Alle protocollen die in deze studie werden beoordeeld en door de Simon Fraser University Dierverzorging ethische commissie goedgekeurd. Gebruik Balb / CYJ (H2 d) donor muizen en C57BL / 6 (H2 b) ontvangende muizen allogène reacties te onderzoeken. Muizen worden gebruikt voor experimenten in de leeftijd van 8-12 weken. Gebruik een vrouwelijke of mannelijke muizen. Syngene controles bestaan uit aortische segmenten uit C57BL / 6 donors in C57BL / 6 ontvangers.
1. donor en ontvanger Voorbereiding
Opmerking: Zowel de donor en ontvanger worden verdoofd en voorbereid voor de operatie ischemie van het transplantaat te beperken. Injecteerbare anesthetica worden gebruikt in het protocol bij obstructie van het dier te voorkomen door apparatuur die nodig is voor de levering van inhalatie anesthetica. Indien gewenst, inhalatie verdovingsmiddel een geschikt alternatief. Uit de eerste injectie van anesthesie, het hele procedure duurt ongeveer 90 minuten in beslag. Ischemische tijd van het transplantaat minder than 30 min.
- Verdoven de muis met intraperitoneale injecties van ketamine (100 mg / kg, 10 mg / ml) en xylazine (10 mg / kg, 1 mg / ml). De muis wordt verdoofd binnen 10 tot 15 min. Beoordeel de diepte van de anesthesie door knijpen de vette deel van het dier voet pad. Dien 1/3 van de oorspronkelijke dosis van het anestheticum cocktail, indien nodig, totdat het dier vertoont geen terugtrekking reflex. Bewaken van de ademfrequentie nauw na elke cocktail wordt toegediend. Tijdens de operatie, een beoordeling van de anesthesie elke 15 minuten door afklemmen van de voorste buikwand met een pincet. De muizen moeten blijven diep geanesthetiseerd 60 tot 90 min.
- Smeer ogen van de muis met een oogzalf tot droog voorkomen terwijl onder narcose.
- Scheer haar zo dicht mogelijk bij de huid mogelijk op de buik ventrale gebied van de midden-thorax aan het schaambeen. Wees vooral voorzichtig niet te nick elke huid. Laat ontharingscrème niet gebruiken omdat het ik kan worden geabsorbeerdnto de huid en inflammatoire zou kunnen zijn.
- Plaats het dier in rugligging op een handdoek boven de verwarming tafel of pad.
- Reinig de chirurgische site met een voorlopige scrub met 2% chloorhexidine. Bereid een grote werkruimte aan het chirurgische veld te maximaliseren. Begin schrobben in het midden van de operatieplaats en naar buiten in een lineaire of cirkelvormige wijze. Gooi het gaas. Herhaal deze procedure ten minste 5 keer. Breng een alcohol prep pad naar hetzelfde gebied. Zodra de alcohol droog is, de voorbereiding van de schone ruimte met Betadine-oplossing en laken met een steriel gaasje.
2. End-to-end Anastomosis Procedure
- Donor Operation
- Handhaaf aseptische techniek tijdens de gehele operatie. Maak alle aanrecht en chirurgische tafelbladen met 0,5% versnelde waterstofperoxideoplossing vóór gebruik. Wikkel en autoclaaf alle chirurgische instrumenten, gazen, gordijnen en jassen voor gebruik. Controleer steriliteit van de instrumenten met een stoomsterilisator indicator strip geplaatst in elke verpakking. Steriele chirurgische handschoenen worden gebruikt en weggegooid tussen ingrepen. Voor meerdere operaties, steriliseren de chirurgische instrumenten tussen toepassingen met de hete glaskraal sterilisator.
- Plaats de donor muis in rugligging op een schone, dunne Plexiglas board omwikkeld met steriel laken onder de operationele microscoop bij 8-30X vergroting.
- Na een adequate chirurgische anesthesie, zoals beschreven in paragraaf 1.1, doorgaan met de operatie.
- Met behulp van een steriele schaar, maken een middellijn lagere longitudinale incisie in de buik van het schaambeen naar de xyphoid proces.
- Met behulp van een kleine retractor, opent de buik muren om de holte bloot te leggen.
- Met behulp van steriele wattenstaafje applicators, zachtjes trekken de darmen superieur aan het dier links en bedekken met een gaasje bevochtigd met een zoutoplossing. Beweeg de voortplantingsorganen inferiorly en zoek de infrarenale aorta en de vena cava inferior (IVC). Moistien van de blootgestelde weefsels periodiek met zoutoplossing.
- De medische No. 5 forceps, scheid de aorta van de IVC, vanaf het niveau van de linker renale arterie naar de bifurcatie. Gebruik 10-0 polyamide monofilament hechtingen aan de kleine takken ligeren nabij de aorta.
- Zodra aorta van de donor is gescheiden van de IVC, verzadigen het vat met een zoutoplossing, bedekken de blootgestelde holte met vochtig gaas en zet de donor apart op een steriele omgeving. De status van de donor (ademhalings- en cardiovasculaire functie, en de diepte van anesthesie) elke 15 min. Begin met die op de ontvanger, het isoleren van de aorta zoals hieronder beschreven (stappen 2.2.1 tot 2.2.7).
- Wanneer de ontvanger aorta is gescheiden van de IVC en laat terug de donor onder de microscoop. Kruisklem (proximaal en distaal van het segment van belang) de donor aorta ongeveer 5 mm van elkaar, twee 4 mm microvasculaire klemmen.
- Met behulp van de microscissors Vannas-Tübingen,doorsnijden een transplantaatsegment (3-4 mm lang) van de abdominale aorta.
- Met behulp van een 25 G 08/05 naald bevestigd aan een injectiespuit, spoel de uitgesneden aorta met heparine (100 U / ml), zoutoplossing. Zorg ervoor dat de punt van de naald niet in contact komt met het vat komen.
- Plaats aorta in heparine (100 U / ml) zoutoplossing op ijs en zet apart. Hoewel nog steeds onder diepe narcose, laat de microvasculaire klemmen. Euthanaseren de donor door verbloeding.
- Implanteren de donor vaartuig binnen 30 min van uitsnijding. Hoewel het mogelijk is één donor vat voor meerdere ontvangers gebruikt door uitsnijden van een grotere lengte van de aorta, houdt de ischemische tot minder dan 30 min.
- Ontvanger Operation
- Handhaaf aseptische techniek tijdens de gehele operatie, zoals in donor operatie.
- Plaats de ontvanger muis in rugligging op een dunne plexiglas bord omwikkeld met steriel laken onder de operationele microscoop bij 8-30X vergroting.
- After adequate anesthesie, verder met operatie wanneer het dier vertoont geen terugtrekking reflex.
- Met behulp van een steriele schaar, maken een middellijn lagere longitudinale incisie in de buik van het schaambeen naar de xyphoid proces.
- Met behulp van een kleine retractor, opent de buik muren om de holte bloot te leggen.
- Met behulp van steriele wattenstaafje applicators, zachtjes trekken de darmen superieur aan het dier links en bedekken met een gaasje bevochtigd met een zoutoplossing. Beweeg de voortplantingsorganen inferiorly en zoek de infrarenale aorta en IVC. Bevochtig de blootgestelde weefsels periodiek met zoutoplossing.
- Scheid de aorta van de IVC, vanaf het niveau van de linker renale arterie naar de bifurcatie. Gebruik indien nodig 10-0 polyamide monofilament hechtingen aan de kleine takken in de buurt van de aorta afbinden.
- Kruisklem (proximaal en distaal van het segment van belang) de aorta ongeveer 5 mm van elkaar, twee 4 mm microvasculaire klemmen.
- De microscissors Vannas-Tübingen, maak een horizontale aortotomy en resectie een klein segment (niet meer dan 0,5 mm) van de abdominale aorta naar de donor aortaprothese tegemoet.
- Spoel de uitgesneden aorta met heparine (100 U / ml), zoutoplossing. De donor aorta graft moeten van de juiste lengte zijn om doorsneden aorta uiteinden van de ontvanger aan te sluiten.
- Plaats de donor aortaprothese in de orthotope positie en anastomoseren graft einde van de donor op het einde van de ontvanger, die overeenkomen met de respectieve implantaat anatomische oriëntatie het ontvangende organisme.
- Voorzichtig grijpen van de tunica externa van het schip en Evert het iets met de medische No.5 tang. Met behulp van de tang, rijdt de naald naar 10-0 polyamide monofilament hechtmateriaal door de volledige dikte van de vaatwand teneinde de donor aorta-implantaat te bevestigen aan operatief weggenomen vaartuig de ontvanger. Let erop dat de opening vaartuig niet is afgesloten vanwege to onbedoelde stikken van de achterwand van het vat.
- Voor continue hechtingen plaatst verblijf hechtingen om 9:00 in zowel de bovenste en onderste einden van het transplantaat. Vanaf het bovenste uiteinde van het transplantaat uit 03:00, anastomose de gereseceerd uiteinden met 2 hechtingen lopen en zet de hechting aan het verblijf hechtdraad.
- Flip het transplantaat over en blijven de lopende hechtdraad om een deel van het schip dorsale, aan de oorsprong verblijf hechtdraad. Beveiligde zonder toepassing veel druk op het vat. Herhaal het hechten van de onderste anastomose.
Opmerking: De onderbroken hechtingen begint net als de continue hechting behalve dat het vaartuig anastomose drie gescheiden hechtingen tussen het verblijf hechtingen. Anastomose is meestal 20 min.
- Zodra de anastomose is voltooid, laat de distale microvasculaire klem om retrograde bloed te laten stromen en te controleren op lekkage van de geanastomoseerd sites. Bij een lekkage, immediately plaats een steek om de defecte plaats te sluiten. Als er geen bloeden op de plaatsen, dan is de proximale klem los.
- Onderzoek de transplantatie en controleer of er geen bloed obstructie in de graft, en de proximale en distale gedeelte van het schip van de ontvanger. Krachtige impuls patroon in vat zowel de donor en de ontvanger is een primaire indicatie dat het bloed vrij kan stromen. Met behulp van de pincet voorzichtig grijpen ene einde van het verblijf hechtingen en iets buiten keren vaartuig naar de achterwand van het vaartuig inspecteren.
Opmerking: Er mag geen plooien van de vaatwand worden aan beide zijden van de anastomose plaatsen. Slechte doorbloeding na verwijdering van de klemmen is een teken van trombose. - Met behulp van wattenstaafje applicators, de terugkeer van de darmen in de buikholte.
- Met de Castroviejo naaldhouder en Graefe pincet, sluit de buikwand met 5-0 polypropyleen hechtingen met een continue stiksels. Sluit de huidlaag met dezelfdehechtingen gebruikt subcutane afsluiting.
- Dien Torbugesic (1 mg / kg) im onmiddellijk na beëindiging van het transplantaat.
- Onmiddellijk geven, in de volgorde, Atipamezole (1 mg / kg), ketoprofen (5 mg / kg) en verwarmd Ringer-lactaatoplossing subcutaan.
- Onmiddellijk na de operatie, plaatst muizen in een verwarmde kooi onder water deken 's nachts (12 uur). Tijdens de narcose-herstelperiode, plaatst de dieren alleen in een schone, droge vrije ruimte. Lijn de kooi (geautoclaveerd) met schone papieren handdoeken en stel de temperatuur van het water deken ongeveer 20 tot 22 ° C. Zorg voor droge en natte brokjes ad libitum op de kooi vloer.
Opmerking: Een belangrijk onderdeel van postoperatieve zorg is de observatie van de dieren en passende interventie, indien nodig, tijdens het herstel van de anesthesie en chirurgie. De noodzakelijke intensiteit van de controle varieert met het dier en kan groter zijn in de directe verdoving herstelperiode compared later in postoperatief herstel. - Voortdurend toezicht op dieren hebben ondergaan anesthesie gevolgd tot ze volledig te herstellen. Moet het dier in staat zijn om zonder hulp borstligging te behouden en het moet rustig en vrij van pijn verschijnen voordat het onbeheerd worden achtergelaten.
- Geef Buprenorfine (0,1 mg / kg BID) en ketoprofen (5 mg / kg SID) gedurende drie dagen zowel subcutaan.
- Monitor cardiovasculaire en respiratoire functie, lichaamstemperatuur en postoperatieve pijn of ongemak tijdens het herstel van anesthesie gedurende ten minste drie dagen. Extra zorg kan nodig zijn, zoals de administratie van analgetica en andere drugs, en parenterale vloeistoffen om uitdroging en elektrolyten verlies te minimaliseren.
- Beoordelen van het succes van de transplantatie door het observeren van de motorische functie van de achterpoten. Compleet succes van de transplantatie omvat onbelemmerde bloedstroom naar de achterste ledematen en staart, die onmiddellijk na herstel van de anim moetal, en volledig herstel zonder verlamming van de achterpoten op de tweede dag
3. Tissue Collection
Opmerking: Vooraf bepaalde eindpunten variëren 3-60 dagen afhankelijk van het type analyse gewenst is en de aard van het antigeen mismatch. In het algemeen, intimale verdikking robuust op dag 30 na transplantatie over volledige MHC mismatch muizenstammen.
- Verdoven de muis met intraperitoneale injecties van ketamine (100 mg / kg, 10 mg / ml) en xylazine (10 mg / kg, 1 mg / ml). Beoordeel de diepte van de anesthesie door knijpen de vette deel van het dier voet pad. Ga verder met operatie wanneer het dier vertoont geen terugtrekking reflex.
- Reinig de chirurgische site met water en eindigend met 70% alcohol.
- Plaats het dier in rugligging op een dienblad vol met absorberende pad.
- Open de buikholte met een grote middellijn longitudinale incisie. Plaats een self-behoud oprolmechanisme aan de holte bloot te leggen, de IVC eend de abdominale aorta.
- Voorzichtig scheiden de getransplanteerde donor aortasegment van de naburige IVC met een paar medische No. 5 forceps. Wees vooral voorzichtig de adventitia van de getransplanteerde schip niet te strippen.
- Maak de borstholte door snijden door de ribben langs beide zijden van de ribbenkast tot aan het borstingang. Weerspiegelen de voorste borstwand superieur aan het hartzakje bloot te leggen en te beveiligen de ribbenkast met een paar hemostaat.
- Zodra het hart is blootgesteld Plaats een 25 G 08/05 naald (bevestigd aan een spuit) in de linker ventrikel en het spoelen met 0,1 ml van heparine (100 U / ml), zoutoplossing.
- Met behulp van een schaar, verwijder het rechter atrium om het bloed, gehepariniseerde saline en fixatief om het lichaam tijdens perfusie verlaten. Perfuseren het dier met 5 ml 4% paraformaldehyde of totdat de vloeistof helder is. Verwijder het hart om euthanasie te garanderen.
- Accijnzen getransplanteerd segment vat en onder te dompelen in 4% paraformaldehyde niet langer dan een uur. Stel de getransplanteerde schip in oktober (optimale snijden temperatuur) matrix en flash bevriezen. Sectie van het vaartuig onder een cryostaat ingesteld op 8 um dikte. Stain secties met Hematoxyline & Eosine en / of Verhoeff-van Gieson (van Gieson) elastische vlek.
4. morfologische analyse van Enten
Opmerking: TA wordt gekenmerkt door intimale verdikking 13. In dit model, intimale verdikking en een resulterende verkleining van de lumen reflecterend zijn van de ernst van de immuun-gemedieerde vasculaire verwonding. Syngraft controles worden gebruikt om de basislijn kenmerken van de vaartuigen te bepalen bij afwezigheid van allogene immuunresponsen. Deze controles ook in staat de evaluatie van arteriële schade die optreedt ten gevolge van de chirurgische procedure. Er mag geen intimale verdikking in syngrafts zijn.
- Om intimaverdikking en luminal occlusie onderzoeken, meet het gebied binnen de endotheelcellenlaag, interne elastische lamina (IEL) en externe elastische lamina (EEL) op elastiek van Gieson gekleurd slagader segmenten met een beeld analyse software. De volgende parameters kunnen worden gebruikt om arteriële veranderingen weerspiegelt TA bepalen.
- Meet de absolute intima gebied: gebied binnen de interne elastische lamina - het gebied binnen de endotheliale cellaag. Dit geeft een absolute meting van intimale groei, die kenmerkend is voor TA.
- Meet de absolute mediale gebied: gebied binnen de externe elastische lamina - gebied binnen de interne elastische lamina. Dit geeft een absolute meting van mediale afbraak of groei, die soms kunnen optreden als gevolg van immuungemedieerde wijzigingen in dit gebied van de vaatwand.
- Meet de totale vaartuig gebied als het gebied binnen de externe elastische lamina. Dit verschaft een meting van het vaartuig remodeling waarvan uitbreiding of vernauwing van de slagader als gevolg van immunologische schade omvat.
- Maatregelde intima / media: (gebied binnen de interne elastische lamina - gebied binnen de endotheliale cellaag) / (gebied binnen de externe elastische lamina - gebied binnen de interne elastische lamina). Dit verschaft een relatieve maat voor intimale expansie en normaliseert verschillen in grootte vat.
- Meet het% vernauwing van het lumen: [(gebied binnen de interne elastische lamina - gebied binnen de endotheliale cellaag) / gebied met de interne elastische lamina)] * 100. Dit verschaft een maat voor de omvang van luminale occlusie, ten gevolge van een combinatie van intimale groei en hermodellering (binnen of naar buiten) van de vaatwand.