복잡한 복강경 담낭 절제술 탐색에서 인도시아닌 녹색 형광의 역할
2025년 1월 31일
이 프로토콜은 형광 유도 복강경 담낭 절제술의 단계를 간략하게 설명하고 다양한 수술 시나리오에서 형광 탐색의 역할을 설명합니다.
우리의 연구는 복잡한 복강경 담낭 절제술에서 형광 이미징의 적용에 관한 것입니다. 본 연구의 주요 목적은 수술 전 인도시아닌 그린 주사의 최적 시기와 용량을 찾는 것입니다. 복잡한 복강경 담낭 절제술의 가장 최근 발전은 현재 연구하고 있는 형광 영상과 같은 담관의 더 나은 시각화에 관한 것입니다.
우리의 연구는 복잡한 복강경 담낭 절제술에서 인도시아닌 그린의 가치를 확인했으며 담관의 더 나은 수술 중 시각화에 도움이 될 것입니다. 먼저 수술 45분 전에 말초 정맥 주사를 통해 환자에게 0.25mg의 인도시아닌 그린을 투여합니다. 이중 채널 이미지 유도 장치인 DPMI 형광 시스템을 설정하여 백색광 및 근적외선 스펙트럼에서 작동하도록 합니다.
이제 환자를 수술대에 누운 자세로 눕힙니다. 기관에서 승인한 프로토콜을 사용하여 전신 마취를 유도한 후 후드, 멸균 장갑 및 멸균 스크럽 착용을 포함한 모든 안전 절차를 완료하십시오. 멸균 필드를 생성하고 4포트 방법을 사용하여 투관침 삽입을 수행합니다.
DPMI 형광 시스템을 형광 모드로 전환하여 담관을 찾습니다. 형광 내비게이션을 사용하여 소작 고리로 낭포관과 낭포성 동맥을 조심스럽게 해부하고 분리하여 Calot's triangle이라고도 하는 안전에 대한 비판적인 관점을 얻습니다. 담관을 식별하고 구별한 후 낭포성 관을 고정하기 위해 Hem-O-lock 클립을 적용합니다.
낭포관을 분리한 후 낭포성 동맥을 분할합니다. 다음으로, 적절한 도구를 사용하여 담낭을 포사에서 해부합니다. 백색광 모드를 사용하여 출혈이 있는지 검사합니다.
형광 모드로 전환하여 담낭 절제술을 완료한 후 담즙 누출이 없는지 확인합니다. 추출 백을 사용하여 복강에서 담낭을 제거합니다. 담낭 포에 배액관을 놓습니다.
내부층을 위해 4-0 폴리글락틴 봉합사를 사용하여 복부를 봉합하고 3-0 비흡수성 봉합사로 피부를 봉합합니다. 수술 후 환자의 회복 상태를 면밀히 모니터링하십시오. 건강을 검토하고 이상을 감지하기 위해 테스트를 수행합니다.
형광 유도 복강경 담낭 절제술은 3명의 환자에게 성공적으로 시행되었으며, 개복 수술로의 전환은 없었고 시술 중 담관 손상은 관찰되지 않았습니다. 환자에서 수술 후 담즙 누출, 감염 또는 복통은 관찰되지 않았습니다.
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개요
본 프로토콜은 형광 유도 복강경 담낭절제술의 단계를 개설하고, 다양한 수술 시나리오에서 형광 내비게이션의 역할을 설명합니다. 본 연구는 수술 중 담관의 가시성을 향상시키기 위해 인도시아닌 그린의 투여 시점과 용량을 최적화하는 데 중점을 둡니다.
주요 연구 구성 요소
과학 분야
- 형광 이미징
- 복강경 수술
- 수술 내비게이션
배경
- 복잡한 복강경 담낭절제술은 담관 시각화에 어려움이 있습니다.
- 인도시아닌 그린은 수술 중 영상 품질을 높이기 위해 사용되는 염료입니다.
- 형광 영상 기술은 수술 결과를 개선하기 위해 발전해 왔습니다.
- 염료 투여의 최적 시점과 용량은 효과를 결정짓는 중요한 요소입니다.
연구 목적
- 인도시아닌 그린 주입의 최적 시기를 결정하기 위함입니다.
- 효과적인 담관 시각화에 필요한 투여량을 평가하기 위함입니다.
- 수술 중 내비게이션을 강화하고 수술 합병증을 줄이기 위함입니다.
사용된 방법
- 수술 45분 전에 인도시아닌 그린 0.25 mg을 말초 정맥으로 주입합니다.
- 이미징을 위해 DPMI 형광 시스템을 사용합니다.
- 시스템을 백색광과 근적외선 스펙트럼 모두에서 작동시킵니다.
- 수술 중 실시간으로 형광 이미징의 효과를 평가합니다.
주요 결과
- Indocyanine green은 담관의 시각화를 유의하게 개선합니다.
- 최적의 타이밍과 용량은 수술 내비게이션을 향상시킵니다.
- 형광 영상 촬영은 수술 중 합병증을 줄이는 데 도움이 됩니다.
- 결과는 복잡한 수술에서 형광 유도 기술의 사용을 지지합니다.
결론
- 형광 유도 복강경 담낭 절제술은 가치 있는 기술입니다.
- 인도시아닌 그린은 담관 시각화를 향상시키는 데 효과적입니다.
- 추후 연구를 통해 더 광범위한 외과적 적용을 위한 프로토콜을 최적화할 수 있을 것입니다.
자주 묻는 질문
산업적 관련성 요약
인도시아닌 그린(ICG)을 이용한 형광 유도 영상 기술은 복잡한 복강경 담낭 절제술 중 담도 해부학적 구조를 정밀하고 실시간으로 시각화함으로써 수술 내비게이션의 중대한 과제를 해결합니다. 이러한 기능은 담관 손상 위험을 줄여주며, 중개 연구의 핵심 전환점에서 더 높은 예측 신뢰도와 더 안전한 시술 결과를 뒷받침합니다. 이 접근 방식은 첨단 영상 기술이 어떻게 해부학적 모호성을 제거하여 위험을 낮추고, 수술 기기 및 영상 진단제 개발의 포트폴리오 결정에 정보를 제공할 수 있는지를 잘 보여줍니다.
바이오제약 R&D의 전략적 응용
초기 발견 및 표적 검증
- 수술 내비게이션 검증을 위한 해부학적 표적의 직접적인 조사를 가능하게 합니다.
- 질환 관련 모델에서 핵심 구조를 명확히 함으로써 생물학적 리스크 감소(de-risking)를 지원합니다.
- 중개 응용 분야에서 영상 제제의 성능에 대한 예측 신뢰도를 향상시킵니다.
스크리닝 및 분석법 개발
- 재현 가능한 술중 시각화를 위해 이미징 프로토콜의 표준화를 용이하게 합니다.
- 이미징 제제의 효능을 평가하기 위한 정량적 및 정성적 결과물을 제공합니다.
- 새로운 형광 프로브 또는 이미징 시스템의 후속 스크리닝 준비를 가능하게 합니다.
중개 및 전임상 연구
- 담관 식별 및 누출 탐지와 같은 임상적으로 유의미한 종점과 영상 출력물을 일치시킵니다.
- 전임상 영상 검증부터 수술 중 임상 적용까지의 연속성을 지원합니다.
- 복잡한 수술 시나리오에서 운영적 가치를 입증함으로써 영상제의 개발 단계별 리스크를 완화합니다.
파이프라인 및 워크플로우 통합
ICG 형광 영상 기술은 초기 영상 제제의 검증부터 중개 및 전임상 연구에 이르기까지 외과적 혁신 파이프라인에 통합되어, 리드 물질 식별과 워크플로우 표준화를 지원합니다.
- 발견 생물학(Discovery Biology): 해부학적 표적을 명확히 하고 영상제의 국소화를 실시간으로 검증합니다.
- 스크리닝(Screening): 영상제 및 장치 평가를 위해 재현 가능하고 정량적인 영상 결과물을 제공합니다.
- 분석(Analytics): 다양한 조건에 걸쳐 시각화 품질과 해부학적 구획의 객관적인 비교를 가능하게 합니다.
- 중개 연구(Translational Research): 전임상 영상 검증과 임상 내수술 적용 사이의 가교 역할을 합니다.
- 기업적 재사용(Enterprise Reuse): 다른 수술 및 해부학적 상황에 적용 가능한 재사용 가능한 영상 워크플로우를 구축합니다.
운영 및 기업 영향
- 과학적 가치: 수술 내비게이션에서 예측 신뢰도를 높이고 해부학적 모호성을 줄입니다.
- 운영적 가치: 재현성과 확장성을 위해 영상 촬영 프로토콜을 표준화하여 여러 시술에 적용합니다.
- 전략적 가치: 영상 제제 및 기기 개발의 진행 여부(go/no-go) 결정을 지원하여 후기 단계의 리스크를 줄입니다.
- 포트폴리오 영향: 수술 및 진단 응용 분야를 위한 영상 기술의 리스크 조정 우선순위 설정을 가능하게 합니다.
실행 시 고려 사항
- 형광 이미징 및 수술 중 내비게이션에 대한 전문 지식이 필요합니다.
- 듀얼 채널 형광 이미징 시스템 및 검증된 ICG 프로토콜의 사용 가능 여부에 따라 달라집니다.
- 이미징 제제 투여 및 장비 조작을 위한 팀 간 표준화가 요구됩니다.
- 다양한 해부학적 모델이나 수술 적응증에 따른 조정이 필요할 수 있습니다.
- 각 사용 사례에 대해 최적의 타이밍과 투여량 파라미터를 경험적으로 설정해야 합니다.
