Gebruik makend van Repetitieve transcraniële magnetische stimulatie om Taal-functie van CVA patiënten te verbeteren met chronische niet-vloeiende afasie

Samenvatting

We verkennen het gebruik van repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) om de taal vaardigheden te verbeteren bij patiënten met chronische CVA en niet-vloeiende afasie. Na het identificeren van een site in de rechter frontale gyrus voor elke patiënt die optimaal reageert op stimulatie, richten we ons op deze site tijdens de tien dagen van rTMS behandeling.

Samenvatting

Transcraniële magnetische stimulatie (TMS) is aangetoond dat een aanzienlijke verbetering taalfunctie bij patiënten met niet-vloeiende afasie ^1. In dit experiment tonen we het gebruik van een lage frequentie repetitieve TMS (rTMS) een optimale stimulatieplaats in de rechter hemisfeer bij patiënten met chronische niet-vloeiende afasie. Een batterij van gestandaardiseerde taal maatregelen wordt toegediend om de uitgangswaarde prestaties te beoordelen. Patiënten worden vervolgens gerandomiseerd om ofwel te ontvangen echte rTMS of initiële sham stimulatie. Patiënten in de echte stimulatie ondergaan ter onderzoeksfase, bestaande uit een reeks van zes rTMS sessies toegediend gedurende vijf dagen stimulatie wordt geleverd aan een andere plaats in de rechter frontale kwab in elk van deze sessies. Elke site-bevinding sessie bestaat uit 600 pulsen van 1 Hz rTMS, voorafgegaan en gevolgd door een foto-naamgeving taak. Door de mate van voorbijgaande verandering in vergelijking naamgeving vermogen opgewekt door stimulatie van candIDATE plaatsen, kunnen we het optimale gebied van respons voor iedere individuele patiënt bepalen. Vervolgens hebben we toedienen rTMS op deze site tijdens de behandelfase. Gedurende de behandeling ondergaan de patiënten een totaal van tien dagen stimulering over de spanwijdte van twee weken, elke zitting bestaat uit 20 min van 1 Hz rTMS afgeleverd op 90% rust motor drempel. Stimulatie is gepaard met een fMRI-naamgeving taak op de eerste en de laatste dagen van de behandeling. Na de behandeling beëindigd is, wordt de taal batterij in de uitgangssituatie herhaald twee en zes maanden na stimulatie om rTMS-geïnduceerde veranderingen in de prestaties te identificeren. De fMRI-naamgeving taak wordt ook herhaald twee en zes maanden na de behandeling. Patiënten die gerandomiseerd naar de sham arm van de studie ondergaan sham plaats-vinden, sham-behandeling, fMRI-naamgeving studies, en herhaal taal testen van twee maanden na de voltooiing van sham-behandeling. Sham patiënten vervolgens over te steken naar de echte stimulatie arm, het invullen van echte site-bevinding, echte treatment, fMRI, en twee-en zes maanden na de stimulatie taaltests.

Inleiding

Afasie-een verworven tekort van taalvaardigheid-is een veel voorkomende en vaak invaliderende gevolgen van een beroerte ^2. Hoewel enige mate van herstel van afasie na een acute beroerte is typisch veel patiënten ervaren ten minste enige mate van aanhoudende tekorten en bestaande taal therapieën worden algemeen beschouwd als slechts matig effectief bij het ​​vergemakkelijken van het herstel ^3-5. De afgelopen jaren hebben de opkomst van niet-invasieve stimulatie technieken zoals transcraniële magnetische stimulatie (TMS) als veelbelovende potentiële behandeling benaderingen voor een verscheidenheid van tekorten na een beroerte, waaronder afasie ge....

Protocol

1. Pre-Treatment Evaluation

1. Recruit patiënten die voldoen aan de toelatingseisen voor de studie. Deze criteria omvatten een enkele, eenzijdige, linker hersenhelft herseninfarct dat de aanvullende motor gebied (SMA) spaart, milde tot matige niet-vloeiende spraak (gedefinieerd als het vermogen om betekenisvolle woorden te produceren en op zijn minst een 2-4 woordlengte string), tussen de leeftijden van 18 en 75 en ten minste zes maanden na de beroerte.
2. Bovendien moeten alle potentiële patiënten kunnen benoemen ten minste drie van de eerste 30 punten op de Boston Naming Test ^15, een gemiddelde van ten minste drie foto's van de 20 wann....

Resultaten

In de site-finding fase van dit onderzoek, de meeste, maar niet alle patiënten reageren optimaal op de foto-naamgeving taak om stimulatie van de juiste pars triangularis ^14. In onze ervaring, is de prestaties van patiënten op foto naamgeving meest consistent vergemakkelijkt door stimulatie van het ventrale posterieure aspect van de pars triangularis (Figuur 3).

Langdurig prestatieverbetering op gestandaardiseerde taalassessments is geïllustreerd in figuur .......

Discussie

Het doel van dit artikel is om detail de stappen voor het identificeren van een responsieve beoogde locatie in de rechter hersenhelft bij patiënten met chronische niet-vloeiende afasie. Door dit te doen, zijn we in staat om die doelstelling regio therapeutisch stimuleren, evalueren van de effecten van de stimulatie op taalvaardigheid, en het gebruik van lage-frequentie rTMS op lange termijn verbeteringen in het benoemen en spreekvaardigheid in patiënten met chronische niet-vloeiende afasie ontlokken. Onze aanpak replice.......

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel

Naam	Bedrijf	Catalogusnummer	Opmerkingen
Rapid transcranial magnetic stimulator	Magstim
3.0 Trio Scanner	Siemens
8 kanaals hoofdspoel	Siemens
Brainsight neuronavigatorsysteem	Rogue Research