De identificatie van "bestuurder" tumor genetische gebeurtenissen in de belangrijkste oncogenen en tumor suppressor genen speelt een essentiële rol in de diagnose en behandeling van vele vormen van kanker 1. Grootschalige onderzoeksinspanningen gebruik te maken van massively parallel "next-generation" sequencing hebben de identificatie van veel van dergelijke kanker-geassocieerde genen in de afgelopen jaren 2 ingeschakeld. Echter, deze sequentie platformen vereisen typisch grote hoeveelheden DNA geïsoleerd uit vers bevroren weefsel en die een belangrijke beperking bij het karakteriseren en analyseren van DNA-mutaties van geconserveerde weefsels, zoals formaline gefixeerde in paraffine ingebedde (FFPE) tumormonsters. Verbeterde inspanningen om "bruikbare" genomische informatie efficiënt en betrouwbaar karakteriseren van FFPE tumorsteekproeven zal de retrospectieve analyse van eerder overbanked exemplaren mogelijk te maken en verder geïndividualiseerde aanpak bij kanker het management aan te moedigen.
Traditioneel, moleculaire diagnostic laboratoria hebben vertrouwd op tijdrovende, low-throughput methodologieën zoals Sanger sequencing en real-time PCR voor DNA-mutatie profilering. Meer recent zijn hogere doorvoer werkwijzen die gebruik multiplex PCR of massaspectrometrische genotypering ontwikkeld om terugkerende somatische mutaties in belangrijke kankergenen 3-5 onderzoeken. Deze benaderingen zijn echter beperkt doordat alleen vooraf toegewezen "hotspot" mutaties worden getest, waardoor ze ongeschikt voor het detecteren van inactiverende mutaties in tumorsuppressorgenen. Massaal parallelle sequencing biedt verschillende voordelen boven deze strategieën waaronder het vermogen om hele exons ondervragen voor zowel de gemeenschappelijke en zeldzame mutaties, de mogelijkheid om extra soorten genomic veranderingen zoals kopieaantal winsten en verliezen worden vastgesteld en grotere gevoeligheid in heterogene monsters 6, 7 . Whole genome sequencing vertegenwoordigt de meest uitgebreide aanpak voor mutatie ontdekking, al is het relatiefly duur en loopt grote computationele eisen voor data-analyse en opslag.
Voor klinische toepassingen, waarbij slechts een klein deel van het genoom van klinisch belang zijn, hebben twee specifieke innovaties sequencing technologie transformerende geweest. Eerste, door middel van hybridisatie gebaseerde exon vastleggen, kan men isoleren DNA overeenkomt met de belangrijkste kanker-geassocieerde genen voor gerichte mutatie profilering 8. Ten tweede, door ligatie van moleculaire barcodes (dwz DNA-sequenties 6-8 nucleotiden lang), kan men honderden monsters per sequencing run bundelen en volledig te profiteren van de steeds toenemende capaciteit van massively parallel sequencing instrumenten 10. In combinatie zijn deze technieken ervoor tumoren worden geprofileerd voor lagere kosten en hogere doorvoer, met kleinere berekeningsvereisten 11. Verder, door een herverdeling opeenvolging dekking uitsluitend genen meest kritisch voor de specifieke toepassing, kan men Achieve grotere sequencing diepte voor een hogere gevoeligheid voor lage allelfrequentie evenementen.
Hier beschrijven we onze IMPACT test (Integrated Mutation Profileren van Actionable Cancer Doelen), die exon capture gebruikt op barcode sequentiebibliotheek zwembaden door hybridisatie met aangepaste oligonucleotiden alle eiwit-coderende exons vastleggen en selecteer introns van 279 belangrijkste kanker-geassocieerde genen (tabel 1 ). Deze strategie maakt de identificatie van mutaties, indels, kopij-aantal variaties, en selecteer structurele herschikkingen waarbij deze 279 genen. Onze methode is compatibel met DNA geïsoleerd uit zowel vriesverse en FFPE weefsel evenals naaldopzuigingen en andere cytologie exemplaren.