In het volgende artikel wordt de stapsgewijze procedure beschreven voor het plaatsen van een apparaat (bijv. Tandemheart) in cardiogene shock (CS) dat een percutaan linkerventrikelhulpapparaat (pLVAD) en een linker atrium-naar-femorale slagaderbypassing (LAFAB) -systeem is dat de linker ventrikel (LV) in CS omzeilt en ondersteunt.
Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Methodenartikel
Gebruik van een percutaan ventriculaire hulpapparaat / linker atrium naar femorale slagader bypass-systeem voor cardiogene shock
In dit artikel
Samenvatting
Samenvatting
Het linker atriale naar femorale arterie bypass (LAFAB) systeem is een mechanisch circulatoire ondersteuning (MCS) apparaat dat wordt gebruikt bij cardiogene shock (CS) dat de linker ventrikel omzeilt door bloed uit het linker atrium (LA) af te voeren en terug te brengen naar de systemische arteriële circulatie via de femorale slagader. Het kan stromen leveren variërend van 2,5-5 l / min, afhankelijk van de grootte van de canule. Hier bespreken we het werkingsmechanisme van LAFAB, beschikbare klinische gegevens, indicaties voor het gebruik ervan bij cardiogene shock, stappen van implantatie, post-procedurele zorg en complicaties in verband met het gebruik van dit apparaat en hun beheer.
We bieden ook een korte video van de procedurele component van apparaattherapie, inclusief de voorbereiding vóór plaatsing, percutane plaatsing van het apparaat via transseptale punctie onder echocardiografische begeleiding en het postoperatieve beheer van apparaatparameters.
Inleiding
Cardiogene shock (CS) is een toestand van weefselhypoperfusie met of zonder gelijktijdige hypotensie, waarbij het hart niet in staat is om voldoende bloed en zuurstof te leveren om aan de eisen van het lichaam te voldoen, wat resulteert in orgaanfalen. Het is ingedeeld in stadia A tot E door de Society of Cardiovascular Angiography and Interventions (SCAI): stadium A - patiënten met een risico op CS; stadium B - patiënten in het beginstadium van CS met hypotensie of tachycardie zonder hypoperfusie; stadium C - klassiek CS met koud en nat fenotype dat inotropen / vasopressoren of mechanische ondersteuning vereist om de perfusie te behouden; fase D - verslechtering van ....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Protocol
Deze procedure en het protocol zijn goedgekeurd door de institutionele beoordelingsraad en de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA).
1. Criteria voor de patiënt
- Neem patiënten op met CS stadium B en hoger zoals gedefinieerd door de SCAI-consensusverklaring1.
- Opnemen als brug naar transplantatie of duurzaam linkerventrikelhulpsysteem in stadium D hartfalen.
- Opnemen als brug naar herstel in AMI gecompliceerd door CS.
- Sluit contra-indicatie voor systemische antistolling uit.
- Sluit de levensverwachting <6 maanden (actieve maligniteit) uit.
- Uitsluiten al....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Resultaten
Klinische toepassingen van LAFAB-apparaat
De techniek en haalbaarheid van een percutaan trans-atriaal linkerventrikel bypass-systeem werden voor het eerst beschreven in de jaren 1960 door Dennis et al.11,12. Transseptale punctie werd aanvankelijk echter niet op grote schaal toegepast vanwege complicaties met de septostomatechniek. In het afgelopen decennium, met vooruitgang op het gebied van percutane interventies, hebben operators ervaring op.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Discussie
Hemodynamiek van LAFAB-apparaat:
Het hemodynamische profiel van het LAFAB-apparaat onderscheidt zich van andere pVAD's. Door bloed rechtstreeks uit de LA af te voeren en terug te brengen naar de dijbeenslagader, omzeilt het apparaat de LV volledig. Door dit te doen, vermindert het LV-einddiastolische volume en druk, wat bijdraagt aan een verbeterde LV-geometrie en daardoor een afname van LV-slagwerk bewerkstelligt. Door het bloed echter terug te brengen naar de iliacale slagader/dalen.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Openbaarmakingen
Sandeep Nathan - Onthullingen: Consultant, Abiomed, Getinge, CSI, Inc
Alexander Truesdell - Onthullingen: Consultant, Abiomed Inc
Poonam Velagapudi - Onthullingen: Adviesraad voor Womens ' Health Initiative, Abiomed
Dankbetuigingen
Aan het TandemHeart team van LifeSparc.
....Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Materialen
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| Voor LAFAB (TandemHeart) | |||
| In de fabriek geleverde apparatuur voor circuitverbindingen. | TandemLife | ||
| ProtekSolo 15 Fr of 17 Fr arteriële canule | TandemLife | ||
| ProtekSolo 62 cm of 72 cm transseptale canule | TandemLife | ||
| TandemHeart Controller | TandemLife | Voor het aanpassen van stromingen/RPM | |
| TandemHeart Pomp | LifeSPARC | Centrifugeerpomp | |
| Voor RAPAB (ProtekDuo) | |||
| In de fabriek geleverde apparatuur om het circuit te voltooien. | TandemLife | ||
| ProtekDuo 29 Fr of 31 Fr Dual Lumen Canule | TandemLife | ||
| TandemHeart Controller | TandemLife | Voor het aanpassen van stromingen/RPM | |
| TandemHeart Pomp | LifeSPARC | Centrifugeerpomp |
Referenties
- Baran, D. A., et al. SCAI clinical expert consensus statement on the classification of cardiogenic shock. Catheterization and Cardiovascular Interventions. 94 (1), 29-37 (2019).
- Harjola, V. -P., et al.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Herprints en machtigingen
