Name: Awake Nasotracheal 삽관을 위한 유연한 코-후두경 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-08-02T14:10:00.000+00:00
Duration: 3 min 58 s
Description: 학습하세요 유연한 코-후두경을 이용한 각성 비강 기관삽관법으로 어려운 기도 환자의 안전한 마취 관리를 수행하는 방법입니다. 이 기법은 최소 침습적이며 환자의 내성이 우수하여 임상 적용 가능성이 높습니다.

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<meta charset="utf8"></head><body>어려운 기도에서 깨어있는 삽관: 유연한 비디오 후두경 방법

<ol><li>Joffe, A. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Management+of+difficult+tracheal+intubation%3A+A+closed+claims+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Management of difficult tracheal intubation: A closed claims analysis.</a> Anesthesiology. 131 (4), 818-829 (2019).</li>
<li>Cook, T. M., Woodall, N., Major Frerk, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((complications+of+airway+management+in+the+UK%3A+Results+of+the+fourth+national+audit+project+of+the+Royal+College+of+Anaesthetists+and+the+difficult+airway+society.+Part+1%3A+Anaesthesia%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Anaesth%22%5BJournal%5D)">complications of airway management in the UK: Results of the fourth national audit project of the Royal College of Anaesthetists and the difficult airway society. Part 1: Anaesthesia.</a> Br J Anaesth. 106 (5), 617-631 (2011).</li>
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<li>Apfelbaum, J. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((American+Society+of+Anesthesiologists+practice+guidelines+for+management+of+the+difficult+airway%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">American Society of Anesthesiologists practice guidelines for management of the difficult airway.</a> Anesthesiology. 136 (1), 31-81 (2022).</li>
<li>Vora, J., Leslie, D., Stacey, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Awake+tracheal+intubation%5BTitle%5D)+AND+%22BJA+Educ%22%5BJournal%5D)">Awake tracheal intubation.</a> BJA Educ. 22 (8), 298-305 (2022).</li>
<li>Alvi, S., Harsha, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Flexible+Nasopharyngoscopy%5BTitle%5D)+AND+%22Statpearls%2C+StatPearls+Publishing%22%5BJournal%5D)">Flexible Nasopharyngoscopy.</a> Statpearls, StatPearls Publishing. , StatPearls Publishing LLC. Treasure Island (FL). Copyright © 2024 (2024).</li>
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<li>Marchis, I. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Awake+nasotracheal+intubation+with+a+300+mm+working+length+fiberscope%3A+A+prospective+observational+feasibility+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Braz+J+Anesthesiol%22%5BJournal%5D)">Awake nasotracheal intubation with a 300 mm working length fiberscope: A prospective observational feasibility trial.</a> Braz J Anesthesiol. 73 (5), 556-562 (2023).</li>
<li>Nørskov, A. K., Rosenstock, C. V., Wetterslev, J., Lundstrøm, L. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Incidence+of+unanticipated+difficult+airway+using+an+objective+airway+score+versus+a+standard+clinical+airway+assessment%3A+The+difficult+trial+-+trial+protocol+for+a+cluster+randomized+clinical+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Trials%22%5BJournal%5D)">Incidence of unanticipated difficult airway using an objective airway score versus a standard clinical airway assessment: The difficult trial - trial protocol for a cluster randomized clinical trial.</a> Trials. 14, 347(2013).</li>
<li>Marchis, I. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Trends+in+preoperative+airway+assessment%5BTitle%5D)+AND+%22Diagnostics%22%5BJournal%5D)">Trends in preoperative airway assessment.</a> Diagnostics. 14 (8), 610(2024).</li>
<li>Lin, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Point-of-care+ultrasound+in+airway+evaluation+and+management%3A+A+comprehensive+review%5BTitle%5D)+AND+%22Diagnostics%22%5BJournal%5D)">Point-of-care ultrasound in airway evaluation and management: A comprehensive review.</a> Diagnostics. 13 (9), 1541(2023).</li>
<li>Marchis, I. F. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22New+methods+of+controlling+the+difficult+airway+in+otorhinolaryngologic+anesthesia%E2%80%94%22">New methods of controlling the difficult airway in otorhinolaryngologic anesthesia—PhD Thesis</a>. , Cluj Napoca. (2022).</li>
<li>Fiadjoe, J. E., Litman, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Difficult+tracheal+intubation%3A+Looking+to+the+past+to+determine+the+future%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Difficult tracheal intubation: Looking to the past to determine the future.</a> Anesthesiology. 116 (6), 1181-1182 (2012).</li>
<li>Joseph, T. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+retrospective+study+of+success%2C+failure%2C+and+time+needed+to+perform+awake+intubation%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">A retrospective study of success, failure, and time needed to perform awake intubation.</a> Anesthesiology. 125 (1), 105-114 (2016).</li>
<li>Asai, T., Shingu, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Difficulty+in+advancing+a+tracheal+tube+over+a+fibreoptic+bronchoscope%3A+Incidence%2C+causes+and+solutions%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Anaesth%22%5BJournal%5D)">Difficulty in advancing a tracheal tube over a fibreoptic bronchoscope: Incidence, causes and solutions.</a> Br J Anaesth. 92 (6), 870-881 (2004).</li>
<li>Ahmad, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Difficult+airway+society+guidelines+for+awake+tracheal+intubation+%28ati%29+in+adults%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">Difficult airway society guidelines for awake tracheal intubation (ati) in adults.</a> Anaesthesia. 75 (4), 509-528 (2020).</li>
<li>Jones, T. M., De, M., Foran, B., Harrington, K., Mortimore, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laryngeal+cancer%3A+United+Kingdom+national+multidisciplinary+guidelines%5BTitle%5D)+AND+%22J+Laryngol+Otol%22%5BJournal%5D)">Laryngeal cancer: United Kingdom national multidisciplinary guidelines.</a> J Laryngol Otol. 130, S75-S82 (2016).</li>
<li>Rosenblatt, W., Ianus, A. I., Sukhupragarn, W., Fickenscher, A., Sasaki, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preoperative+endoscopic+airway+examination+%28PEAE%29+provides+superior+airway+information+and+may+reduce+the+use+of+unnecessary+awake+intubation%5BTitle%5D)+AND+%22Anesth+Analg%22%5BJournal%5D)">Preoperative endoscopic airway examination (PEAE) provides superior airway information and may reduce the use of unnecessary awake intubation.</a> Anesth Analg. 112 (3), 602-607 (2011).</li>
<li>Tsunoda, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Emergency+videoendoscopic+endonasal+tracheal+intubation+for+severe+upper+airway+stenosis%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Otolaryngol%22%5BJournal%5D)">Emergency videoendoscopic endonasal tracheal intubation for severe upper airway stenosis.</a> Am J Otolaryngol. 42 (2), 102779(2021).</li>
<li>Kramer, A., Müller, D., Pförtner, R., Mohr, C., Groeben, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fibreoptic+vs.+videolaryngoscopic+%28c-mac+d-blade%29+nasal+awake+intubation+under+local+anaesthesia%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">Fibreoptic vs. videolaryngoscopic (c-mac d-blade) nasal awake intubation under local anaesthesia.</a> Anaesthesia. 70 (4), 400-406 (2015).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>마취 기계</td><td>Draeger Fabius Plus</td><td>1x RS232</td><td></td></tr><tr><td>갑상선 절개술 키트</td><td>CHINOOK MEDICAL GEAR, INC</td><td>2160-36401</td><td></td></tr><tr><td>에페드린 50mg/mL</td><td>Zentiva</td><td>59447636327627</td><td></td></tr><tr><td>에피네프린 1mg/mL</td><td>Terapia SA</td><td>5944702207310</td><td></td></tr><tr><td>안면 마스크 분무기</td><td>닝보 루크 의료 기기</td><td>RT012-100</td><td></td></tr><tr><td>펜타닐 0.05 mg/mL</td><td>Chiesi</td><td>W58348002</td><td></td></tr><tr><td>유연한 확장 골판지 튜브 - 카테터 마운트</td><td>닝보 Yingbe 의료 기기</td><td>YM-A040</td><td></td></tr><tr><td>관개 캐뉼라</td><td>Carl Roth</td><td>HPY 2.1</td><td>무딘 팁, 곡선, 80mm 길이 관개 캐뉼라 기도 화제화에 적합</td></tr><tr><td>리도카인 2%, 4%</td><td>Zentiva</td><td>5944705004046</td><td></td></tr><tr><td>리도카인 젤 2%</td><td>Montavit</td><td>9001505008066</td><td></td></tr><tr><td>리도카인 스프레이 10%</td><td>Egis&nbsp;</td><td></td><td></td>5995327112169</tr><tr><td>Midazolam 5 mg/mL</td><td>Aquetant</td><td>P438804058</td><td></td></tr><tr><td>강화 기관내 튜브 구강/코</td><td>생성 Biotech L</td><td>019-002-1065</td><td></td></tr><tr><td>TelePack X Led 모니터</td><td>Karl Storz</td><td>200450 20</td><td>고해상도 모니터, LED 광원, 풀 HD 카메라 제어 장치&nbsp;</td></tr><tr><td>비디오 코뿔소-후두경</td><td>Karl Storz</td><td>11101 VP</td><td>비디오 코뿔소-후두경 시야 방향 0°C;, 화각 85°C, 위/아래 편향 140°C;/140°C, 작업 길이 30cm</td></tr><tr><td>바이탈 사인 모니터</td><td>마인드레이</td><td>N17-E392290</td><td></td></tr><tr><td>자일로메타졸린 1mg/mL</td><td>Biofarma</td><td>59463429</td><td></td></tr></tbody></table>

awake nasotracheal 삽관을 위한 유연한 코-후두경

The Flexible Rhino-Laryngoscope for Awake Nasotracheal Intubation

이 기사는 300mm 유연한 코-후두경을 사용하여 깨어 있는 비강 삽관 기술을 자세히 설명하는 것을 목표로 합니다. 첫 번째 연구에서는 34세에서 82세 사이의 연속 환자 32명 중 25명이 깨어 있는 기관 삽관에 적합한 것으로 간주되어 시험에 포함되었습니다(표 1)8. 각 환자의 기관은 유연한 코-후두경을 사용하여 성공적으로 삽관되었습니다. 한쪽 콧구멍을 통한 삽관 삽입부터 기관내 삽관 확인까지 평균 ± 표준편차 기간은 free bag movement 및 capnography로 표시되며 76± 36초였습니다(그림 2)8. 연구 환자의 병리학은 종양적 성격을 띠었다(그림 3)8.
환자들은 심각한 사고 없이 시술을 견뎌냈으며, 시술 후 24시간 설문지8을 작성하는 동안 경미하거나 전혀 불편함이 없다고 선언했다. 우리는 심각한 합병증을 겪지 않았습니다. 환자들은 심박수, 동맥압 또는 산소 포화도에서 유의한 변화를 보이지 않았다8.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66875/66875fig01.jpg"> 그림 1: 5.5mm 직경의 강화 삽관(A), 유연한 코뿔소-후두경 제어 본체(B) 및 종합 이미지(C)로 무장한 유연한 코뿔소 후두경. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66875/66875fig01large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66875/66875fig02.jpg"> 그림 2: 유연한 코뿔소-후두경을 사용한 삽관 시간. 극단값은 차트의 하단과 상단에 표시되고 중앙값과 사분위수 범위는 파란색12로 강조 표시됩니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66875/66875fig02large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66875/66875fig03.jpg"> 그림 3: 대표적인 도전적인 사례. (A) 성문 종양. * - 성문 구멍을 막는 큰 종양, x - 아리테노이드 연골을 나타냅니다. (B) 강직성 척추염과 관련된 후두 종양. # - 후두개, * - 후두 종양. (C) 상안구 낭종. # - Supraglottic 낭성 종양, X - 성문 구멍, * - arytenoid 연골. (D) 혀 종양의 기저부. * - 발레큘라에 확장이 있는 혀 종양의 기저부, x - 후두개, # - arytenoids. 이 그림은 Marchis et al.8에서 발췌한 것입니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66875/66875fig03large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td>합계, n</td>
			<td>25</td>
		</tr><tr><td>연령 평균 ± SD</td>
			<td>60.7 ± 11.6</td>
		</tr><tr><td>여성 성별, n (%)</td>
			<td>3 (12)</td>
		</tr><tr><td>BMI 평균 ± SD</td>
			<td>22.6 ± 3.6</td>
		</tr><tr><td>ASA(1/2/3/4), 엔</td>
			<td>2/9/11/2</td>
		</tr><tr><td>SARI ± SD</td>
			<td>5.16±0.98</td>
		</tr><tr><td>높이 평균 ± SD, m</td>
			<td>1.76± 0.06</td>
		</tr><tr><td>앞니 간격 &lt;2cm, n (%)</td>
			<td>6 (24)</td>
		</tr><tr><td>1차 진단, n(%)</td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>루드비히 협심증</td>
			<td>2 (8)</td>
		</tr><tr><td>후두개 종양</td>
			<td>4 (16)</td>
		</tr><tr><td>후두 종양</td>
			<td>6 (24)</td>
		</tr><tr><td>Hypopharynx 종양</td>
			<td>2 (8)</td>
		</tr><tr><td>이전 방사선 요법</td>
			<td>2 (8)</td>
		</tr><tr><td>혀 기저부 종양</td>
			<td>9 (36)</td>
		</tr></tbody></table>표 1: 환자의 특성. 약어: ASA - American Society of Anesthesiologists; SD - 표준 편차; SARI - Simplified Airway Risk Index(간소화 기도 위험 지수). 이 표는 Marchis et al.8에서 발췌한 것입니다.
보충 비디오 1: 혀 기저부에 종양이 있는 환자의 경비강 광섬유 인두후경 검사. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66875/VID0001.zip" target="_blank">이 파일을 다운로드하려면 여기를 클릭하십시오.</a>

Awake Nasotracheal 삽관을 위한 유연한 코-후두경

Difficulties or failures in securing the airway still occur and can lead to permanent disabilities and mortality. Patients with head and neck pathologies ...

the-flexible-rhino-laryngoscope-for-awake-nasotracheal-intubation

Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

우리는 자연 통풍을 유지하면서 소아 환자에서 안전하고 효율적인 선택 fiberoptic 삽관법을 수행하는 지침을 설명합니다.

선택 소아 Fiberoptic 삽관법에 대한 지침

국소 마취제인 리도카인은 각성 기관내 삽관을 위한 국소 기도 마취를 달성하기 위해 유연한 삽관 내시경의 작동 채널을 통해 높은 산소 흐름을 사용하여 분무되었습니다. 우리는 내시경 삽관을 위한 이 수정된 스프레이 as-you-go 기술을 기존 볼루스 적용보다 선호하는데, 그 이유는 환자 만족도가 높고 순응도가 높기 때문입니다.

화제기도 마취는 사용 깨어 내시경 삽관에 대한 높은 산소의 흐름과 기술을 스프레이 것과 같이 당신은-이동

토끼에서 endotracheal 삽 관 법은 그들의 특이 한 해부학 때문에 도전적 이다. 여기 선물이 가이드로 폴 리 프로필 렌 카 테 터를 사용 하 여 기도의 직접 삽 관 법에 대 한 기술. 이 방법은 상대적으로 저렴 한 공급을 활용 하 여, 최소한의 훈련이 필요 합니다 그리고 어떤 임상 설정에서 쉽게 수행 될 수 있습니다.

폴 리 프로필 렌 가이드 카 테 터를 사용 하 여 토끼의 endotracheal 삽 관 법

여기에 제시된 기관 삽관의 프로토콜은 부착된 광원을 가진 후두경검사를 위한 단단한 관을 사용하여 삽관 관 소개자를 통해 입니다. 이 기동의 주요 특징은 단단한 관을 전진하는 동안 역류 접근 및 획기적인 로 갑상선 연골의 사용입니다.

문제가 있는 기도를 제어하는 대안으로 있는 경질 튜브

우리는 위관을 가진 식도 카테터화 후에 신생아 토끼에 있는 자궁 내삽관의 기술을 기술합니다.

신생아 토끼의 맹인 내트라큐어 삽관

최근 몇 년 동안 연구에서 돼지의 사용이 증가했습니다. 그럼에도 불구하고 돼지는기도 해부학이 어렵다는 특징이 있습니다. 내시경으로 유도된 기관내 삽관을 수행하는 방법을 보여줌으로써 본 프로토콜은 동물의 고통과 불필요한 죽음을 피하기 위해 실험실 동물의 안전성을 더욱 높이는 것을 목표로 합니다.

돼지의 안전한 기도 관리를 위한 표준화된 모델로 유연한 삽관 내시경을 사용한 기관내 삽관

이 프로토콜은 성체 쥐에서 이소플루란 마취 하에서 빠르고 시각적으로 유도된 삽관을 가능하게 하는 간단하고 저비용의 영상 보조 구강기관 삽관 방법을 설명합니다.

저비용 스마트폰 연결 이코경을 이용한 비디오 보조 쥐 귀 기관삽관

우리는 성공적인 긍정적인 압력 환기에 대해 입을 나레스을 밀봉하는 동안하에 - 인두의 수준에 nasally 삽입 endotracheal 튜브를 사용하여 산소와 통풍을 유지하기 위해 기술을 설명합니다.

어려운 삽관법 어려운 환기를위한 소설 구조 기술

깊은 뇌 자극 수술은 깨어있는 인간의 두뇌에 정보를 인코딩을 검사하는 독특한 기회를 제공합니다. 이 문서는 동시에 같은 EMG, 단일 유닛의 연결 활동 및 / 또는 지역 필드 잠재력으로 생리 데이터를 수집하면서인지 및 행동 작업을 수행하는 데 사용되는 내부 수술 방법을 설명합니다.

딥 뇌 자극 수술을받은 깨어 인간 내부 수술 행동 작업

intranasally 뇌를 타겟팅의 목적을 위해 깨어 마우스로 약물을 투여하는 방법이 설명되어 있습니다. 이 방법은 긴 마취없이 약물의 비강 관리를 사용하는 기간, 그리고 최소한의 전신 노출과 코 - 투 - 뇌 전달을 통해 주입 반복 할 수 있습니다.

깨어 마우스로 CNS의 치료학의 비강 관리

학습하세요 유연한 코-후두경을 이용한 각성 비강 기관삽관법으로 어려운 기도 환자의 안전한 마취 관리를 수행하는 방법입니다. 이 기법은 최소 침습적이며 환자의 내성이 우수하여 임상 적용 가능성이 높습니다.

Awake Nasotracheal 삽관을 위한 유연한 코-후두경

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