Polsgolfsnelheid Testen in de Baltimore Longitudinal Study of Aging

Summary

Pulse wave velocity (PWV) meting beoordeelt arteriële stijfheid door een tonometrie gebaseerd systeem dat de snelheid waarmee de arteriële drukgolf reist langs de arteriële boom, meestal benadert de tijd die het duurt deze golf om van de dalende aorta (met behulp van de carotis meet arterie als een surrogaat) naar de femorale slagader. Carotis-femorale PWV verhoogt twee-tot drievoudig over de volwassen levensduur.

Abstract

Carotis-femorale polsgolfsnelheid wordt beschouwd als de gouden standaard voor het meten van de centrale arteriële stijfheid verkregen door middel van niet-invasieve methoden ^1. Onderwerpen worden in rugligging geplaatst en men liet stil vervolgens gedurende ten minste 10 min voor aanvang van het examen. De juiste maat manchet is geselecteerd en een bloeddruk wordt verkregen met behulp van een oscillometrische apparaat. Zodra een rustende bloeddruk is verkregen, worden drukgolfvormen verworven van de rechter femorale en rechts gemeenschappelijke halsslagaders. Het systeem berekent dan automatisch de puls transittijd tussen deze twee sites (met behulp van de halsslagader als een surrogaat voor de dalende aorta). Lichaamsoppervlak metingen worden gebruikt om de afstand van de pulsgolf tussen de twee monsterpunten bepalen. Deze afstand wordt dan gedeeld door de puls looptijd resulteert in polsgolfsnelheid. De metingen worden in drievoud uitgevoerd en het gemiddelde wordt gebruikt voor analelyse.

Introduction

Pulse Wave Velocity (PWV) wordt beschouwd als de gouden standaard in het bepalen van de arteriële stijfheid ^2. Hoewel niet klinisch gebruikt in de Verenigde Staten, is gevalideerd en wijd gebruikt in klinische settings overal Europa ^3. Veranderingen in PWV gecorreleerd met cardiovasculaire risicofactoren zoals hypertensie, obesitas, gestoorde glucosetolerantie en dyslipidemie. Hogere stijfheid van de aorta is in verband gebracht met een verhoogd risico op een eerste cardiovasculaire gebeurtenis ^4, spiermassa daling ^5, en langzamere loopsnelheid bij patiënten met perifeer arterieel vaatlijden ^6. Beoordeling van PWV wordt bereikt door analyse van de snelheid waarmee een puls bloed reist van de halsslagader bij de femorale slagader ^7. Het is een relatief eenvoudige werkwijze met reproduceerbare resultaten. Technologische vooruitgang blijft vereenvoudigen, zodat de bestuurder afhankelijkheid en verminderen van de hoeveelheid tijd die deexamen. Het systeem dat gebruikt wordt in ons laboratorium wordt geproduceerd door SphygmoCorand maakt gebruik van een ECG en een high-fidelity tonometer om golfvormen te nemen van de halsslagader en femorale pulsen. De software analyseert deze variabelen om de snelheid te bepalen door 1) het schatten van de tijd dat de pulsgolf is om te reizen tussen de hals-en femorale gebieden door te verwijzen naar het tijdstip van de drukgolf aankomst op elke arteriële locatie ten opzichte van de elektrocardiografische golfvormen 2) verdelen van de gemeten afstand tussen de twee locaties van de geschatte tijd. De dichter bij elkaar de bemonsteringsplaatsen, hoe minder nauwkeurig de PWV, die het gebruik van deze methode om grotere vaten zoals de femorale en halsslagaders. Naast het bepalen PWV, kan het systeem de druk in de aorta ascendens te berekenen door een overdrachtsfunctie de golfvorm geproduceerd door de radiale pols ⁸ die de "centrale druk" en de druk die het meest rechtstreeks op het hart op het moment van uitwerpen. Deze informatie kan helpen bij het ​​beoordelen van het effect van het arteriële systeem van het linkerventrikel op betrouwbare en niet-invasieve wijze ^9. Alternatieve technieken die worden gebruikt voor de behandeling van vasculaire stijfheid, zoals carotis distensibiliteit via echo tracking, vergen veel van technische expertise en zijn meer tijd in beslag dan de PWV. Echo-tracking ook gebruik algemeen video-beeldanalyse en dus de nauwkeurigheid van deze metingen zijn beperkt ^3. Andere technieken voor de behandeling van vasculaire veranderingen zijn beoordeling van de carotis-intima mediale dikte (IMT) die resultaten nauwer verwant aan atherosclerotische progressie hoewel de transversale en transversale beelden verkregen een ruwe benadering van de halsslagader elastantie kan bieden biedt. Deze werkwijze wordt echter geplaagd door een aantal van dezelfde beperkingen als de uitrekbaarheid bovengenoemde onderzoeken. Als onderzoekers blijven kijken naar de rol van arteriële stijfheid speelt bij diverse ziektebeelden,PWV meting zal waarschijnlijk blijven een kwantitatieve en reproduceerbare surrogaateindpunt bieden.

Protocol

1. Procedure

1. Open de software via de snelkoppeling op het bureaublad van Windows door te dubbelklikken op het pictogram.
2. Klik Patiënt om de patiënt te activeren.
3. Om een ​​nieuwe patiënt in de database in te voeren, klikt u op de knop Nieuw in de patiënt zoekgebied, en klik op de knop Ja om te bevestigen dat u wilt een nieuwe patiënt in te voeren.
4. Voer patiënt gegevens zoals naam, voornaam, geboortedatum en geslacht. Klik op de knop Opslaan om door te gaan naar de volgende stap.
5. Klik op de PWA of PWV knop om de meting uitvoeren. Als slechts een van deze modi is beschikbaar hoeft te klikken op de knop gewoon gaat de studie scherm.

2. Centraal Bloeddruk meten met Pulse Wave Analyse (PWA)

1. Klik op de knop Onderzoek naar studie parameters in te voeren. Voer de brachialis druk uit een gekalibreerde bloeddrukmeter en alle andere details die u wilt opnemen.
2. Click op de Capture knop Gegevens om verder te gaan met een meting. Bevestig de drie ECG-elektroden en leidt tot de patiënt in een gewijzigde afleiding II configuratie of met ledematen van de patiënt zoals op de kabels.
3. Palpeer radiale slagader van de patiënt. Dit ligt aan de laterale van de pols, direct boven het polsgewricht dichtbij de basis van de duim. Druk zachtjes op de radiale slagader tegen het onderliggende bot met het midden-en wijsvinger.
4. Plaats de tonometer over de sterkste pols punt. Voorzichtig op de tonometer naar beneden tot je een consistente druk golfvorm op het scherm data capture.
5. Als Automatisch Capture is ingeschakeld (zie opmerking hieronder), zal het systeem automatisch de meting op te slaan. Om de meting handmatig op te slaan voor analyse, druk op de spatiebalk op het toetsenbord (of stap op de voetschakelaar, indien gebruikt).
6. Als een herhaling meting wordt vereist binnen dezelfde studie parameters, klikt u op de Repeat-knop om terug te keren naar de opnamestandGegevens scherm en herhaal de meting zoals beschreven in stappen 2,4-2,5 hierboven.
7. Om een ​​meting uit te voeren op een nieuwe patiënt, klik op de knop Patiënt en terug te keren naar de voorgaande stap 1.3.

3. Arteriële stijfheid meting met behulp van Pulse Wave Velocity (PWV)

1. Klik op de knop Onderzoek naar studie parameters in te voeren.
2. Voer brachiale druk uit een gekalibreerde bloeddrukmeter
   Voer de afstand gemeten voor de distale (supra-borstbeen naar femorale pols) en proximale (supra-borstbeen naar halsslagader) sites. Medicatie, Notities en operator velden kan worden ingevoerd, indien gewenst
3. Klik op de knop Vastleggen om verder te gaan met de meting.
4. Zorg ervoor dat de ECG-signaal is van aanvaardbare kwaliteit.
5. Palpeer de halsslagader pols. Deze ligt tussen de larynx en de musculus in de nek. Het kan worden gevoeld door op de spieren aan de zijkant en op de slagader tegen het strottenhoofd.
6. Plaats de tonometer op de halsslagader en druk de tonometer naar beneden tot je een consistente druk golfvorm op het scherm weergegeven data capture ontvangen.
7. Wanneer u een minimum van 13 sec van consistente golfvormen, klikt u op de knop OK of (druk op de voetschakelaar, indien gebruikt).
8. Palpeer de dijbeenslagader pols. Deze bevindt zich boven de ventrale dij halverwege tussen de bekken en spina iliaca anterior superior.
9. Plaats de tonometer op de femorale slagader en druk voorzichtig op de tonometer naar beneden tot je een consistente druk golfvorm op het scherm capture ontvangen. Wanneer u een minimum van 13 sec van consistente golfvormen, klik op de OK-knop (of druk op de aan de voetschakelaar, indien gebruikt).
10. Het verslag (en) kan nu worden beoordeeld. Deze metingen worden meestal uitgevoerd in drievoud. Als de gebruiker wenst de PWV van carotide en radiale slagaders meten, zouden deze stappen alleen getoond herhaald behalve dat in plaats van het meten van de femoral slagader, zou de gebruiker de tonometer plaatsen op de radiale slagader. Om een ​​meting uit te voeren op een nieuwe patiënt, klik op de knop Studie en herhaal deze procedure of gebruik de zoekfunctie om te zoeken naar een bestaande patiënt.

4. Shut Down

1. De software slaat automatisch alle rapporten. Om de software te sluiten, klik op Systeem in het hoofdmenu, en klik vervolgens op Afsluiten. Plaats de tonometer in de module lade voor opslag.

Results

Tabel 1. PWV resultaten worden in meters per seconde. Bij gezonde personen, kunnen deze snelheden variëren van gemiddeld 6,2 m / sec (bij personen jonger dan 30) tot 10,9 m / sec (bij patiënten 70 jaar en ouder). Deze waarden werden in het artikel "Determinanten van polsgolfsnelheid bij gezonde mensen vast...

Discussion

De meting van pulse wave velocity (PWV) is een niet-invasieve werkwijze voor het analyseren centrale arteriële stijfheid in een relatief eenvoudige en reproduceerbare wijze ^3. Om PWV, de halsslagader (als een surrogaat voor de dalende aorta) en femorale pulsgolfvormen worden verkregen met behulp van een high-fidelity tonometer beoordelen; de vertraging in pulse wave aankomst op de tussen de twee locaties wordt geschat verwijzingen naar een gelijktijdig opgenomen ECG golven door op maat ontworpen software die ...

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
SphygmoCor System	AtCor	SPT-304, Module EM3