Chirurgische debridement en huidtransplantatie zijn gangbare klinische praktijken die worden gebruikt bij het beheer van chronische wonden1, brandwonden2, en acute wonden zoals traumatische wonden3. Huidtransplantatie verwijst naar de chirurgische ingreep, waarbij de gezonde huid uit het ene deel van het lichaam wordt verwijderd en naar het andere wordt overgebracht. Donortransplantaties vervangen het verloren weefsel en bieden een structureel schavot voor cellulaire migratie en groei. Na integratie in de ontvangende site vervangen huidtransplantaten de verloren huidbarrière door bescherming tegen microbiële invasie, schadelijke effecten van de externe omgeving en overmatig vochtverlies4. Succesvolle huidtransplantatie integratie is afhankelijk van verschillende factoren. Deze omvatten adequate immuunresponsen in aanwezigheid van microbiële infecties en tijdige oplossing van ontsteking, robuuste angiogenese op de wondplaats en vestiging van vasculaire anastomoses tussen het ontvangende bed en de donortransplantaat5. Als het transplantaat begint te degraderen, moeten ingezeten huidcellen worden vervangen door cellen die nieuwe extracellulaire matrix kunnen produceren. Tegelijkertijd moeten de opperhuidkeratinocyten over de nieuw geproduceerde matrix kruipen om de neo-opperhuid te vormen en de wond opnieuw te epitheeliseren. Het is dus duidelijk dat efficiënte migratie van cellen van het ontvangende bed naar het donorgraft een andere bepalende factor is die een succesvolle integratie van ent beïnvloedt. Gezien het grote aantal factoren die betrokken zijn bij wondgenezing6, die onmogelijk te controleren zijn in de menselijke proeven als gevolg van ethische beperkingen, zijn modellen van preklinische experimentele huidtransplantatie noodzakelijk. Ontwikkeling van preklinische modellen van burn wound healing en bijbehorende huidtransplantatie zal belangrijk zijn voor het begrijpen van complexe mechanismen die betrokken zijn bij cutane weefsel reparatie en essentieel voor het testen van nieuwe therapeutische middelen. De in vitro modellen van wondgenezing zijn niet in staat om de complexiteit van het cutane weefsel nauwkeurig na te bootsen. De in vivo diermodellen zijn een onmisbaar onderzoeksinstrument om inzicht te krijgen in de mechanismen die betrokken zijn bij weefselherstel.
Verschillende methoden van huidtransplantatie techniek werden ontwikkeld bij knaagdieren om chirurgische excisie na te bootsen en brandwond reconstructie7,8,9. Echter, de meeste van de eerder beschreven procedures niet leiden tot een thermische brandwond voorafgaand aan de huid enten. In plaats van de brandwond werd een volledige dikte excisional wond geïnduceerd, die vervolgens werd gereconstrueerd met een volledige dikte huid allograft7. Verschillende anatomische oriëntatiepunten zoals het oor, staart en rug zijn gebruikt voor het oogsten van de donorhuid bij knaagdieren7,8. Verschillende graft fixatie en stabilisatie technieken werden gemeld, waaronder een "geen hechting techniek"9, hechtingen7 en chirurgische lijm10,11,12.
Het doel van deze studie was om een murine model van een volledige dikte burn wond die de huidige gouden standaard benadering in de behandeling van branden zou recapituleren, waarbij niet-levensvatbare weefsel excisie en huidtransplantatie. Een thermische brandwond werd veroorzaakt op het dorsumoppervlak van een muis met behulp van een voorverwarmde messing sjabloon. Brand eschar werd uitgesneden en vervangen door een volledige dikte graft geoogst uit de staart van een donor muis. Dit experimentele model heeft drie belangrijke voordelen. Ten eerste kunnen meer dan één brandwond op de rug van de ontvangende muis worden geïnduceerd en kunnen vier donorhuidtransplantaties worden geoogst uit een enkele staart van de donormuis. Dit betekent dat verschillende experimentele en controlebehandelingen mogelijk kunnen worden vergeleken met dezelfde ontvanger en donordieren. Afhankelijk van de gewenste toedieningsroute kan de controlebehandeling lokale of systemische toediening van het voertuig of placebocontrole omvatten (bijvoorbeeld actuele toepassing van zalf, onderhuidse, intraperitoneale of intraveneuze injectie van oplossing). Ten tweede kunnen de timing van de behandeling en het eindpunt van het experiment worden gecontroleerd. Ten derde, dit model is afhankelijk van de reconstructie van wonden met behulp van volledige dikte grafts geoogst uit de staart, waarvan bekend is dat een grotere kans op succesvolle integratie in de donor site in vergelijking met de huid geoogst uit de rug13. Dit kan te wijten zijn aan het lagere aantal opperhuid Langerhans cellen, die een belangrijke rol spelen in cutane immunobiologie, en worden geassocieerd met de huidtransplantatie afwijzing14.
Het voorgestelde model van wondgenezing en graftintegratie kan goed worden toegepast op transgene en knock-out muizen. Het gebruik van genetisch gemodificeerde muizen zal helpen bij het ophelderen van de rollen die bepaalde genen kunnen spelen tijdens wondherstel. Exogene toepassing van actuele wondpreparaten of onderhuidse toediening van therapeutische antilichamen op de plaats van de schade kan ook worden overwogen.
Door technische problemen zijn huidtransplantaties van gespleten diktes bestaande uit de opperhuid en een deel van de dermis moeilijk te verkrijgen bij muizen. Volledige dikte huidtransplantaties bestaande uit de opperhuid en volledige dikte dermis is bekend dat een goed gevasculariseerde wondbed nodig voor een succesvolle integratie. Het onvermogen om gespleten dikte huidtransplantaties oogsten in muizen kan worden beschouwd als een beperking van dit model. De fixatie van de huidtransplantatie aan het wondbed van de ontvanger werd bereikt door de toepassing van de chirurgische lijmlijm, die gepaard gaat met minder trauma en snelle afbraak in vergelijking met andere middelen van weefselfixatie15. Eerdere studies hebben aangetoond dat hechten wordt geassocieerd met sterkere weefselfixatie dan de chirurgische lijm op 24 uur na de chirurgische ingreep15, die kan worden beschouwd als een nadeel van de procedure. Echter, op latere timepoints, de biomechanische sterkte van wonden behandeld met een chirurgische lijm wordt vergelijkbaar met hechtingen15 en beter dan nietje fixatie16. Na weefselfixatie met de chirurgische lijm moeten wonden worden bedekt met een wondverband. Hoewel wonden op het rugoppervlak van de muis moeilijk te bereiken zijn voor het dier, is het wondverband daarentegen gemakkelijk te manipuleren en te verwijderen door het dier. Frequente veranderingen in de wondverband kunnen gerechtvaardigd zijn.
Anesthesie-geïnduceerde onderkoeling bij kleine knaagdieren is een goed gedocumenteerd fenomeen17. Hypothermie is een bijwerking van deze procedure, die complicaties veroorzaakt, en mogelijk compromissen brengt, zowel de gezondheid van dieren en de kwaliteit van de gegevens. Daarom garandeert deze methode de implementatie van temperatuurbeheerstrategieën, vooral als haarloze SKH1-Hrhr wordt gebruikt.
De belangrijkste beperking van het gebruik van muizen om menselijke wondsluiting na te bootsen is het verschil tussen de huidanatomie en fysiologie. Muiswonden genezen meestal via samentrekking, terwijl menselijke wonden genezen door granulatieweefselvorming en re-epithelialisatie18. Om rekening te houden met deze discrepantie, kan het huidige model worden gewijzigd en gebruikt in combinatie met een splinting ring strak gehecht rond de wond om te voorkomen dat de huid contractie19. Gezien een aantal voor- en nadelen van dit in vivo protocol, kan dit model dienen als een hulpmiddel om bepaalde processen te bestuderen die betrokken zijn bij wondgenezing die onmogelijk in vitro te bestuderen zijn.