$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Bij mensen is tryptofaan een essentieel onderdeel van de dagelijkse voeding. Tryptofaan wordt voornamelijk gemetaboliseerd via de kynurenine route (KP). De KP wordt gekatalyseerd door twee snelheidsbeperkende enzymen, indoolamine 2, 3-dioxygenase (IDO) en tryptofaan 2, 3-dioxygenase (TDO). Meer dan 95% van tryptofaan wordt omgezet in kynurenine en zijn stroomafwaartse metabolieten, waardoor uiteindelijk nicotinamide adenine dinucleotide wordt gegenereerd, wat essentieel is voor cellulaire energietransductie. De KP is een belangrijke regulator van het immuunsysteem en een belangrijke regulator van neuroplasticiteit en neurotoxische effecten1,2. Abnormaal tryptofaanmetabolisme is betrokken bij verschillende neurologische, oncologische, psychiatrische en metabole stoornissen; daarom zijn radioactief gelabelde tryptofaan analogen uitgebreid gebruikt in klinisch onderzoek. De twee meest voorkomende klinisch onderzochte tryptofaan radiotracers zijn 11C-α-methyl-L-tryptofaan ([11C]AMT) en 11C-5-hydroxytryptophan (11C-5-HTP)3.
In de jaren 1990, 11C-5-HTP werd gebruikt om serotonine-afscheidende neuro-endocriene tumoren4 te visualiseren en om de behandeling van gemetastaseerd hormoon-refractair prostaat adenocarcinoom5 te diagnosticeren en te controleren. Later werd het gebruikt als een beeldvormingsinstrument voor de kwantificering van het serotonerge systeem in de endocriene pancreas6. 11 C-5-HTP is ook een veelbelovende tracer voor niet-invasieve detectie van levensvatbare eilandjes in intraportal eilandjestransplantatie en type 2 diabetes7,8. In de afgelopen twee decennia zijn veel radioactief gelabelde aminozuren gevorderd tot klinisch onderzoek9,10. In het bijzonder heeft het koolstof-11-gelabelde tryptofaan analoog [11C] AMT uitgebreide aandacht gekregen voor het in kaart brengen van de serotoninesynthese in de hersenen11,12,13,14 en voor het lokaliseren van epileptische foci, epileptogene tumoren, tubereuze sclerosecomplex, gliomen en borstkanker15,16,17,18,19,20 ,21,22,23,24,25,26. [11C] AMT heeft ook een hoge opname in verschillende laag- en hooggradige tumoren bij kinderen27. Bovendien is kinetische traceranalyse van [11C]AMT bij menselijke proefpersonen gebruikt om verschillende tumoren te differentiëren en te rangschikken en glioom te onderscheiden van door straling geïnduceerd weefselletsel15. [11C] AMT-geleide beeldvorming toont significante klinische voordelen bij hersenaandoeningen3,25. Vanwege de korte halfwaardetijd van koolstof-11 (20 min) en de moeizame radiosyntheseprocedures is [11C] AMT-gebruik echter beperkt tot de weinige PET-centra met een cyclotron op locatie en een radiochemische faciliteit.
Fluor-18 heeft een gunstige halfwaardetijd van 109,8 min, vergeleken met de 20 min halfwaardetijd van koolstof-11. In toenemende mate zijn de inspanningen gericht op de ontwikkeling van fluor-18-gelabelde radiotracers voor tryptofaanmetabolisme3,28. Een totaal van 15 unieke fluor-18 radioactief gelabelde tryptofaan radiotracers zijn gemeld in termen van radiolabeling, transportmechanismen, in vitro en in vivo stabiliteit, biodistributie en tumoropname in xenografts. Snelle in vivo defluorinatie werd echter waargenomen voor verschillende tracers, waaronder 4-, 5- en 6-[18F]fluorotryptofaan, wat verdere klinische translatie uitsloot29. 5-[18F]Fluoro-α-methyltryptophan (5-[18F]FAMT) en 1-(2-[18F]fluoroethyl)-L-tryptofaan (L-[18F]FETrp, ook bekend als (S)-2-amino-3-(1-(2-[18F]fluoroethyl)-1H-indol-3-yl)propaanzuur, molecuulgewicht 249,28 g/mol), zijn de twee meest veelbelovende radiotracers met gunstige in vivo kinetiek in diermodellen en een groot potentieel om [111] te overtreffen C]AMT voor de evaluatie van klinische aandoeningen met gedereguleerd tryptofaanmetabolisme28. 5-[18F]FAMT toonde een hoge opname in IDO1-positieve tumor xenografts van immuungecompromitteerde muizen en is specifieker voor het in beeld brengen van de KP dan [11C]AMT28,30. De in vivo stabiliteit van 5-[18F]FAMT blijft echter een potentieel punt van zorg, aangezien er geen in vivo defluorinatiegegevens zijn gemeld na 30 minuten na injectie van de tracer30.
Een preklinische studie in een genetisch gemanipuleerd medulloblastoommuismodel toonde aan dat in vergelijking met 18F-fluorodeoxyglucose (18F-FDG), L-[18F]FETrp een hoge accumulatie had in hersentumoren, verwaarloosbare in vivo defluorinatie en lage achtergrondopname, wat een superieure target-to-nontarget ratio aantoont31,32. Stralingsdosimetriestudies bij muizen gaven aan dat L-[18F]FETrp een ongeveer 20% lagere gunstige dosimetrieblootstelling had dan de klinische 18F-FDG PET-tracer33. In overeenstemming met de bevindingen van andere onderzoekers leveren preklinische studiegegevens substantieel bewijs ter ondersteuning van de klinische vertaling van L-[18F]FETrp voor het onderzoek naar abnormaal tryptofaanmetabolisme bij mensen met hersenaandoeningen zoals epilepsie, neuro-oncologie, autisme en tubereuze sclerose28,31,32,33,34,35,36 . Een algemene vergelijking tussen de drie meest onderzochte tracers voor tryptofaanmetabolisme, 11C-5-HTP, [11C] AMT, en L-[18F] FETrp, wordt weergegeven in tabel 1. Zowel 11C-5-HTP en [11C] AMT hebben een korte halfwaardetijd en moeizame radiolabelprocedures. Een protocol voor de radiosynthese van L-[18F]FETrp met behulp van een eenpotige, tweestapsbenadering wordt hier beschreven. Het protocol omvat het gebruik van een kleine hoeveelheid radiolabelprecursor, een klein volume reactie-oplosmiddelen, lage belasting van toxische K222 en een milieuvriendelijke en injecteerbare mobiele fase voor zuivering en eenvoudige formulering.