Het doel van dit protocol is te transcanalicular laser-assisted dacryocystorhinostomy presenteren als een minimaal invasieve benadering in de behandeling van primaire verworven nasolacrimal duct obstructie.
Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Methodenartikel
Transcanalicular Diode Laser-assisted Dacryocystorhinostomy voor de behandeling van primaire verworven Nasolacrimal Duct obstructie
In dit artikel
Samenvatting
Samenvatting
Vandaag de goudstandaard in de behandeling van infrasaccal primaire verworven nasolacrimal duct obstructie (PANDO) is externe dacryocystorhinostomy (DCR), een relatief invasieve procedure die na mislukking van de recanalizing behandelingen kan worden uitgevoerd. Echter met de vooruitgang op het gebied van diode-lasertechnologie, nieuwe benaderingen opgedoken. Laser-assisted transcanalicular DCR met latere bicanalicular silicon intubatie is een nieuwe optie vertonen grote belofte als een levensvatbare minimaal invasieve procedure. Klik onder permanente Endoscopische visuele controle van de neusholte, een diode laser vezel wordt ingevoegd in de lacrimale sac en laser energie wordt toegepast als u wilt maken een benige ostium tussen de lacrimale sac en de neusholte. Aangezien geen huid incisie worden gemaakt moet, omvatten de voordelen van deze methode het sparen van de huid, evenals de mediale ooglidreflex structuren en het mechanisme van de fysiologische ooglidreflex-canalicular pomp. De duur van de operatie, alsmede reconvalescence is over het algemeen korter dan met externe DCR. Complicaties zijn silicium buis verzakking, lichte zwelling en zelden, canalicular infectie en thermische schade. Eenjarige functionele slagingspercentages, gedefinieerd als de volledige resolutie van symptomen en ostium bij, zijn hoog, toch range achter die van externe DCR. Secundaire externe DCR na mislukking van de laser-assisted DCR kan echter zonder problemen worden uitgevoerd. Laser-assisted transcanalicular DCR is dus een geldige optie die moet worden beschouwd als een tweede-stap procedure na de mislukking van recanalization procedures en voor externe DCR.
Inleiding
Infrasaccal primaire verworven nasolacrimal duct obstructie (PANDO) is een voorkomende aandoening bij middelbare leeftijd en oudere patiënten leiden tot chronische epiphora, evenals blefaritis en terugkerende of chronische dacryocystitis. Meestal ontwikkelen patiënten een obstructie van de infrasaccal van één of beide nasolacrimal leidingen, resulterend in onvoldoende scheur drainage.
Bij de behandeling van PANDO, externe dacryocystorhinostomy (DCR) wordt nog steeds beschouwd als de gouden standaard, hoewel deze procedure historisch dateert van meer dan honderd jaar aan het toen eerst1uitgevoerd. Na huid incisie en v....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Protocol
voor deze procedure van geïnformeerde toestemming is vereist en is verkregen voor elke patiënt die operatie in het departement van oogheelkunde, Universiteit van Keulen, Keulen, Duitsland heeft ondergaan. Alle examens en chirurgische ingrepen werden geëxecuteerd overeenkomstig de nationale wetten en de verklaring van Helsinki van 1975 in zijn huidige versie.
Opmerking: tenzij anders aangegeven, instructies zal altijd alleen verwijzen naar de kant waarop de procedure wordt uitgevoerd. Gebruik gesteriliseerd apparatuur.
1. voorbereiding van de patiënt
- uitvoeren een grondige oogheelkundige examen (met b....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Resultaten
Optimaal resultaat:
De procedure zoals hierboven beschreven duurt ongeveer 10-25 min en is meestal heel goed getolereerd. Bij onderzoek de volgende dag, kan een beetje zwelling van het ooglid aanwezig zijn in ongeveer 60% van de gevallen. Dit kleine zwelling altijd lost volledig binnen een maximum van drie dagen. Patiënten klagen niet over pijn, silicium prolaps of tekenen van letsel of een infectie. Echter, als gevolg van bicanali.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Discussie
Transcanalicular laser-assisted DCR is zoals hierboven beschreven een vrij snelle, minimaal invasieve manier voor de behandeling van absolute infrasaccal nasolacrimal buis obstructie effectief zonder de behoefte aan huid incisie, sparen dus niet alleen de huid, maar ook het mediale canthal pees en het mechanisme van de fysiologische canalicular pomp. Terwijl de procedure zeer geschikt voor patiënten met primaire verworven nasolacrimal duct obstructie is, pathologieën dan idiopathische stenose komen niet in aanmerking voo.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Openbaarmakingen
Geen belangenconflict.
Dankbetuigingen
Deutsche Forschungsgemeinschaft (Duitse Research Association; VOOR 2240 "(lymfe) angiogenese en cellulaire immuniteit bij ontstekingsziekten van het oog" naar LMH; Hij 6743/2-1 en hij 6743/3-1 bij LMH), GEROK programma van de Universiteit van Keulen naar KRK en LMH. Onze dank gaat uit naar Dr. Kühner voor technische ondersteuning.
....Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Materialen
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| C1.multi | LUT | 05.0082h.1 | Endoscoopcamera |
| HL 250 | LUT | 95.2048n | Endoscooplichtbron |
| MD-19E | ACL GmbH | 1119 | Endoscoopscherm |
| FOX (laser) | A.R.C. Laser GmBH, Nürnberg, Germany | n/a | Diodelaser |
| Laservezel | A.R.C. Laser GmBH, Nürnberg, Germany | LL13001s | Laservezel |
| Laserhandstuk | A.R.C. Laser GmBH, Nürnberg, Germany | n/a | Handstuk |
| Wide Collarette Monoka | Fa. FCL, Paris, Frankrijk | S1.1630 | monocanaliculaire siliconenbuis |
| Zuigelevatorium | Storz | 474015 | Voor intranasaal gebruik |
| Pincet (Grünwald) | Storz | 426620 | Voor intranasaal gebruik |
| Pincet (Blakesley-Wilde) | Storz | 456502 | Om de siliconenbuis te grijpen |
| Lacrimale canule | Storz | 81071 | Blunte canule |
| Bangerter sonde canule | Storz | 81055 | Bangerter sonde canule |
| Houten spatel | any | n/a | Houten spatel |
| Xylometazoline 0,05% oogdruppels | GlaxoSmithKline Consumer Healthcare | n/a | Decongestivum oogdruppels |
| Dexapos comod oogdruppels | Ursapharm | n/a | Steroid oogdruppels |
| Floxal oogdruppels | Dr. Gerhard Mann | n/a | Antibioticum oogdruppels |
Referenties
- Toti, A., et al. Nuovo metodo conservatoire di cura radicale delle suppurazioni croniche del sacco lacrimale (dacriocistorinostomia). Clin. Mod. Pisa. 1 (10), 385-387 (1904).
- Alnawaiseh, M., et al. Long-Term Outcomes of External Dacryocystorhinostomy in the Age of Transcanalicular Microendoscopic Techniques. J. Ophthalmol. , (2016).
- Tooley, A. A., et al.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Herprints en machtigingen
