중환자실에서 전기 임피던스 단층 촬영을 통한 폐 기능 모니터링

우리는 중환자실에서 전기 임피던스 단층 촬영으로 폐 기능을 모니터링합니다. 이 기술은 지형도 이미지에서 시간 경과에 따른 임피던스의 변화를 변환합니다. 이는 환자 상태가 빠르게 발전할 수 있는 역동적인 임상 환경에서 유용합니다.

전기 임피던스 단층 촬영, 초음파, CT 스캔, 식도 압력계는 현재 폐와 관련된 측면을 모니터링하는 데 사용되고 있습니다. 문제는 고품질 신호를 얻기 위해 벨트를 올바르게 배치하고 데이터를 올바르게 해석하는 것입니다. 각 조건에서 신호가 어떻게 보이는지 이해한 다음 포괄적인 해석을 해야 합니다.

EIT를 이용하여 이질적인 폐질환, 환자 위치가 폐역학에 미치는 영향, 치료 효과 평가, 기계적 환기 매개변수의 개인화된 변화를 이해하고자 합니다. EIT는 지속적이고 비침습적이며 실시간이며 방사선이 없는 모니터이며 지역 환기 및 관류 분포에 액세스할 수 있습니다. 다른 폐 모니터링 방법은 지역별 분포 정보를 제공할 수 없었다.

오늘날 EIT는 실시간 지역 분포에 액세스할 수 있는 유일한 기술입니다. 시작하려면 환자에게 흉벽 측정을 위한 자세를 취하도록 지시합니다. 테이프를 사용하여 네 번째와 다섯 번째 늑간 공간 사이의 흉부 둘레를 측정하고 다양한 크기 중에서 적절한 벨트를 선택합니다.

전극 벨트를 일회용 재료와 전도성 젤로 덮으십시오. 환자 흉벽의 네 번째 및 다섯 번째 늑간 공간에 벨트를 배치하여 전극과 겹치지 않도록 합니다. 유량 센서를 Y 피스에 가까운 환기 회로에 연결하고 센서와 함께 위쪽으로 배치하여 유체 축적 또는 신호 간섭을 방지합니다.

벨트를 EIT 장치에 연결합니다. 다음으로, 기준 전극을 심전도 또는 ECG 전극에 연결합니다. 성인 환자와 소아 환자 모두의 경우 전극을 복부나 어깨에 위치시킵니다.

전기 임피던스 단층 촬영 또는 EIT를 켜고 환자 인구 통계 데이터를 입력합니다. 그런 다음 전방 간격을 측정하고 결과를 채웁니다. 환자의 움직임이 없을 때 모니터링을 시작합니다.

EIT는 동적 이미지와 환기 맵이라는 두 개의 이미지를 생성합니다. 그런 다음 메인 화면 아이콘에서 PEEP 적정 도구를 선택하고 도구 옵션에 액세스합니다. 각 조건에서 환기를 안정화하기 위해 적정 중 PEEP 변경에 대한 시간 간격을 설정합니다.

자동 PEEP 변경 감지에 대한 임계값을 조정합니다. PEEP 적정 화면에서 시작을 눌러 PEEP 변경에 대해 조정된 시간을 기준으로 카운트다운을 시작합니다. 메시지가 표시되면 프로토콜에 따라 인공호흡기의 PEEP 값을 조정합니다.

장치는 자동으로 변경 사항을 감지하고 새로운 카운트다운을 시작합니다. PEEP 변경 사항을 모니터링하고 자동 감지에 실패하면 수동으로 중지하고 절차에 주석을 추가합니다. 선택적으로, 의견을 제공하거나 적정의 이름을 지정하고 PEEP 적정 그래프를 얻습니다.

첫째, 충분한 환자 진정제를 투여하고, 필요한 경우 신경근 봉쇄를 보장해야 하며, 호흡 노력이 절차를 방해할 수 있습니다. 절차를 시작하려면 EIT 소프트웨어 내에서 시작 아이콘을 클릭하십시오. 연속 기도 양압 또는 0cm의 물 압력 지지대가 있는 압력 지원 환기 모드로 전환합니다.

내부 경정맥 또는 쇄골하 정맥의 중심 정맥 접근 카테터를 통해 7.5% 고농도 식염수 10mL를 빠르고 일관되게 주입합니다. 주입이 완료되면 일반 환기 설정으로 돌아갑니다. 마지막으로, 심장과 폐를 통해 흐르는 콘트라스트의 첫 번째 패스 키네틱스를 기반으로 재구성된 풍부 이미지를 얻습니다.

다이나믹 이미징은 환기 중 실시간 공기 분포 변화를 표시하며, 짙은 파란색에서 흰색까지의 색상 변화를 사용하여 대부분의 환기 영역을 가장 적게 표시하고 회색은 변화가 없음을 나타냅니다. EIT 기술을 사용하면 폐 역학을 실시간으로 모니터링하여 폐 영역 반응성에 대한 데이터를 제공할 수 있습니다. EIT는 또한 혈액 임피던스의 변화를 감지하여 폐 관류를 측정하는 것으로 확장되며, 특히 특정 기동 중에 정맥 내 고긴장성 식염수를 사용합니다.

이는 환기와 함께 관류 패턴을 시각화하고 평가하는 데 도움이 됩니다. 이 포괄적인 평가는 무기폐와 같은 폐 병리의 조기 발견을 돕고 환자의 경우 23%에서 43%로 증가한 후폐의 환기가 증가했음을 보여줍니다.