Percutane coronaire interventie is de eerste lijn van de therapie voor de behandeling van coronaire hartziekten (CAD) en in de eerste plaats gaat stenting de zieke slagaders. Echter, in-stent restenose (ISR) en stent trombose zijn veel voorkomende complicaties in verband met stent inzet1. Bloedinteractie bij de bloedstentinterface wordt gekenmerkt door een bijna onmiddellijke adsorptie van plasma-eiwitten op het metalen oppervlak, gevolgd door bloedplaatjes en ontstekingscelbevestiging en activering2. Het vrijkomen van de inflammatoire cytokines en chemokines uit geactiveerde ontstekingscellen leidt tot de fenotypische modificatie van de vasculaire gladde spiercellen (VSMC's) in de tunica-media en activeert hun centrimentale migratie naar het intimale compartiment. Proliferatie van geactiveerde VSMC in de intima resulteert in intimale laagverdikking, lumenvernauwing en in-stent restenose3. Drug eluting stents (DES) werden ontwikkeld om VSMC proliferatie te voorkomen; deze geneesmiddelen hebben echter een off-target cytotoxisch effect op de endotheelcellen4,5. Daarom is late stenttrombose een veel voorkomende complicatie in verband met DES6,7. Stents gemaakt van biologisch afbreekbare polymeren, zoals poly-L-lactide hebben aangetoond veel belofte in de dierproeven en de eerste klinische proeven, maar werden uiteindelijk herinnerd toen de "real-life" klinisch gebruik aangetoond hun minderwaardigheid aan de3e generatie DES8. Daarom is er een noodzaak om de biocompatibiliteit van bare metal stents te verbeteren voor betere patiëntresultaten.
CD47 is een alomtegenwoordig uitgedrukt transmembrane eiwit dat de aangeboren immuunrespons remt wanneer gebonden aan zijn cognate receptor Signal Regulatory Protein alpha (SIRPα)9. De SIRPα-receptor heeft een itosineremmend motief (ITIM) en de signaleringsgebeurtenissen op SIRPα - CD47-interactie resulteert uiteindelijk in de downregulatie van ontstekingscelactivering10,11,12,13. Onderzoek in ons lab heeft aangetoond dat recombinant CD47 of zijn peptidederivaat, wat overeenkomt met het 22 aminozuur Ig-domein van het extracellulaire gebied van CD47 (pepCD47), de immuunrespons van de gastheer kan verminderen op een reeks klinisch relevante biomaterialen14,15,16. Onlangs hebben we aangetoond dat pepCD47 kan worden geïmmobiliseerd tot roestvrijstalen stentoppervlakken en de pathofysiologische respons die gepaard gaat met restenose aanzienlijk verminderen. Van belang, de pepCD47 gemodificeerde oppervlakken zijn vatbaar voor relevante gebruiksomstandigheden zoals langdurige opslag en ethyleenoxide sterilisatie17. Daartoe kan pepCD47 een nuttig therapeutisch doel zijn om de klinische beperkingen van endovasculaire stents aan te pakken.
De strategie voor de covalente bevestiging van pepCD47 aan een metalen oppervlak omvat een reeks nieuwe chemische modificaties van het metalen oppervlak. De metalen oppervlakken worden eerst bekleed met polyallylamine bisfosfonaat met latente thiolgroepen (PABT), gevolgd door de deprotectie van de thiolen en de bevestiging van polyethyleenimine (PEI) met geïnstalleerde pyridyldithiogroepen (PDT). PDT-groepen PEI die niet zijn ingenomen in de reactie met onbeschermde PABT-thiolen worden vervolgens gereageerd met pepCD47 waarin thiolen in de terminale cysteïneresiduen zijn verwerkt, wat resulteert in binding van pepCD47 aan het metalen oppervlak via een disulfide-binding14,17,18. We gebruikten een fluorofofoër geconjugeerde pepCD47 (TAMRA-pepCD47) om de inputconcentratie van peptide te bepalen die resulteert in de maximale oppervlakteimmobilisatie van het peptide. Ten slotte evalueerden we de acute en chronische ontstekingsremmende capaciteit van de met pepCD47 gecoate metalen oppervlakken, ex vivo, met behulp van respectievelijk het Chandler-lusapparaat en monocytenbevestiging/macrofaagexpansietest.
Dit document biedt een systematisch protocol voor de bevestiging van thiolated peptiden aan het metalen oppervlak; het bepalen van de maximale immobilisatiedichtheid van het peptide; en het beoordelen van de ontstekingsremmende eigenschappen van gecoat metalen pepcD47-oppervlakken die zijn blootgesteld aan volbloed en geïsoleerde monocyten.