$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
De verschillende celtypen die de retina bezetten, zijn georganiseerd in een functionele architectuur. De fotoreceptoren aan de achterkant van de retina zijn verantwoordelijk voor het omzetten van licht in elektrische impulsen door middel van fototransductie. Fototransductie kan echter niet plaatsvinden zonder de gecoördineerde inspanningen van andere aangrenzende celtypen, inclusief Mueller-glia en retinale pigmentepitheel (RPE) cellen. Een monolaag RPE-cellen scheidt de sensorische retina van de choriocapillaris, de primaire bloedtoevoer voor fotoreceptoren, en is ideaal gelegen om meerdere functies te controleren die belangrijk zijn voor de homeostase van fotoreceptoren. In feite zijn de RPE en fotoreceptoren zo onderling afhankelijk dat ze algemeen worden beschouwd als één functioneel geheel. (Voor een overzicht van alle diverse functies van de RPE, zie Strauss, 20051.) Dood of disfunctie van retinale pigmentepitheelcellen kan leidt tot leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD), de belangrijkste oorzaak van permanent verlies van gezichtsvermogen in geïndustrialiseerde landen2-4.
AMD is een multifactoriële ziekte van RPE, fotoreceptoren en de choroïdale vaatwand; risicofactoren zijn divers en omvatten combinaties van omgevings- en genetische invloeden5,6. Behandelingen voor AMD zijn zeer beperkt, maar een veelbelovende potentiële therapie is RPE-celvervanging7,8. Hoewel de resultaten wisselend zijn, heeft de transplantatie van RPE-cellen bij AMD-patiënten (en bij andere patiënten met retinale degeneratie) en ook bij knaagdiermodellen van retinale degeneratie, het potentieel om significante fotoreceptoratrofie tijdelijk te voorkomen9-23. (Het diermodel dat vaak wordt gebruikt voor deze studies zijn Royal College of Surgeons (RCS) ratten, die een mutatie in het MerTK-gen hebben. Deze mutatie maakt RPE-cellen niet in staat om fotoreceptoruitersten te fagocyteren en bevordert retinale degeneratie24.) Hoewel de gerapporteerde overlevingspercentages van geïmplanteerde RPE in de subretinale ruimte van RCS ratten en muizen sterk variëren, is er potentieel voor het overleven van enkele maanden tot jaren9,10,12,20.
RPE-cellen kunnen in voldoende aantallen worden verkregen voor transplantatie door ze te verkrijgen uit pluripotente stamcellen9-14,25-28. Verschillende onafhankelijke groepen hebben aangetoond dat deze cellen op soortgelijke wijze functioneren als hun somatische tegenhangers, en langetermijnstudies suggereren dat ze veilig zijn bij implantatie in rat- en muisziektemodellen9,10,12,14,19,20,25,29-32. Het gebruik van geïnduceerde pluripotente stamcellen in plaats van embryonale stamcellen kan voordelig zijn, aangezien ethische kwesties en immunologische uitdagingen geassocieerd met allogene RPE kunnen worden vermeden33,34. Een andere spannende toepassing voor iPS-technologie is ziektemodellering35. Het vermogen om grote aantallen RPE-cellen afkomstig van patiënten met RPE-ziekten te ondervragen, zou onschatbaar zijn voor het begrijpen van hun moleculaire basis. Dit type studie is onlangs uitgevoerd met RPE van patiënten met de ziekte van Best en zou de weg kunnen wijzen voor soortgelijke studies van erfelijke maculopathieën36.
De afkomst van RPE uit stamcellen is een relatief eenvoudig proces en kan volledig worden uitgevoerd onder xeno-vrije omstandigheden. De eenvoudigste strategie is om monolagen van RPE-cellen spontaan te verkrijgen, maar het rendement kan aanzienlijk worden verbeterd met behulp van gerichte differentiatietechnieken. Maar deze technieken omvatten het gebruik van exogene eiwitfactoren die duur kunnen zijn en vaak worden gegenereerd in bacteriën of andere niet-menselijke bronnen10,12,37. In onze studies volgden we een gevestigd protocol10 dat nicotinamide en Activin A gebruikt, een signaalfactor waarvan is aangetoond dat het voldoende is voor RPE-specificatie38. Hier zullen we aantonen dat het kleine molecuul IDE-1 Activin A adequaat kan vervangen, waardoor de kosten worden verlaagd en zorgen over het gebruik van recombinante eiwitten worden weggenomen39. Bovendien gebruiken we xeno-vrije serumvervanging en kweken we de differentiërende RPE-cellen op een synthetisch xeno-vrij substraat. RPE-cellen zijn eerder aangetoond dat ze zeer effectief differentiëren met behulp van deze aanpak40.
Wanneer gedifferentieerd als een monolaag, visualiseren we gepigmenteerde kolonies met RPE-cellen al na vijf weken12. Zodra ze voldoende groot zijn, kunnen ze handmatig worden uitgesneden en overgebracht naar een ander schaaltje voor expansie. RPE-cellen staan bekend om het dedifferentiëren met elke passage, en het gebruik van iets ouder dan vijf passages moet worden vermeden (we constateren dat voldoende aantallen cellen voor karakterisering en transplantatie in diermodellen gemakkelijk kunnen worden gegenereerd na twee of drie passages). Zodra ze volledig zijn gedifferentieerd, gebruiken we meerdere technieken om de cellen anatomisch en functioneel te karakteriseren om ervoor te zorgen dat ze dienen als adequate vervanging voor zieke RPE. De beschrijving van deze technieken en het protocol voor het implanteren van de iPS-RPE in de subretinale ruimte van knaagdieren, vallen buiten het bestek van dit methodenartikel en zijn eerder gepubliceerd12,32,41.
Hoewel het ontwikkelen van gestandaardiseerde protocollen voor effectieve afleiding van iPS-RPE duidelijk belangrijk is voor de klinieken, is er ook significant preklinisch werk dat nog moet worden gedaan in diermodellen. Er zijn zorgen over de immunogeniciteit van iPS-afgeleide cellen en er worden meerdere verschillende implantatietechnieken onderzocht, inclusief het implanteren van cellen op kunstmatige substraten42,43. Om deze redenen zijn we van mening dat de publicatie van gestandaardiseerde protocollen nuttig is om zowel klinische als preklinische studies te vergemakkelijken. Vooral als directe vergelijkingen worden gemaakt van iPS-RPE-cellen die in verschillende laboratoria door verschillende onderzoeks