여 굴곡-신전 갭 장력을 예비적으로 평가하고 균형이 달성되었다고 믿었습니다.
대퇴골 시험 설치 후 내측 관절 공간에 무선 센서를 삽입하고 굴곡 110°(굴곡 간격)와 20°(확장 간격)에서 관절 내 압력을 3회 측정하였다. 굴곡-신전 갭압은 49.9N-44.8N, 47.1N-25.9N 및 42.0N-34.2N이었다(표 1). 굴곡 갭에 대한 압력 값은 상당히 일관적이었지만 확장 갭에 대한 압력 값은 상당히 달랐습니다. 굴곡 및 신전 간격의 평균 압력은 각각 46.3N과 35.0N이었고 평균 차이는 11.3N이었습니다. 수술 후 방사선 사진은 적절한 보철물 위치를 보여주었습니다(그림 5).
<table ...

이 프로토콜은 내측 일구획 무릎 관절 성형술에 사용되는 무선 센서에 대한 사체 연구를 제시합니다. 이 프로토콜에는 각도 측정 장치 설치, 표준화된 옥스포드 단구획 슬관절 치환술 절골술, 굴곡-신전 균형의 예비 평가, 굴곡-신전 간격 압력을 측정하기 위한 센서 적용이 포함됩니다.

체외 Unicompartmental Knee Arthroplasty의 Flexion-Extension Gap Balance에 무선 센서 적용

Unicompartmental knee arthroplasty (UKA) is an effective treatment for end-stage anteromedial osteoarthritis (AMOA). The key to UKA is the ...

당사의 무선 센서는 굴곡-신전 간격 균형의 압력 매개변수를 실시간으로 정량화하며, 이는 단구획 무릎 관절 성형술의 핵심입니다. 센서는 구획 압력을 실시간으로 표시할 수 있어 외과의가 굴곡-신전 균형을 보다 정확하게 평가할 수 있도록 돕고 무선 데이터 전송을 통해 수술 중 무균 요구 사항을 충족할 수 있습니다. UKA는 무릎 골관절염에 대한 중요한 치료법이며 이 프로토콜에 사용된 센서는 성공에 중요한 UKA의 동적 수술 중 평가에 도움이 될 수 있습니다.이 센서는 이동식 베어링 UKA를 위해 특별히 설계되었으며 UKA의 보철 시험에 완벽하게 맞을 수 있습니다. 또한 다양한 보철 크기에 맞는 센서를 설계했습니다. 이 센서는 UKA 초보자가 학습 곡선을 단축할 수 있도록 특별히 설계되었습니다.센서는 작동하기가 매우 쉽고 특별한 기술이 없습니다. 대퇴골 및 경골 각도 측정 장치를 켜서 시작하십시오. 컴퓨터에서 각도 측정 소프트웨어를 엽니다.두 측정 장치의 QR 코드를 스캔하고 Bluetooth 연결을 클릭합니다. 두 개의 각도 측정 기기를 수평 테이블에 놓고 보정 버튼을 클릭하여 보정합니다. 무릎에 끈으로 기구를 묶어 무릎 굴곡 각도를 실시간으로 측정합니다.시체를 앙와위 자세로 놓고 하지가 수술대 바깥쪽에 굴곡과 외전으로 드리워져 있습니다. 내측 슬개골 접근법을 사용하여 메스로 관절강을 엽니 다. 이제 내측 슬개골 경계의 정점을 따라 관절선에서 원위까지 약 3cm를 절개하여 경골 결절까지 약 1cm 정도를 말단으로 끝냅니다.rongeur를 사용하여 내측 대퇴골 과두, 과간 포사 및 전방 경골의 골극을 제거합니다. 1mm 대퇴골 크기 숟가락을 내측 구획에 삽입하여 연골이 있는 관절 공간의 크기를 결정합니다. 다양한 크기의 대퇴골 크기 숟가락을 삽입하여 후방 대퇴골 과두를 연결합니다.숟가락의 끝이 연골 표면에서 약 1mm 떨어져있을 때, 숟가락에 해당하는 대퇴골 보철물의 크기가 선택됩니다. 다음으로, 3mm G-클램프를 경골 톱 가이드와 대퇴골 크기 숟가락에 연결합니다. 가이드의 샤프트가 관상 및 시상면 모두에서 경골 장축과 평행하고 발목 요크가 동측 전방 장골 척추를 가리키는지 확인합니다.왕복 톱을 사용하여 수직 경골 톱을 절단합니다. 톱이 톱 가이드의 표면에 놓일 때까지 톱을 수직으로 아래로 전진시킵니다. 경골 절제 가이드에서 심을 제거하고 홈이 있는 제로 심을 삽입한 다음 진동 톱날을 사용하여 고원을 절제합니다.이제 홈이 있는 심을 제거하고 넓은 절골술로 고원을 위로 올린 다음 무릎을 펴서 제거합니다. 원위 대퇴골과에 구멍을 뚫습니다. 골수 내 막대를 구멍에 삽입하십시오.다음으로 대퇴골 드릴 가이드를 골수내 막대에 연결하고 대퇴골 드릴링을 수행합니다. 대퇴골의 뚫린 구멍에 후방 절제 가이드를 설치합니다. 진동 톱을 사용하여 후방 대퇴골과 절골술을 수행하고 가이드와 뼈 조각을 제거합니다.다음으로, 내측 반월판을 절제하고 MCL을 보호하기 위해 반월판의 작은 커프를 남깁니다. 후방 경적을 완전히 제거하십시오. 제로 대퇴골 꼭지를 삽입하고 구형 밀을 꼭지에 부착하여 원위 대퇴골 밀링을 수행하고, 대퇴골 시험을 삽입하고 갭 게이지로 굴곡-신전 간격을 평가합니다.각도 측정 장치를 사용하여 굴곡 각도를 모니터링합니다. 약간의 저항으로 갭 게이지를 관절 공간에 삽입하여 굴곡-신전 갭 균형을 정의합니다. 간격이 같지 않으면 같아질 때까지 차이 값에 따라 대퇴골을 연마하십시오.센서 자기 유도 전원 스위치를 제거합니다. 태블릿 컴퓨터에서 압력 측정 소프트웨어를 엽니다. 센서 QR 코드를 스캔하고 측정 인터페이스로 들어갑니다.장치 연결 버튼을 클릭합니다. 게이지 사양에 따라 적절한 두께의 쿠션 블록을 선택하십시오. 센서를 금속 베이스에 놓고 센서에 쿠션 블록을 설치합니다.태블릿 컴퓨터에서 작업 시작을 클릭합니다. 무선 센서 조합을 내측 구획에 삽입하고 금속 베이스를 경골 절골술 표면에 맞춥니다. 굴곡 및 신전 간격 압력을 110도 및 무릎 굴곡 20도에서 측정합니다.세 번의 연속 측정에 대해 평균값을 별도로 계산합니다. 굴곡 갭에 대한 압력 값은 상당히 일관된 반면, 확장 갭에 대한 압력 값은 굴곡에서 46.3N, 확장 갭에서 35.0N의 평균 압력으로 상당히 달랐습니다. 수술 후 방사선 사진은 경골 및 대퇴골 위치와 굴곡 각도가 양호한 적절한 보철물 위치를 보여주었습니다.압력 측정을 수행 할 때 절골술 표면의 손상을 방지하고 굴곡 - 신전 간격 균형에 영향을 미치기 위해 보철물의 크기에 해당하는 센서를 선택하십시오. 갭 밸런싱 후 대퇴골 및 경골 구성 요소를 균형있게 설치하십시오. 미래에는 센서에 의해 반영되는 굴곡-신전 갭 압력 차이의 허용 범위와 UKA의 장기적인 효과에 대한 개선을 확인하기 위해 대규모 샘플 다기관 상태가 필요합니다.

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Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

사지 손실 혈관 o​​cclusive 질병 및 외상에 기인에 의한 대체 의지 첨부 파일을 개발하는 필요가있다. 작품의 목표는 골격 고정을 향상시키고 osseointegrated 기술을 필요로 환자 periprosthetic 감염 속도를 줄이기 위해 osseointegrated 임플란트 지능형 설계 시스템을 도입하는 것입니다.

절단 수술을받은 사람에 대한 Osseointegrated 지능형 임플란트 설계 시스템의 생체 분석

황색 포도상 구균의 발광 생물 공학적 변형을 이용하여, 정형 외과 임플란트 감염 마우스 모델에서 광과 μCT 화상을 결합하여, 비 침습적으로 및 종 방향에서의 세균 감염의 역학뿐만 아니라 대응하는 염증 반응 및 해부학 적 변화를 모니터 할 수있는 기능을 구비 뼈.

결합<em&gt; 생체</em&gt; 광학 및 μCT 이미징 마우스의 정형 외과 임플란트 감염에 감염, 염증 및 뼈 해부학을 모니터링

고통 스러운 관절 교체에 차동 진단 치료 성공에 결정적 이다. 공동 포부 preoperatively 정기적으로 수행 됩니다. 합동 aspirate와 쥡니다 액체의 다중 중 합 효소 연쇄 반응,이 샘플에서 빠른 병원 체 검출 가능한 도구 설명 되어 있습니다.

개정 공동 교체에 새로운 진단: 쥡니다 및 다중 연쇄 반응 임 플 란 트

프로토콜의 목표 쥐 무릎의 움직임의 확장 범위를 측정 하는 것입니다. 무릎 관절의 경직과 치료의 효율성을 증가 하는 다양 한 질병의 효과 측정할 수 있습니다.

쥐에 무릎 굴곡 Contracture 조직 관련 기여를 평가 하는 무릎 Arthrometer를 사용 하 여

여기서, 우리는 쥐 모델에서 무릎 관절 고정에 대한 최소 침습 기술을 설명하는 프로토콜을 제시한다. 근육 갭 분리 modus 및 미니 절개 기술에 기초하는 이 재현 가능한 프로토콜은 취득한 합동 계약의 근본적인 분자 기계장치를 공부하기위해 적당합니다.

쥐에서 고정 유도 무릎 굴곡 계약을 연구하기위한 미니 침략적 인 내부 고정 기술

여기서 제시된 것은 유발되고 자발적인 근전도 전위내의 생체 내 연대순 기록을 위한 이식형 시스템의 제조를 위한 프로토콜이다. 이 시스템은 신경 손상 다음 후두 근육의 회안의 조사에 적용됩니다.

만성 생체 내 근전도를 위한 이식형 시스템

이중 형광법은 인간 관절의 생체 내 동적 모션에서 정확하게 캡처하며, 이는 재구성된 해부학(예를 들어, 관절역학)에 비해 시각화될 수 있다. 본 명세서에서는, 일상 생활의 체중 베어링 활동 중에 고관절 관절학을 정량화하는 상세한 프로토콜이 제시되고, 전통적인 피부 마커 모션 캡처와 이중 형광체의 통합을 포함한다.

인 비보 이중 불소시경을 이용한 동적 체중 베어링 활동 중 고관절 관절역학의 정량화

비침습적 전방십자인대 손상은 마우스에서 외상 후 골관절염(PTOA)을 시작하기 위한 신뢰할 수 있고 임상적으로 관련된 방법입니다. 이 손상 방법은 또한 프로테아제 활성화 가능한 근적외선 프로브 및 형광 반사 이미징을 사용하여 손상 후 초기 시점에서 관절의 프로테아제 활성을 생체 내에서 정량화할 수 있습니다.

비침습적 압박 유도 전방 십자인대(ACL) 손상 및 생쥐의 프로테아제 활성에 대한 생체 내 이미징

여기서는 무릎 골관절염에 대해 조직-뼈 항상성 조작을 적용하고, 슬개골 주변 연부 조직 긴장, 무릎 움직임 및 기능적 결과에 미치는 영향을 평가하는 프로토콜을 제시합니다.

무릎 골관절염에서 조직-뼈 항상성 조작이 연부 조직 균형과 기능에 미치는 임상적 효능

청각 및 듣기 능력에 기여인지 능력에 대한 심층 평가를 수행하기위한 테스트 배터리 (IMAP)가 설명되어 있습니다. 그것은 어린이 친화적이고 언어 confounds에서 무료로 관리를 신속하게합니다. 자극 생성 및 프로토콜 관리 절차를 복제할 수 있도록 소프트웨어 플랫폼 (IHR - STAR)를 통해 제어됩니다.

IMAP 테스트 배터리 : 듣기의 감각을 만들기

학습하세요 무선 센서를 이용한 체외 단간격 무릎 인공관절 치환술의 굴곡-신전 간격 균형 측정 방법을. 실시간 압력 데이터 제공으로 수술 정확도를 높이고 수술 중 무균 환경을 유지하며 초보 외과의의 학습 곡선을 단축시킵니다.

체외 Unicompartmental Knee Arthroplasty의 Flexion-Extension Gap Balance에 무선 센서 적용

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