Mindfulness in Motion (MIM): Een Onsite Mindfulness Based Intervention (MBI) voor chronisch hoge Stress Work Environments aan Veerkracht en Work Engagement Verhoog

Samenvatting

Het Mindfulness in Motion (MIM) protocol biedt een pragmatisch Mindfulness Based Intervention (MBI) ter plaatse, voor personen die werken in chronisch hoogstressvolle werkomgevingen, dat de veerkracht en betrokkenheid op het werk aanzienlijk verhoogt. Het protocol heeft zich bewezen als haalbaar, heilzaam en is gemakkelijk aanpasbaar aan andere hoogstressvolle werkplekken.

Samenvatting

Een pragmatische mindfulness interventies profiteren personeel dat werkzaam is bij chronisch hoge stress omgevingen, tijdens de werkdag onsite geleverd, is tijdig en waardevol voor werknemer en werkgever gelijk. Mindfulness in Motion (MIM) is een Mindfulness Based Intervention (MBI) aangeboden als een gewijzigde, minder tijd intensieve methode (in vergelijking met Mindfulness-Based Stress Reduction), geleverd ter plaatse, tijdens het werk, en is voornemens om drukke werkende volwassenen in staat te stellen de voordelen te ervaren van mindfulness. Het leert bewust bewustzijn principes, repeteert mindfulness als groep, benadrukt het gebruik van zachte yoga-oefeningen, en maakt gebruik van ontspannende muziek op de achtergrond van zowel de groepssessies en individuele mindfulness praktijk. MIM wordt geleverd in groepsverband, voor 1 uur / week / 8 weken. CD's en DVD zijn voor individuele werkwijzen te vergemakkelijken. De yoga beweging wordt in het protocol benadrukt om een ​​kalmerend van de geest te vergemakkelijken. De muziek is opgenomen voor de deelnemers om te associëren the ontspannen toestand ervaren in de groep sessie met hun individuele praktijk. Om de ingreep haalbaarheid / werkzaamheid bepalen we een gerandomiseerde wachtlijst controlegroep uitgevoerd in Intensive Care Units (ICU). ICUs vertegenwoordigen een high-stress-werkomgeving waarin medewerkers ervaren chronische blootstelling aan katastrofisch situaties als ze de zorg voor ernstig gewonde / zieke patiënten. Ondanks de hoge niveaus van stress op het werk, zijn enkele interventies ontwikkeld en ter plaatse voor dergelijke omgevingen geleverd. De interventie wordt geleverd op het terrein in de ICU, tijdens de werkuren, met de deelnemers ontvangen van de tijd release sessies bij te wonen. De ingreep is goed ontvangen met 97% retentie. Bevlogenheid en veerkracht toename aanzienlijk in de interventiegroep, vergeleken met de wachtlijst controlegroep, terwijl de deelnemer de ademhaling tarieven aanzienlijk dalen pre-record in 6/8 van de wekelijkse sessies. Deelnemers waarderen institutionele ondersteuning, ontspannende muziek, en de instructeur als pivoTal tot succes te programmeren. Dit levert het bewijs dat MIM haalbaar is, goed aanvaard, en kan effectief in een chronisch hoge stress werkomgeving worden geïmplementeerd.

Inleiding

Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) ^1-3 is een vermindering van stress interventie die gebruikt kan worden om de geest te scholen om zijn gebruikelijke reacties te wijzigen in stressvolle situaties. Het heeft aanzienlijke onderzoek gebaseerde bewijs voor de werkzaamheid in een verscheidenheid van medische, sociale, educatieve, interculturele en work-site-instellingen ^4-6. MBSR leert non-reactief bewustzijn van de affectieve reactie op externe gebeurtenissen en wordt gepresenteerd als de sleutel tot het veranderen van een interne ervaring van stress. Mindfulness wordt gekenmerkt door niet-oordelende, aanhoudende van moment tot moment bewust van lichamelijke gewaarwordingen, waarnemingen, affectieve staten, gedachten en beelden. MBSR is een tijd-intensieve gestructureerde mind-body-programma (traditioneel een 8 week, 26 uur groep intensief programma) dat mindfulness meditatie en yoga houdingen gebruikt om te helpen bij het beheren van een verscheidenheid van ongunstige gezondheidsproblemen, zoals stress. Er zijn 35 jaren van empirisch onderzoek ter illustratie van de gezondheidvoordelen van deze waardevolle benadering. Echter, kan de benodigde tijd inzet van traditionele MBSR negatief beïnvloeden de toepasbaarheid voor personeel dat werkzaam is in een chronisch hoge stress werkomgeving die niet de tijd of energie om hun stress te pakken buiten de werkuren, maar die sterk kunnen gebruik maken van de voordelen die het biedt .

De schadelijke effecten van chronisch hoge stress werkomgevingen zijn onderzocht ^7-8, maar interventies om deze stress te bemiddelen zijn meer recente ^9-13 geweest als de invloed van stress op de persoonlijke fysieke en mentale gezondheid is geworden duidelijker gevestigde ^14-15. Effecten van chronisch hoge stress werkomgevingen zich ook uit tot de instellingen die moeten de kosten van het omgaan met absenteïsme en een hoge omzet van deskundig personeel, zoals hoog opgeleide verpleegkundigen ¹⁶ oplopen. Interventies op het niveau van de organisatie (met inbegrip van mindfulness interventies) zijn geweesteffectief in het verminderen van stress voor het personeel in verschillende werkomgevingen, zoals brandweerlieden, politieagenten en gevangenis bewakers ^17-19. Maar de werkelijkheid en de ernst van de situatie voor verpleegkundigen in het bijzonder zijn erkend door velen zoals blijkt uit het aantal publicaties over het onderwerp van de verpleging stress in de afgelopen jaren ^20-28. Echter, er zijn zeer weinig rapporten op pragmatische Mindfulness Based Interventions (MBI) die met succes zijn uitgevoerd tijdens de werkdag, on-site, als onderdeel van een institutioneel initiatief om stress te bestrijden en de gevolgen ervan in een poging om organisatiecultuur te transformeren.

Mindfulness is nuttig als een interventie die aandacht ^29-30 vergroot en is geassocieerd met veranderingen in de hersenen structuur en functie gevonden. Bijvoorbeeld de veranderingen in grijze hersenen density ³¹ effecten cognitie, terwijl veranderingen in de amygdala ³² effect emotionele reactiviteit. Deze som kan verklarene van de positieve voordelen die samenhangen met stress reductie werkplek interventies die non-reactiviteit voor het personeel die in een chronische hoge stress werkomgeving werken te leren. Bovendien kunnen MBI tonen van het parasympathische zenuwstelsel beïnvloeden, zoals het immuunsysteem, autonome en endocriene systemen een rol spelen in stressreactiviteit ³³ en hebben ook aangetoond dat angst ³⁴ verminderen. Elk van deze uitkomsten (vooral toegenomen vermogen om te wonen en een verhoogde parasympathische toon) zijn waardevol voor het personeel dat werkzaam is in hoge stress werkomgevingen die naar verwachting compassionate zorg te bieden aan degenen die zij dienen, terwijl tegelijkertijd wordt sterk gericht op medische behoeften en veranderingen. Hoewel individuen die hun eigen persoonlijke stress reductie strategieën initiëren in staat zijn om hun individuele ervaring van stress ¹⁷ te verminderen, systematische organisatie benaderingen effectiever zijn. Workplace interventies kunnen een positieve invloed hebben symptomen van stress (high bloeddruk is een voorbeeld) en worden wijzigingen psychologische symptomen van stress ^35, en eenvoudig inbrengen spanningsvermindering programmering kan de organisatorische klimaat, waarvan is aangetoond dat het een belangrijke factor voor het voornemen ICU "te behouden of ophouden met werken verschuiven ³⁶ .

De omzet in hoge stress banen is van groot belang voor de werkgevers, met inbegrip van verpleging omzet, vanwege de hoge kosten voor de instelling ^16. Hoewel er variatie in de manier waarop studies berekenen de kosten van verpleegkundige omzet, schattingen lopen uiteen van ongeveer tussen de $ 10,000-88,000 per verpleegkundige, wat suggereert dat verpleegkundige omzet is een punt van zorg, en te duur voor de gezondheidszorg organisaties ^16. Daarnaast blijkt uit onderzoek dat de tevredenheid van patiënten is minder in ziekenhuizen met meer ontevreden verpleegkundigen-een bevinding die een beklemtoonde, ontevreden werknemers kunnen wijzen kan patiëntenzorg ³⁷ beïnvloeden.

MIM is offered als een gewijzigde, minder tijd intensieve methode te leveren op de werkplek, en is voornemens om drukke werkende volwassenen in staat te stellen de voordelen van mindfulness ervaren. MIM leert bewust bewustzijn principes, repeteert mindfulness als groep, benadrukt het gebruik van zachte yoga-oefeningen, maakt gebruik van unieke ontspannende muziek op de achtergrond van de groepssessies / individuele praktijk en vereist dagelijkse individuele mindfulness praktijk. Inhoud en structuur van de wekelijkse sessie volgen die van de traditionele MBSR, met een grotere nadruk op de lichamelijke ontspanning met de zachte achtergrondmuziek voorafgaand aan de bespreking van bewust bewustzijn van cognitieve gewoonten. Deelnemers ontvangen drie dagelijkse praktijk cd's (met 20 min praktijk tracks) en een yoga-dvd met de achtergrond muziek en soortgelijke meditaties als degene die beoefend als groep, om te worden gebruikt voor de individuele praktijk. Deze tools vergemakkelijken het gemak van de dagelijkse praktijk, het verhogen van de haalbaarheid. De ontwikkeling van dit protocol is gebaseerd op Previlende studies die suggereren dat de werkzaamheid van mindfulness interventies niet correleren met de lengte van de tijd besteed aan de groep didactische praktijk ^30,38-39, en soortgelijke resultaten op de langere traditionele MBSR. Non-reactief bewustzijn van de affectieve reactie op externe gebeurtenissen wordt gepresenteerd als de sleutel tot het veranderen van een interne ervaring van stress. MIM is speciaal ontworpen op de werkplek moeten worden uitgevoerd, tijdens de werkuren, zonder de noodzaak om te kleden en kan gedaan worden zittend aan een bureau of staand. MIM is om ter plaatse voor het personeel blootgesteld aan stress te worden geleverd, tijdens de werkuren en die een hoog risico op het ontwikkelen van burnout en kon de tussenkomst gebruiken om betrokken en aanwezig in hun werk te blijven.

Mindfulness is het mentale vermogen om zelfbewustzijn van de huidige interne en externe ervaringen in een niet-oordelende manier te verbeteren. Mindfulness stimuleert mensen bewust maken van hoe zij reageren op gebeurtenissen als die avond te wordengen optreden. Het zorgt voor een ruimte gerichte aandacht en bewustzijn, waarbij het subject in staat zijn / haar reactie op verschillende gebeurtenissen te kijken. Via aanwezig om de eigen reacties op niet subjectieve wijze is men in staat te denken over de aard van de stressvolle gebeurtenis, en vervolgens kunnen beoordelen of het mogelijk is om de gebeurtenis nieuw kader op de waarneming ervan verminderen stress wordt overwogen ^{1 -4.} MBI die optreden in groepsverband gebruik groepsgesprek deze realisaties, wat kan leiden tot gemeenschapsopbouw tussen deelnemers ^1,2. Een dergelijke ervaring kan een nuttig werkplek uitkomst zijn. De zelfreflectie en bewustzijn, en de gedeelde ervaring van de opkomende zelfbewustzijn, kan bijdragen tot een klimaat / cultuurverandering in een sterk benadrukt werkomgeving. Bisschop ⁴⁰ genereerde een functionele definitie van mindfulness voor onderzoekers over de rol en de essentiële elementen van een MBI. Twee kritieke componenten werden bepaald op (1)zelfregulering van de aandacht en (2) de invoering van een oriëntatie op de eigen ervaringen in het huidige moment ^40. MIM, de onsite MBI protocol in dit manuscript beschreven werd gebouwd om de essentiële elementen van mindfulness te behouden, zoals het werd bedacht en ontwikkeld in de traditionele MBSR ^1-2, terwijl het aanpassen op een pragmatische manier voor werkende volwassenen. Het maakt gebruik van de operationele definitie van mindfulness, maar toch, verschilt in de werf plaats van de interventie, en de wekelijkse tijd inzet van de groep vergadering en de individuele "huiswerk" suggestie (tabel 1).

	Lengte van de Interventie	Interventie Locatie	Group Meeting Duur	Formaat van Group wekelijkse vergadering	Dagelijks Huiswerk
MBSR	8 weken	Typisch een ander dan een werkplek locatie	2,5-3 uur / week, plus een volledige dag "retreat"	Standard MBSR-programma, is Yoga beweging vaak gedaan van de vloer	45 min - 1 uur van mindfulness meditatie
MIM	8 weken	Altijd op de site locatie (Worksite voor een werk-studie)	1 uur / week, plus een 2 uur "retreat"	Gewijzigd MBI specifiek voor onsite levering wordt Yoga beweging staand gedaan of zittende, muziek op de achtergrond	20 min van mindfulness meditatie via CD / DVD, muziek op de achtergrond

Tabel 1. Vergelijking van traditionele mbsr vergelijking met MIM.

MIM is een onderdeel van een organisatorische initiatief ter verbetering van de veerkracht en de bevlogenheid van medewerkers en zal bijzonder belangrijk zijn omdat het gebruik maakt van een "real-world" instelling naar een kritiek probleem ervaren door veel instellingen omgaan met chronisch hoge str pakkeness werkomgevingen over de hele wereld.

De MIM-protocol werd ontwikkeld door de eerste auteur aan personen die zouden kunnen profiteren het meest aan mindfulness bloot. Als een getrainde yoga-instructeur (Yoga Alliance Certified) en genodigde op een MBSR 9 daagse training voor gezondheidswerkers, geleverd ze MIM in dit onderzoek, maar heeft daarnaast ontwierp een train-de-trainer-programma (voor anderen met eerdere yoga / mindfulness training) teneinde de aflevering schaal. Representatieve resultaten van het gebruik MIM in hoge spanningsmilieu (ICU) worden in dit manuscript, terwijl biologische correleert psychologische gevolgen geassocieerd met MIM mag worden gerekend. Dit onderzoek levert een evidence-based aanpak voor de vertaling naar de praktijk op het niveau van de organisatie met als doel om bevlogenheid in een bepaalde populatie met mogelijke toepassing op werknemers die in andere hoge stress omgevingen, zoals politieagenten, advocaten, brandweerlieden verbeteren , etc.

Protocol

Institutional Review Board goedkeuring werd verkregen van de Ohio State University voor deze studie en alle deelnemers ondertekenden een informed consent formulier.

1. kenmerken de Hoge Stress Werkomgeving

1. Maak kennis met de managers en stafmedewerkers van de hoge stress milieu afzonderlijk van elkaar om de impact van de persoonlijke belasting karakteriseren op de werkomgeving. Evalueer verschillende perspectieven op de aard en de bronnen van stress ervaren door personeel. Vraag zowel managers en stafmedewerkers van gedachten over oorzaken en manieren om stress te moduleren binnen de gegeven omgeving.
2. Maak gebruik van alle reeds bestaande kwaliteitsverbetering gegevens over de aard van de tevredenheid van het personeel, ziekteverzuim data, omzet job data enz niveau van het personeel van stress te bepalen.

2. Bepaal de juiste plaats / tijd / rente voor MIM

1. Communiceer het onderzoek achtergrond op mindfulness en de bedoeling omkrijgen institutionele steun voor het personeel dekking nodig is voor deelname.
2. Huidige bevindingen van het personeel te benadrukken beoordeling tijdens personeelsvergadering, het bepalen van tijd / locatie die het beste zou werken voor MIM om minimaal verstorend voor het werk flow.

3. Zorg voor institutionele steun voor het MIM

1. Werken met administratief personeel om de financiering toe te wijzen voor de dekking van het personeel bijwonen MIM. Bepaal proces voor het personeel manager te werven en plannen dekking personeel voor de deelnemers. Reserve locatie ter plaatse voor MIM.
2. Verkrijgen schriftelijke toestemming van de belanghebbende werknemers, zodat ze volledig begrijpen van de research, inzet betrokken bij de interventie en begrijpen dat ze kunnen trekken op ieder moment, om welke reden.
3. Beslissen over de resultaten die klinisch significante voor de specifieke medewerkers zou zijn.
   OPMERKING: Bijvoorbeeld medewerkers van ICU personeel liet een verlangen om meer veerkracht, ondanks de dagelijkse stressoren waarmee zij geconfronteerd i gewordenn hun dagelijkse werk en betrokken blijven bij hun belangrijke werk.

4. Baseline Assessments - 1 week voorafgaand aan de interventie

1. Meet veerkracht met behulp van de 10-items versie van de Connor-Davidson Resiliency Scale (CD-RISC) ⁴¹ ​​1 week voor interventie om een basislijn vast te stellen.
   1. Vraag de deelnemers aan elk van de 10 verklaringen waarderen 0-4 (helemaal niet waar, om waar bijna alle tijd) dat aangeeft hoe vaak de verklaring op hen van toepassing.
   2. Tally de totale score door het optellen van scores van elk van de 10 staten.
      OPMERKING: Veerkracht overeen met het vermogen om goede werking in front van stress of trauma te handhaven. De 10-items versie van de CD-RISC is gevalideerd met een goede betrouwbaarheid (alfa-waarde van 0,85) en geldigheid aan individuen goed functionerende na tegenspoed van degenen die niet ⁴² onderscheiden.
2. Meet bevlogenheid met behulp van de 9-punt Utrecht Work engagement Schaal (UBES) ⁴³ 1 week voor interventie om een basislijn vast te stellen.
   1. Vraag de deelnemers aan elk van de 9 verklaringen waarderen 0-6 (nog nooit tot altijd) dat aangeeft hoe vaak de verklaring op hen van toepassing.
   2. Tally de totale score, evenals de 3 sub-scores voor vitaliteit, toewijding en absorptie.
      OPMERKING: Hogere scores geven hogere bevlogenheid. Interne consistentie van de schaal wordt gedemonstreerd met een Cronbach's alpha van 0,92 voor de totale score, 0,86 voor kracht, 0,86 voor toewijding, en 0,79 voor de absorptie subschalen ^43.

5. MIM

Volg het zelfde formaat tijdens elke 1 uur per week zitting van de 8 weken durende programma.

1. Begin elke sessie door te vragen de deelnemers om hun ademhaling te tellen door het plaatsen van hun rechterhand op hun borst en tellen alleen inhaleert voor 30 sec als getimed door de instructeur. Vraag elke deelnemer om hun tellen adem op een logboek verstrekt opnemen.
2. Speel ontspannende muziek op de achtergrond aan het klimaat voor MIM ingesteld.
3. Staat die de intentie van de didactische / ervaringsgerichte sessies is om het expliciet gedefinieerd doelstelling van het programma aan te moedigen: veerkracht gebouw en vermindering van stress door middel van bewust bewustzijn van de gewone patronen van stress reactiviteit.
4. Elke week, leveren een prompt voor contemplatie tijdens het volgende uur en verzekeren de deelnemers dat de respons op de prompt is persoonlijk en stil. Nodig de deelnemers kiezen om reacties te delen, zonder enige druk om persoonlijke reflecties verbaliseren. De prompts rechtstreeks betrekking hebben op wekelijkse thema. Vraag de deelnemers na te denken over de volgende aanwijzingen:

   Week	Prompt
   1	Welke fysieke of cognitieve gewoonten heb je catch zelf doen tijdens de laatste week?
   2	Welke gedachten of zorgen houden u 's nachts wakker? Wat dacht, als je het uit je hoofd kon zetten, zou u toelaten om beter te slapen?
   3	Welke overeenkomsten of verschillen zie je in je zelfbeeld versus hoe anderen je zien? Welk beeld van het zelf kunt u makkelijker en dieper te ademen?
   4	Beschrijf de meest ontspannen en bevredigende maaltijd kunt u herinneren. Welke factoren maakte het zo leuk?
   5	Zijn er factoren die je kunnen identificeren die aanwezig zijn tijdens de momenten in je leven was toen je voelde evenwicht?
   6	Wat valt je op over de overeenkomsten tussen de ervaringen die je oordelen als 'prettig? "Hoe zit het met de ervaringen die je oordelen als' onaangenaam?"
   7	Is de "ding /persoon / situatie "dat maakt je ongelukkig onveranderlijk? Zo ja, hoe zou u in staat om uw reactie veranderen om het of ervaring van die "ding / persoon / situatie?"
   8	Beschrijf een tijd op het werk dat je voelde geaard en bevoegd.

5. Lever een 15 min Powerpoint presentatie over onderwerpen zoals stress en stress op het werk, theoretische materiaal met betrekking tot mindfulness, de somatische geest / lichaam verbinding, relaxatie, yoga, meditatie, zelfbewustzijn, en lichamelijke signalen met betrekking tot emotionele reactiviteit en de relatie van deze onderwerpen op de betreffende werkplek stressoren.
6. Na de prompt, leiden de deelnemers door middel van een geest het lichaam ontspanning met betrekking tot de wekelijkse aanwijzingen:
   1. Week 1: Bespreek wat vormen van communicatie / relationele patronen deelnemers bericht in het leven, en hoe er zijn ook lichamelijke patronen van die mensen zijn vaak niet op de hoogte. Vraag de deelnemers te stekenhun armen over hun borst dan hun armen steken in tegengestelde richting en het bericht of dat ongemakkelijk voelt of ongebruikelijk, omdat het anders dan de typische gewoonte welke arm typisch bovenaan. Vraag de deelnemers om hun voeten, hun benen ontspannen, laten hun gewicht in de stoel, ontspannen schouders naar beneden, ontspannen de spieren van het gezicht. Mindfully ontspannen de spieren van hun lichaam.
   2. Week 2: Vraag de deelnemers om zich te vestigen in hun stoelen. Instrueer de deelnemers om hun ogen te sluiten en beginnen aan een bodyscan, waardoor spannen en ontspannen van elk deel van het lichaam. Vraag de deelnemers om aandacht te vragen voor hun voeten, benen, billen, buik, borst, schouders, lippen, open en sluit de onderkaak, ontspannen het.
   3. Week 3: Vraag de deelnemers bewust van hun ademhaling te worden door zich te concentreren op de opkomst en ondergang van hun borst. Voor slechts een paar minuten, zodat de mind-chatter om rustig te worden. Vraag de deelnemers gespannen elk deel van het lichaam (het onderstelichaam, de romp, de nek en schouders, het hoofd) en laat dan de spanning als elk lichaamsdeel ontspant.
   4. Week 4: Pass van een sinaasappel en een klein stukje pure chocolade. Vraag de deelnemers om beide eten met alle vijf zintuigen. Bijvoorbeeld, ervoor te zorgen dat de deelnemers hoort de sinaasappelschil komt uit het oranje, de verpakking van de chocolade. Richt de proefpersonen elk van deze 2 voedingsmiddelen smaak, geur elke oranje en chocolade, het verschil merken en het oppervlak van de chocolade het bericht in tegenstelling tot het oppervlak van de oranje. Instrueer de deelnemers 3 min te nemen in stilte aan elk van deze 2 voedingsmiddelen eten, merken de ervaring en het potentieel verbeterde genot van voedsel, die betrokken zijn bij bewust eten.
   5. Week 5: deelnemers Lead door middel van yoga die geschikt is voor de werkplek, die kunnen worden uitgevoerd zonder dat het veranderen van kleding of opstijgen iemands schoenen ³⁸ (balancing poses poses, zoals boom vormen, eagle pose en stoelvormen). Vraag de deelnemers om de factoren die nuttig zijn om fysiek evenwicht hun lichaam in deze houdingen zijn merken.
   6. Week 6: Leid de deelnemers door middel van een zelf-massage als een voorbeeld van een aangename onderbreking van stress. Vraag de deelnemers alle tien vingertoppen om te beginnen masseren het hoofd en de hoofdhuid, bewegen langs de achterkant van de nek. Gebruik de linker kant naar de rechterkant van de hals masseren, langs de bovenarm, de elleboog, eindigend bij de handpalm en vingers. Herhaal met de rechterhand aan de linkerkant van het lichaam te masseren.
   7. Week 7: Vraag de deelnemers te brengen aan de lijst met stressvolle items aanwezig in het leven erg. Instrueer de deelnemers om op te staan. Vanuit een staande positie, vragen de deelnemers om hun gewicht te verschuiven naar de rechter voet naar de factoren (bijvoorbeeld, mensen, situaties, etc.) in hun leven, dat niet kan worden gewijzigd vertegenwoordigen, terwijl de tippen van hun bovenlichaam naar links om de factoren vertegenwoordigen die zijn stressvolle nog zijn voor een deelwijzigbaar veranderen. Vraag de deelnemers om te erkennen dat we allemaal zowel onveranderlijke en instelbare functies aanwezig zijn in ons leven. Vraag dan de deelnemers om hun schouders in cirkels, gevolgd door de armen en handen bewegen in cirkels draaien, eindigt door schudden uit handen en de deelnemers terug naar zittende positie.
   8. Week 8: Geef een beeld van een berg voor de groep. Vraag de deelnemers om zich voor te stellen als een stevige berg, met alle situaties in het leven cirkelen rond de berg, terwijl de berg nog steeds blijft. Stel je voor het lichaam als een onbeweeglijk berg.
7. Beëindig elke sessie door te vragen elke deelnemer aan hun ademhaling tellen voor 30 sec en nemen hun individuele end-of-week-sessie tellen adem in de log verstrekt. Wijs het huiswerk voor de komende week als volgt.
   1. Week 1: Vraag de deelnemers om elke dag de gewoonten weergegeven merken - mentale, fysieke, reactief, interactief. Instrueer hen om een ​​cd die is ontspannend om te luisterenmuziek op de achtergrond om de gewoonte van ontspannen voor 20 minuten per dag ten minste 5 dagen van deze week te versterken.
   2. Vraag de deelnemers te merken wat in je opkomt als 's nachts wakker, of niet in staat om in slaap te vallen. Instrueer hen om een ​​cd die muziek ontspannen in de achtergrond die aanmoedigt in slaap vallen voor 20 min per dag ten minste 5 dagen deze week om te luisteren.
   3. Week 3: Vraag de deelnemers om de ademhaling patronen merken deze week in correlatie met emotionele toestanden, en hoe verschillend de ademhaling kan de emotionele reactiviteit om een ​​situatie te veranderen. Instrueer hen om een ​​cd die muziek ontspannen in de achtergrond die middenrif ademhaling oefeningen die werden beoefend in de groepssessie gedurende 20 min per dag ten minste 5 dagen deze week versterkt te luisteren.
   4. Week 4: Vraag de deelnemers te merken waar, wanneer en bij wie maaltijden worden gegeten, en de correlatie met de uitoefening die is afgeleid van het eten van voedsel in een bepaalde omgeving (bijvoorbeeld in de auto versus in EEN7; s eetkamer). Instrueer hen om bewust eten oefenen tijdens een maaltijd per dag ten minste 5 dagen deze week om het plezier dat kan worden afgeleid uit aandachtig eten versterken.
   5. Week 5: Vraag de deelnemers te merken dagelijks bij het gevoel van evenwicht wordt opgewekt door verschillende situaties of personen. Instrueer hen om een ​​cd die muziek ontspannen in de achtergrond te luisteren en dat omvat balanceren yoga houdingen inbegrepen voor 20 min per dag ten minste 5 dagen deze week.
   6. Week 6: Vraag de deelnemers te merken aangename versus ongemakkelijk sensaties die dagelijks plaatsvinden en wat of wie deze ervaringen kunnen worden gecorreleerd met. Instrueer hen om een ​​cd die muziek ontspannen in de achtergrond die plezierige ervaringen aanmoedigt 20 min per dag ten minste 5 dagen deze week om te luisteren.
   7. Week 7: Vraag de deelnemers voelt die situaties een element dat kan worden aangepast aan de situatie zelf minder stressvol kan hebben. Instrueer hen om een ​​cd die r heeft om te luisterenelaxing muziek op de achtergrond dat flexibiliteit aanmoedigt om de inhoud die in de groep sessie gedurende 20 minuten per dag minimaal 5 dagen deze week versterken.
   8. Week 8: Vraag de deelnemers aan situaties op het werk (frustraties, successen), die vergelijkbaar is met het passeren van omstandigheden die niet een stevige berg (de deelnemer) zal bewegen zijn merken. Instrueer hen om een ​​cd die muziek ontspannen in de achtergrond die blijven moedigt geaard gedurende 20 min per dag ten minste 5 dagen deze week om te luisteren.

6. Evaluatie van MIM Geleverd Onsite

1. Een week na de laatste sessie, vraag de deelnemers aan de diverse onderdelen van de wekelijkse sessies geven. Bovendien, vraag hen dan om het invullen van een enquête na de interventie om de veerkracht en betrokkenheid te meten (zie stap 4.2 en 4.3).
2. Met behulp van een spreadsheet programma te evalueren van de verkregen voor verschillen in de ademhaling resultaten door het uitzetten van de scores voor dat de wekelijkse vergadering van de adem conteer (het gemiddelde van alle deelnemers) aan het begin en einde van elke wekelijkse sessie telling gemiddeld adem.
3. Op soortgelijke wijze, onder toepassing van een spreadsheetprogramma, beoordeelt de veerkracht en engagementscores (totale en sub-schaal scores) werken voor elke groep. Beoordeel de veranderingen tussen basislijn en 2 maand waarden in elke studie-arm (MIM en de groep gerandomiseerd wachtlijst) met de gepaarde t-test, overwegen P <0,05 als significant.

Resultaten

Breath tellingen werden gemeten door zelf-deelnemers (n = 34) aan het begin en het einde van elke week sessie. Het middelen van de pool deelnemer ademhaling tellingen bleek een afname van de ademhalingstelling tussen begin en eind wekelijkse sessie. Individuele deelnemers associëren de somatische ervaring van ontspanning / helderheid met de kwantificering van hun eigen telling adem verschil; ademhalingsfrequentie vergeleken voor elke wekelijkse sessie die verkregen aan het einde van elke week behandeld. Figuur 1 toont de daling van de 30 sec adem gelden als statistisch significant voor de meeste tijdstippen (6/8 van de wekelijkse gemiddelden sessie). Er was ook een afname in het gemiddelde aantal ademhalingen aan het begin van het 8 weken programma tussen de 1 zitting (week 1) en de laatste sessie (week 8). Figuur 1 geeft de gemiddelde pre-sessie ademhalingsfrequentie deelnemer als 8,17 ademhalingen / 30 sec bij 1 week, in vergelijking met 6,61 / 30 sec in week 8. Een vergelijkbaar patroon werd waargenomen in het gemiddelde aantal ademhalingen aan het einde van de zitting van 5,03 / 30 sec bij week 1-3,63 / 30 sec bij week 8; maar deze waren niet statistisch significant.

Een bijkomend doel van deze interventie dat personeel onder chronische hoge stress in hun werkomgeving het vermogen in aanwezigheid van de stressvolle omgeving veerkrachtig blijven zou toenemen. Figuur 2 toont dat de Connor-Davidson Resiliency Scale ⁴¹ scores waren significant verschillend tussen pre- en post-8 week interventie voor het MIM groep (112,9%, p = 0,0230, t = 2,397), met geen verandering in de wachtlijst controlegroep (101,7%, p = 0,7330, t = 0,3345), wat aangeeft dat deze interventie verhoogde veerkracht.

De organisatie die inzet voor de financiering van dit initiatief was geïnteresseerd in het creëren van een veerkrachtiger beroepsbevolking ondanks de stressvolle aard van het takenpakket. Figuur 3 laat zien dat in de ICU personeel, de totale bevlogenheid gemiddelde score aangegeven via de Utrecht Work Engagement Scale ⁴³ was significant toegenomen tussen pre- en post-8-weekse interventie in het MIM groep (111,3%, p = 0,0128, t = 2.802). Er was geen verandering in de wachtlijst controlegroep (104,5%, p = 0,1349, t = 1.587). De meeste veranderingen geïnduceerd door een toename van de kracht subschaal. Vigor gemiddelde score steeg tussen pre en post-8 weken interventie in het MIM groep (117,9%, p = 0,0331, t = 2,331) zonder verandering in de wachtlijst groep (101,8%, p = 0,5624, t = 0,5934). Toewijding en absorptie subschalen scores waren niet significant verschillend in een groep.

Omdat de focus van dit onderzoek was om een MBI die pragmatische ter kan worden afgeleverd ontwikkelen, was het belangrijk om te bepalen welke bestanddelen van de interventie telde voor de deelnemers. Tabel 2 toont participant rating ofde onderdelen van MIM. Op een schaal van 1 tot 10 (waarbij 1 het minst waardevolle en 10 het meest waardevolle) deelnemers beoordeelden de bruikbaarheid van de verschillende aspecten van de MIM. De hoogste scores waren voor de opgeleide instructeur (M = 8.67 ± 0.71), muziek (M = 8.1 ± 2.2), ademhaling bewustzijn (M = 7.9 ± 1.3), meditatie (M = 7.5 ± 1.5), yoga-oefeningen (M = 7.1 ± 2.0), bewust eten (M = 6.8 ± 1.7). Dit werd congruent met kwalitatieve opmerkingen van de deelnemers tijdens de 8 weken durende programma. De eerste auteur was de instructeur in dit onderzoek, maar heeft een uitgebreid train the trainer-programma dat met succes is afgeleverd op andere locaties ontwikkeld. Deelnemers waarderen de evidence-based karakter van MIM en waardeerden de combinatie van de ontspannende muziek speelde op de achtergrond en pragmatische praktijk gereedschappen verstrekt. Ten aanzien van de tevredenheid met de milieu-eisen, de hoogste tevredenheid was met tussenkomst locatie wordtonsite (7.8 ± 1.8), wekelijkse sessies (7,7 ± 1,3), en de duur van de interventie (6,5 ± 2,7), terwijl de tijd van de wekelijkse sessie had de laagste tevredenheidsscore (4.8 ± 3.4). Deze lage score bleek verrassend als de timing van de wekelijkse sessie werd gekozen op basis van aanbeveling personeel. Het belang van institutionele steun had een zeer hoge score op 8.1 ± 1.8, alsmede het belang van de patiëntenzorg dekking (7,9 ± 1,9). Het was erg belangrijk om de ICU personeel om te weten dat hun patiënten goed werden verzorgd terwijl ze bijgewoond MIM.

Figuur 1. deelnemer ademhaling tellingen / 30 sec pre wekelijks MIM sessie onderbrengen Er is een significant verschil blijkt uit de pre-post adem tellingen in weken 1 -. 3, 5 - 6 en 8 weken van de MBI interventie (n = 34 ).

Figuur 2. Pre-record veerkracht scores voor de MIM interventie vergeleken met de wachtlijst controlegroep. De MIM significant verbeterd in de 8 weken van het optreden door middel van veerkracht vaardigheden (n = 34).

Figuur 3. Pre-bericht MIM bevlogenheid scores. De MIM groep aanzienlijk verbeterd hun gevoel van betrokkenheid bij hun werk over de 8 weken van de MBI interventie (n = 34). Er zijn drie subschalen op het Utrecht Work Engagement Scale: kracht, absorptie, en toewijding. Van deze drie subschalen de MIM interventie significant verbeterd in de zin van kracht naar hun werk, terwijl toewijding en absorptie werkenden waren niet significant verschillend op het eind van de 8 weken durende programma ten opzichtebaseline.

MIM Program Components	Gemiddelde ± SD
Body scan	6.69 ± 1.81
Yoga-oefeningen	7.06 ± 2.01
Ademhaling bewustzijn	7.94 ± 1.34
Meditatie	7.53 ± 1.54
Muziek	8.06 ± 2.26
Mindful eten	6.81 ± 1.72
Onderwijs handouts	7,23 ± 1,43
CD	8.00 ± 1.06
DVD	7.92 ± 1.02
Wekelijkse sessie	7.75 ± 1.29
Plaats	7.82 ± 1.84
De tijd van de sessie	4.76 ± 3.41
Duur (8 weken)	6.53 ± 2.67
Opgeleide instructeur	8.67 ± 0.71
Groepsdynamiek	7.65 ± 1.45
Institutionele steun	8.06 ± 1.78
Patiëntenzorg dekking	7.87 ± 1.92

Tabel 2. Deelnemer score van MIM componenten Rating op een 1 -. Schaal 10 met 10 wordt de meeste waarde (n = 34). De institutionele steun werd zeer gewaardeerd door de deelnemers als dit is wat konden ze time release krijgen om MIM wonen. Andere shift verpleegkundigen werden betaald in een uur te komen voor hun normale starttijd, zodat patiënten de MBI deelnemer werden verzorgd door ervaren verpleegkundigen. De muziek die werd gespeeld in de achtergrond van beide tHij groepssessies en elk van de afzonderlijke CD sporen voor individuele praktijk was zeer hoog gewaardeerd. De deelnemers benadrukten het horen van de muziek speelde op de achtergrond van hun individuele praktijk herinnerde hen van hoe ontspannen ze zich voelden aan het einde van elke week groepssessie. De plaatselijke locatie van de wekelijkse sessies werd ook zeer gewaardeerd door de deelnemers.

Discussie

De reden voor de ontwikkeling van het MIM-protocol was om een ​​pragmatische onsite MBI leveren aan mindfulness te voeren om werkende volwassenen, in het kader van een chronisch hoge stress werkomgeving, die misschien niet de tijd, noch neiging, aan te melden voor een cursus mindfulness buiten van werken uren, maar toch aanzienlijk kunnen profiteren van de middelen die het biedt. Mindfulness onderzoek heeft consequent gevalideerd de bijdrage die mindfulness kan bieden richting emotieregulatie ²⁰ en de waarde van de huidige resterende, in plaats van zich zorgen te maken over het verleden, of na te denken over de toekomst ^4. Voor het personeel, het werken in een hoge stress omgeving die tegelijkertijd eist hoge aandacht voor detail en extreme tegenwoordigheid van geest aan de veranderende omstandigheden (zoals de gezondheidstoestand van een ICU patiënt), de middelen van emotieregulatie en veerkracht lijken kritisch. Maar heel weinig empirische studies hebben het voordeel van het verstrekken van mindfulness interventies onderzochtop de werkvloer.

Toch werkplek levering, als institutionele steun kan worden vergaard, is het verstandig als de typische volwassenen besteden steeds meer tijd op de baan. Het bereiken van de institutionele ondersteuning voor zowel de kosten van de interventie en voor de tijd dekking voorzien voor de werknemers om de ingreep te wonen, is cruciaal voor het succes van dit protocol. Deelnemers moeten zich gesteund voelen door de organisatie, en het verstrekken van de mogelijkheid voor een werknemer aan een vermindering van stress ingrijpen in hun werk te wonen is een manier om dit te bereiken. Een andere kritische functie is het verkrijgen van de kwaliteit van gegevens voor en na de ingreep aan te tonen dat de organisatorische investering de moeite waard was. Vervolgens presenteren van deze gegevens om politici en beleidsmakers zullen zorgen voor de voortdurende succes van de interventie binnen verschillende andere eenheden van de organisatie.

Aanpassingen, snel gemaakt aan MIM zijn kritisch als ze tonen de medewerkers die de intervention adressen hun specifieke spanningen en zorgen, toegepast op hun unieke milieu-invloeden. Beperking van de lengte van de wekelijkse bijeenkomsten van de traditionele 2,5-3 uur mbsr wekelijkse vergadering tot 1 uur bij verschuiving aanpassen, een rudimentaire modificatie voor deze specifieke populatie ICU personeel. Pogingen werden gemaakt voor de interventie vond plaats om de grootste hoeveelheid potentiële deelnemers tegemoet voor het kiezen van de tijd / plaats van de wekelijkse een uur groepsbijeenkomst. Recent onderzoek dat empirisch onderzoek mindfulness interventies beoordeeld met verpleegkundigen, merkt op dat van de 13 studies opgenomen, slechts 2 studies werden gewijzigd in termen van interventies lengte, en dat de meeste mindfulness interventies tot nu toe volgen de traditionele MBSR-formaat en de duur ^25. Dit geeft de motivatie voor detail een ter plaatse MBI die effectief zijn in het verhogen van de veerkracht bewijst en bevlogenheid, specifiek Vigor in het werk, zodat andere beroepen, en bouwplaatsen kan het aan te passen voorhun eigen behoeften.

Een beperking van dit protocol, geleverd op het terrein van de werkplek is de absolute noodzaak van institutionele steun. Zonder vervanging verplegend personeel wordt besteed aan het uur van de deelname aan de interventie te dekken, zou studie deelnemers hebben gehad om deel te nemen op hun eigen familie / vrije tijd, het verminderen van de zin dat de organisatie zich inzet voor de gezondheid en het welzijn van hun medewerkers. Een andere beperking is dat een gunstig gelegen vergaderruimte beschikbaar moet zijn voor de ingreep te voorkomen zijn.

De hierin beschreven protocol zeer aanpasbaar aan andere omgevingen. Dit onderzoek met succes illustreert de haalbaarheid en effectiviteit van de uitvoering van MIM binnen de grenzen van de unieke beperkingen van noodsituaties, ploegenarbeid, personeel dekking, beperkte ruimte, en veel institutionele regelgeving kenmerken van deze omgeving. Evaluatie van de specifieke spanningen metin de ICU bleek een cruciale stap in het protocol als de deelnemers waren dankbaar voor het leren van specifieke tools waarmee gemeenschappelijke gewone reacties onderbreken om stress, geopenbaard aan de ICU personeel tijdens MIM. De stress evaluatie fase van het verzamelen van informatie in staat dit te laten gebeuren. Lesgeven details over hoe te cultiveren meer adaptieve manieren van reageren op deze stressoren wordt een cruciaal onderdeel van het didactische deel van MIM. De adem tellingen uitgevoerd aan het begin en einde van wekelijkse sessie geeft deelnemers een manier om een ​​fysieke index van het stressniveau kwantificeren ook uitermate bewust dat ademhalingssnelheden beide reflectief van stress, en kan dienen als een middel dat kan worden gebruikt om een ​​zelf te kalmeren. Institutionele steun speelt een cruciale rol in de hele ontwikkeling en implementatie van een ter plaatse MBI, als de tijd vrijkomen en adequate dekking is een noodzakelijke functie voor de ICU personeel aanwezig zijn om de wekelijkse groepsbijeenkomst zijn. Elk kenmerk vanhet MIM protocol beschreven is tegelijk belangrijk maar toch flexibel, kunnen de behoeften van andere chronisch hoge gewezen werk omgevingen.

Aanvullend onderzoek studies met behulp van MIM, en de ontwikkeling van andere MBI's geschikt zijn voor de werkplek zal helpen om wijziging van het beleid waardoor mindfulness programma's routinematig ²⁵ worden geleverd bevorderen. De grootste studie tot nu toe van mindfulness op de werkvloer ¹³ opzichte van een MBI, geleverd zowel online als in persoon. De controle-voorwaarden omvatten een therapeutische yoga-groep en ook een groep die geen interventie ontvingen. De 239 medewerkers dat de deelnemers aan de mind-body interventies waren toonde significant grotere verbeteringen in hun ervaren stress, de kwaliteit van hun slaap, en hartslagvariabiliteit. Dit zijn belangrijke bevindingen omdat het aangeeft dat de geest / body interventies hielp de medewerkers flexibeler in hun stressreacties. Er waren geen verschillen tussen employee uitkomsten voor diegenen die in persoon aanwezig is of online ^13. Sommige werkomgevingen die unieke beperkingen, (ploegendienst in het bijzonder) te hebben, kan het best geschikt zijn voor een online delivery model om tegemoet fluctuerende werkschema's. Zo ingrijpen lengte en de locatie van MBI levering zijn kritische factoren te overwegen voor specifieke werkomgevingen, evenals methode van levering, bijvoorbeeld, in persoon versus online levering. De ontwikkeling van een pragmatische MBI die effectief blijkt in een hoge stress, weinig controle-omgeving, zoals de ICU, kan effectief worden geleverd in andere hoge stress werkomgevingen die personeel nodig hebben om een ​​hoge aandacht voor detail, zoals brandweerlieden, of politieagenten te tonen . De betekenis van de uitvoering van een pragmatische protocol dat een holistische geest / lichaam aanpak die aanpassingen geschikt zijn voor de specifieke omgeving (interventie lengte / locatie) maakt de deelname van de werknemers die nooit kunnen ervoor kiezen om deel te nemen beschouwt omvateen langere, minder gunstige stress reductie interventie. Bovendien, het verhogen van veerkracht en bevlogenheid, en vooral kracht in een populatie van personeel dat werkzaam is in een hoge stress omgeving verbetert niet alleen het leven van individuen, maar potentieel het leven dat ze aanraken door hun werk.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel

Naam	Bedrijf	Catalogusnummer	Opmerkingen
Dit is niet van toepassing op dit artikel omdat er geen materialen zijn
Dit is niet van toepassing op dit artikel omdat er geen materialen zijn