2026년 1월 2일
본 논문은 췌관 끝에서 끝까지 문합하는 복강경 중심 췌장 절제술을 중간절 양성 및 저등급 악성 종양에 대한 중요한 외과적 접근법으로 제시합니다.
우선, 복부 장기를 탐색하여 복부 내 상태를 평가하고 명백한 복수가 없는지 확인하세요. 담낭이 부풀어 오르고 벽이 뚜렷하게 두꺼워지지 않은 것을 관찰하세요. 초음파 해부로 위대를 열어.
인대의 왼쪽 절반을 무혈면까지 분할하고, 췌장두까지 오른쪽으로 계속해서 해리를 이어가세요. 비이디디미스와 연췌장을 완전히 노출하세요. 그 다음 췌장 목과 몸에 위치한 종양을 확인하세요.
덩어리 오른쪽에는 0.3cm x 0.3cm 크기의 낭종이 여러 개 있고, 위쪽 왼쪽에는 더 큰 단일 낭종이 있습니다. 중간 구간 췌장 절제술을 하려면 먼저 소뇌를 열어야 합니다. 위와 간을 뒤로 젖혀 췌장을 완전히 노출시키세요.
췌장 중간 경계의 하부 경계를 움직이세요. 상장간막정맥과 비장정맥의 근을 확인하세요. 췌장의 후하부 측면을 따라 병변의 왼쪽 가장자리 쪽으로 왼쪽으로 박리를 진행합니다.
그 다음 상부 간경을 절단하여 총간동맥을 노출시킵니다. 초음파 해부기로 종양 바로 오른쪽에 있는 췌장 목을 절단하세요. 가위로 췌장관을 날카롭게 갈라내며 맑은 췌장액을 확인하세요.
남은 췌장 조직의 절단을 완료하고 절개 부위를 응고시켜 혈전을 달성하세요. 이제 상부 췌장관을 풀어. 비장동맥을 분리하고 췌장체 후쪽과 비장 동맥과 정맥을 따라 상부 경계를 조심스럽게 해리합니다.
췌장으로 들어오는 모든 혈관을 절단하고 나누고, 병변의 왼쪽 가장자리까지 박리를 계속합니다. 종양 왼쪽에 있는 췌장을 초음파 해부기로 절단하세요. 췌장관을 날카롭게 갈라지며 다시 맑은 췌장액을 관찰합니다.
그 후 남은 췌장 조직을 분리하고 절단면을 응고시켜 최종 지혈을 진행합니다. 절제된 췌장 중간 구간을 표본 채취 백에 넣고 채취하세요. 제만 절개를 배꼽 쪽으로 약 3센티미터 연장하여 표본을 전달합니다.
췌장 병변이 양성 종양에 유리하다는 병리 보고서를 받으면 계획된 LCP 및 종단 간 췌관 재건술을 진행하세요. 3-O Prolene 8자 봉합사로 췌장 상부 경계를 근사히 측정하세요. 24게이지 두피 바늘 칼을 11센티미터 스텐트에 다듬어 췌장관에 삽입하세요.
6, 9, 12, 3시 방향 방향에서 4-0 Prolene 8자 스티치로 덕트를 고정하세요. 췌장 문합을 완성하기 위해 3-0 Prolene 8자 봉합사 3개를 추가로 삽입합니다. 그 후 복막강을 생리식염수로 세척하고 마를 때까지 흡인하세요.
왼쪽 복벽을 통해 24 프렌치 실리콘 배액관을 삽입하고 췌장 위에 위치시키세요. 오른쪽 포트를 통해 동일한 배액관을 하나 더 넣어 췌장 잔여물 아래에 위치시키고 절개 부위를 닫습니다. 최종 병리학적 진단은 장액성 낭종 선종의 미세낭포 변이로 확인되었습니다.
수술 후 컴퓨터 단층촬영 검사에서는 주변 삼출물 변화 없이 균일한 췌장 실질 밀도가 확인되었으며, 췌관 스텐트의 위치가 만족스럽게 확인되었습니다.
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본 논문은 췌장 중간 분절의 양성 및 저등급 악성 종양에 대한 중요한 수술적 접근법으로서 췌관 단단문합술을 동반한 복강경하 췌장 중앙 절제술을 제시합니다.
췌관 단단 문합술을 동반한 복강경 중심 췌장 절제술은 양성 또는 저등급 악성 중위 췌장 종양에서 수술적 외상을 최소화하는 동시에 췌장 기능을 보존해야 하는 과제를 해결합니다. 이 기법은 해부학적 및 생리학적 보존을 가능하게 하여, 과도한 조직 손실과 수술 후 합병증의 위험을 줄여줍니다. 이러한 술식의 도입은 췌장 질환 모델에 관한 중개 및 전임상 연구의 중요한 전환점에서 수술적 의사 결정에 영향을 미칠 수 있습니다.
이 수술 기법은 전임상 모델 개발부터 췌장 질환 및 중재 결과에 대한 중개 연구에 이르는 연속적인 과정의 일부입니다.