Biocompatibiliteit kan worden gedefinieerd als het vermogen van een materiaal om weefsel te integreren en een gunstige therapeutische respons te induceren, vrij van lokale en systemische schade 1,2,3. Biocompatibiliteitsevaluatie is cruciaal voor de ontwikkeling van elk materiaal dat bedoeld is voor medisch gebruik. Daarom biedt dit protocol een systematische en alomvattende aanpak voor elke onderzoeker die nieuwe biomaterialen wil ontwikkelen of nieuwe toepassingen voor bestaande biomaterialen wil bestuderen.
In vitro cytotoxiciteitstests worden veel gebruikt als de eerste fase voor biocompatibiliteitsevaluatie, met behulp van primaire celculturen of cellijnen. De resultaten vormen een eerste indicator van mogelijke klinische toepassing. Naast het feit dat het van vitaal belang is voor de ontwikkeling van biomaterialen, is deze test verplicht om te voldoen aan de huidige regelgeving voor marktintroductie, van EUA- en EU-regelgevers (FDA- en CE-certificering)4,5,6,7,8. Bovendien bieden gestandaardiseerde tests in biomedisch onderzoek een aanzienlijk voordeel in termen van reproduceerbaarheid en vergelijking van resultaten van verschillende studies op vergelijkbare biomaterialen of apparaten9.
De richtlijnen van de International Organization for Standardization (ISO) worden veel gebruikt door meerdere onafhankelijke commerciële, regelgevende en academische laboratoria voor het testen van materialen op een nauwkeurige en reproduceerbare manier. De ISO 10993-5 verwijst naar de in vitro cytotoxiciteitsbeoordeling en de ISO 10993-12-rapporten naar bemonsteringsvoorbereiding10,11. Voor het testen van biomaterialen worden drie categorieën verstrekt, te selecteren op basis van het materiaaltype, contactweefsels en het behandelingsdoel: extracten, direct contact en indirect contact 8,11,12,13. Extracten worden verkregen door een celkweekmedium te verrijken met het biomateriaal. Voor de directe contacttests wordt het biomateriaal direct op de celculturen geplaatst en bij indirect contact wordt incubatie met de cellen uitgevoerd, gescheiden door een barrière, zoals een agarosegel11. Passende controles zijn verplicht en er moeten minimaal drie onafhankelijke experimenten worden uitgevoerd 5,8,10,11,14.
Het is van cruciaal belang om klinische omstandigheden te simuleren of te overdrijven om het cytotoxische potentieel te bepalen. In het geval van extractentests, het oppervlak van het materiaal; het gemiddelde volume; het medium en de pH van het materiaal; de oplosbaarheid, osmolariteit en diffusieverhouding van het materiaal; en de extractieomstandigheden zoals agitatie, temperatuur en tijd beïnvloeden mediaverrijking5.
De methodologie maakt de kwantitatieve en kwalitatieve evaluatie van cytotoxiciteit van verschillende farmaceutische formuleringen, zowel vast als vloeibaar, mogelijk. Er kunnen verschillende testen worden uitgevoerd, zoals een neutrale rode opnametest, kolonievormingstest, MTT-test en XTT-test 5,10,14.
De meeste gepubliceerde cytotoxiciteitsbeoordelingsstudies gebruiken eenvoudigere testen, namelijk MTT en XTT, die beperkte informatie opleveren. De beoordeling van de biocompatibiliteit moet niet alleen de beoordeling van de cytotoxiciteit omvatten, maar ook de bioactiviteit van een bepaald testmateriaal2, zoals dit protocol onderschrijft. Aanvullende evaluatiecriteria moeten worden gebruikt wanneer dit gerechtvaardigd en gedocumenteerd is. Dit protocol is dus bedoeld om een uitgebreide gids te bieden, met een reeks methoden voor de evaluatie van de cytotoxiciteit van biomaterialen. Daarnaast wordt de evaluatie van verschillende cellulaire processen, namelijk het type celdood, celmorfologie, celfunctie bij de synthese van specifieke eiwitten en specifieke weefselproductie, beschreven.