Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.

Methodenartikel

Techniek en PATIËNTSELECTIE Criteria van rechts Anterior mini Thoracotomie voor minimale toegang aortaklep vervanging

19.7K weergaven

⸱

DOI:

10.3791/57323

⸱

26 maart 2018

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Cardiovascular and Thoracic Surgery, Pitié Salpêtrière University Hospital, Assistance Publique, Hôpitaux de Paris (APHP), Institut de Cardiologie, 2Institute of Veterinary Physiology and Zurich Center for Integrative Human Physiology, University of Zurich, 3Herzzentrum Hirslanden, Klinik St Anna, 4Department of Radiology, Canton Hospital Lucerne, 5Department of Anesthesiology and Intensive Care Unit, Pitié Salpêtrière University Hospital, Assistance Publique, Hôpitaux de Paris (APHP), Institut de Cardiologie

In dit artikel

Samenvatting

Het doel van dit protocol is in detail te beschrijven de techniek van minimaal invasieve aortaklep vervanging door middel van een direct anterieure mini Thoracotomie en centrale aorta cannulation. Deze techniek kan potentieel versterken van patiëntenverenigingen comfort en, door het verminderen van post-operatieve morbiditeit, bevordering van de lengte van verblijf en globale kosten te verlagen.

Samenvatting

Aortaklep stenose is uitgegroeid tot de meest voorkomende probleem hart-en vaatziekten in de ontwikkelde landen, en is als gevolg van de veroudering van deze bevolkingsgroepen. De incidentie van de pathologie neemt toe met toenemende leeftijd na 65 jaar. Conventionele chirurgische aortaklep vervanging door mediaan sternotomy is de gouden standaard van de patiëntenzorg voor symptomatische aortaklep stenose. Echter, zoals het risicoprofiel van de patiënt verslechtert, andere therapeutische strategieën zijn ingevoerd in een poging om de uitstekende resultaten van de gevestigde chirurgische behandeling. Een van deze methoden wordt vertegenwoordigd door transcatheter aortaklep implantatie. Hoewel de resultaten van hoog-risico patiënten die een behandeling van symptomatische aortaklep stenose zijn verbeterd met transcatheter aortaklep vervanging, blijven veel patiënten met deze aandoening kandidaten voor chirurgische aortaklep vervanging. Ter beperking van het chirurgische trauma bij patiënten die kandidaat zijn voor chirurgische aortaklep vervanging, hebt minimaal invasieve benaderingen opgeslaen belang tijdens het afgelopen decennium. Sinds de invoering van direct anterieure Thoracotomie voor aortaklep vervanging in 1993, zijn rechts anterior mini Thoracotomie en bovenste hemi-sternotomy geworden de overheersende incisional benaderingen tussen cardiale chirurgen uitvoeren van minimale toegang aorta klep vervanging. Naast de locatie van de incisie vertegenwoordigt de arteriële cannulation site de tweede grote bezienswaardigheid van minimale toegang technieken voor de vervanging van de aortaklep. De twee meest gebruikte arteriële cannulation sites omvatten centrale aorta en perifere femorale benaderingen. Met als doel het verminderen van chirurgisch trauma bij deze patiënten, hebben we gekozen voor een recht anterior mini Thoracotomie aanpak met een centrale aorta cannulation site. Dit protocol beschrijft in detail een techniek voor minimaal invasieve aortaklep vervanging en geeft aanbevelingen voor PATIËNTSELECTIE criteria, met inbegrip van cardiale computer tomografie metingen. De aanwijzingen en de beperkingen van deze techniek, evenals de alternatieven, worden besproken.

Inleiding

Onder hart ventiel laesies gediagnosticeerd als hemodynamically relevant en klinisch ontvangende bijzondere aandacht, is aortaklep stenose het meest voorkomende probleem pathologie in de Verenigde Staten en de ontwikkelde landen1,2. In de studie van de cardiovasculaire gezondheid, 2% van de patiënten had frank aorta stenose, met een duidelijke stijging in prevalentie met toenemende leeftijd: 4% bij patiënten ouder dan 85 jaar11,3% bij patiënten leeftijd 65-75 jaar en 2,4% in die leeftijd 75-85 jaar. Voor symptomatische patiënten presenteren met ernstige aorta klep stenose, aortaklep vervanging is een klasse ik aanbeveling in de richtsnoeren van de American Heart Association voor de behandeling van patiënten met probleem hart-en vaatziekten,3.

Conventionele chirurgische aortaklep vervanging door mediaan volledige sternotomy (FS) is opgericht als de gouden standaard voor de behandeling van aorta klep stenose met uitstekende resultaten op het gebied van morbiditeit en mortaliteit4. Deze resultaten hebben de uitbreiding van de therapeutische indicaties aan oudere patiënten en patiënten met een hoger risicoprofiel aangemoedigd. Een aantal behandelingsstrategieën zijn doorgevoerd in deze patiënt deelverzamelingen te handhaven van de zelfde goede resultaten behaald door conventionele chirurgische aortaklep vervanging in de algemene bevolking. Onder deze alternatieve behandelmodaliteiten, werd transcatheter aortaklep implantatie (TAVI) geïntroduceerd in 2002 door Cribier en collega's5. Uitgevoerd in eerste instantie in stervende patiënten, TAVI is snel naar voren gekomen als de behandeling van keuze voor patiënten met ernstige aorta-stenose die niet geschikt voor conventionele chirurgische aortaklep vervanging6,7 zijn, of een minder invasieve aanpak voor chirurgie voor patiënten met een hoog risico8,9.

Ondanks de verbeterde resultaten van TAVI in geselecteerde patiënt deelverzamelingen zijn vele patiënten met een symptomatische aortaklep stenose nog kandidaten voor chirurgische aortaklep vervanging. Bij deze patiënten is FS aortaklep vervanging de meest gebruikte benadering van cardiale chirurgen. Niettemin, verschillende 'minimaal invasieve' technieken zijn ontwikkeld met de grondgedachte van het chirurgisch trauma10verminderen. Al deze technieken van de minimale-access hebben gericht op verbetering van de patiënt comfort door vermindering van de post-operatieve pijn en versnellen van de terugwinning van de patiënt door verkorting van het verblijf in het ziekenhuis en mogelijk opslaan van globale kosten10. Onder minimaal-invasieve incisional benaderingen zijn bovenste hemi-sternotomy (UHS) en rechts anterior mini Thoracotomie (RAMT) de overheersende technieken gemeld in de literatuur11geworden. Rechts anterior mini Thoracotomie voor aortaklep vervanging werd aanvankelijk gemeld door Benetti et al. 12en bovenste hemi-sternotomy werd het eerst beschreven door verschillende auteurs11. Naast incisional alternatieven, twee arteriële perfusie-strategieën zijn momenteel gebruikt: i) perifere femorale arteriële cannulation, die steeds vaker wordt gebruikt dan ii) centrale aorta cannulation.

Ondanks gemeld verbetering in patiëntenoutcomes na minimaal invasieve aortaklep vervanging, leiden bezorgdheid over de nadelen van beperkte operationele veld en perifere arteriële perfusie strategieën13 veel cardiale chirurgen aan laat niet hun patiënten profiteren van potentiële voordelen van minimale toegang benaderingen voor de vervanging van de aortaklep. Het doel van dit protocol is in detail te beschrijven deze techniek van minimaal invasieve aortaklep vervanging door middel van een direct anterieure mini Thoracotomie zonder rib resectie/breuk en met centrale aorta cannulation voor arteriële perfusie. Door het volgen van dit protocol, kan een groter aantal cardiale chirurgen rechts anterior mini Thoracotomie uitvoeren voor aortaklep vervanging in bepaalde patiëntengroepen. PATIËNTSELECTIE en beperkingen van de techniek worden besproken. Vroege resultaten worden vergeleken met die van een cohort van patiënten die een geïsoleerde aortaklep vervanging door volledige sternotomy.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

Het protocol volgt onze institutionele richtsnoeren van de ethische commissie van menselijk onderzoek.

1. PATIËNTSELECTIE (tabel 1)

  1. Identificeren van patiënten die geïsoleerd aortaklep vervanging14.
  2. Selecteer onder deze patiënten een deelgroep zonder grote borst misvormingen (Kypho-scoliose), voorgeschiedenis van bestraling of een operatie van de juiste hemi-thorax, de behoefte aan noodhulp operatie, en de werking voor actieve endocarditis.
  3. Het uitvoeren van een borst computertomografie (CT) scan om uit te sluiten van patiënten met een aneurysma van de aorta ≥4.5 cm Oplopend.
  4. Het definitieve besluit moet volgens de metingen die geboden door de borst CT (Figuur 1 en 2 en tabel 1). Kies tussen de tweede of derde intercostaalruimte, op basis van nauwere afstanden naar de aorta cannulation site en de aorta cirkelring.

2. voorbereiding op de operatie

  1. Bereiden de patiënten voor chirurgie na de institutionele richtsnoeren en aanbevelingen voor volwassen Cardiale Heelkunde patiënten, als eerder beschreven14.
  2. Schakel de externe defibrillator pads op de rug en linker borst anteriorly vóór het draperen.

3. operatie

  1. Toegang tot het hart door middel van een direct anterieure mini Thoracotomie
    1. Incise de huid textielgedeelte meer dan 8 cm met een 18-mes over de gekozen intercostaalruimte, beginnend van 1 cm aan de rechterkant van de right sternale rand.
    2. Snij de pectoralis en de oppervlakkige lagen van de intercostale spieren met behulp van de elektrocauterisatie. Voer de juiste pleura om te voorkomen dat schade aan de juiste Long, eerst met een Metzenbaum schaar. Dan vergroten de opening van de intercostale spieren met elektrocauterisatie.
    3. De juiste interne thoracale stam behouden door het te bevrijden van de fascia en de weke delen rond met behulp van Metzenbaum-schaar.
    4. Het oprolmechanisme weke delen in de juiste pleura invoegen en repareren op de wond. Wees voorzichtig niet te verwonden de juiste interne thoracale stam.
    5. Plaats het oprolmechanisme minimale toegang over het oprolmechanisme weke delen en open het voorzichtig en geleidelijk.
    6. Grijp het cranially bovenliggende vet met Carpentier pincet en snijd het met elektrocauterisatie. Wees voorzichtig niet te verwonden de rechts phrenic zenuw.
    7. Open het hartzakje over het juiste atrium met elektrocauterisatie en plaats 2/0 polyglactin verblijf hechtingen aan weerszijden van de opening te verspreiden het hartzakje.
    8. Blijven openen het hartzakje cranially over de oplopende aorta en caudally het juiste atrium. Plaats 2/0 polyglactin verblijf hechtingen aan beide zijden van de openstelling voor het verspreiden van het hartzakje.
    9. Controleer de lijn van de distale pericardvocht reflectie over de oplopende aorta en de basis van de aorta wortel voor te bereiden voor de plaatsing van de aorta cannulation beurs-snaren.
    10. Controleer of de anatomie van de juiste superieure longader voor de plaatsing van de links ventriculaire vent.
    11. Aan het distale deel van de oplopende aorta bloot, zachtjes duw de oplopende aorta met behulp van een pinda gaas gemonteerd op een Allis-klem.
    12. Plaats de eerste tas-tekenreeks voor aorta cannulation net onder de lijn van de distale pericardvocht reflectie over de oplopende aorta met behulp van 4/0 polypropyleen hechtdraad. De voorbereiding van de aorta cannulation voltooien door toevoeging van een tweede tas-snarige rond de eerste die met behulp van 4/0 polypropyleen hechtdraad.
    13. Geven van 300 I.E. van heparine/kg (concentratie 5.000 U/mL) door de IV-lijn.
  2. De patiënt verbinden met de cardiopulmonale bypass
    1. Ten eerste doorprikken van de juiste femorale ader en plaatsen van de guidewire via de naald in de ader. Vergroten de huid openen met een 11-mes. Verwijden de punctie site met opeenvolgende dilators en percutaneously de femorale veneuze canule te voeren over de guidewire onder transesophageal echocardiographic controle (Figuur 3).
    2. Voorzichtig duw omlaag de oplopende aorta met behulp van een pinda gaas gemonteerd op een Allis-klem en perforaties van de oplopende aorta in het midden van de beurs-snaren. De aorta cannulate over de guidewire.
    3. Start de cardiopulmonale bypass en afkoelen van de patiënt tot 30 ° C (Figuur 4). Ter verbetering van de veneuze terugkeer, laat de perfusionnist geassisteerde negatieve druk van-50 mmHG.
    4. Zachtjes duwen de superieure vena cava naar links en plaatst een portemonnee-tekenreeks op de rechter boven longader met een 4/0 polypropyleen monofilament hechtdraad. Plaats de linker ventriculaire vent via de portemonnee-tekenreeks te laden het linker hart.
  3. Voorbereiden van ventiel resectie en vervanging
    1. Cross-clamp de oplopende aorta net onder de aorta canule met behulp van een flexibele klem met een intrekbare stijve schacht.
    2. Het uitvoeren van een omgekeerde-L aortotomy parallel en op het niveau van de sino-buisvormige junction, uit te breiden tot de niet-coronaire Valsalva sinus. Het intrekken van de inferieure bergrug van de aortotomy met een klem Allis.
    3. In het geval van de aorta regurgitatie, leveren de antegrade elektrolyte cardioplegia rechtstreeks in de coronaire ostia.
    4. De aortotomy door middel van de niet-coronaire sinus tot 1 cm boven de aorta cirkelring uitbreiden Controleer de links en rechts coronaire ostia.
    5. Plaats van een 5/0 polypropyleen hechtdraad op de inferieure bergrug van de aortotomy en oppervlakkig repareren aan de voorste aspect van het rechterventrikel ter verbetering van de blootstelling van de aortaklep.
    6. Plaats een andere 5/0 polypropyleen hechtdraad op de superieure bergrug van de aortotomy en oppervlakkig repareren aan het hartzakje ter verbetering van de blootstelling van de aortaklep.
    7. Pak op zijn beurt de juiste, niet-coronaire en linker coronair cusp met endo-pincet en accijnzen hen met endo-schaar. Controleer de mitralisklep via de aortotomy.
    8. Verkrijgbare ventiel sizers gebruiken om te bepalen van de gelabelde grootte van het ventiel moet worden ingevoegd. Kies een spanwijdte die comfortabel de aorto-ventriculaire kruising passeert.
    9. Plaats de eerste gevlochten polyester 2/0 met pledget U-hechtdraad op de commissuur tussen de linker- en coronaire sinussen, met behulp van de houder van een endo-naald. Voorbijgaan de hechtdraad vanuit het ventrikel zodat de pledget aan de kant van de hartkamer.
    10. Blijven de plaatsing van de gevlochten polyester 2/0 met pledget U-hechtingen klok te voltooien de juiste coronaire sinus.
    11. Plaats met de klok mee gevlochten polyester 2/0 met pledget U-hechtingen op de niet-coronaire sinus.
    12. De annulus hechtingen voltooien door op de linker coronaire sinus, beginnend bij de commissuur tussen de linker- en coronaire sinussen linksom gevlochten polyester 2/0 met pledget U-hechtingen te plaatsen.
    13. De gevlochten polyester 2/0 hechtingen op de ring naaien van de klep prothese met behulp van een naald houder van Ryder doorgeven.
    14. Schuif naar beneden de prothese klep en verwijder de klep houder. Bind de hechtingen en controleren op eventuele ruimte tussen hen en de aorta cirkelring. Controleer of de links en rechts coronaire ostia ongehinderd.
    15. Snijd de gebonden hechtingen met behulp van Metzenbaum-schaar. Het verwijderen van de hechtingen 5/0 blootstelling op de bergrug van het inferior en superior van het aortotomy.
    16. Sluit het aortotomy door twee 5/0 polypropyleen uitgevoerd hemi-hechtingen. Plaats de eerste die op het dieptepunt van de aortotomy in de niet-coronaire sinus en binden. Dan komen de hoek van omgekeerde L-aortotomy. Het einde van de hechtdraad onder lichte spanning.
    17. Doorgaan met de sluiting van de aortotomy door de tweede 5/0 polypropyleen lopende hemi-hechtdraad beginnen aan het linkereinde en naar rechts aan het einde van de eerste hemi-hechtdraad. De twee uiteinden elkaar binden en halveer ze.
    18. Plaats de ventriculaire pacing draden op de rechterventrikel voordat de unclamping van de aorta.
    19. Laat de operatietafel kantelen in de Trendelenburg positie. Verklein het pompdebiet naar 50% van de volledige stroom. Onder behoedzame aspiratie van de linker ventriculaire vent, Verwijder langzaam de aorta Kruis-clamp-14.
    20. CV de volledige stroom van de cardiopulmonale bypass. Controleer de hemostase van de sluiting van de aortotomy. Verwijder de linker ventriculaire vent en binden haar portemonnee-tekenreeks. Selectievakje voor hemostase.
    21. Rewarm van de patiënt tot 37 ° C. Aparte de patiënt van de cardiopulmonale bypass. Wanneer een stabiele bloeddruk is bereikt, neutraliseren de heparine door een tijdje-geïnfundeerd IV in een 1:1 verhouding (3 mg/kg overeenkomt met 300 U/kg van heparine)14.
    22. Verwijdering van de aorta canule voorbereiden door koppelverkoop beneden de eerste tas-tekenreeks. Laat de assistent zachtjes de aorta canule verwijderen en eindigen de beurskoorden koppelverkoop.
    23. Dubbel-secure de aorta cannulation site met een cijfer van acht 4/0 polypropyleen hechtdraad. Snijd de hechtingen.
    24. Verwijderen van de femorale veneuze canule en veilig de hemostase door handmatige compressie voor 20 min.
    25. Plaats een pericardvocht en één rechts pleurale borst buis. Aanpassen van het hartzakje met drie losjes gebonden gevlochten 2/0 polyglactin hechtingen.
    26. Passen de ribben met twee gevlochten 0 polyglactin hechtingen. Sluit de wond in lagen in een standaard manier.

4. post-operatieve patiëntenzorg

  1. Na de overdracht naar de intensive care, voorzien van de patiënt standaard post-operatieve zorg voor cardiale chirurgische ingrepen14.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

Statistische analyse is gedaan voor continue variabelen (ingediend als middel van ± SD) in tabel 2, tabel 3 en tabel 4 met behulp van de niet-parametrische Mann-Whitney-test. Categorische variabelen worden gepresenteerd als percentages in tabel 2, tabel 3 en tabel 4en de test van de Chi-kwadraat met elkaar worden vergeleken. De statistische analyses worden uitgevoerd met behulp van commer...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

In dit protocol, we beschrijven in detail de techniek van de direct anterieure mini Thoracotomie voor geïsoleerde aortaklep vervanging en markeer de patiënt selectiecriteria voor deze procedure. Zoals voor alle andere therapeutische interventie is goede PATIËNTSELECTIE de sleutel tot succesvolle voltooiing van de procedure. De optimale CT-metingen voor de behandeling van patiënten voor deze techniek precies worden beschreven in dit protocol, en zijn gebaseerd op ervaring en het uitgebreide werk van Dr. Glauber en collega...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

De auteurs hebben niets te onthullen.

Dankbetuigingen

Dit werk werd gesteund door een subsidie (N ° 32119) van de Zwitserse cardiovasculaire Stichting RT.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
Hartchirurgie-infrastructuur:
Heart Lung MachineStockertSIII
EOPA 24Fr. arteriële canuleMedtronic77624
FemFlex arteriële canuleEdwardsFEMII20A
Quickdraw 25Fr. femorale veneuze canuleEdwardsQD25
Biomedicus 25Fr. Nextgen veneuze canuleMedtronic96670-125
LV vent catether 17Fr.EdwardsE061
Antegrade 9Fr. cardioplegia canuleEdwardsAR012V
Coronaire arteriële ostia canule 90°Medtronic30155
Coronaire arteriële ostia canule 45°Medtronic30255
Zacht weefsel retractor
STAR zachte weefsel atraumatische retractorEstechEC400220
Zacht weefsel retractorEdwardsTRM
ElektrocauterCovidienForce FXTM
Hechtdraad:
Polypropyleen 4/0Ethicon8871H
Polypropyleen 5/0Ethicon8870H
Gevlochten polyesther 2/0 ligatuur met polybutylaat coating EthiconX305H
Gevlochten polyesther2/0 met pledgets V5EthiconMEH7715N
Gevlochten polyglactin 2/0 hechtdraadEthiconV114H
Gevlochten polyglactin 0 hechtdraadEthiconW9996
Geneesmiddelen:
MidazolamRoche PharmaN05CD08
RocuroniumMSD Merck Sharp & Dohme M03AC09
PropofolFresenius KabiN01AX10
FentanilActavisN01AH01
HeparineBraunB01AB01
ProtaminMEDA PharmaceuticalV03AB14
Custodiol cardioplegia oplossingDr. F. Köhler Chemie GmbHB05CX10
Instrumenten:
Window toegang retractor SIEstech400-400
SI retractor mes 40W50LEstech400-172
Ceramo atraumatische pincet 2.8x15/350FehlingFE-MRA-3
Ceramo HCR klep pincet 3.0x15/350FehlingFE-MRA-0
Ceramo HCR naaldhouder 2x10/340FehlingFE-MRB-2
Ceramo TC HCR naaldhouder gebogen 3x10/340FehlingFE-MRG-9
Ceramo HCR klep schaar 350FehlingFE-MRA-7
Ceramo HCR gebogen schaar 350FehlingFE-MRA-6
Cygnet flexibele gebogen aorta klemVitalitecV10143
Intrack inzet set dubbele tractieVitalitecN10122
Dissectie pincet CarpentierDelacroix-ChevalierDC13110-28 
Schaar MetzenbaumDelacroix-ChevalierB351751
Naaldhouder RyderDelacroix-ChevalierDC51130-20 
Dissectie pincet DeBakeyDelacroix-ChevalierDC12000-21 
Long retractorDelacroix-ChevalierB803990
Allis klemDelacroix-ChevalierDC45907-25 
O’Shaugnessy DissectorDelacroix-ChevalierB60650
18 mes mesmesDelacroix-ChevalierB130180
11 mes mesmesPremiere9311-2PK
Leriche hemostatische klemDelacroix-ChevalierB86555
Gegevensanalyse
Mann-Whitney en Chi-kwadraat toetsenGraphPadPrism 7

Referenties

  1. Supino, P. G., Borer, J. S., Preibisz, J., Bornstein, A. The epidemiology of valvular heart disease: a growing public health problem. Heart. Fail. Clin. 2 (4), 379-393 (2006).
  2. Carabello, B. A., Paulus, W. J. Aortic stenosis. The Lancet. 373 (9667), 956-966 (2009).
  3. Bonow, R. O., et al. Focused update incorporated into the ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease. Circulation. 118 (15), 523-661 (2008).
  4. Brown, J. M., O'Brien, S. M., Wu, C., Sikora, J. A. H., Griffith, B. P., Gammie, J. S. Isolated aortic valve replacement in North America comprising 108,687 patients in 10 years: changes in risks, valve types, and outcomes in the Society of Thoracic Surgeons National Database. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 137 (1), 82-90 (2009).
  5. Cribier, A., et al. Percutaneous transcatheter implantation of an aortic valve prosthesis for calcific aortic stenosis. First human case description. Circulation. 106 (24), 3006-3008 (2002).
  6. Leon, M. B., et al. Transcatheter aortic-valve implantation for aortic stenosis in patients who cannot undergo surgery. N. Engl. J. Med. 363 (17), 1597-1607 (2010).
  7. Popma, J. J., et al. Transcatheter aortic valve replacement using a self-expanding bioprosthesis in patients with severe aortic stenosis at extreme risk for surgery. J. Am. Coll. Cardiol. 63 (19), 1972-1981 (2014).
  8. Smith, C. R., et al. Transcatheter versus surgical aortic-valve replacement in high-risk patients. N. Engl. J. Med. 364 (23), 2187-2198 (2011).
  9. Adams, D. H., et al. Transcatheter aortic-valve replacement with a self-expanding prosthesis. N. Engl. J. Med. 370 (19), 1790-1798 (2014).
  10. Glauber, M., Ferrarini, M., Miceli, A. Minimally invasive aortic valve surgery: state of the art and future directions. Ann. Cardiothorac. Surg. 4 (1), 26-32 (2015).
  11. Malaisrie, S. C., et al. Current era minimally invasive aortic valve replacement: techniques and practice. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 147 (1), 6-14 (2014).
  12. Benetti, F. J., Mariani, M. A., Rizzardi, J. L., Benetti, I. Minimally invasive aortic valve replacement. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 113 (4), 806-807 (1997).
  13. Murtuza, B., et al. Minimal access aortic valve replacement: is it worth it. Ann. Thorac. Surg. 85 (3), 1121-1131 (2008).
  14. Tavakoli, R., Jamshidi, P., Gassmann, M. Full-root aortic valve replacement by stentless aortic xenografts in patients with small aortic. J. Vis. Exp. (123), (2017).
  15. Roques, F., et al. LRisk factors and outcome in european cardiac surgery: analysis of the EuroSCORE multinational database of 19030 patients. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 15 (6), 816-823 (1999).
  16. Bowdish, M. E., et al. A comparison of aortic valve replacement via an anterior right minithoracotomy with standard sternotomy: a propensity score analysis of 492 patients. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 49 (2), 456-463 (2016).
  17. Bethencourt, D. M., Le, J., Rodriguez, G., Kalayjian, R. W., Thomas, G. S. Minimally invasive aortic valve replacement via right anterior minithoracotomy and central aortic cannulation: A 13-Year experience. Innovations (Phila). 12 (2), 87-94 (2017).
  18. Lamelas, J. Minimally invasive aortic valve replacement: the "Miami Method". Ann Cardiothorac. Surg. 4 (1), 71-77 (2015).
  19. Murzi, M., Glauber, M. Central versus femoral cannulation during minimally invasive aortic valve replacement. Ann. Cardiothorac. Surg. 4 (1), 59-61 (2015).
  20. Grossi, E. A., et al. Evolution of operative techniques and perfusion strategies for minimally invasive mitral valve repair. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 143 (4), 68-70 (2012).
  21. LaPietra, A., et al. Incidence of cerebrovascular accidents in patients undergoing minimally invasive valve surgery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 148 (1), 156-160 (2014).
  22. Gammie, J. S., Zhao, Y., Peterson, E. D., O'Brien, S. M., Rankin, J. S., Griffith, B. P. Less-invasive mitral valve operations: trends and outcomes from the Society of Thoracic Surgeons Adult Cardiac Surgery database. Ann Thorac Surg. 90 (5), 1408-1410 (2010).
  23. Grossi, E. A., et al. Minimally invasive valve surgery with antegrade perfusion strategy is not associated with increased neurological complications. Ann. Thorac. Surg. 92 (4), 1346-1350 (2011).
  24. Murzi, M., et al. Antegrade and retrograde arterial perfusion strategy in minimally invasive mitral-valve surgery: a propensity score analysis on 1280 patients. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 43 (6), 167-172 (2013).
  25. Glauber, M., Farneti, A., Solinas, M., Karimov, J. Aortic valve replacement through a right minithoracotomy. Multimed. Man. Cardiothorac. Surg. 2006 (1110), (2006).
  26. D'Agostino, R. S. The Society of Thoracic Surgeons Adult Cardiac Surgery Database: 2016 Update on Outcomes and Quality. Ann. Thorac. Surg. 101 (1), 24-32 (2016).
  27. Glauber, M., et al. Right anterior minithoracotomy versus conventional aortic valve replacement: A propensity score matched study. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 145 (5), 1222-1226 (2013).
  28. Jones, D. A., Tchétché, D., Forrest, J., Hellig, F., Lansky, A., Moat, N. The SURTAVI study: TAVI for patients with intermediate risk. EuroIntervention. 13 (5), 617-620 (2017).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Tags

Centrale aortacannulatieminimaal invasieve chirurgiecardiale CT-metingenpercutane femorale toegangpurse-stringhechtingimplantatie van een hartklepprothesepostoperatieve resultaten
Techniek en PATIËNTSELECTIE Criteria van rechts Anterior mini Thoracotomie voor minimale toegang aortaklep vervanging
Neem contact met ons op
Aanbevelen aan de bibliotheek

Privacy

Gebruiksvoorwaarden

Beleidsoverzicht

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Alle rechten voorbehouden.