$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
MSC en C-MSC: MSC zijn Multipotente cellen woonachtig in de stromale Fractie van verschillende volwassen weefsels, zoals het beenmerg adipeus weefsel, kraakbeen, hersenen, huid, foetale bijlagen en hart12. Verschillende onderzoeken zijn uitgevoerd om te isoleren en karakteriseren ze voor mogelijke toepassingen in fundamenteel en translationeel onderzoek12,13.
In gezonde omstandigheden, MSC zijn sluimerende, zichzelf vernieuwende op lage tarieven14. Aangezien ze worden blootgesteld aan pathologische veranderingen in het milieu, reageren ze bevorderen weefsel remodeling via directe transdifferentiatie, matrix depositie of de paracrine effect14.
De cardiale MSC (MSC-C) vertegenwoordigen een grote niet-myocyte-celpopulatie van de hart-4. Ze zijn afkomstig uit de Epicard en migreren naar het myocardium ondergaat het proces van epitheliale-naar-mesenchymale overgang15. Zij dragen bij tot de mechanische en elektrische integriteit van de cardiale structuur, zowel in fysiologische en pathologische staten, door middel van interacties met cardiomyocytes en7,16van de homeostase van de extracellulaire matrix. De functies van het brede bereik van C-MSC is echter nog steeds niet volledig begrepen. Een diepere kennis van hun rol, die zowel in fysiologische en pathologische omstandigheden kunnen worden vergemakkelijkt door in vitro studies uitgevoerd na hun isolement.
C-MSC zijn verkregen uit verschillende wijken van het menselijk hart, zoals de atriale aanhangsel2,17 en rechterventrikel18.
Onlangs, C-MSC van menselijke rechts-ventriculaire endomyocardial bioptic monsters zijn verkregen8, aan te tonen dat het weefsel van de bron zou kunnen zijn zo weinig als 3-5 mg.
Mogelijke toepassingen: De methode geschetst in dit manuscript kunt verkrijgen van cellen met een paar eenvoudige passages, zoals spijsvertering en selectie voor de naleving van het plastic, van zeer kleine hart exemplaren.
C-MSC kan een cel model, omdat ze eenvoudig zijn te versterken en te handhaven in vitro, en zijn bekwaam om te onderscheiden in cellen van mesenchymale overdrachtslijn (endotheel, osteocytes en adipocytes) worden beschouwd. Bovendien is de mogelijkheid van het verkrijgen van cellen rechtstreeks vanuit patiënten een grote in vitro -instrument voor mechanistisch onderzoek in het kader van gepersonaliseerde/precisie geneeskunde. Inderdaad, deze cellen dragen de genetische achtergrond en uiteindelijk specifieke mutaties van de donoren, en worden beïnvloed door de kenmerken van de specifieke patiënten, zoals klinische omstandigheden, leeftijd, geslacht, levensstijl en medicijnen. Bovendien, de mogelijkheid om te sorteren hen voor verschillende markeringen kan toestaan dat de studie van specifieke C-MSC deelverzamelingen19.
C-MSC bekend is dat ze actieve spelers in verschillende cardiovasculaire ziekten, meestal gekenmerkt door de nadelige remodelleren van het hart. Daarom, zij vertegenwoordigen kandidaat-streefcijfers voor de nieuwe therapeutische strategieën om tegen hart-en vaatziekten8,20te gaan.
C-MSC stam-achtige eigenschappen en hun gebrek aan significante immunogeniciteit suggereert hun mogelijke toepassing in cel-therapie voor cardiale regeneratieve geneeskunde. Inderdaad, zoals MSC uit beenmerg of andere bronnen, C-MSC kon potentieel gebruikt worden zowel in autologe en allogene instellingen, zonder de noodzaak voor matching tussen donor en ontvanger21.
Bovendien, C-MSC, afgezonderd rechtstreeks vanuit hartweefsel, hebben het voordeel van wordt geconditioneerd door de cardiale micro-omgeving en epigenetische profiel. In het kader van cardiale regeneratieve geneeskunde zou dit met name belangrijk om succesvolle resultaten te behalen.
Tot op heden, preklinische studies van regeneratieve geneeskunde geïdentificeerd nuttige therapeutische mogelijkheden in de C-MSC en hun paracrine activiteit18,22,23. Belangrijker, lopen klinische proeven, waarin de cel bron het hart is met cardiosfere-afgeleide cellen of subpopulaties van C-MSC13,24,25. Echter wat bot-merg-afgeleide MSC, kunnen verschillende protocollen nodig zijn om te verkrijgen van klinische rang C-MSC26.
C-MSC in ACM: Het gepresenteerde protocol is vooral geschikt voor de studie van pathologieën waarvoor een endocardial biopsie wordt aangegeven. ACM patiënten ondergaan bioptic procedures voor diagnostische doeleinden27. Hun myocard wordt geleidelijk vervangen door littekenweefsel, een elektrisch inerte weefsel bestaat uit adipocytes en fibrose. Om de bioptic bemonstering begeleiden naar het litteken-gebied, waar de diagnostische opbrengst maximale is, is endomyocardial toewijzing gebruikte10,28,29. De in dit protocol gebruikte monsters zijn genomen in het grensgebied van de zieke myocard.
Sommariva et al. heeft onlangs een sleutelrol voor C-MSC gedefinieerd in de pathogenese van ACM8, waaruit blijkt dat C-MSC actieve spelers in ACM hart adipogenesis, daar preadipocytes in de harten van mesenchymale oorsprong. Bovendien is C-MSC geïsoleerd met dit protocol van ACM patiënten biopsieën bleek meer neiging om zowel lipide accumulatie en adipogenesis dan controles. Om deze reden, kon deze cellen worden gebruikt ter bevestiging van sommige van de moleculaire mechanismen van ACM, bewijzen hun geschiktheid als een cel model voor mechanistisch onderzoek9.
Beperkingen en kritische stappen: Ondanks de voordelen van het verkrijgen van C-MSC rechtstreeks van patiënten (Zie de paragraaf "Mogelijke toepassingen"), wordt dit protocol onderworpen aan verschillende beperkingen.
Allereerst de cardiale bioptic procedure is invasieve en vaak vermeden als niet strikt noodzakelijk. Inderdaad, bemonstering van cardiale weefsel is zowel ethisch als technisch problematisch. Redenen voor het uitvoeren van een cardiale biopsie kunnen zijn het bereiken van een definitieve diagnose in de context van hartziekten in de differentiële diagnose, status van cardiale transplantaties volgen, of het nagaan van de aanwezigheid van een tumor hart30. Daarom kunnen alleen de patiënten die een biopsie van de endomyocardial wordt aangegeven door consensus verklaring31 worden ingeschreven voor onderzoek op C-MSC. Bovendien, de cardiale bioptic procedure kan klinische complicaties hebben, vooral in cardiomyopathic hart. Daarom elektrofysioloog van proeverijen zijn altijd voorzichtig en bioptic monsters zou zeer klein, afbreuk te doen aan het isolement van de cellen. Toekomstige experimenten kunnen dit probleem opgelost door tuning collagenase concentratie of het tijdstip van de spijsvertering.
C-MSC, tonen als alle primaire menselijke cellen, een hoge variabiliteit tussen verschillende onderwerpen in alle fenotypen. Cellen uit verschillende onderwerpen zijn namelijk niet alleen genetisch verschillende, maar ook onderworpen aan de variabele van milieu Airconditioning. In het bijzonder binnen dit experiment, wordt een hoge variabiliteit in isolatie, groei en adipogenic van celdifferentiatie waargenomen.
Kritische stappen van dit protocol moeten worden erkend. Als het bioptic monster haarvaten bevat, moeten zij worden verwijderd om te voorkomen dat de parallelle Isolatievan endotheliale cellen, die de cultuur van de C-MSC kan besmetten, en kan worden aangetoond door de FACS analyse (positiviteit voor CD31). Voor het verkrijgen van een efficiënt adipogenic differentiatie, moeten cellen zich in een actieve groeifase. Lipide accumulatie kan ook van invloed zijn de mate van samenloop.
Betekenis van de methode: Met betrekking tot de vorige methoden van isolatie van mesenchymale stromale cellen is dit de eerste keer waar de beschrijving van C-MSC aanschaf direct uit menselijke ventriculaire bioptic monsters in detail wordt voorgesteld. Hoewel deze methode wordt voorgesteld voor de verwerking van ACM patiënt monsters, geldt het mogelijk voor alle patiënten waarvoor een cardiale biopsie wordt aangegeven.
Dit protocol vormt een nuttige toepassing van vorige methoden voor de aanschaf van cellen die vereist grotere cardiale monsters32, die vaak moeilijk zijn te verzamelen.
De monsterbron vormt bovendien een interessante innovatie. Terwijl de ventriculaire biopsie wordt doorgaans uitgevoerd op de septum33, neemt dit protocol in rekening monsters van de rechts-ventriculaire gratis muur. Cellen die zijn afgeleid van de zieke het recht ventriculaire district wellicht meer representatief is voor de pathologische status van ziekten waarbij RV.
Daarnaast zijn sommige van de in dit protocol gebruikte reagentia verschillen met betrekking tot andere C-MSC isolatie en differentiatie methoden32. Bijvoorbeeld, het soort collagenase voorgesteld in dit manuscript is een mix van klasse I en klasse II collagenases met een evenwichtige verhouding van Proteolytische activiteiten. Bovendien is de spijsvertering-oplossing bestaat uit de collagenase mix opgelost in hetzelfde Basaal medium (IMDM) gebruikt voor de bereiding van C-MSC kweekmedium, waardoor geïsoleerde C-MSC aan te passen aan voorwaarden van de toekomstige groei.
Bovendien, hoewel sorteren procedures kan het standaardiseren van de partij van de cel, met behulp van de gehele bevolking van de C-MSC, geïsoleerd alleen via de eigenschap van de naleving van de kunststof van deze cellen, vormt een vereenvoudiging zonder het wijzigen van de immunophenotypic kenmerken van C-MSC. De samenstelling van T. ADIPO voorgesteld in dit manuscript kan leiden tot een differentiatie van de adipogenic, het vermijden van de metabole disregulatie geïnduceerd door andere componenten zoals insuline.
Bovendien, de voorgestelde methode van lipide accumulatie kwantificering, die is gebaseerd op de evaluatie van de ORO colorimetrische intensiteit, vindt u meer informatie over de hoeveelheid van de geaccumuleerde lipiden, als in vergelijking met methoden die alleen gebaseerd op het percentage van cellen positief hebben gereageerd op de ORO kleuring. Vaak lipide accumulatie wordt gekwantificeerd door het extraheren van de ORO opgenomen door de cellen met isopropanol en het meten van de absorptie. Echter, deze methode vereist meer passages en is onderworpen aan variabiliteit als gevolg van verdamping van isopropanol.