소설 미니 오픈 Transforaminal 요추 Interbody Fusion

[해설자] 이 조사는 새로운 최소 침습 기술인 MOTLIF가 전통적인 수술 방법과 비교할 때 요추 퇴행성 질환 치료에서 어떻게 향상된 임상 결과와 개선된 방사선학적 결과를 제공하는지에 초점을 맞춥니다. 요추 감압 수술은 덜 침습적인 방법과 수술 후 빠른 회복으로 나아가고 있어 전체 치료 과정이 환자에게 더 좋습니다. MOTLIF는 개방형 및 최소 침습적 방법의 장점을 결합하여 원활한 학습 곡선으로 인해 풀뿌리 외과 의사에게 관례적인 대안을 제공합니다. 시작하려면 마취 상태에서 환자의 수술 부위를 소독하고 10번 칼날을 사용하여 허리의 표시된 선을 따라 세로 3cm 절개를 합니다. 고주파 전극단개기를 사용하여 피부, 피하 조직 및 흉요추 근막을 순차적으로 절단합니다. 고주파 전기절단기를 사용하여 극돌기를 따라 척추주위 근육을 분리하여 영향을 받은 극돌기, 박판 및 후관절의 일부를 노출시킵니다. 하부 척추 상부 면의 바깥쪽 가장자리에 박판 견인기를 배치하여 수술 부위를 노출시키고 5분 이내에 접근 채널을 설정합니다. 초음파 또는 일반 뼈칼로 상관절하돌기와 하초극돌기의 일부를 제거합니다. 복부 황색인대의 일부를 제거하여 경막과 신경근을 노출시키면서 등쪽 황색인대와 경막외 지방을 보존합니다. 극돌기의 기저부를 제거하고 반대쪽 측면 오목한 부분에 도달할 때까지 비대성 황색인대를 절제하여 270도 감압을 달성합니다. 신경근 견인기를 사용하여 신경근과 경막낭을 후퇴시키고 수술 부위를 노출시킵니다. 11번 메스를 사용하여 섬유륜을 절개합니다. 그런 다음 Kerrison으로 수핵을 제거하고 뼈 롱구르를 사용하여 종판 연골을 긁어 뼈 종판을 노출시킵니다. 추간판 끌로 추간강을 순차적으로 확장하고 생리 식염수로 플러시하여 지혈을 달성합니다. 뼈 롱저를 사용하여 절제된 관절 돌기와 판의 일부를 다듬고 약 2제곱밀리미터의 뼈 조각을 만듭니다. 뼈 이식편을 케이지에 포장합니다. 나머지 조각을 추간 공간에 넣은 후 케이지를 추간 공간 내 중앙에 배치합니다. 추간융합장치의 위치를 확인한 후 신경 스트리퍼를 사용하여 경막낭과 신경근을 조사하여 이동성, 압박 없음, 척추관 협착증의 부재를 확인합니다. 이제 식염수로 추간 공간을 씻어냅니다. 3개의 흡수성 봉합사를 사용하여 잠금 기술로 근막층을 봉합합니다. 지방층을 지속적으로 봉합하고 스테이플이나 봉합사를 사용하여 피부를 봉합합니다. 다음으로, 대상 추간공간 위와 아래의 척추경 돌출 부위에 1cm 절개를 합니다. C-arm 형광투시 아래에서 피부를 통해 날카로운 투관침 바늘을 삽입하여 척추경에 접근하여 계획된 진입점에서 정확한 위치를 보장합니다. 올바른 바늘 배치를 확인한 후 작은 직경의 리머를 사용하여 특정 채널을 점차적으로 확대합니다. 전용 가이드 시스템을 사용하여 척추경 나사와 커넥팅 로드를 삽입한 다음 나사 캡을 조이고 절개 부위에 식염수로 세척하여 완전한 지혈을 보장합니다. 3개의 흡수성 봉합사를 사용하여 절개 부위를 층별로 봉합합니다. 절개 부위를 주소 지정으로 덮고 수술 후 하지 활동을 확인합니다. 평균 수술 시간은 단일 수준 수술에 비해 다단계 수술에서 훨씬 더 길었습니다. 수술 중 실혈량은 단일 수준 절차인 62.5밀리리터보다 다단계 절차에서 108.3밀리리터로 더 높았습니다. 척추주위 근육의 수술 후 단면적 값은 감압과 반대쪽 사이에 유의미한 차이가 없었습니다. 지방 침윤 수준은 수술 후 안정적으로 유지되었으며 감압 또는 반대쪽에서 큰 차이가 없었습니다. MOTLIF 절차는 수술 후 척추주위 근육 손상이 최소화되었으며 단면적과 지방 침윤은 크게 변하지 않았습니다.