Name: 롤러 Microneedle는 기미 대우에 있는 Tranexamic 산 해결책과 결합했습니다 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-01-19T13:45:00.000+00:00
Duration: 4 min 12 s
Description: 배우세요 롤러 마이크로니들과 트라넥삼산 용액을 결합한 기미 치료법을 피부과 비수술 요법으로 적용하는 방법을. 이 프로토콜은 색소 침착 개선과 임상 효과 극대화를 위한 상세한 시술 절차를 제공합니다.

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이 연구는 충칭 위생건강위원회와 충칭 과학기술국이 공동으로 진행하는 의학 연구 핵심 프로젝트(2022ZDXM037), 우한 위생 위원회 중국 전통 의학 과학 연구 기금 핵심 프로젝트(WZ22A03), 충칭 자연과학재단(cstc2020jcyj-msxmX0592)의 재정 지원을 받았습니다.

인간 참가자와 관련된 모든 연구 절차는 충칭 중국 전통 의학 병원 윤리 위원회의 윤리 기준과 헬싱키 선언(1964) 및 후속 개정 원칙을 준수하며 앞서 언급한 윤리 위원회로부터 연구 승인을 받았습니다. 이미지 데이터 수집은 환자의 구두 및 서면 동의를 얻어 수행되었으며, 검사의 일상적인 부분으로 교육 목적으로 촬영한 사진은 Multispectral Dermoscope를 사용하여 획득했습니다.
1. 환자 선정
<ol><li>다음 포함 기준5를 설정합니다.<ol><li>얼굴의 밝은 색에서 짙은 갈색의 잘 정의된 패치의 존재 여부에 따라 환자를 선택하며, 일반적으로 대칭 분포, 염증 부재 및 스케일링이 있습니다.</li>
		<li>가려움증, 작열감, 통증과 같은 심각한 주관적 증상이 없는 경우 환자를 선택합니다.</li>
		<li>기미는 주로 사춘기 이후에 여성에게 주로 발생한다는 점을 고려하여 환자를 선택하십시오.</li>
		<li>환자를 선택할 때는 계절에 따라 증상이 달라지는 정도(여름에는 더 심하고 겨울에는 경미한 경우가 많음)를 고려해야 합니다.</li>
		<li>과색소침착을 유발할 수 있는 다른 상태(예: 모반 fuscoceruleus zygomaticus, Riehl's melanosis, 색소성 광피부염)가 있는 경우 환자를 제외합니다.</li>
	</ol></li>
</ol>2. 롤러 마이크로니들 치료를 위한 준비
<ol><li>수술 전 의사소통<ol><li>환자의 치료 목표와 미용에 대한 열망을 이해하고 약물 이력, 알레르기, 금기 사항 및 과거 미용 치료를 포함한 완전한 병력을 수집합니다.</li>
		<li>환자에게 치료의 효과, 단계, 잠재적 합병증, 회복 시간, 기간 및 비용에 대해 알립니다. 구체적인 치료 계획과 대안 옵션에 대해 논의하여 모든 환자 문의를 해결하여 현실적인 기대치를 설정하고 더 높은 만족도를 달성할 수 있도록 합니다.</li>
		<li>환자에게 정보에 입각한 동의서에 서명하도록 요청하십시오.</li>
	</ol></li>
	<li>환경 요구 사항<ol><li>롤러 마이크로니들 수술을 위해 조용하고 조명이 밝은 치료실을 따로 마련하고 시술 전에 자외선으로 30분 동안 소독합니다.</li>
		<li>환자에게 치료실에 들어갈 때 신발 커버와 모자를 착용하도록 요청하십시오.</li>
	</ol></li>
	<li>치료에 필요한 물품 및 약물 준비<ol><li>재료 목차에 나열된 모든 재료를 확인하고 준비하십시오.</li>
	</ol></li>
	<li>메이크업 제거 및 클렌징<ol><li>시술 부위가 메이크업으로 덮여 있는 경우 세안 전에 메이크업 리무버로 깨끗이 제거하십시오.</li>
		<li>화장을 하지 않는 분들은 순한 클렌징 제품으로 시술 부위를 깨끗이 닦아주세요.</li>
	</ol></li>
	<li>다중 스펙트럼 피부경 검사 기록 참고: Multispectral dermoscope는 다양한 광원을 사용하여 얼굴의 초고화소 이미지를 캡처합니다.<ol><li>치료 전과 3회 치료 후에 Multispectral dermoscope를 사용하여 환자의 전면, 왼쪽(45°) 및 오른쪽(45°)을 세 가지 다른 각도에서 촬영하고 환자의 UV-얕은 반점과 깊은 반점 및 갈색 반점의 값을 기록합니다</li>
	</ol></li>
	<li>국소 마취의 적용<ol><li>5% 리도카인 크림을 총 복용량 30-40g으로 치료 부위에 고르게 바르고 접착 필름으로 감싸 40-60분 동안 마취 효과를 높입니다. 알림: 일부 환자는 국소 마취제에 알레르기 증상을 보일 수 있습니다. 환자는 적용 부위에서 심한 가려움증, 작열감 또는 찌릿함을 경험할 수 있습니다. 이러한 반응이 나타나면 즉시 마취를 제거하고 적절한 대증 치료를 제공하십시오.</li>
		<li>다음 시술을 하기 전에 마취 부위의 피부에 적절한 보습을 확인하십시오.</li>
	</ol></li>
	<li>마이크로니들 용액의 제조<ol><li>주사기를 사용하여 5% 트라넥삼산 용액 5mL를 추출하고 사용하기 위해 따로 보관합니다.</li>
	</ol></li>
	<li>마이크로니들 기구의 준비<ol><li>0.5mm 롤러 마이크로니들(그림 1)을 선택하고 0.1% 벤잘코늄 브로마이드 용액에 약 20분 동안 담가 소독합니다.</li>
		<li>마이크로니들을 생리식염수로 3번 헹구어 소독제를 제거합니다. 참고: 뭉툭한 바늘로 인한 피부의 불필요한 손상을 방지하고 환자 간의 질병 확산을 방지하기 위해 각 환자에 대해 단일 롤러 마이크로니들을 사용하여 교차 오염을 피하십시오.</li>
	</ol></li>
	<li>국소 마취 제거<ol><li>국소 마취를 충분히 도포한 후 접착 필름을 제거하고 주걱으로 마취제를 긁어냅니다. 0.9% 식염수에 적신 거즈를 사용하여 얼굴에 남아 있는 마취제를 닦아냅니다.</li>
	</ol></li>
	<li>소독<ol><li>시술 부위를 노출시키고 얼굴을 시술할 때는 소독 타월로 머리를 감고 감염을 방지하기 위해 "상향식, 안쪽으로 바깥쪽"의 원칙에 따라 0.1% 벤잘코늄 브로마이드 면봉으로 얼굴 피부를 위에서 헤어라인 가장자리, 아래턱 가장자리, 턱까지 3회 소독합니다.</li>
	</ol></li>
</ol>3. 롤러 마이크로니들 절차
<ol><li>치료사가 손을 씻고 모자, 마스크, 멸균 장갑을 착용하도록 합니다.</li>
	<li>환자에게 시술 시작을 알린 후 환자에게 눈을 감고 왼쪽 뺨, 오른쪽 뺨, 이마, 턱, 윗입술, 코 순으로 치료하도록 지시합니다. 적당량의 트라넥삼산 용액을 주사기를 사용하여 피부에 주입하고 손으로 균일하게 도포한 후 롤러 미세 바늘을 생리 식염수로 헹구고 시술 부위의 수평, 수직, 비스듬한 방향을 따라 짧은 거리에서 굴립니다.</li>
	<li>점차적으로 다른 부위에 트리트먼트를 수행하고, 흡수를 향상시키기 위해 롤링하는 동안 용액을 적용하십시오. 한 부위에 3-5회 반복하되, 가급적이면 피부가 붉어지고 뚜렷한 출혈이 없는 상태로 하십시오. 너무 무겁지도 너무 가볍지도 않게 균일하게 힘을 가하고 미세 바늘을 피부에 끌지 마십시오.</li>
</ol>4. 효능 평가
<ol><li>기미 치료를 위해 롤러 마이크로니들과 국소 트라넥삼산 용액을 3회 조합하여 치료 과정으로 4주에 한 번 사용하십시오.</li>
	<li>치료 전후에 다중 스펙트럼 피부경을 사용하여 환자의 UV 얕은 반점과 깊은 반점, 갈색 반점의 값에 따른 효능을 3회 관찰합니다. 값이 작을수록 기미가 더 가볍습니다.</li>
	<li>치료 전후의 UV-얕은 반점과 -깊은 반점, 갈색 반점의 변화를 통계적으로 분석합니다.</li>
</ol>

Tranexamic Acid 및 Microneedling 요법으로 기미 치료 향상

<ol><li>Passeron, T., Picardo, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Melasma%2C+a+photoaging+disorder%5BTitle%5D)+AND+%22Pigment+Cell+%26+Melanoma+Research%22%5BJournal%5D)">Melasma, a photoaging disorder.</a> Pigment Cell & Melanoma Research. 31 (4), 461-465 (2018).</li>
<li>Pigment Disease Group. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dermatovenereology+Professional+Committee+of+Chinese+Society+of+Integrative+Medicine%2C+Vitiligo+Research+Center+of+the+Dermatology+and+Venereal+Disease+Branch+of+the+Chinese+Medical+Association%2C+Pigment+Disease+Working+Group+of+the+Dermatology+and+Venereal+Disease+Branch+of+the+Chinese+Medical+Association%2C+Chinese+Medical+Doctor+Association.+Consensus+on+diagnosis+and+treatment+of+melasma+in+China+%282021+vision%29%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+Journal+Dermatology%22%5BJournal%5D)">Dermatovenereology Professional Committee of Chinese Society of Integrative Medicine, Vitiligo Research Center of the Dermatology and Venereal Disease Branch of the Chinese Medical Association, Pigment Disease Working Group of the Dermatology and Venereal Disease Branch of the Chinese Medical Association, Chinese Medical Doctor Association. Consensus on diagnosis and treatment of melasma in China (2021 vision).</a> Chinese Journal Dermatology. 54 (2), 110-115 (2021).</li>
<li>Vineet, K. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microneedle+arrays+for+cutaneous+and+transcutaneous+drug+delivery%2C+disease+diagnosis%2C+and+cosmetic+aid%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Drug+Delivery+Science+and+Technology%22%5BJournal%5D)">Microneedle arrays for cutaneous and transcutaneous drug delivery, disease diagnosis, and cosmetic aid.</a> Journal of Drug Delivery Science and Technology. 79, 104058(2023).</li>
<li>Skin Laser Medical Aesthetics Group, Dermatology and Venereology Branch, Chinese Medical Association, Skin Laser Technology Application Research Center of the Chinese Medical Association. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Chinese+dermatologists%27+consensus+on+laser+and+IPLS+treatment+and+skin+repairment+of+melasma%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+Practical+Dermatology%22%5BJournal%5D)">Chinese dermatologists' consensus on laser and IPLS treatment and skin repairment of melasma.</a> Journal Practical Dermatology. 13 (2), 65-69 (2020).</li>
<li>Pigment Disease Group. Dermatovenereology Professional Committee of Chinese Society of Integrative Medicine. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+diagnosis+and+efficacy+criteria+for+melasma+%28revised+in+2003%29%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+Journal+of+Dermatology+Venereology+Integrative+Traditional+and+Western+Medicine%22%5BJournal%5D)">Clinical diagnosis and efficacy criteria for melasma (revised in 2003).</a> Chinese Journal of Dermatology Venereology Integrative Traditional and Western Medicine. 3 (1), 66(2004).</li>
<li>McKesey, J., Tovar-Garza, A., Pandya, A. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Melasma+treatment%3A+an+evidence-based+review%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Clinical+Dermatology%22%5BJournal%5D)">Melasma treatment: an evidence-based review.</a> American Journal of Clinical Dermatology. 21 (2), 173-225 (2020).</li>
<li>Budamakuntla, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+randomised%2C+open-label%2C+comparative+study+of+tranexamic+acid+microinjections+and+tranexamic+acid+with+microneedling+in+patients+with+melasma%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cutaneous+and+Aesthetic+Surgery%22%5BJournal%5D)">A randomised, open-label, comparative study of tranexamic acid microinjections and tranexamic acid with microneedling in patients with melasma.</a> Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery. 6 (3), 139-143 (2013).</li>
<li>Cohen, B. E., Elbuluk, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microneedling+in+skin+of+color%3A+a+review+of+uses+and+efficacy%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Academy+of+Dermatology%22%5BJournal%5D)">Microneedling in skin of color: a review of uses and efficacy.</a> Journal of the American Academy of Dermatology. 74 (2), 348-355 (2016).</li>
<li>Lee, H. C., Thng, T. G. S., Goh, C. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Oral+tranexamic+acid+%28TA%29+in+the+treatment+of+melasma%3A+a+retrospective+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Academy+of+Dermatology%22%5BJournal%5D)">Oral tranexamic acid (TA) in the treatment of melasma: a retrospective analysis.</a> Journal of the American Academy of Dermatology. 75 (2), 385-392 (2016).</li>
<li>Banihashemi, M., Zabolinejad, N., Jaafari, M. R., Salehi, M., Jabari, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+therapeutic+effects+of+liposomal+tranexamic+acid+and+conventional+hydroquinone+on+melasma%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cosmetic+Dermatology%22%5BJournal%5D)">Comparison of therapeutic effects of liposomal tranexamic acid and conventional hydroquinone on melasma.</a> Journal of Cosmetic Dermatology. 14 (3), 174-177 (2015).</li>
<li>Ebrahimi, B., Naeini, F. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Topical+tranexamic+acid+as+a+promising+treatment+for+melasma%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Research+in+Medical+Sciences%22%5BJournal%5D)">Topical tranexamic acid as a promising treatment for melasma.</a> Journal of Research in Medical Sciences. 19 (8), 753-757 (2014).</li>
<li>Na, J. I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+tranexamic+acid+on+melasma%3A+a+clinical+trial+with+histological+evaluation%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+European+Academy+of+Dermatology+and+Venereology%22%5BJournal%5D)">Effect of tranexamic acid on melasma: a clinical trial with histological evaluation.</a> Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 27 (8), 1035-1039 (2013).</li>
<li>Kim, E. H., Kim, Y. C., Lee, E. S., Kang, H. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+vascular+characteristics+of+melasma%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Dermatological+Science%22%5BJournal%5D)">The vascular characteristics of melasma.</a> Journal of Dermatological Science. 46 (2), 111-116 (2007).</li>
<li>Yuan, C., Wang, X. M., Yang, L. J., Wu, P. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Tranexamic+acid+accelerates+skin+barrier+recovery+and+upregulates+occluding+in+damaged+skin%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Dermatology%22%5BJournal%5D)">Tranexamic acid accelerates skin barrier recovery and upregulates occluding in damaged skin.</a> International Journal of Dermatology. 53 (8), 959-965 (2014).</li>
<li>Tohgasaki, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Enolase-1+expression+in+the+stratum+corneum+is+elevated+with+parakeratosis+of+atopic+dermatitis+and+disrupts+the+cellular+tight+junction+barrier+in+keratinocytes%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Cosmetic+Science%22%5BJournal%5D)">Enolase-1 expression in the stratum corneum is elevated with parakeratosis of atopic dermatitis and disrupts the cellular tight junction barrier in keratinocytes.</a> International Journal of Cosmetic Science. 40 (2), 178-186 (2018).</li>
<li>Lima, E. V. A., Lima, M. M. D. A., Paixão, M. P., Miot, H. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessment+of+the+effects+of+skin+microneedling+as+adjuvant+therapy+for+facial+melasma%3A+a+pilot+study%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Dermatology%22%5BJournal%5D)">Assessment of the effects of skin microneedling as adjuvant therapy for facial melasma: a pilot study.</a> BMC Dermatology. 17 (1), 14(2017).</li>
<li>Saleh, F., Abdel-Azim, E., Ragaie, M., Guendy, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Topical+tranexamic+acid+with+microneedling+versus+microneedling+alone+in+treatment+of+melasma%3A+clinical%2C+histopathologic%2C+and+immunohistochemical+study%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Egypt+Women%27s+Dermatologic+Society%22%5BJournal%5D)">Topical tranexamic acid with microneedling versus microneedling alone in treatment of melasma: clinical, histopathologic, and immunohistochemical study.</a> Journal of Egypt Women's Dermatologic Society. 16 (2), 89(2019).</li>
<li>Bailey, A. J. M., Li, H. O., Tan, M. G., Cheng, W., Dover, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microneedling+as+an+adjuvant+to+topical+therapies+for+melasma%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Academy+of+Dermatology%22%5BJournal%5D)">Microneedling as an adjuvant to topical therapies for melasma: A systematic review and meta-analysis.</a> Journal of the American Academy of Dermatology. 86 (4), 797-810 (2022).</li>
</ol>

저자는 선언할 이해 상충이 없습니다.

기미의 발병 기전은 복잡하며 치료 방법에는 전신 약물, 국소 탈색제, 화학적 박피 및 레이저 요법이 포함됩니다. 안타깝게도 단일 치료법이 모든 환자에게 보편적으로 효과적인 것은 아니며 항상 만족스러운 결과를 보장할 수 있는 것은 아닙니다6. 광선 요법은 기미 치료에서 감소 추세를 보이고 있으며, 일부 환자는 광 요법 후 기미가 악화되는 것을 경험합니다. 이는 염증성 기미에서 민감성 피부와 피부 장벽 기능이 손상된 개인이 증가하기 때문입니다. 멜라닌을 표적으로 하는 레이저나 다른 치료는 피부의 염증 반응을 심화시켜 간반 증상을 악화시킬 수 있습니다. 이에 따라 최근 기미 치료의 발전은 안전성과 무자극 방법에 초점을 맞추고 있으며, 특히 피부 장벽 기능을 회복하는 데 중점을 두고 새로운 치료 대상으로 삼고 있습니다.
tranexamic 산과 결합 된 롤러 microneedle의 장점 마이크로니들 치료는 다른 경피 약물 전달 방법에 비해 합병증 발생률이 낮고 체류 시간이 가장 짧다는 점에서 상당한 장점이 있다7. 또한 유색 피부(Fitzpatrick 피부 유형 IV-VI)8를 가진 환자에게 적용할 수 있습니다. 롤러 마이크로니들로 인해 피부에 발생하는 미세 손상은 최소화되며, 작은 찔린 상처는 국소적으로 발생하여 주변 정상 조직을 보존하고 피부 복구에 유리한 기반을 제공합니다. 치료 후 출혈이 거의 또는 전혀 없고 삼출액이 최소화되며 표재성 딱지가 형성됩니다. 염증 반응은 경미하며 부작용을 최소화하면서 빠르게 치유됩니다. 어쩔 수 없이 열 손상을 일으키는 광선 치료와 비교하면 시술 후의 색소 침착의 위험이 어느 정도 경감됩니다. 이 "미세 손상 복구" 과정은 콜라겐 재생을 자극하고 세포 대사를 향상시키면서 부작용을 최소화합니다. 흉터나 색소 침착이 드물기 때문에 안전하고 효과적인 치료 방법입니다. 기미에 대한 롤러 마이크로니들 치료는 4주에 한 번, 치료 과정에 걸쳐 3번 수행됩니다. 치료 과정 후 기미가 사라질 때까지 4주에 한 번씩 유지 치료를 실시합니다.
그것의 항출혈과 항섬유소 용해 효력외에, tranexamic 산은 또한 항염증제와 피부 희게하는 재산을 소유합니다. 그것은 기미 치료를 위해 연구 된 최초의 전신 약물이었습니다. 기미 치료에서 경구용 트라넥삼산의 효능을 뒷받침하는 상당한 증거가 있습니다. 그러나 전신 부작용을 초래할 수 있다9. 트라넥삼산의 국소 도포는 기미에 대한 표준 치료제(예: 국소 하이드로퀴논)만큼 효과적이지만 부작용이 적은 것으로 입증되었습니다10,11. 기미 치료에서 트라넥삼산의 정확한 메커니즘과 생화학적 경로는 완전히 이해되지 않았지만 피부 색소 침착 감소에 미치는 영향은 잘 확립되어 있습니다. 그것은 멜라닌 생성을 감소시킬 수 있으며 플라스민과 염기성 섬유 아세포 성장 인자12,13을 억제하여 기미의 혈관 및 홍반의 수를 줄이는 것으로 믿어집니다. 또한, 트라넥삼산은 표피 장벽(epidermal barrier)14,15에서 역할을 한다.
마이크로니들 치료는 섬유아세포 증식과 피부 콜라겐 재건을 촉진하여 기미의 피부 및 기저막 손상을 복구합니다. 그것은 진피에서 pro-melanogenic 신호의 방출을 감소시키고, 표피 멜라닌의 회전율을 증가시키고, 과색소 침착 지역에서 피부 구조의 정상화를 촉진한다16. 마이크로니들 치료는 피부에 미세채널을 생성하여 트라넥삼산이 피부로 전달될 수 있도록 합니다. 트라넥삼산과 병용할 경우, 마이크로니들 치료는 기미를 개선하며, 국소 도포 단독요법과 비교할 때 트라넥삼산의 피내 주사보다 우수할 수 있다6. 현재 기미에 사용할 수 있는 치료 옵션은 불완전한 색소 제거와 높은 재발률로 차선의 결과를 보여줍니다. Saleh et al.은 기미 치료에서 국소 트라넥삼산과 마이크로니들을 병용한 효능을 관찰했으며, 12주차에 기미 면적 및 중증도 지수(MASI)의 개선율은 62.1%였습니다17. 롤러 마이크로니들은 기미의 국소 치료를 위한 유용한 보조 접근법입니다. 까다로운 국소 기미가 있는 환자의 경우, 임상의는 화학적 박피, 레이저 요법 또는 전신 약물을 시작하기 전에 마이크로니들 치료를 업그레이드 옵션으로 고려해야 한다18.
롤러 마이크로니들 작동에 대한 제한 사항 및 주의사항 롤러 마이크로니들을 수술하는 동안 환자의 금기 사항을 고려하고 피부 상태가 마이크로니들 치료에 적합한지 평가하는 것이 중요합니다. 금기 사항에는 피부 감염(세균, 곰팡이 및 바이러스 감염), 피부 알레르기(홍반, 부종, 삼출물 및 궤양), 전신 감염(예: HIV, 매독, 각종 간염), 동형 반응을 유발할 수 있는 피부 질환(예: 활동성 병기 백반증), 중증 고혈압, 심장병, 당뇨병 및 응고 장애, 임신; 롤러 마이크로니들은 수유 및 월경 중, 그리고 비후성 흉터를 형성하는 경향이 있는 개인에게 주의해서 사용해야 한다4.
적절한 온도와 조명으로 쾌적한 환경을 제공하고, 시술자와 환자 간의 효과적인 의사 소통, 환자의 긴장을 완화하고, 치료 후 부작용을 관리하고, 시술 후 엄격한 자외선 차단 및 감염 예방을 시행하는 것이 고려해야 할 중요한 측면입니다. 홍반은 치료 직후에 발생할 수 있으며, 치료 강도와 환자의 피부 반응에 따라 지속 기간이 달라집니다. 대부분의 홍반은 치료 후 3일 이내에 저절로 해결됩니다. 치료 후 가려움증이 심한 경우에는 얼음찜질과 함께 20-30분 동안 냉찜질을 하거나 더 심한 경우에는 하이드로코르티손 부티레이트 크림과 같은 가벼운 국소 스테로이드 크림을 사용해야 합니다. 시술 후 감염 증상이 나타나면 원인 병원체와 증상을 그에 따라 치료해야 합니다. 붕산 용액은 국소적으로 바르고 항생제 또는 항바이러스 연고를 하루에 두 번 투여해야 합니다. 심한 경우에는 경구용 항생제나 항바이러스제가 필요할 수 있습니다.
진균 감염은 드뭅니다. 흉터는 드물며 일반적으로 감염의 결과로 발생합니다. 기존 감염이 있는 환자는 흉터를 예방하기 위해 앞서 언급한 조치를 조기에 사용하여 치료해야 합니다. 기존 흉터가 있는 환자의 경우 색소 레이저, IPL(Intense Pulsed Light), 분수 레이저, 국소 주사, 국소 흉터 방지 크림 또는 패치가 치료 옵션입니다. 롤러 마이크로니들 치료 중 피부의 각질층이 파괴되어 피부가 일시적으로 건조, 발적, 가려움증 및 과민성 증가를 경험할 수 있습니다. 각질층이 얇고 피부가 민감한 환자는 외부 자극에 더 민감할 수 있으며 가벼운 작열감이나 불편함을 경험할 수 있습니다. 의료용 리페어 마스크와 전문 리페어 크림을 민감한 피부에 바를 수 있습니다. 필요한 경우 콜드 스프레이 또는 적색 및 황색광 노출을 사용할 수 있습니다. 피부가 안정되고 장벽 기능이 회복 될 때까지 후속 시술 사이의 시간을 연장하는 것이 좋습니다. 이 기간 동안에는 민감성을 악화시킬 수 있는 다른 침습적 치료를 피해야 합니다.
마이크로니들 치료 중 감염 위험은 미미하지만, 수술 전 소독이 철저하지 않거나, 시술 중 멸균 원칙을 엄격하게 따르지 않거나, 시술 후 환자 관리가 부적절한 경우 여전히 위험이 있습니다. 마이크로니들 재료와 트라넥삼산의 국소 제형이 지속적으로 개선됨에 따라 롤러 마이크로니들과 국소 약물의 조합은 기미에 대한 더 나은 치료 결과를 얻을 것으로 예상됩니다.

기미(chloasma)라고도 알려진 기미(melasma)는 만성적이고 후천적인 안면 색소 침착 피부 질환입니다. 임상적으로, 그것은 뺨, 이마 및 턱선에 분포된 불분명한 경계가 있는 대칭적이고 밝은 갈색에서 짙은 갈색 반점으로 나타납니다. 아시아 가임기 여성의 발병률은 30%에 달할 수 있습니다1. 이 질병은 진단은 쉽지만 치료하기는 어렵습니다. 기미의 발병 기전은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만 유전적 감수성, 햇빛 노출, 호르몬 변화라는 세 가지 주요 요인이 기미 발병에 기여합니다. 멜라닌 합성 증가, 피부 병변 부위의 혈관 증식, 염증 반응 및 피부 장벽 기능 장애는 모두 기미 발생에 중요한 역할을 합니다2.
현재 간반의 치료 방법으로는 레이저 치료와 약물 치료가 있으며, 그 중에서도 경피 투여가 널리 사용되는 방법입니다. 그러나 가장 큰 문제는 약물 침투를 방해하는 각질층의 장벽 기능에 있습니다. 마이크로니들 요법은 단기간에 피부에 여러 개의 미세 채널을 생성하여 각질층을 파괴하고 콜라겐 생성을 유도하며 피부 투과성을 증가시킵니다. 이 접근법은 약물이 피부로 확산된 다음 빠르게 재밀봉될 수 있도록 하여 독성 또는 자극성 물질의 유입을 방지할 수 있는 가능성을 가지고 있습니다3.
일반적으로 사용되는 마이크로니들 도구에는 전자 물 광 주입 마이크로니들, 롤러 마이크로니들, 전기 보조 나노결정 마이크로니들, 매화 마이크로니들 및 단일 바늘 마이크로니들4가 포함됩니다. 롤러 마이크로 니들은 외상이 적고 치료 효과가 좋으며 조작이 편리하며 기미를 치료하기 위해 다른 약물과 결합 할 수 있습니다. 그것은 기미에 대한 좋은 치료 전망을 가지고 있으며 임상 실습에서 더 많은 홍보와 사용의 가치가 있습니다. 이 기사에서는 기미 치료에서 트라넥삼산과 결합된 롤러 마이크로니들의 작동 및 주의사항을 소개하고 임상 사례를 통해 트라넥삼산과 결합된 롤러 마이크로니들의 효능을 보여줍니다.

<table><tbody><tr><td>5mL 주사기</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>벤잘코늄 브로마이드 용액</td><td>충칭 중국 전통 의학 병원</td><td>H20050531</td><td>0.1%</td></tr> <tr><td>집착 필름</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>화합물 리도카인 크림</td><td>Beijing Ziguang Pharmaceutical Co., Ltd.</td><td>H20063466</td><td>5.0%</td></tr> <tr><td>소독제 수건</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>일회용 곡선 디스크</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>다중 스펙트럼 더모스코프</td><td>CBS 의료 피부 분석, 중국 우한</td><td>CBS-2022</td><td></td></tr><tr><td>롤러 마이크로니들</td><td>Guangzhou Yuanxiang Biotechnology Co., Ltd</td><td>221001</td><td>(모델: 0.22 x 0.5mm, 그림 1)</td></tr><tr><td>염화나트륨 용액</td><td>후베이 Tiansheng 제약 Co., Ltd.</td><td>H42021838</td><td>0.9%</td></tr> <tr><td>멸균 면봉</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>멸균 거즈</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>멸균 장갑</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>혀 압착</td><td></td><td></td><td></td></tr>기 <tr><td>트라넥삼산 용액</td><td>Shanghai Hyundai Hasen (Shangqiu) Pharmaceutical Co., Ltd.</td><td>H20184047</td><td>5.0%</td></tr> <tr><td>트리트먼트 차량</td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

롤러 microneedle는 기미 대우에 있는 tranexamic 산 해결책과 결합했습니다

Roller Microneedle Combined with Tranexamic Acid Solution in Treating Melasma

흔한 후천성 안면 색소 침착 피부 질환인 기미는 간단한 임상 진단을 제시하지만 효과적인 관리 측면에서 어려움을 제기합니다. 기미의 정확한 근본적인 원인은 여전히 파악하기 어렵고, 현재의 치료 접근법은 주로 약물 및 레이저 중재를 포함하며 효능은 제한적입니다. 경피 투여는 기미에 대한 일반적인 치료 방법이며, 종종 마이크로 니들의 적용에 의해 촉진됩니다. 이 중 트라넥삼산(tranexamic acid)이 자주 사용되는 치료제로 부상하고 있다. 롤러 마이크로니들로 알려진 마이크로니들의 하위 집합은 여러 개의 미세한 바늘로 표피를 섬세하게 뚫어 약물 전달과 시너지 효과를 냄으로써 이 접근 방식에서 중요한 역할을 합니다. 이 방법론은 약물 흡수를 향상시킬 뿐만 아니라 조직 외상을 최소화하면서 치료 효능을 증대시킵니다. 이러한 특성은 기미 치료를 위한 유망한 방법을 예측합니다. 이 기사에서는 주로 기미 치료에서 롤러 마이크로니들과 트라넥삼산 용액의 조합을 소개하고 임상 사례를 통해 기미 치료에서 롤러 마이크로니들과 트라넥삼산 용액의 효능을 보여줍니다.

증례 1은 10년 이상의 병력이 있는 57세 여성으로, 치료 및 유효성 평가 대상으로 선정되었습니다. 롤러 마이크로니들과 트라넥삼산 용액의 조합의 효능은 치료 전과 3회의 치료 세션(그림 2, 그림 3 및 그림 4) 후에 평가되었으며 다중 스펙트럼 피부경을 사용하여 다양한 각도에서 관찰되었습니다. UV 얕은 반점, UV 깊은 반점 및 갈색 영역에 대한 정면도에서 각각 35.91mm2, 163.32mm2 및 82.4mm2의 감소가 관찰되었습니다. 57.7 mm2, 42.68 mm2 및 48.52 mm2의 감소는 UV 얕은 반점, UV 깊은 반점 및 갈색 영역에 대해 각각 45°의 오른쪽 측면도에서 제시되었습니다. 24.3mm2, 51.39mm2 및 47.39mm2의 감소는 UV 얕은 반점, UV 깊은 반점 및 갈색 영역에 대해 각각 45°의 왼쪽 측면도에서 나타났습니다.
증례 2는 2년간의 병력이 있는 44세 여성으로, 3회의 치료 세션 후에도 치료의 효능을 보였다(그림 5, 그림 6, 그림 7). UV 얕은 반점, UV 깊은 반점 및 갈색 영역에 대해 정면도에서 각각 119.4mm2, 61.39mm2 및 3.81mm2의 감소가 관찰되었습니다. 46.89 mm2, 8.11 mm2 및 34.29 mm2의 감소는 UV 얕은 반점, UV 깊은 반점 및 갈색 영역에 대해 각각 45°의 우측 측면도에서 제시되었습니다. 15.52mm2, 20.47mm2 및 28.45mm2의 감소는 UV 얕은 반점, UV 깊은 반점 및 갈색 영역에 대해 각각 45°의 왼쪽 측면도에서 나타났습니다.
트라넥삼산 용액과 결합된 롤러 마이크로니들로 3회 처리한 후, 두 경우 모두 갈색 반점이 더 밝아졌고 UV-얕은 반점과 깊은 반점의 수와 갈색 영역도 감소했습니다.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66015/66015fig01.jpg"> 그림 1: 롤러 마이크로니들(0.22 x 0.5mm). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66015/66015fig01large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66015/66015fig02.jpg"> 그림 2: 증례 1의 정면도. (A-C) 치료 전 및 (D-F) 3회의 치료 세션 후, Multispectral Dermoscope에서 본 모습. (A) 이미지는 처리 전 UV-얕은 반점을 보여줍니다 : 210.58 mm2; (B) 이미지는 처리 전에 UV 깊은 반점을 나타냅니다 : 1,834.53 mm2; (C) 이미지는 치료 전 갈색 영역을 보여줍니다 : 925.47 mm2. (D) 이미지는 세 번의 치료 세션 후 UV-얕은 반점을 보여줍니다 : 174.67 mm2; (E) 이미지는 3회 치료 세션 후 UV 깊은 반점을 나타냅니다: 1,671.21mm2; (F) 이미지는 세 번의 치료 세션 후 갈색 영역을 보여줍니다 : 843.07 mm2. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66015/66015fig02large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66015/66015fig03.jpg"> 그림 3: 사례 1의 45°에서 오른쪽 측면도. (A-C) 치료 전 및 (D-F) 3회 치료 세션 후, Multispectral Dermoscope에서 촬영. (A) 이미지는 처리 전 UV-얕은 반점을 보여줍니다 : 338.4 mm2; (B) 이미지는 처리 전에 UV 깊은 반점을 나타냅니다 : 479.29 mm2; (C) 이미지는 치료 전 갈색 영역을 보여줍니다 : 544.9 mm2. (D) 이미지는 3 회 치료 세션 후 UV-얕은 반점을 보여줍니다 : 280.7 mm2; (E) 이미지는 3회 치료 세션 후 UV 깊은 반점을 나타냅니다: 436.61mm2; (F) 이미지는 3회의 치료 세션 후 갈색 영역을 보여줍니다: 496.38 mm2. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66015/66015fig03large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66015/66015fig04.jpg"> 그림 4: 증례 1의 45°에서 왼쪽 측면도. (A-C) 치료 전 및 (D-F) 3회의 치료 세션 후, Multispectral Dermoscope에서 촬영. (A) 이미지는 처리 전 UV-얕은 반점을 보여줍니다 : 142.49 mm2; (B) 이미지는 처리 전에 UV 깊은 반점을 나타냅니다 : 578.22 mm2; (C) 이미지는 치료 전 갈색 영역을 보여줍니다 : 532.19 mm2. (D) 이미지는 세 번의 치료 세션 후 UV-얕은 반점을 보여줍니다 : 118.19 mm2; (E) 이미지는 3회 치료 세션 후 UV 깊은 반점을 나타냅니다: 526.83mm2; (F) 이미지는 3회 치료 세션 후 갈색 영역을 보여줍니다: 484.8 mm2. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66015/66015fig04large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66015/66015fig05.jpg"> 그림 5: 증례 2의 정면도. (A-C) 치료 전 및 (D-F) 3회의 치료 세션 후, Multispectral Dermoscope에서 본 모습. (A) 이미지는 처리 전 UV-얕은 반점을 보여줍니다 : 600.28 mm2; (B) 처리 전 UV 깊은 반점을 보여주는 이미지: 589.42 mm2; (C) 이미지는 치료 전 갈색 영역을 보여줍니다 : 42.67 mm2. (D) 이미지는 세 번의 치료 세션 후 UV-얕은 반점을 보여줍니다 : 480.88 mm2; (E) 이미지는 3회 치료 세션 후 UV 깊은 반점을 나타냅니다: 528.03mm2; (F) 이미지는 세 번의 치료 세션 후 갈색 영역을 보여줍니다 : 38.86 mm2. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66015/66015fig05large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66015/66015fig06.jpg"> 그림 6: 사례 2의 45°에서 오른쪽 측면도. (A-C) 치료 전 및 (D-F) 3회 치료 세션 후, Multispectral Dermoscope에서 촬영. (A) 이미지는 처리 전 UV-얕은 반점을 보여줍니다 : 232.11 mm2; (B) 이미지는 치료 전에 UV 깊은 반점을 나타냅니다 : 90.93 mm2; (C) 이미지는 치료 전 갈색 영역을 보여줍니다 : 384.98 mm2. (D) 이미지는 세 번의 치료 세션 후 UV-얕은 반점을 보여줍니다 : 185.22 mm2; (E) 이미지는 세 번의 치료 세션 후에 UV 깊은 반점을 나타냅니다 : 82.82 mm2; (F) 이미지는 3회의 치료 세션 후 갈색 영역을 보여줍니다: 350.69 mm2. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66015/66015fig06large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66015/66015fig07.jpg"> 그림 7: 사례 2의 45°에서 왼쪽 측면도. (A-C) 치료 전 및 (D-F) 3회의 치료 세션 후, Multispectral Dermoscope 하에서. (A) 이미지는 처리 전 UV의 얕은 반점을 보여줍니다 : 90.94 mm2; (B) 이미지는 처리 전에 UV 깊은 반점을 나타냅니다 : 229.85 mm2; (C) 이미지는 치료 전 갈색 영역을 보여줍니다 : 319.38 mm2. (D) 이미지는 세 번의 치료 세션 후 UV-얕은 반점을 보여줍니다 : 75.42 mm2; (E) 이미지는 3회 치료 세션 후 UV 깊은 반점을 나타냅니다: 209.38mm2; (F) 이미지는 3회 치료 세션 후의 갈색 영역을 보여줍니다: 290.93 mm2. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66015/66015fig07large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>

이 기사에서는 트라넥삼산 용액과 함께 롤러 마이크로니들을 사용하여 기미 치료를 수행하고 효능을 평가하기 위한 프로토콜을 제시합니다.

롤러 Microneedle는 기미 대우에 있는 Tranexamic 산 해결책과 결합했습니다

Melasma, a common, acquired facial pigmentation skin disorder, presents a straightforward clinical diagnosis but poses challenges in terms of effective ...

본 연구는 색소질환에 대한 비수술적 치료에 초점을 맞추고 있습니다. 우리는 기미 치료에서 트라넥삼산 용액과 결합된 롤러 마이크로니들링의 효능을 테스트했습니다. 우리는 기미 치료를 위해 롤러 마이크로니들과 트라넥삼산 용액의 조합을 사용하는 효과와 최대 용이성을 조사할 것입니다.

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Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

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롤러 Microneedle는 기미 대우에 있는 Tranexamic 산 해결책과 결합했습니다

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