In dit artikel bieden we een stapsgewijs acquisitie- en analyseprotocol voor de volumetrische beoordeling en spikkelvolganalyse van de linker ventrikel door 3D-echocardiografie, met bijzondere aandacht voor praktische aspecten die de haalbaarheid van deze techniek maximaliseren.
Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Methodenartikel
Evaluatie van linkerventrikelstructuur en -functie met behulp van 3D-echocardiografie
In dit artikel
Samenvatting
Samenvatting
Driedimensionale (3D) kwantificering van de linker ventrikel (LV) biedt een aanzienlijke toegevoegde waarde in termen van diagnostische nauwkeurigheid en nauwkeurige risicostratificatie bij verschillende hartaandoeningen. Onlangs is 3D-echocardiografie beschikbaar gekomen in de routinematige cardiologiepraktijk; hoogwaardige beeldacquisitie en daaropvolgende analyse hebben echter een steile leercurve. Dit artikel is bedoeld om de lezer door een gedetailleerd 3D-protocol te leiden door tips en trucs te presenteren en ook door de mogelijke valkuilen te benadrukken om het wijdverspreide maar technisch verantwoorde gebruik van deze belangrijke techniek met betrekking tot de LV te vergemakkelijken. Eerst en vooral tonen we de verwerving van een hoogwaardige 3D-dataset met optimale ruimtelijke en temporele resolutie. Vervolgens presenteren we de analytische stappen naar een gedetailleerde kwantificering van de LV met behulp van een van de meest toegepaste ingebouwde software. We zullen LV-volumes, sfericiteit, massa en ook systolische functie kwantificeren door ejectiefractie en myocardiale vervorming (longitudinale en omtrekstammige spanning) te meten. We zullen klinische voorbeelden bespreken en geven over de essentiële scenario's waarin de overgang van een conventionele echocardiografische benadering naar een op 3D gebaseerde kwantificering ten zeerste wordt aanbevolen.
Inleiding
De beoordeling van de morfologie en functie van de linkerventrikel (LV) is het belangrijkste doel van algemene en nog specifiekere onderzoeken in de cardiologie1. De algemeen beschikbare en niet-invasieve transthoracale echocardiografie (TTE), die grote hoeveelheden informatie kan leveren, is de voorkeursmethode voor een handige, snelle en kosteneffectieve evaluatie.
Meting van LV-massa, volumes en daaropvolgende ejectiefractie heeft een significante diagnostische en ook prognostische waarde2. Hoe nauwkeuriger een bepaalde maat is, hoe hoger de waarde ervan zal zijn. Een betere correlatie met ....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Protocol
Dit protocol volgt de richtlijnen van de Semmelweis University Regional and Institutional Committee of Science and Research Ethics. Dit protocol is van toepassing op een specifieke leverancier. Hoewel sommige stappen geldig blijven, ongeacht het echoapparaat en de nabewerkingssoftware, kunnen er belangrijke verschillen bestaan bij het gebruik van de oplossingen van andere leveranciers.
1. Technische voorschriften
- Gebruik een echocardiografiemachine die geschikt is voor 3D-beeldvorming.
- Sluit een 3D-transthoracale echocardiografie-compatibele phased array-transducer aan.
- Pas het ingebouwde 3-afleidings-ECG van h....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Resultaten
3D-analyse van de LV is haalbaar bij de meerderheid van de patiënten. Casus 1 is een gezonde vrijwilliger met normale ventriculaire volumes en functie (figuur 1). Casus 2 (figuur 2) is een 64-jarige mannelijke patiënt met gedilateerde cardiomyopathie en een breed QRS-complex (160 ms) van de morfologie van het linkerbundeltakblok. Gouden standaard CMR-metingen waren de volgende: einddiastolisch volume: 243 ml, eind-systolisch volu.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Discussie
LV morfologische en functionele metingen vormen hoekstenen van diagnose, management en follow-up van hartaandoeningen; bovendien zijn ze krachtige voorspellers van de uitkomst. Over het algemeen wordt op 2D-echocardiografie gebaseerde evaluatie van de LV aanbevolen door de huidige praktijkrichtlijnen; het is echter bewezen dat 3D-echocardiografie nauwkeuriger is omdat het vrij is van geometrische aannames met betrekking tot LV-vorm7,8. Deformatiebeeldvorming door.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Dankbetuigingen
Projectnr. NVKP_16-1-2016-0017 ('Nationaal Hartprogramma') is uitgevoerd met de steun van het Nationaal Fonds voor Onderzoek, Ontwikkeling en Innovatie van Hongarije, gefinancierd in het kader van de NVKP_16 financieringsregeling. Het onderzoek werd gefinancierd door het Thematic Excellence Programme (2020-4.1.1.-TKP2020) van het Ministerie voor Innovatie en Technologie in Hongarije, in het kader van de thematische programma's Therapeutische Ontwikkeling en Bioimaging van de Semmelweis Universiteit.
....Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Materialen
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| 3V-D/4V-D/4Vc-D | General Electric | n.a. | echografie sonde |
| 4D Auto LVQ | General Electric | n.a. | software voor analyse |
| E9/E95 | General Electric | n.a. | echografie apparaat |
| EchoPac v203 | General Electric | n.a. | software voor analyse |
Referenties
- Guta, A. C., et al. Three-dimensional echocardiography to assess left ventricular geometry and function. Expert Review of Cardiovascular Therapy. 17 (11), 801-815 (2019).
- Surkova, E., et al.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Herprints en machtigingen
