Name: Point of Care 경두개 색상으로 구분된 이중 초음파 중뇌동맥 초음파 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-08-09T15:00:00.000+00:00
Duration: 4 min 1 s
Description: 배우세요 중뇌동맥 색상 도플러 초음파를 이용한 경두개 초음파 검사법으로 급성 신경학적 기능 장애를 침상에서 신속하게 평가하는 방법입니다. 이 프로토콜은 실시간 신경 모니터링을 통해 신속한 진단과 중재를 가능하게 합니다.

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<meta charset="utf8"></head><body>성인의 중환자 치료를 위한 PoC TCCD 초음파 프로토콜 표준화

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</ol>

<table><tbody><tr><td>저주파 초음파 프로브(C35xp)</td><td>SonoSite(FujiFilm)</td><td>P19617</td><td></td></tr><tr><td>SonoSite X-porte 초음파</td><td>SonoSite(FujiFilm)</td><td>P19220</td><td></td></tr><tr><td>초음파 젤</td><td>AquaSonic</td><td>PLI 01-08</td><td></td></tr></tbody></table>

point of care 경두개 색상으로 구분된 이중 초음파 중뇌동맥 초음파

Point of Care Transcranial Color-Coded Duplex Ultrasound of the Middle Cerebral Artery

이 섹션에서는 위의 프로토콜에서 얻은 데이터의 분석 및 해석과 그 임상적 유용성에 대해 설명합니다. 그림 1 은 TCCD가 수행되는 머리의 물리적 위치(transtemporal window)를 보여줍니다. 그림 2 는 동측 MCA가 맥파 도플러(PWD)로 조사되는 것을 보여주는 이 transtemporal window를 보여줍니다. PWD 박스가 45-65mm(18)의 깊이에 배치되면, MFW 및 PI를 계산하는데 사용될 수 있는 속도 프로파일이 나타나야 한다. 이 특별한 경우에서 도플러 데이터는 정상 MFV(&lt;80cm/s) 및 정상 PI(&lt;1.2)19를 보여줍니다. 반대로 MFV가 120cm/s보다 크면 비정상입니다. 이러한 값은 혈관 경련을 유발할 위험이 있는 두개내 병리학(예: 지주막하 출혈)이 있는 환자에서 혈관 경련을 암시할 수 있습니다.
예를 들어, 그림 3 은 지주막하 출혈로 인한 우측 중뇌동맥류 코일링 후 8일째에 급성 신경학적 변화가 있는 환자에서 얻은 PoC TCCD를 보여줍니다. PoC TCCD는 이전 연구에 비해 동측 MCA에서 평균 유속이 상승한 것으로 나타났습니다. 이후 두부 CT 혈관 조영술을 시행한 결과 우측 전방 순환에서 혈관 경련이 확인되었습니다.
두개내 고혈압으로 이어질 수 있는 두개내 병리가 있는 환자에서 PoC TCCD는 PI를 측정하여 높은 두개내 혈압을 비침습적으로 스크리닝할 수 있습니다 16,20,21. 예를 들어, Bellener et al.은 관계20을 추정하기 위해 단순화 된 공식을 개발했습니다 : ICP = 10.93 × PI − 1.28.
그림 4 는 초기에 두개내 출혈로 내원한 환자와 초기 PoC TCCD가 정상 PI를 가진 것을 보여줍니다. 나중에, 환자의 정신 상태가 악화된 것으로 나타났고, PoC TCCD를 반복하여 두개내압의 상승 가능성에 대한 PI가 상승된 것으로 나타났습니다. 이를 치료하기 위해 고긴장성 수액을 투여하고 CT 촬영 결과 환자의 출혈이 악화되고 있음이 밝혀졌습니다.
PoC TCCD는 뇌사 이전의 뇌 순환 정지로의 진행을 선별하는 데에도 사용할 수 있습니다. 뇌사로의 진행에는 일반적으로 저항률의 증가와 함께 뇌동맥 흐름의 퇴행이 포함됩니다(그림 5). 이러한 PoC TCCD 결과는 임상의가 기관별 지침에 따라 순환 정지의 최종 결정을 목적으로 포괄적인 TCCD 연구를 포함한 추가 보조 검사를 받을 수 있도록 이끌어야 합니다. 예를 들어, 그림 6 은 장기간 심정지가 발생하고 이후 심장 순환이 회복된 후 몇 시간 후에 환자의 PoC TCCD입니다. PoC TCCD 시험의 즉각적인 계기는 고정 및 비반응성 동공에 대한 신체 검사 결과였습니다. 시설에서 상담 TCCD 서비스를 이용할 수 없었고 환자가 너무 불안정하여 무호흡증 검사를 받을 수 없었지만, PoC TCCD 결과는 후속 머리 CT에서 미만성 뇌부종이 발견되어 뒷받침되었습니다.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67288/67288fig01.jpg"> 
그림 1: Transtemporal window. Willis의 서클의 단순화된 개략도가 있는 Transtemporal window. 숫자는 동측 MCA가 초음파에서 시각화되는 깊이를 나타냅니다. 화살표는 혈류의 방향을 나타냅니다. 파란색 원은 프로브를 배치해야 하는 위치를 나타냅니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67288/67288fig01large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67288/67288fig02.jpg"> 
그림 2: 일반 TCCD. 47mm 깊이에서 동측 MCA의 TCCD. 이미지는 노멀 TAV와 노멀 PI를 보여줍니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67288/67288fig02large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67288/67288fig03.jpg"> 
그림 3: 평균 유속이 상승된 TCCD. 50mm 깊이에서 동측 MCA의 TCCD. 이 이미지는 상승된 TAP: 시간 조정 피크 속도(MFV 또는 TAV 또는 TAMAX에 해당) 및 일반 PI를 보여줍니다. 적절한 임상 환경에서 이는 혈관 경련을 암시합니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67288/67288fig03large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67288/67288fig04.jpg"> 
그림 4: 맥박 지수가 상승한 TCCD. TCCD는 적절한 임상 환경에서 두개내압 증가와 관련된 임상적 상관관계와 함께 PI의 악화를 보여줍니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67288/67288fig04large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67288/67288fig05.jpg"> 
그림 5: 대뇌 순환 정지에서의 경두개 도플러 진행. 대뇌 순환 정지로 진행되는 TCD/TCCD에서 볼 수 있는 중뇌 동맥의 파형 형태에서 예상되는 점진적 변화의 개략도. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67288/67288fig05large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67288/67288fig06.jpg"> 
그림 6: 뇌순환정지의 TCCD. 대뇌 순환 정지로의 진행과 관련된 작은 이완기 역전을 동반한 작은 수축기 스파이크. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67288/67288fig06large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>

Point of Care 경두개 색상으로 구분된 이중 초음파 중뇌동맥 초음파

In the assessment and management of many clinical problems, point-of-care (PoC) ultrasound is an emerging bedside tool. Transcranial color-coded duplex ...

point-care-transcranial-color-coded-duplex-ultrasound-middle-cerebral

Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

이전 동맥류 클립의 배치와 이후 동맥 흐름을 평가하기 위해 초음파 흐름 프로브를 이용한 대뇌 동맥류의 수술 말살에 대한 설명.

Intraoperative 흐름 평가를 사용하여 중간 뇌동맥류야의 Microsurgical 클립 말살

우리는 비디오 intraluminal monofilament를 사용하여 성인 마우스의 중간 대뇌 동맥 폐색을 생산하는 방법을 보여줍니다. 또한 2,3,5 - triphenyltetrazolium 염화물 (TTC) 염색법에 의해 대뇌 경색의 범위를 평가하는 방법을 보여줍니다.

중간 대뇌 동맥 폐색의 마우스 모델

intraluminal 중간 대뇌 동맥 폐색 (MCAO) 모델은 실험 허혈성 뇌졸중 모델 중 가장 자주 사용되는 모델입니다. 여기서 우리는 전체 레이저 도플러 flowmetry의 가이드와 함께 상세하게 모델 및 대표 결과를 보여줄 것입니다.

마우스의 레이저 도플러 Flowmetry 안내와 허혈성 뇌졸중에 대한 중간 대뇌 동맥 Intraluminal 폐색 (MCAO) 모델

출처: Hage, BD et. al., 대뇌 혈류 모니터링을 위한 기능적 경두개 도플러 초음파. J. Vis. 특급. (2021) 이 동영상은 도플러 초음파를 뇌 혈류 속도(CBFV)를 실시간으로 측정하기 위한 기능적 이미징 도구로 사용하는 방법을 보여줍니다. 이 연구는 숨을 참는 것과 같은 작업 중 중대뇌 동맥의 빈도 이동이 CBFV의 변화를 어떻게 드러내는지 강조하여 뇌 활동과 혈관 역학에 대한 통찰력을 제공합니다.

경두개 도플러 초음파를 이용한 대뇌 혈류의 기능적 영상

이 문서는 중간 대뇌 동맥의 근위 부분을보기 위해 시간적 craniectomy를 사용하여 두개의 창문을 통해 쥐 대뇌 동맥을 시각화하는 방법을 설명합니다...

엔도 테린-1 유도 중간 뇌 동맥 폐색 동안 중동 뇌동맥을 시각화하기 위해 두개골 창 활용

본 연구는 쥐의 뇌에서 비침습적 고주파 초음파 및 광음향 기반 이미징을 수행하여 동물의 두개골에 자연적으로 존재하는 두개골 구멍에 신호를 전달하여 깊은 피질 하 영역과 혈관 패턴을 효율적으로 시각화하는 새로운 프로토콜을 설명합니다.

비 침습적 실질, 혈관 및 대사 고주파 초음파 및 광 음향 쥐 뇌 심부 이미징

두개골 초음파(CUS)는 중증 신생아의 뇌 영상을 위한 유용한 도구입니다. 이 비디오는 임상 및 연구 목적으로 신생아(도플러) 흉강흉부 초음파 검사에 대한 포괄적인 접근법을 보여주며, 이 기법의 병상 시연을 포함합니다.

신생아의 예술 두개골 초음파 이미징의 주

기능성 경두개 도플러 초음파는 기저 대뇌 동맥 내의 대뇌 혈류의 자극 유발 변화에 대한 높은 시간적 분해능 측정으로 다른 기능성 이미징 모달을 보완합니다. 이 방법 논문은 기능성 경두개 도플러 초음파를 사용하여 기능적 이미징 실험을 수행하기위한 단계별 지침을 제공합니다.

대뇌 혈류 를 모니터링하기위한 기능성 경두개 도플러 초음파

이 원고의 목적은 마우스의 대뇌 동맥에서 혈류의 생체 내 이미징을 허용하는 초음파 기반 방법을 제시하는 것입니다. 우리는 지주 막 증 출혈의 뮤린 모델에서 혈관 경련과 관련 된 혈액 흐름 속도의 변화를 결정 하기 위해 그것의 응용 프로그램을 보여줍니다 (SAH).

고주파 두개골 이중 초음파를 가진 수브라크누이드 출혈의 뮤린 모형에 있는 뇌 혈관경련의 분석

이 프로토콜은 중뇌동맥의 내강 내 폐색을 통한 마우스의 일시적인 국소 대뇌 허혈 모델을 설명합니다. 또한 자기 공명 영상 및 행동 테스트를 사용하여 결과 평가의 예를 보여줍니다.

뇌졸중의 일시적인 중뇌동맥 폐색 모델

배우세요 중뇌동맥 색상 도플러 초음파를 이용한 경두개 초음파 검사법으로 급성 신경학적 기능 장애를 침상에서 신속하게 평가하는 방법입니다. 이 프로토콜은 실시간 신경 모니터링을 통해 신속한 진단과 중재를 가능하게 합니다.

Point of Care 경두개 색상으로 구분된 이중 초음파 중뇌동맥 초음파

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