Geschat wordt dat de helft van de Amerikaanse bevolking ervaart een fractuur door de leeftijd van 65 1. Voor die patiënten met fracturen behandeld chirurgisch, 500.000 procedures gepaard met het gebruik van een bottransplantatie 2 en dit aantal zal naar verwachting stijgen met de toenemende vergrijzing 3 . Hoewel bot is een van de weinige organen die het vermogen volledig genezen zonder littekens heeft, zijn er gevallen waarin het mislukt 3,4. Afhankelijk van de omstandigheden en de kwaliteit van de behandeling, 2-30% van de lange botbreuken mislukken, wat resulteert in niet-union 3,5. Hoewel er enige discussie over de definitie, pseudoartrose, kritisch-sized of non-union verwondingen bot blijft over het algemeen verwijst naar een blessure die niet geneest over de natuurlijke levensduur van het onderwerp 6. Voor experimentele doeleinden wordt de looptijd verkort tot de gemiddelde tijd vereist voor volledige genezing van een middelgroot botletsel. Non-union botlaesies optreden voor numerous redenen, maar de belangrijkste factoren zijn onder extreme trauma resulteert in een kritisch-sized gat, infectie, slechte angiogenese, het gebruik van tabak, of geremd osteoregenerative capaciteit als gevolg van ziekte of leeftijd 7. Hoewel non-unions succesvol behandeld kan kosten dan $ 60.000 per procedure, afhankelijk van het type van verwonding en de benaderingen toegepast 8.
In matige gevallen wordt autologe bottransplantatie tewerkgesteld. Deze strategie omvat herstel van bot van een donor plaats en implantatie op de plaats van verwonding. Deze aanpak is bijzonder effectief, de hoeveelheid beschikbare donor afgeleide bot is beperkt en de procedure omvat een nieuwe ingreep, waardoor aanhoudende pijn bij veel patiënten 9,10. Bovendien is de effectiviteit van de autoloog bottransplantaat is afhankelijk van de gezondheid van de patiënt. Botsubstituten gemaakt van synthetische materialen of verwerkt cadaveric bot zijn overvloedig beschikbaar 11-13, maar ze have belangrijke beperkingen, met inbegrip van slechte gastheer-cel adhesie eigenschappen, verminderd osteoconductiviteit, en de kans op afstoting 14. Er is dan ook dringend behoefte aan regeneratie van bot technologieën die veilig, effectief en op grote schaal beschikbaar zijn.
Ons vermogen om bot regeneratieve strategieën verbeteren kritisch afhankelijk van het vermogen om serieuze bot trauma nabootsen proefdieren, maar de vorming en stabilisatie van grote botletsels is technisch uitdagend. In de meeste gevallen wordt ernstig lange bot trauma experimenteel nagebootst door de oprichting van een defect dat van nature niet zal genezen. Hoewel het kan variëren met soorten 15, dit wordt bereikt door volledige verwijdering van een bot segment die groter is dan 1,5 maal de diameter van het bot doorsnede 16. Het bot wordt vervolgens gestabiliseerd met een metalen implantaat juiste oriëntatie van de breuk randen bewaren en de mobiliteit. Door hun kleine formaat en de kwetsbaarheid vanhun lange botten, oprichting van dergelijke letsels bij muizen zijn dan de mogelijkheden van de meeste onderzoeksgroepen. Als zodanig zijn lange botdefecten modellen beperkt tot ratten en grotere dieren. Toch muizen veroorloven belangrijk onderzoek voordelen in dat ze genetisch kunnen worden gemodificeerd en gefokt als immuun-gecompromitteerde stammen die geen menselijke cellen en weefsels niet in geloven.
Voor menselijke cel-gebaseerde applicaties, immuun-gecompromitteerde muizen zijn aantrekkelijk om mee te werken, omdat ze fysiologisch goed gekarakteriseerd, gemakkelijk te huis, kosteneffectief en eenvoudig geanalyseerd radiologisch en histologisch. Van groot belang is dat immuun-gecompromitteerde muizen geen cellen van verschillende soorten, waaronder de mens wijzen. Hun kleine formaat maakt ook het testen van zeer kleine aantallen cellen of volumes van experimentele steigers in orthopedische toepassingen. Verscheidene muizen orthopedische modellen gemeld dat verschillende mate been stabiliteit 17,18 veroorloven. Die systems die resulteren in zeer hoge stabiliteit, zoals externe fixators en sluitplaten voornamelijk genezend intramembraneuze ossificatie hoewel endochondrale genezing is gemeld 19. Daarentegen, die een aantal micro- en / of macro-beweging, zoals gebruik losgemaakt of gedeeltelijk vaste medullaire kunnen toestaan algemeen genezen met een overwicht van endochondrale ossificatie 20,21. Vertraagd unie of non-union defecten van lange botten zijn bijzonder moeilijk te bereiken bij muizen te wijten aan de extra niveau van stabilisatie nodig. Echter, een aantal benaderingen waargenomen, inclusief medullaire kunnen met elkaar verbindende spijkers, sluitplaten en externe fixators 22. Deze systemen over het algemeen goed te werken, maar gezien hun ingewikkelde ontwerp kunnen ze technisch uitdagend te installeren zijn. Bijvoorbeeld, Garcia et al. 23 bedacht elegante interlocking pin voor gebruik in muizen, maar de procedure omvat incisies op twee aparte sites en uitgebreide modificatie van de femur de pennen passen. Deze procedures werden uitgevoerd onder een dissectie microscoop.
Hierin beschrijven we een eenvoudige femorale medullaire pen met een centrale kraag ontworpen om sluiting van een 3 mm tekort bot voorkomen en ook toespitsen op het oorspronkelijke randen van het defect. Terwijl de pen is niet bevestigd aan het bot zelf, nauwkeurige dimensionering van de pendiameter en ruimen van de mergholte resultaten voldoende interferentie torsie- beweging (figuur 1) te verminderen. Met een zorgvuldige selectie van ingeteelde leeftijd, geslacht en stam afgestemd muizen, het resultaat is een zeer reproduceerbare hypertrofische niet- uniondefect 22 die gemakkelijk radiologisch kunnen worden geëvalueerd. Bovendien gebieden die van belang kan reproduceerbaar worden bepaald na micro-computertomografie (μCT) voor het meten van de novo botvorming en histomorfologische parameters. De pennen werden prototyped in ons laboratorium met behulp van gemakkelijk beschikbare hulpmiddelen.

Figuur 1: Experimentele principe Schematische samenvatting van het segmentaal defect model.. De centrale 3 mm segment van 9-10 mm muis femur chirurgisch uitgesneden (links). Een 3 mm lang, 19 gauge chirurgisch stalen buis wordt over een 9 mm lang, 22 G roestvrijstalen buis Gelijmde precies in het midden (rechts). De resulterende pen wordt aangebracht in de medullaire kanalen van de resterende proximale en distale delen van het femur met 19 G kraag vervangen van 3 mm segment been (hierna, midden).