Migrainepijn blijft wereldwijd een groot probleem voor de volksgezondheid. De Wereldgezondheidsorganisatie rangschikt het als de zesde meest voorkomende ziekte ter wereld, die iets minder dan 15% van de wereldbevolking1 treft en een aanzienlijke sociaaleconomische last voor de samenleving veroorzaakt 2,3. Behandelingsopties en hun werkzaamheid zijn suboptimaal geweest en bieden alleen symptomatische verlichting en veranderen pathofysiologische gebeurtenissen die ten grondslag liggen aan het optreden van migraine niet significant 4,5. Het gebrek aan succes van de behandeling is waarschijnlijk te wijten aan migraine als een multifactoriële aandoening waarvan de pathologie slecht wordt begrepen, wat leidt tot een beperkt aantal therapeutische doelen. Migraine is ook een uitdaging om volledig vast te leggen in diermodellen, vooral gezien het feit dat de diagnose migraine wordt gesteld op basis van verbale communicatie met patiënten die hun ervaring met migrainekenmerken zoals aura, hoofdpijn, fotofobie en allodynie beschrijven. Desondanks is het belangrijk op te merken dat recente ontwikkelingen in migrainebehandelingen momenteel beter presteren dan behandelingen voor veel neurologische aandoeningen die goed zijn gevalideerd door preklinische modellen. Monoklonale antilichamen en kleine moleculen die zich richten op calcitonine-gengerelateerd peptide of de receptor ervan zijn bijvoorbeeld zeer succesvol geweest in het verbeteren van de kwaliteit van leven van migrainepatiënten en kunnen mogelijk het klinische beheer van migraine transformeren. Hoewel er vooruitgang is geboekt in het begrijpen van deze aandoening, moet er nog veel worden opgehelderd.
Op basis van preklinische diermodellen en menselijke studies is het algemeen aanvaard dat migrainehoofdpijn wordt geïnitieerd door afwijkende activering van nociceptieve vezels in de hersenvliezen die door de trigeminus en bovenste cervicale dorsale wortelganglia 6,7,8,9,10 signaleren. Ondanks deze theorie gebruiken veel studies nog steeds systemische toediening van geneesmiddelen om onderliggende bijdragende mechanismen bij migraine te begrijpen. Hoewel systemische dosering van geneesmiddelen ons begrip aanzienlijk heeft versterkt, beoordelen deze bevindingen niet direct of lokale acties in het doelweefsel van belang een rol spelen bij migraine. Omgekeerd hebben verschillende studies een aanpak gekozen om de dura te stimuleren; deze experimenten vereisen echter canule-implantatie via een invasieve craniotomie en verlengde hersteltijden 11,12. Vanwege deze beperkingen hebben we een minimaal invasieve aanpak ontwikkeld om de dura lokaal te stimuleren, waarbij het ontbreken van een craniotomie postoperatief herstel elimineert en onmiddellijke testen bij wakkere dieren mogelijk maakt 12,13,14. Deze injecties worden uitgevoerd onder lichte isofluraan-anesthesie en toegediend op de kruising van de sagittale en lambdoïde hechtingen bij muizen.
Er zijn verschillende benaderingen ontwikkeld om nociceptieve gedragsreacties bij knaagdieren te evalueren15. Cutane allodynie is gemeld bij ongeveer 80% van de migrainepatiënten16,17 en vertegenwoordigt een potentieel translationeel eindpunt voor gebruik bij knaagdieren. In preklinische modellen is de toepassing van von Frey-filamenten op het plantaire gebied van de knaagdierpoot gebruikt om pijngedrag te beoordelen in preklinische migrainemodellen. De belangrijkste beperking van deze aanpak is dat het het cefalische gebied niet test. Facial grimace scoring is gebruikt om pijngedrag bij knaagdieren vast te leggen door gezichtsuitdrukkingen te analyseren na inductie van pijnprikkels18,19. De beperkingen omvatten echter alleen het vastleggen van reacties op acute stimuli en niet chronische orofaciale pijnaandoeningen. Gezichtsverzorging en verminderde opvoeding worden ook beschouwd als outputs van gedragsreacties in preklinische modellen van migraine 20,21. Beperkingen van de eerste omvatten moeite met het onderscheiden van pijnreacties van normale routinematige verzorging en andere sensaties zoals jeuk. In het geval van de laatste neemt het opfokgedrag meestal snel af na de introductie van knaagdieren in nieuwe omgevingen. Hoewel elk van deze gedragseindpunten waardevol is voor het begrijpen van verschillende mechanismen die bijdragen aan pijnaandoeningen, is er een kritieke behoefte aan preklinische modellen van pijnstoornissen zoals migraine om eindpunten op te nemen die specifiek cefalische overgevoeligheidsreacties vastleggen. Het beoordelen van tactiele overgevoeligheid van de periorbitale huid na durale stimulatie is een methode die beter inzicht kan geven in mechanismen die bijdragen aan migraine waarbij sensorische symptomen overwegend cefalisch van aard zijn. Hier beschrijven we een methode om stoffen toe te dienen aan de dura van de muis als een preklinisch model van migraine. Na durale toepassing presenteren we ook een gedetailleerde methode voor het testen van periorbitale tactiele overgevoeligheid met behulp van gekalibreerde von Frey-filamenten toegepast in de Dixon up-down methode.