Gebruik van twee Intracorporeal ventriculaire Assist apparaten als een totale kunsthart

Samenvatting

Hier presenteren we een protocol met behulp van twee centrifugaalpompen als vervanging van een totale kunsthart.

Samenvatting

Mechanische bloedsomloop ondersteuning (MCS) is ingevoerd als een levensvatbaar alternatief voor transplantatie van hart vooral door het gebruik van intracorporeal ventriculaire helpen apparaten (VADs) voor ondersteuning van het linkerventrikel. Echter, bepaalde klinische scenario's garandeert biventricular mechanische ondersteuning. Een strategie voor sommige patiënten is de besnijdenis van zowel ventrikels en de inplanting van twee VAD pompen als een totale kunsthart (TAH). Dit heeft onlangs zijn mogelijk gemaakt door de verbeteringen in het ontwerp van het apparaat en het kleine Profiel van centrifugaal apparaten. Deze aanpak van de TAH blijft experimentele met vele belangrijke uitdagingen zoals de apparaatinstellingen evenwicht de rechts en links verkeer, de richting van de apparaten en de uitstroom prothese met hun invloed op de hemolyse en stabiliteit, en het resultaat van chronische ondersteuning met behulp van een dergelijke oriëntatie. Dit protocol heeft tot doel een reproduceerbare aanpak voor totale kunsthart vervanging met twee intracorporeal centrifugaal VADs in een model van de koe.

Inleiding

Er is sprake geweest van groei in het aantal patiënten met hartfalen, met een geschatte 5,7 miljoen volwassenen die lijden aan deze aandoening in de Verenigde Staten vandaag¹. Ongeveer 300.000 patiënten hebben eind fase van hartfalen met een levensverwachting van minder dan één jaar. Terwijl hart transplantatie de goudstandaard therapie voor einde fase hartfalen blijft, is het sterk beperkt door het aantal beschikbare donor organen. MCS is ingevoerd als een levensvatbaar alternatief voor hart transplantatie met name door het gebruik van de VADs². VADs werken door het linkerventrikel lossen en voorwaartse stromen (onderst....

Protocol

Leeftijd-matched (voor bloeddonatie indien nodig) kalveren (gewicht van 80-90 kg) worden verzorgd in het dier faciliteit. Huisvesting en alle procedures voor de behandeling worden uitgevoerd overeenkomstig de richtsnoeren van de Animal Care en gebruik Comité van Duke University Medical Center.

1. Inleiding van de anesthesie

1. Na het vasten gedurende 8 – 12 uur, vooraf genezen het kalf met Telazol (4.5 mg/kg/intramuscularly) en vervolgens beheren Isofluraan (1 – 4%) via een gezichtsmasker.
2. Plaats de koe in een liggende positie op een verwarmde tafel en intubate. De ledematen naar de tabel met behulp van zware banden vast te....

Resultaten

Aangetoond in Figuur 1 is de bevestiging van de ringen van het naaien. Figuur 1A blijkt de "bunching" van het ventrikel-weefsel dat tot een probleem met pomp bijlage leiden kan. Figuur 1B vertegenwoordigt de juiste bijlage.

Figuur 2 en Figuur 3 zijn twee verschillende oriëntaties v.......

Discussie

In dit manuscript beschrijven we het gebruik van twee centrifugaal stromen VADs als een intracorporeal TAH. Deze techniek misschien zeer nuttig zijn te onderzoeken van het effect van kunstmatige omloop op secundaire organen zoals de longen en de lever. Anderzijds kan het zinvol zijn voor de studie van de hemodynamische wijzigingen ten opzichte van verschillende pomp oriëntaties en stroom scenario's. De kritische stappen binnen dit protocol betrekking hebben op hoe de naaien ringen zijn gekoppeld aan de ventriculaire weef.......

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel

Naam	Bedrijf	Catalogusnummer	Opmerkingen
SPO2  en hartslag moeten worden gemonitord: Multiparameter	Meditech Equipment, Co., Ltd.	MD-908	hemodynamische monitor intraoperatief
Viscot Mini XL chirurgische markeringen	Amazon	B007P550WG	markering sternum vóór incisie
60W hoge vermogen elektrische huisdier kat konijn paard dieren haar snijmachine	LILY International Business CO., LIMITED	ZP-293	Bont scheren
Nr. 10 scalpelmesje	Swann-Mortan, Engeland	301	Huidincisie
Matzenbaum schaar	BD-V. Mueller, VS	CH2006-001	Vasculair onderzoek
Scharen	Felco, VS	FELCO 200A-50, Felco Professional Bypass Lopper	Voor sternotomie
Een zelf-retractor	BD-V. Mueller, VS	AU19270	SCHUKNECHT zelfhoudende postauriculaire retractor,
Sternum retractor	BD-V. Mueller, VS	CH6950-007	Cooley sternum retractor
Druksensor (Millar Mikro-Tip, 5Fr)	Millar, VS	MillarMikro-Tip, SPR-350S	Beoordeling voor pulmonaire arteriële of veneuze druk
AD instrumenten (PowerLab)	AD instrumenten, VS	PowerLab 16/35	Druk signaalomzetting
Navelsnoeren	Medline industries Inc., VS	U11	Voor isolatie en vastbinden van superieure of inferieure vena cava
Vaatlussen	Aspen Surgical, VS	3901, 3902 en 3904	Isolatie van vaten
Zijdedraden, 2-0	Ethicon US, LLC, VS	SA11G	Voor vastbinden van superieure of inferieure vena cava
Ticron 2-0	Covidien, VS	TicronTM naald	Vasculair naadwerk
Prolene, 7-0	Covidien, VS	Surgipro II	Vasculair naadwerk
Prolene, 6-0	Covidien, VS	Surgipro II	Vasculair naadwerk
Prolene, 4-0	Covidien, VS	Surgipro II	Vasculair naadwerk
Prolene, 3-0	Covidien, VS	Surgipro II	Vasculair naadwerk
Aortische canule, 15-18 Fr	Medtronic, VS	Elongated-One-Piece-Arterial canule 3D	Aortische canule voor het instellen van cardiopulmonale bypass
Veneuze canule, 28Fr	Edwards Lifesciences	enkelfase	Veneuze canule voor het instellen van cardiopulmonale bypass