Het bovenstaande protocol beschrijft een gebruiksvriendelijke aanpak voor stralingsdosimetrie, bepaling van α/β waarden in kankercellijnen, en een kort voorbeeld van een aanpak voor bestraling in een preklinisch model van hersenmetastasen van borstkanker. Deze methoden kunnen worden gebruikt om elk model van kanker te bestuderen en zijn niet alleen beperkt tot hersenmetastasen van borstkanker. In deze sectie bespreken we de relevante fijne kneepjes die ten grondslag liggen aan preklinische radiotherapie-experimenten.
Dosimetrie bestaat uit twee delen: 1) kalibreer de uitgang met een boerenkamer, zodat de dosissnelheid van de röntgeneenheid wordt vastgesteld, en 2) bereid een praktisch dosimetriemeetsysteem voor met behulp van radiochrome film. Wat de uitgangskalibratie betreft, biedt TG-61 een reproduceerbare methode in water. Het protocol hier maakt gebruik van Gammex RMI 457 vast water, zoals aanbevolen door XStrahl, de fabrikant van de bestralingsmachine. Hoewel relatieve dosimetrie (profielen of dieptedosiscurves genormaliseerd tot maximale dosis) analyse met vast water, akkoord gaat met beter dan 1% met die van water, is er een verschil van ongeveer 3 tot 4% in absolute dosis als gevolg van een hogere massa-energieabsorptiecoëfficiënt voor vast water in vergelijking met water. Aangezien alle installaties van het XStrahl-systeem echter het vastewaterprotocol gebruiken voor uitvoerkalibratie, hebben we deze verschillen niet gecorrigeerd. Door de output te kennen, kan de blootstellingstijd worden berekend die nodig is om een gewenste dosis te leveren. Door film in dezelfde opstelling te plaatsen als de boerenkamer kunnen we bekende doses aan de film leveren. Het scannen van de film levert vervolgens optische dichtheden op. De dosis van de film kan vervolgens worden gegrafeerd tegen de overeenkomstige netto optische dichtheid (verschil in optische dichtheid na en vóór blootstelling). Dit produceert een filmkalibratiecurve. Wanneer we experimentele opstellingen wijzigen, kan de dosissnelheid in die situatie veranderen, omdat de dosissnelheid afhankelijk is van de veldgrootte, diepte en het materiaal dat wordt bestraald. Het blootstellen van film met de experimentele opstelling biedt ons een netto optische dichtheid, en met behulp van de filmkalibratiecurve kunnen we vervolgens de bijbehorende dosis bepalen. Als we deze dosis delen tegen de tijd dat de film werd bestraald, krijgen we de dosissnelheid. Deze dosissnelheid kan vervolgens worden gebruikt om de blootstellingstijd te berekenen om een gewenste dosis te leveren voor de gegeven experimentele opstelling. Het hierboven beschreven protocol behandelt verschillende nuances die verband houden met filmdosimetrie. Na blootstelling heeft de film bijvoorbeeld ongeveer 24 uur nodig om de chemische reacties in de actieve laag van de film vrijwel compleet te laten zijn. Niet wachten op deze hoeveelheid tijd zal leiden tot een lagere optische dichtheid.
Voor elke studie om reproduceerbare dosimetrie te hebben, is het belangrijk om verschillende van de belangrijkste elementen van een bepaalde bestralingsmachine te kennen en te begrijpen. In het bijzonder het is van cruciaal belang om andere onderzoekers het merk en het model van de gebruikte bestralingsoven, het brontype (röntgen, radioactief, enz.), energie, halve waarde laag, veldgrootte, bron tot oppervlakte en bron tot isocenter afstanden, grootte van het bestraalde materiaal, demping voor en terug te weten na het bestraalde materiaal, experimentspecifieke dosissnelheid, fractioneringsschema, gebruikte exacte dosimetrieapparatuur en het gebruikte dosimetrieprotocol. Al deze informatiepunten beschrijven op samenhangende wijze de straalkwaliteit van een bepaalde bestralingsoven voordat een dosis aan een dier of cel wordt toegediend19. Een ander relevant punt van informatie uit dit protocol en andere is dat de dosissnelheid die in Protocol 1 wordt bereikt, gewoon de output is van de bestralingsmachine die wordt gebruikt. Voor een bepaald experiment is het belangrijk om de dosissnelheid voor die specifieke opstelling te bepalen (Protocol 4) in vergelijking met een gegenereerde radiochrome filmkalibratiecurve (Protocol 2).
In vitro experimenten geven belangrijke details over het radiobiologisch gedrag van kankercellijnen. In vitro clonogene celoverlevingstests schatten en kwantificeren nauwkeurig de inherente radiogevoeligheid van een cellijn20, wat helpt bij het ontwerpen van fractioneringsschema 's in latere cellulaire of kleine dierproeven21. In het bijzonder benaderen deze tests de geschatte waarden voor de parameters α en β die in het lineair-kwadratische model worden gebruikt om celdood te voorspellen als reactie op radiotherapie volgens de vergelijking:
(Vergelijking 9)
waarbij SF de overlevende fractie van clonogenisch levensvatbare cellen is, D stralingsdosis in Gy is en α en β zijn aangebracht parameters22. De verhouding α/β biedt een inherente maat voor cellulaire radiogevoeligheid, waarbij hogere waarden correleren met verhoogde gevoeligheid van een cellijn22. Omdat deze functionele relatie niet-lineair is met betrekking tot de dosis, zijn de biologische effecten van een radiotherapiefractieschema niet alleen gerelateerd aan de totale geleverde dosis, maar ook aan het aantal en de grootte van fracties23. De biologische effectieve dosis (BED) is een maat voor de werkelijke biologische dosis die aan een weefsel wordt geleverd en maakt een directe vergelijking van verschillende fractioneringsschema 'smogelijk 24,25. De BED-vergelijking vereist alleen een schatting van α/β en wordt hieronder weergegeven:
(Vergelijking 14)
waarbij n het aantal fracties van dosis D is. Clonogene celoverlevingstests schatten α/β en vergemakkelijken de directe vergelijking van radiotherapiefractieschema's via de BED-vergelijking. Er kunnen onjuiste conclusies worden getrokken met betrekking tot een weefsel- of orgaanrespons op radiotherapie (of combinaties van radiotherapie met andere modaliteiten) als het BED in de behandelingsgroepen niet billijk is binnen of tussen experimenten. Bijvoorbeeld, 2 fracties van 10 Gy in vergelijking met 4 fracties van 5 Gy leveren niet hetzelfde BED op, en dus kunnen deze doseerschema's niet rechtstreeks worden vergeleken in termen van biologische respons. Hoewel de BED-vergelijking onvolmaakt is als gevolg van inherente beperkingen in het lineair-kwadratische model , schat de BED-vergelijking op betrouwbare wijze billijke effecten in voor een breed scala aan experimentele behandelingsomstandigheden24,25.
Clonogene celoverlevingstests spelen duidelijk een belangrijke rol bij het bestuderen van radiotherapie-effecten in kankermodellen, maar in vitro experimenten bieden een aantal extra opties om mechanistische details van radiobiologie van kankercellen verder te onderzoeken. Eenvoudige wijzigingen van de clonogene celoverlevingstest werden gebruikt om de werkingsmodi te bepalen voor sommige radiosensibiliserende chemotherapieën, zoals paclitaxel of etoposide26,27. Verdere in vitro experimentele opties omvatten immunocytochemiestudies om specifieke cellulaire reparatieroutes te onderzoeken, zoals γ-H2AX foci en/of 53BP1-kleuring voor dubbelstrengs DNA-breukherstel28. Deze experimenten kunnen van bijzonder belang zijn bij het vergelijken van radiotherapie als een enkele modaliteit met combinatietherapieën, vooral bij het onderzoeken van mechanistische details voor een bepaalde cellijn. Andere experimentele opties omvatten cytokinemetingen om de aangeboren rol van de ontstekingsreactie van een cel op bestraling te onderzoeken of analyses van de wijze van celdood (d.w.z. apoptose, necrose, mitotische catastrofe, enz.) onder verschillende therapeutische omstandigheden29,30,31. Dit type experimenten kan dierproeven aanvullen of vervangen en een vollediger begrip van de radiobiologie van een kankercellijn bieden. Ongeacht de keuze van aanvullende experimenten om uit te voeren, is een standaard clonogene celoverlevingstest zoals beschreven in protocol 3 een belangrijke initiële radiobioologische beoordeling van een cellijn.
Clonogene tests en stralingsdosimetrie bieden de onderzoeker een middel om experimenten nauwkeuriger te plannen om directer op klinische scenario's te lijken. Met de toevoeging van preklinische kankermodellen voor kleine knaagdieren, is het mogelijk om de reactie op straling alleen of in de context van een behandelplan in vivo te bestuderen. Alvorens dieren te gebruiken, is het belangrijk om de relatieve dosisoutput van de specifieke opstelling te bepalen als deze afwijkt van de opstelling die wordt gebruikt voor de bepaling van de dosisoutput32,33. Als het gaat om het bepalen van een dosissnelheid voor veldgroottes van <10 mm, wordt het gebruik van een ionisatiekamer minder nauwkeurig als gevolg van uitlijning binnen een klein veld en gedeeltelijke volumemiddelingseffecten33. Het gebruik van radiochrome film om de output te bepalen in combinatie met in vivo immunohistochemische experimenten is gebruikt om de output en dosisdepositie te bepalen in de afgelopen16,34,35,36,37,38.