$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
DIPG is een agressieve centrale zenuwstelsel maligniteit die ontstaat in het ventrale pons, meestal in het middenseizoen jeugd 1, 2. Ondanks uitgebreide klinische studies huidige behandelingen beperkt tot bestraling door tijdelijke verbetering of stabilisatie van de symptomen biedt en zich slechts mediane overleving met gemiddeld 3 maanden. Zelfs met radiotherapie, mediane overleving is slechts 9 maanden met 90% van de kinderen sterven aan de ziekte binnen 2 jaar na de eerste diagnose. Vanwege de infiltratieve aard van de tumor en de kritische functies van de hersenstam, chirurgische resectie niet mogelijk. Bovendien is in de Verenigde Staten, het verkrijgen chirurgische biopten voor DIPG historisch niet uitgevoerd 3, als histopathologische analyse heeft geen lopende rol in de begeleiding klinische behandeling en diagnose kan typisch door alleen neuroimaging. Zo is de beschikbaarheid van tumorweefsel fof studie is beperkt, het beperken van de inspanningen om het onderzoek naar kandidaat-medicijn moleculen en de onderliggende tumor biologie te voeren. Met name verbetering van beeldvormende en stereotactische technieken hebben geleid tot de ontwikkeling van veilige biopten van DIPG afgelopen jaren 4, die, in combinatie met vooruitgang in de moleculaire biologie hebben ons begrip van de ziekte getransformeerd. Op dit moment, meerdere klinische proeven met upfront biopsie en moleculaire profilering van DIPG te individualiseren behandeling plannen zijn aan de gang (NCT01182350, NCT02274987) 5.
DIPG en andere pediatrische hooggradig glioom vertegenwoordigen onderscheiden ziekten van hun volwassen tegenhangers glioblastoma 6, 7 en dus getrouwe experimentele modellen van DIPG nodig zijn unieke pathofysiologie begrijpen ontdekken effectieve therapeutische strategieën. In de afgelopen jaren, pogingen gericht verkrijgen DIPG tumor tkwestie voor onderzoek bij de autopsie of, minder vaak, biopsie hebben ons begrip van en het vermogen om DIPG bestuderen revolutie. Genoombrede sequencing inspanningen bleek een terugkerende mutatie in de H3 histon familie 3A (H3F3A) en histon cluster 1, H3b (HIST1H3B), die het eerste voorbeeld van menselijke ziekte veroorzaakt door mutaties in histon coderende eiwitten 8, 9, 10, 11 . Verder is een subset van DIPGs drukt mutaties in het ACVR1 gen, die niet eerder zijn gerapporteerd bij kanker maar zijn identiek aan mutaties in de kindertijd aangeboren ontwikkelingsstoornis fibrodysplasia ossificans progressiva 8, 9, 10, 11. Als goed, de eerste patiënt afgeleid DIPG celculturen en orthotope xenograft models zijn inmiddels vastgesteld 1, 2, 12, 13, 14, evenals muismodellen door de directe xenotransplantatie van tumorcellen gevestigde immunodeficiënte muizen serial xenotransplantaten genereren 3, 14, 15. Initial drug discovery inspanningen met behulp van deze patiënt afgeleide modellen hebben geïdentificeerd veelbelovende nieuwe middelen voor klinische vertaling 4, 14 en hebben de basis gelegd voor ten minste één klinisch onderzoek (NCT02717455).
Deze eerste stappen in de richting van de vooruitgang zijn slechts het begin, en tal van patiënt afgeleide weefselmonsters en cultuur modellen zal nodig zijn om subtypes van de ziekte te bepalen en ontwikkelen van de meest effectieve therapeutische strategieën. genetisch engineEred muismodellen van DIPG zal ook gemakkelijker studies die gericht zijn op het bevorderen van onze fundamentele begrip van de ziekte. Pogingen om genetische modellen voor DIPG genereren wordt geholpen door de fundamentele genomische studies hierboven besproken, maar momenteel een beperkt aantal opties beschikbaar. Een dergelijk model, dat histologisch vergelijkbaar hoogwaardige hersenstam glioom genereert, wordt de virale RCAS / tv-systeem aan PDGF-B overexpressie en Ink4a-ARF verlies rijden nestine-positieve cellen in de fossa posterior van neonatale muizen 5, 16. Een andere benadering omvat indient verscheidene zware DIPG geassocieerde mutaties (histone H3.3 K27M mutatie p53 verlies en PDGFRA activering) in neurale voorlopercellen afkomstig van menselijke embryonale stamcellen, die voldoende is om deze cellen tumorigene 6, 7, 17 maken. De combinatie van genetische methoden en patiënt-derived modellen zullen preklinische testen mogelijk te maken en bevorderen de ontwikkeling van effectieve therapieën.
De uitdagingen DIPG onderzoek hierboven beschreven pakken, werd deze snelle obductieprotocol ontwikkeld patiënt afgeleide celculturen voor het onderzoek 8, 9, 10, 11, 12, 14 genereren. Het protocol is bedoeld om de levensvatbaarheid van het weefsel te beschermen en de kans op het genereren van duurzame culturen, ondanks de uitdagingen in verband met uitgebreide post-mortem intervallen en transport te maximaliseren. Bij succes geproduceerd, kunnen deze DIPG kweken worden gebruikt in volgende in vitro manipulaties en in vivo xenograft experimenten, waardoor evaluatie van potentiële therapeutische moleculen op patiënt afgeleide cellen.