Driedimensionale navigatiegeleide, liggende, single-position, laterale lumbale interbody fusion techniek

Summary

De eenpositieve, liggende, laterale benadering maakt zowel laterale lumbale interbody-plaatsing als directe posterieure decompressie mogelijk met pedikelschroefplaatsing in één positie.

Abstract

Laterale interlichaamsfusie biedt een aanzienlijk biomechanisch voordeel ten opzichte van de traditionele transforaminale lumbale interlichaamsfusie vanwege de grote implantaatgrootte en optimale implantaatpositie. De huidige methoden voor laterale plaatsing van de kooi tussen het lichaam vereisen echter een tweetrapsprocedure of een enkele laterale decubituspositie die uitsluit dat chirurgen volledige toegang hebben tot de achterste wervelkolom voor directe decompressie of comfortabele plaatsing van de pedikelschroef.

Hierin is de ervaring van een instelling met 10 gevallen van een gevoelige benadering met één positie voor gelijktijdige toegang tot de voorste en achterste lumbale wervelkolom. Dit maakt zowel laterale lumbale interbody cage plaatsing, directe posterieure decompressie en pedikelschroef plaatsing mogelijk, allemaal in één positie. Driedimensionale (3D) navigatie wordt gebruikt voor verhoogde precisie bij zowel het benaderen van de laterale wervelkolom als de plaatsing van de kooi tussen het lichaam. De traditionele blinde psoas spierbuis buisvormige verwijding werd ook aangepast. Buisvormige retractors en laterale wervellichaam retractor pinnen werden gebruikt om de risico's voor de lumbale plexus te minimaliseren.

Introduction

Voor het eerst beschreven als extreme laterale interlichaamsfusie (XLIF) in 2006, maakt de laterale lumbale interlichaamsfusiebenadering (LLIF) gebruik van een transpsoas-benadering van het ^{wervellichaam1}. De LLIF biedt verschillende operationele voordelen ten opzichte van andere traditionele benaderingen. Ten eerste is de LLIF een van de minst invasieve interlichaamsfusiebenaderingen, waarbij perioperatieve weefselschade en bloedverlies worden geminimaliseerd, evenals postoperatieve pijn en de duur van het ^{ziekenhuisverblijf2,3}. De LLIF maakt de plaatsing van grotere interbody spacers ....

Protocol

OPMERKING: Het protocol volgt de richtlijnen van en is goedgekeurd door de Brigham human research ethics committee.

1. Uitrusting en positionering

1. Gebruik een open Jackson-tabel voor de procedure. Zorg voor de beschikbaarheid van zowel frameloze stereotactische navigatie als intraoperatieve neuromonitoring met elektromyografie van de onderste ledematen (EMG's), die van cruciaal belang zijn voor het succes van de zaak.
   OPMERKING: Een open Jackson-tafel zorgt ervoor dat de abdominale ingewanden tijdens de laterale nadering van de wervelkolom kunnen vallen.
2. Plaats de patiënt in buikligging met gestrekte benen. Besteed sp....

Results

Cohort demografie
Tien opeenvolgende patiënten ondergingen de Pro-LLIF-procedure van augustus 2020 tot februari 2021. De criteria om in aanmerking te komen voor deze procedure waren 18 jaar en ouder en symptomatische degeneratieve spondylose met spinale instabiliteit (spondylolisthesis of degeneratieve scoliose) van L2 tot L5, waarvoor interlichaamsfusie nodig was. Volgens de zorgstandaard van de instelling hadden alle patiënten een cursus van conservatief management getest en gefaald. De exclusiecrit.......

Discussion

Deze studie biedt een gedetailleerd protocol voor een gevoelige, single-position, 3D-navigatie-geleide laterale lumbale interlichaamsfusie (Pro-LLIF). Pro-LLIF maakt gelijktijdige toegang tot de voorste en achterste wervelkolom mogelijk en vereist geen herpositionering van de patiënt, in tegenstelling tot de tweetraps OLIF- of XLIF-benadering9. Deze benadering met één positie is in verband gebracht met een kortere operatietijd, anesthesietijd en chirurgische personeelsvereisten, wat fysieke en fin.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
CONDUIT Lateral Lumbar Implants	DePuy Synthes		EIT Cellular Titanium Interbody
COUGAR LS Lateral Spreaders	DePuy Synthes		Lateral Spreaders: 6, 8, 10, 12, 16 mm
COUGAR LS Lateral Trials	DePuy Synthes		Parallel Trial, 18 x 6 mm
COUGAR LS Lateral Trials	DePuy Synthes		Lordotic Trials, 18 x 8 mm 18 x 10 mm 18 x 12 mm 18 x 14 mm
DePuy Synthes ATP/Lateral Discetomy Instruments	Avalign Technologies LLC
Dual Lead Awl Tip Taps 4.35 mm – 10 mm	DePuy Synthes		Navigation Enabled Instruments used with Medtronic StealthStation Navigation System
EXPEDIUM 5.5 System	DePuy Synthes		with VIPER Cortical Fix Screws
EXPEDIUM Driver Shaft T20 5.5	DePuy Synthes		Navigation Enabled Instruments used with Medtronic StealthStation Navigation System
EXPEDIUM Drive Sleeve 5.5	DePuy Synthes		Navigation Enabled Instruments used with Medtronic StealthStation Navigation System
Phantom XL3 Lateral Access System	TeDan Surgical Innovations, LLC	Lateral Access retractor (includes dilators and LED Lightsource)
PIPELINE LS LATERAL Fixation Pins	DePuy Synthes
The R Project, R package version 4.0, MatchIt package			propensity-score matching
SENTIO MMG Lateral Probe	DePuy Synthes		Lateral Access Probe
SENTIO MMG Stim Clip	DePuy Synthes		attaches to insilated dilators, conducting triggered EMG while rotating 360 degrees
VIPER 2 1.45 mm Guidewire, Sharp	DePuy Synthes