Het doel van het onderzoek dient ter illustratie van de technische procedure van stromale vasculaire breuk (SVF)-verrijkt vet enten als een nieuwe behandeling van symptomatische einde-neuromata. Deze techniek biedt voordelen voor zowel de mechanische barrière en de biologische actie op cellulair niveau door de verwerkte en geconcentreerde SVF.
Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Methodenartikel
Stromale vasculaire breuk-verrijkt vet enten voor de behandeling van symptomatische einde-neuromata
In dit artikel
Samenvatting
Samenvatting
Het doel van deze studie was om methodisch illustreren en markeer de essentiële stappen van stromale vasculaire breuk (SVF)-verrijkt vet enten als een nieuwe behandeling van symptomatische einde-neuromata van perifere sensoriële zenuwen, en in dit onderzoek specifiek van de oppervlakkige tak van de radiale zenuw (SBRN). Ondanks een veelheid van bestaande behandelingen, aanhoudende postoperatieve pijn en gemeenschappelijke pijn herval zijn nog steeds heel gebruikelijk, onafhankelijk van de procedure beoordeeld. De neuroma is microsurgically verwijderde dienovereenkomstig tot gestandaardiseerde protocol. In plaats van de verplaatsing van de regeneratie zenuw stomp in het naburige anatomische structuren, zoals spieren of botten, een vet graft is toegepaste perifocally en fungeert als een mechanische afsluiting. Om te verminderen de resorptie van de vet-tarief en het stimuleren van de regeneratieve potentieel van de prothese, is de sterk geconcentreerde SVF geïntegreerd in het enten. De SVF is geïsoleerd van onderhuids vet door enzymatische en mechanische scheiding van de lipoaspirate door een specifieke commerciële isolatie systeem. De FØROYA-verrijkt vet prothese biedt zowel een mechanische afsluiting en verschillende biologische effecten op cellulair niveau, met inbegrip van verbetering van de angiogenese, ontsteking en fibrose. Zowel mechanische als biologische effecten helpen te verminderen de ongeorganiseerd axonale uitvloeisel van de zenuw stomp tijdens zenuw regeneratie en vandaar de herhaling van pijnlijke einde-neuromata voorkomen.
Inleiding
Het beheer van symptomatische einde-neuromata van de SBRN blijft uitdagend met een veelheid aan bestaande chirurgische behandelingen. Hoofdzakelijk, de neuroma is weggesneden en de resterende zenuw stomp wordt verplaatst in de aangrenzende structuren zoals spieren1,2, bot3of4van de aderen. Dit wordt verondersteld om te voorkomen dat de uitgaande kiemen van de regeneratie neurale werken door het nabootsen van de ambiance van een einde-orgel. Geen van deze technieken bleek echter superieur, zoals h....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Protocol
Het protocol volgt de richtsnoeren van het Universiteit ziekenhuis Zürich menselijke ethiek Commissie onderzoek.
1. diagnoses van Neuromata en PATIËNTSELECTIE
- Preoperatieve zenuw blokken proximale aan de neuroma ter bevestiging van de diagnoses uitvoeren Beoordelen van de blokken in het middelste derde van de onderarm en het uitsluiten van mogelijke triggers van de overlappende gebieden van de innervatie arm van de SBRN, zoals de laterale antebrachial cutane zenuwen (LACN), posterior interosseous zenuw (PIN) en een dorsale tak van telefoonbotje 10.
- Chirurgie alleen in patiënten met aanzienlijke pi....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Resultaten
Gegevens zijn geanalyseerd met behulp van statistische software en gepresenteerd als middel van ± standaardafwijking. De Kolmogorov-Smirnov-test om te controleren of de niet-parametrische verdeling van de studie bevolking was toegepast en een negatieve empirische verdeling bevestigd. Op basis van het niet-parametrische karakter van de studie bevolking, was van de Wilcoxon toets voor verwante monsters werkzaam om te vergelijken van de preoperatieve en postoperatieve resultaten. Statistisch.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Discussie
Het doel van de huidige studie is methodisch illustreren de technische aspecten van SVF verrijkte vet enten als nieuwe behandeling voor symptomatische einde-neuromata.
Neuromata van de SBRN worden geassocieerd met een chirurgische slagingspercentage van slechts 33%12. Vaienti et al. een aantal gunstige resultaten gepresenteerd in de follow-up van de vroege met perineural vet enten (PFG) zonder de SVF bij 8 patiënten met een pijnlijke neuromata .......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Openbaarmakingen
De auteurs hebben niets te onthullen.
Dankbetuigingen
De auteurs hebben geen bevestigingen.
....Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Materialen
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| Cytori Celution System | Cytori | isolatiesysteem | |
| Celase | Cytori | enzymreagens | |
| liposucctiesysteem | |||
| tumescerende oplossing (500 ml Lactated Ringers, 20 ml van 1% lidocaïne en 1 mg epinefrine) | |||
| 14-gauge infiltrator | |||
| 3 mm-opvangcanule (15, 26, 32 cm) | |||
| 60 mL Tommey-spuit | |||
| mosquitoklem | |||
| Tommey-spuitschaal | |||
| 4 canules (vetinjectiecanules 1,5 mm, spuit NR.2, 90 mm) | Chalybs | ||
| 10 mL-spuit | |||
| verbindingsapparaat voor spuiten | |||
| #11- en #15-bladmes | |||
| Stevens-schaar | |||
| pinsetten | |||
| bipolare elektrocauter | |||
| naainaalden | |||
| hechtpleister | |||
| binoculaire loep (2,5-3,5x) | Carl Zeiss | ||
| Statistical Package for Social Sciences, versie 22 | IBM |
Referenties
- Mackinnon, S. E., Dellon, A. L. Results of treatment of recurrent dorsoradial wrist neuromas. Ann Plast Surg. 19 (1), 54-61 (1987).
- Hazari, A., Elliot, D. Treatment of end-neuromas, neuromas-in-continuity and scarred nerves of the digits by proxi....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Herprints en machtigingen
