Methodenartikel

Evaluatie van de functie van het voetkernsysteem bij ouderen

DOI:

10.3791/63479

⸱

11 maart 2022

 ,  ,  ,  , 
1Shanghai Frontiers Science Research Base of Exercise and Metabolic Health, Shanghai University of Sport

In dit artikel

Samenvatting

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De functionele rompstabiliteit van de voet draagt bij aan de statische houding en dynamische activiteiten van de mens. In dit artikel wordt een uitgebreide evaluatie voorgesteld van de werking van het voetkernsysteem, dat drie subsystemen combineert. Het kan zorgen voor een groter bewustzijn en een veelzijdig protocol om de voetfunctie bij verschillende populaties te onderzoeken.

Samenvatting

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Als een complexe structuur om het lichaam en de grond met elkaar te verbinden, draagt de voet bij aan houdingscontrole bij menselijke statische en dynamische activiteiten. De voetkern is geworteld in de functionele onderlinge afhankelijkheid van de passieve, actieve en neurale subsystemen, die samen het voetkernsysteem vormen dat de beweging en stabiliteit van de voet regelt. De voetboog (passief subsysteem), verantwoordelijk voor de belasting, wordt beschouwd als de functionele kern van de voet en de stabiliteit ervan is noodzakelijk voor normale voetfuncties. De functionele afwijkingen van de voet zijn op grote schaal gemeld bij ouderen, zoals zwakte van de teenbuigspieren, abnormale voethoudingen en verminderde gevoeligheid van de plantaire sensoren. In dit artikel wordt een alomvattende benadering geïntroduceerd voor het evalueren van de voetfunctie op basis van subsystemen van de voetkern. De kracht en morfologie van de intrinsieke en extrinsieke spieren van de voet werden gebruikt om de functie van de voetspier (actief subsysteem) te evalueren. De domingkrachttest werd toegepast om de functie van de intrinsieke voetspieren te bepalen, terwijl de teenflexiekrachttest zich meer richtte op de functie van extrinsieke spieren. De hoefkatroltest en voethoudingsindex werden toegepast om de functie van de voetboog (passief subsysteem) te evalueren. Voor het neurale subsysteem werden de plantaire lichte aanrakingsdrempeltest en de tweepuntsdiscriminatietest gebruikt om de tactiele gevoeligheid van de plantaris in negen delen van de voet te beoordelen. Dit onderzoek geeft nieuwe inzichten in de kernfunctie van de voet bij ouderen en andere bevolkingsgroepen.

Inleiding

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De menselijke voet is een zeer complexe structuur, bestaande uit botten, spieren en pezen die zich aan de voet hechten. Als segment van de onderste extremiteit zorgt de voet voortdurend voor direct broncontact met het steunoppervlak en draagt zo bij aan gewichtdragende taken1. Op basis van het complexe biomechanische samenspel tussen spieren en passieve structuren, draagt de voet bij aan de schokabsorptie, past hij zich aan onregelmatige oppervlakken aan en genereert hij momentum. Er zijn aanwijzingen dat de voet een zinvolle bijdrage levert aan houdingsstabiliteit, lopen en hardlopen 2,3,4.

Volgens een nieuw paradigma dat in 2015 door McKeon5 werd voorgesteld, is de voetkern geworteld in de functionele onderlinge afhankelijkheid van de passieve, actieve en neurale subsystemen, die samen het voetkernsysteem vormen dat de beweging en stabiliteit van de voet regelt. In dit paradigma vormt de benige anatomie van de voet de functionele halve koepel, die de longitudinale bogen en transversale middenvoetbogen omvat en zich flexibel aanpast aan veranderingen in de belasting6. Deze halve koepel en passieve constructies, met inbegrip van de ligamenten en gewrichtskapsels, vormen het passieve subsysteem. Bovendien bestaat het actieve subsysteem uit intrinsieke voetspieren, extrinsieke spieren en pezen. De intrinsieke spieren fungeren als lokale stabilisatoren die verantwoordelijk zijn voor het ondersteunen van de voetbogen, belastingsafhankelijkheid en modulatie 7,8, terwijl de extrinsieke spieren voetbewegingen genereren als globale bewegers. Voor het neurale subsysteem dragen verschillende soorten sensorische receptoren (bijv. capsuloligamenteuze en cutane receptoren) in de fascia plantaris, ligamenten, gewrichtskapsels, spieren en pezen bij aan de vervorming van de voetkoepel, het lopen en het evenwicht 9,10.

Verschillende onderzoekers hebben gespeculeerd dat de voet op twee belangrijke manieren bijdraagt aan dagelijkse activiteiten. Een daarvan is door mechanische ondersteuning via de functionele boog en de modulatie tussen de spieren van de onderste ledematen. De andere is de invoer van plantaire sensorische informatie over de positie11. Op basis van het voetkernsysteem kunnen tekorten in dit systeem, waaronder de voethouding, de kracht van intrinsieke en extrinsieke voetspieren en gevoelsgevoeligheid, vatbaar zijn voor de zwakte van mobiliteit en evenwicht 9,11,12,13.

Met het vorderen van de leeftijd treden echter vaak veranderingen in het aspect, de biomechanica, de structuur en de functie van de voet op, waaronder voet- of teenmisvormingen, zwakte van de voet- of teenkracht, plantaire drukverdeling en verminderde plantaire tactiele gevoeligheid 14,15,16,17. De aanwezigheid van teenmisvorming en de ernst van hallux valgus worden in verband gebracht met mobiliteit en valrisico bij ouderen 11,18. Bovendien draagt de kracht van de teenbuigspieren, die vroeger over het hoofd werd gezien, bij aan het evenwicht bij ouderen19. Ondertussen lopen ouderen ook een hoger risico op voetaandoeningen die verband houden met pathologieën zoals diabetes, perifere arteriële ziekte, neuropathie en artrose20,21.

De beoordeling, het onderzoek en de gezondheidszorg van de voet, vooral bij ouderen, hebben steeds meer aandacht getrokken 14,21. Er is echter een beperkte studie om de uitgebreide evaluatie van de functie van het voetkernsysteem te onderzoeken. Talrijke studies waren gericht op het onderzoeken van voetpathologische problemen bij ouderen, zoals pijn en nagel-, huid-, bot-/gewrichts- en neurovasculaire aandoeningen 21,22,23. De rol van de voet in mechanische ondersteuning en sensorische input tijdens dagelijkse activiteiten en als functioneel kernsysteem moet worden erkend en geëvalueerd, wat in eerdere studies werd genegeerd. Vooral de actieve voetcomponenten, waaronder de intrinsieke en extrinsieke spieren, werken als de lokale stabilisatoren en globale verhuizers en dragen bij aan de stabiliteit en het gedrag van de voet in statische houding en dynamische beweging5.

De teenflexiekracht wordt enkelvoudig gerapporteerd als een weergave van de kracht van de voetspieren, en het wordt ook gebruikt om de relatie tussen voetfunctie en andere gezondheidssituaties, zoals balans en mobiliteit, te onderzoeken 24,25,26. Inherent is de kracht van de voetspier beperkt tot het onderscheiden van de werking van intrinsieke en extrinsieke spieren. Bovendien werden verschillende tests, waaronder de papieren griptest en een intrinsiek positieve test, bekritiseerd als niet-kwantitatieve tests met een slechte betrouwbaarheid en validiteit 7,27. Onlangs werd een nieuwe evaluatie van de sterkte van de voetkoepel gerapporteerd om de intrinsieke voetspierkracht te kwantificeren en het is aangetoond dat het een goede validiteit heeft28. Door de domingkracht (beweging van de korte voet) te meten, draagt het bij aan het direct kwantificeren van de functie van intrinsieke spieren.

Daarom wordt hier een protocol voorgesteld dat gericht is op het onderzoeken van de kenmerken van de voet bij ouderen op basis van het voetkernsysteem, met name de functie van het actieve subsysteem. Dit protocol biedt een uitgebreide beoordeling om de kernstabiliteit van de voet, inclusief het passieve, actieve en neurale subsysteem, bij ouderen te onderzoeken. Bovendien zijn veranderingen in de kernfunctie van de voet gemeld in verschillende gezondheidssituaties, zoals fasciitis plantaris, platvoet en diabetes 24,29,30. In de toekomstige studies zou het kunnen helpen om de voetfunctie bij verschillende populaties te evalueren in een multidimensionale meting.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Deze studie werd uitgevoerd in het Sports Medicine and Rehabilitation Centre, Shanghai University of Sport, en is goedgekeurd door de ethische commissie van de Shanghai University of Sport (nr. 102772020RT001). Voorafgaand aan de test kregen de deelnemers details over het experimentele doel en de procedures; Alle deelnemers ondertekenden de geïnformeerde toestemming.

1. Selectie van deelnemers

  1. Neem deelnemers op die (1) ouder zijn dan 60 jaar; (2) kan alleen een staande positie behouden; (3) zelfstandig kan lopen, zonder hulp van anderen, prothesen of mobiliteitshulpmiddelen; (4) kan een normale cognitieve functie vertonen en kan de procedures en instructies van de test begrijpen. Sluit deelnemers uit bij wie (1) een ernstige hart- en vaatziekte is vastgesteld; (2) gediagnosticeerd met motorneuronaandoeningen, zoals de ziekte van Alzheimer en de ziekte van Parkinson; en (3) een voorgeschiedenis had van trauma aan de onderste ledematen in het afgelopen jaar, werden uitgesloten.
    OPMERKING: Om de functie van het voetkernsysteem te evalueren, werden voor dit onderzoek 42 oudere deelnemers en 42 jonge deelnemers gerekruteerd van wie de demografische gegevens overeenkwamen met de oude groep (controlegroep). De steekproefomvang werd berekend voor de t-toets met een instelling van α = 0,05, vermogen (1 − β) = 0,95 en effectgrootte = 0,8. Het resultaat laat zien dat 42 deelnemers in elke groep in dit onderzoek moeten worden opgenomen.

2. Actief subsysteem

OPMERKING: De morfologie- en krachttests van intrinsieke en extrinsieke voetspieren worden gebruikt om het actieve subsysteem te evalueren.

  1. Spiermorfologie
    1. Schakel het musculoskeletale echografiesysteem in en klik vervolgens op de knop Bevriezen . Steek de sondeconnector in de aansluitpoort aan de achterkant van de host en vergrendel de sondevergrendelingsknop . Klik op de iStation-knop en klik vervolgens op Nieuwe patiënt. Voer de ID, naam, geslacht en geboortedatum van elke deelnemer in.
      NOTITIE: De sondekabel moet op de juiste manier worden geplaatst en op een plaats worden geplaatst waar deze niet gemakkelijk kan worden vertrapt om ervoor te zorgen dat de kabel niet verstrikt raakt in de andere objecten. Plaats de sonde op een veilige plaats om botsingen en schade te voorkomen.
    2. Abductor halluciis (AbH): Breng de ultrasone koppelingsgel aan in het midden van de scanlijn van tuberositas en hoefkatroltuberositas. Plaats de sonde op de mediale calcaneale tuberositas in de richting van de hoefkatroltuberositas. Beweeg de sonde in het zicht om het dikste deel van de AbH vast te leggen en klik vervolgens op de knop Opslaan om het stilstaande beeld op te slaan.
      1. Draai vervolgens de sonde 90° om het dwarsdoorsnedebeeld van de AbH te verkrijgen en sla het beeld op.
        NOTITIE: Zorg voor goed contact tussen de sonde en de huid zonder overmatige druk uit te oefenen bij spiermorfologiemetingen.
    3. Flexor digitorum brevis (FDB): Lijn de sonde in de lengterichting uit op de lijn van de mediale knobbel van de calcaneus naar de derde teen en scan de spier om de dikte te meten. Draai de sonde 90° om het beeld van de dwarsdoorsnede te verkrijgen.
    4. Quadratus plantae (QP): Lijn de sonde in de lengterichting uit langs de spiervezels bij het talocalcaneonavicular gewricht. Beweeg de sonde in het zicht om het dikste deel van QP te vinden. Leg drie foto's vast voor diktemeting. Draai de sonde 90° om dwarsdoorsnedebeelden te verkrijgen.
      LET OP: QP ligt diep in de FDB.
    5. Flexor hallucis brevis (FHB): Markeer het eerste middenvoetsbeentje, breng de ultrasone koppelingsgel aan en plaats de sonde vervolgens in de lengterichting langs de schacht. Beweeg de sonde in het zicht om het dikste deel van de FHB vast te leggen en draai de sonde vervolgens 90° om het dwarsdoorsnedebeeld te verkrijgen.
    6. Peroneus longus en brevis (PER): Instrueer de deelnemers om in rugligging te liggen. Markeer de fibulaire kop en de onderrand van de laterale malleolus en markeer 50% van de lijn die de twee punten verbindt. Breng de koppelingsgel aan en plaats de sonde om de dikte vast te leggen. Om het beeld van de dwarsdoorsnede te verkrijgen, draait u de sonde 90° op het punt waar de diktemeting is uitgevoerd.
    7. Tibialis anterior (TA): Breng de koppelingsgel voor de kuit aan over 20% van de afstand tussen de fibulaire kop en de onderrand van de laterale malleolus. Plaats de sonde in de lengterichting langs de TA om een diktemeting te verkrijgen.
      NOTITIE: Vanwege het scanbereik van de sonde kan de CSA van de TA niet volledig worden vastgelegd.
    8. Beeldmeting: Zoek naar de eerder vastgelegde afbeeldingen aan de rechterkant van het scherm. Gebruik de trackball om de cursor te verplaatsen, selecteer een afbeelding en klik op de knop Instellen . Klik vervolgens op de knop Meten . De meetitems verschijnen aan de linkerkant van het scherm.
      1. Dikte: Gebruik de trackball om de cursor te verplaatsen, selecteer de afstandsmeting en klik op de knop Instellen . Markeer de twee punten van het dikste deel van de spier in de afbeelding (Figuur 1 en Figuur 2). Noteer de afstand voor de dikte.
      2. Cross-sectional area (CSA): Gebruik de trackball om de cursor te verplaatsen om de periferie van de spier in de afbeelding te traceren. Nadat u de dwarsdoorsnede van de hele spier hebt getraceerd, klikt u op de knop Set (Figuur 1 en Figuur 2). Noteer het gebied voor de CSA.
  2. Spierkracht
    1. Steek de Bluetooth-stick van de dynamometer in de USB-interface van de computer. Open de dynamometer en FET-software voor gegevensverzameling en klik op de knop Start Gauge om te wachten op automatisch koppelen.
    2. Teenflexiesterktetest (FT1)
      1. Instrueer de deelnemer om in een stoel te gaan zitten met 90° flexie van het knie- en enkelgewricht. Bevestig de dynamometer aan de voorkant van het houten frame. Verbind de grote teen met de dynamometer met een karabijnhaak (Figuur 3B).
        NOTITIE: Pas de juiste staven aan om pijn tijdens de test te voorkomen.
      2. Verwissel de panelen achter de voet om ervoor te zorgen dat de hiel naar de kop van het eerste middenvoetsbeentje wordt ondersteund en toch een onbelemmerde teenflexie mogelijk maakt. Stel de karabijnhaak zo af dat de teen een constante basislijnkracht produceert en klik vervolgens op de Reset-knop om de dynamometer op nul te zetten.
      3. Klik op de knop Start Gauge in de software. Instrueer de deelnemer om stabiel te blijven totdat hij wordt geïnstrueerd om de grote teen te buigen, 3 seconden zo hard mogelijk te trekken en vervolgens de greep te ontspannen. Klik op de knop Stopmeter en sla de verzamelde gegevens op.
    3. Teenflexiesterktetest (FT2-3 en FT2-5)
      1. Gebruik de T-vormige metalen staven om aan de dynamometer te bevestigen. Instrueer de deelnemer om de 2e-3e teen of 2e-5e teen te buigen. Voer een soortgelijke testprocedure uit als de FT1-test (figuur 3C,D).
    4. Doming test
      1. Plaats de dynamometer tegen de scafoïdknol. Instrueer de deelnemer om de voorvoet naar de hiel te schuiven of de voetboog zo ver mogelijk op te tillen zonder de tenen op te tillen of te krullen, wat zou resulteren in "verkorting" van de voet en een verhoogde mediale longitudinale boog (Figuur 3A).
      2. Vraag de deelnemer vervolgens om gedurende 3 seconden een maximale vrijwillige samentrekking uit te voeren. Voer gegevensverzameling uit zoals eerdere teenflexietests (stappen 2.2.2 en 2.2.3).
        OPMERKING: Noteer drie succesvolle proeven voor het gegevensproces en zorg voor voldoende rusttijd tussen de proeven om vermoeidheid te voorkomen.
    5. Open het verwerkingsvenster van de programmasoftware en importeer de CSV-bestanden van de originele sterktegegevens.
      1. Teen flexiekracht (FT1, FT2-3, FT2-5): Klik op de knop Uitvoeren , selecteer de optie Automatische berekening in de berekeningslijst en klik vervolgens op de knop Berekening . De software berekent actief de pieksterkte van de teengreep (Figuur 4).
      2. Doming force data: Importeer de originele gegevens in de software en klik op de knop Uitvoeren . Selecteer de optie Handmatige berekening in de berekeningslijst. Sleep vervolgens het beweegbare venster van 0,5 s handmatig, waarbij de krachtcurve de vorm van een plateau heeft, en de software berekent automatisch de gemiddelde kracht in het venster (Figuur 5).

figure-protocol-1
Figuur 1: Representatieve echografiebeelden van drie intrinsieke spieren. (A) Diktebeeld van de ontvoerder-hallucis; (B) dwarsdoorsnede van de ontvoerende hallucis; (C) diktebeeld van de flexor digitorum brevis; (D) dwarsdoorsnede van de flexor digitorum brevis; E) beeld van de dikte van de quadratus plantae; en (F) dwarsdoorsnede van de quadratus plantae. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

figure-protocol-2
Figuur 2: Representatieve echografiebeelden van drie extrinsieke spieren. (A) Diktebeeld van de flexor hallucis brevis; (B) dwarsdoorsnede van de flexor hallucis brevis; (C) diktebeeld van peroneus longus- en brevisspieren; (D) dwarsdoorsnede van de peroneus longus- en brevis-spieren; en (E) diktebeeld van de tibialis anterior. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

figure-protocol-3
Figuur 3: Test van de spierkracht van de voet. (A) Doming-test; (B) teenflexiesterktetest (FT1); (C) teenflexiesterktetest (FT2-3); (D) teenflexiesterktetest (FT2-5). Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

figure-protocol-4
Figuur 4: Representatieve grafiek van de teenflexiesterkte. De piekkracht van teenflexie wordt berekend als de gemiddelde waarde van zes datapunten rond het geselecteerde piekpunt. In de maatwerksoftware is geprogrammeerd dat 10 punten, inclusief piekkracht, relatief stabiel blijven om valse pieken te voorkomen, wat betekent dat de overige negen punten niet hoger zijn dan ±0,5 van de piekwaarde. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

figure-protocol-5
Figuur 5: Representatieve overkoepelingssterktegrafiek. De kracht van de maximale vrijwillige contractie wordt berekend voor de domingkracht. Er is een beweegbaar venster van 0,5 s aanwezig om te bepalen waar de krachtcurve zich bevindt in de vorm van een plateau, dat handmatig kan worden gesleept. De sterkte van doming is geprogrammeerd om de gemiddelde waarde van het selectievenster (0,5 ms) te berekenen. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

3. Passief subsysteem

OPMERKING: De ND- en voethoudingsindex-6 (FPI-6)-tests werden toegepast om de voetstructuur (passief subsysteem) te evalueren.

  1. Hoefkatroldruppel (ND) test
    1. Monteer de schuifmaat in hoogte met de basis, het bevestigingsblok en de krabklauw. Om de hoefkatroltuberositas te specificeren, steekt u de krabklauw door een stok. Plaats de schuifmaat op het horizontale platform.
      NOTITIE: De ND-test wordt uitgevoerd op hetzelfde horizontale platform.
    2. Instrueer de deelnemers om op een in hoogte verstelbare stoel te gaan zitten en zijwaarts te draaien om visualisatie van de mediale longitudinale boog mogelijk te maken. Palpeer de straalbuisontsteking en markeer de locatie. Instrueer de deelnemers om in een positie te zitten waarbij de knie-, heup- en enkelgewrichten een hoek van 90° maken.
    3. Palpeer de mediale en laterale aspecten van de taluskop van de deelnemer. Supineer en proneer het subtalaire gewricht totdat de mediale en laterale zijden van de talus gelijk gepositioneerd zijn.
    4. Lijn de kop van de krabklauw uit met de gemarkeerde straalbuisontsteking. Lees en noteer de hoogte op deze niet-dragende positie (hoogte 1).
    5. Instrueer de deelnemers om te gaan staan en de normale, bilaterale, gewichtdragende houding aan te houden. Noteer consequent de hoogte (hoogte 2).
    6. Definieer de verticale beweging van de hoefkatroltuberositas (d.w.z. hoogte 1-hoogte 2) in het sagittale vlak als ND.
      OPMERKING: Tijdens de ND-test moeten de deelnemers rechtdoor blijven en recht vooruit kijken.
  2. Voethouding index-6 (FPI-6)
    1. Voer de FPI-6-test uit op het horizontale platform zoals in de ND-test (stap 3.1.1).
    2. Instrueer de deelnemers om verschillende stappen te zetten, ter plaatse te marcheren, en vervolgens in hun ontspannen houding te gaan staan met ondersteuning van dubbele ledematen. Informeer hen om tijdens de beoordeling ongeveer 2 minuten stil te staan.
    3. Palpeer de talaire kop en beoordeel de positie aan de laterale en mediale zijden.
    4. Palpeer de laterale malleolaire en scoor de supra- en infralaterale malleolaire kromming.
    5. Observeer de positie van het calcaneale frontale vlak en scoor de hoek tussen het achterste aspect van de calcaneus en de lange as van de voet.
    6. Verhemelte het talonaviculaire gewricht (TNJ) en sneed de uitstulping of concaaf in dit gebied.
    7. Palet en observeer de kromming van de mediale longitudinale boog en scoor de hoogte en congruentie.
    8. Observeer de voorvoet direct achter en in lijn met de lange as van de hiel en scoor de relatieve positie van de voorvoet op de achtervoet (abductie/adductie).
      OPMERKING: In deze test wordt elk item gescoord als -2, -1, 0, 1 en 2 (zie aanvullend bestand 1).

4. Neuraal subsysteem

OPMERKING: Bij de beoordeling van het neurale subsysteem werden de drempel voor lichte aanraking van plantaris en een tweepuntsdiscriminator (TPD) toegepast om de plantaire gevoeligheid te evalueren.

  1. Plantaire lichte aanraakdrempel
    1. Bereid de Semmes-Weinstein monofilament (SWM) kit voor, bestaande uit 20 stuks. Elke SWM-kit heeft een indexnummer variërend van 1.65 tot 6.65 (1.65, 2.36, 2.44, 2.83, 3.22, 3.61, 3.84, 4.08, 4.17, 4.31, 4.56, 4.74, 4.93, 5.07, 5.18, 5.46, 5.88, 6.10, 6.45 en 6.65), dat is gerelateerd aan een gekalibreerde breekkracht (d.w.z. index 1.65 is het equivalent van 0.008 g kracht).
      OPMERKING: Hoe hoger de indexwaarde, hoe stijver en moeilijker het is om te buigen.
    2. Markeer de testgebieden in de voetzool, waaronder de eerste teen (T1), de eerste middenvoetsbeentje (MT1), het derde middenvoetsbeentje (MT3), het vijfde middenvoetsbeentje (MT5), de middenvoet (M) en de hiel (H).
    3. Pas 4,74 SWM toe op de thenar eminenties van de deelnemers om de stimulus te voelen, die ze in de formele test op de voetzool zullen ontvangen. Instrueer deelnemers om "ja" te zeggen en informeer de examinator duidelijk en luid over de juiste locatie elke keer dat de deelnemers de sensorische stimulus van SWM waarnemen op een geteste locatie.
      OPMERKING: Elk gemarkeerd gebied kan worden vervangen door één specifiek nummer in het gemak van het geheugen.
    4. Plaats elke deelnemer in buikligging op een standaard behandeltafel met het gezicht van de onderzoeker af met de voet hangend aan de rand van de tafel. Instrueer ze om hun ogen te sluiten en een koptelefoon te dragen om respectievelijk de hulp van het gezichtsvermogen te vermijden en afleiding te minimaliseren.
    5. Breng SWM loodrecht aan op de huid in het doelgebied. De druk is geschikt totdat de nylon SWM is gebogen om een "C"-vorm te vormen. Houd het vervolgens 1 seconde vast voordat u het verwijdert. 4.74 SWM wordt eerst toegepast op het gemarkeerde gebied en een 4-2-1-stappenalgoritme wordt gebruikt om de beoordeling te standaardiseren21. Test willekeurig zes plantaire regio's.
      OPMERKING: Zorg voor een paar seconden rust in het interval van de paden in geval van sensorische verstoring tussen gemarkeerde regio's. De laatst gedetecteerde SWM wordt beschouwd als de drempelwaarde voor die site.
  2. Tweepuntsdiscriminator (TPD)
    1. Bereid het tweepuntsdiscriminatorapparaat voor. Het verstelbare apparaat heeft verschillende afstanden, variërend van 1 mm tot 15 mm.
      NOTITIE: De ene kant van de wijzerplaat varieert van 1 mm tot 8 mm en het draaien van de wijzerplaat naar de andere kant varieert van 9 mm tot 15 mm.
    2. Markeer de zes testgebieden in de voetzool, die dezelfde zijn als die in het geval van de plantaire lichte aanrakingsdrempeltest (stap 4.1.2).
    3. Om deelnemers vertrouwd te maken met het testproces, brengt u de tweepuntsdiscriminator aan in het topje van de middelvinger van de deelnemer. Informeer hen om "één" te zeggen als ze één punt hebben waargenomen of "twee" als ze twee punten hebben waargenomen.
      OPMERKING: De testpositie is dezelfde als die in de plantaire lichte aanraakdrempeltest. De deelnemers moeten hun ogen gesloten houden.
    4. Start de test vanaf de grootste afstand (8 mm) en verklein vervolgens de breedteafstand met 5 mm totdat de deelnemers één punt rapporteren. Verplaats het apparaat in stappen van 1 mm en pas randomisatie van een of twee punten toe totdat de deelnemers consequent twee punten op een testbreedte kunnen identificeren.
      OPMERKING: Drie van de vijf keer correct identificeren van tweepuntsaanraking wordt als positief gedefinieerd. De laatste tweepuntswaarde wordt geregistreerd als de TPD-drempelwaarde.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

In dit onderzoek werden 84 deelnemers geïncludeerd voor meting. De jonge groep bestond uit 42 universiteitsstudenten met een gemiddelde leeftijd van 22,4 ± 2,9 jaar en een lengte van 1,60 ± 0,05 m. De ouderengroep bestond uit 42 thuiswonende ouderen met een gemiddelde leeftijd van 68,9 ± 3,3 jaar en een lengte van 1,59 ± 0,05 m.

Representatieve resultaten van het actieve subsysteem
De morfologie en kracht van de voetspieren worden gebruikt om de functie van het actieve subs...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Het gepresenteerde protocol wordt gebruikt om de kenmerken van de voet bij ouderen te meten, wat een uitgebreide beoordeling biedt om de kernstabiliteit van de voet te onderzoeken, inclusief de passieve, actieve en neurale subsystemen. Dit nieuwe paradigma belicht de voetfunctie die interageert om de voet te stabiliseren en de sensomotorische functie bij dagelijkse activiteiten te ondersteunen. In eerdere studies besteedden de onderzoekers meer aandacht aan het onderzoeken van voetmisvorming; ster...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De auteurs hebben geen belangenconflicten.

Dankbetuigingen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De auteurs erkennen de financiering van het fokprogramma van het Shanghai Tenth People's Hospital (YNCR2C022).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
Diagnostisch echografiesysteemMindrayHet wordt gebruikt in klinische ultrasone diagnostische onderzoeken.
ergoFet dynamometerergoFetHet is een nauwkeurige, draagbare push/pull krachtmeter, ontworpen om een stand-alone meter te zijn voor het vastleggen van individuele krachtmetingen onder elke
taakconditie.
Hoogte schaalmeterHet is een nauwkeurige meettool voor hoogte.
LabVIEWHet is een aangepaste programmasoftware voor sterkteanalyse.
Semmes-Weinstein monofilamentenBaselineHet bestaat uit 20 stukken, en elke SWM heeft een indexnummer variërend van 1,65 tot 6,65, dat gerelateerd is aan een gekalibreerd breukvermogen.
Twee-punts discriminatorTouch TestHet is een set van twee aluminium schijven, elk met een reeks punten met tussenruimten van 1 tot 15 mm.

Referenties

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Guidozzi, F. Foot problems in older women. Climacteric: The Journal of the International Menopause Society. 20 (6), 518-521 (2017).
  2. Zelik, K. E., Honert, E. C. Ankle and foot power in gait analysis: Implications for science, technology and clinical assessment. Journal of Biomechanics. 75, 1-12 (2018).
  3. Farris, D. J., Kelly, L. A., Cresswell, A. G., Lichtwark, G. A. The functional importance of human foot muscles for bipedal locomotion. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 116 (5), 1645-1650 (2019).
  4. Bruijn, S. M., van Dieen, J. H. Control of human gait stability through foot placement. Journal of The Royal Society Interface. 15 (143), 20170816(2018).
  5. McKeon, P. O., Hertel, J., Bramble, D., Davis, I. The foot core system: a new paradigm for understanding intrinsic foot muscle function. British Journal of Sports Medicine. 49 (5), 290(2015).
  6. McKenzie, J. The foot as a half-dome. British Medical Journal. 1 (4921), 1068-1069 (1955).
  7. Soysa, A., Hiller, C., Refshauge, K., Burns, J. Importance and challenges of measuring intrinsic foot muscle strength. Journal of Foot and Ankle Research. 5 (1), 29(2012).
  8. Kelly, L. A., Cresswell, A. G., Racinais, S., Whiteley, R., Lichtwark, G. Intrinsic foot muscles have the capacity to control deformation of the longitudinal arch. Journal Of the Royal Society Interface. 11 (93), 20131188(2014).
  9. Galica, A. M., et al. Subsensory vibrations to the feet reduce gait variability in elderly fallers. Gait & Posture. 30 (3), 383-387 (2009).
  10. Park, J. H. The effects of plantar perception training on balance and falls efficacy of the elderly with a history of falls: A single-blind, randomized controlled trial. Archives of Gerontology and Geriatrics. 77, 19-23 (2018).
  11. Menz, H. B., Morris, M. E., Lord, S. R. Foot and ankle characteristics associated with impaired balance and functional ability in older people. The journals of gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences. 60 (12), 1546-1552 (2005).
  12. Cobb, S. C., Bazett-Jones, D. M., Joshi, M. N., Earl-Boehm, J. E., James, C. R. The relationship among foot posture, core and lower extremity muscle function, and postural stability. Journal of Athletic Training. 49 (2), 173-180 (2014).
  13. Koyama, K., Yamauchi, J. Altered postural sway following fatiguing foot muscle exercises. PloS One. 12 (12), 0189184(2017).
  14. Rodriguez-Sanz, D., et al. Foot disorders in the elderly: A mini-review. Disease-a-Month: DM. 64 (3), 64-91 (2018).
  15. Osoba, M. Y., Rao, A. K., Agrawal, S. K., Lalwani, A. K. Balance and gait in the elderly: A contemporary review. Laryngoscope Investigative Otolaryngology. 4 (1), 143-153 (2019).
  16. Gimunova, M., Zvonar, M., Mikeska, O. The effect of aging and gender on plantar pressure distribution during the gait in elderly. Acta of Bioengineering and Biomechanics. 20 (4), 139-144 (2018).
  17. Cen, X., Jiang, X., Gu, Y. Do different muscle strength levels affect stability during unplanned gait termination. Acta of Bioengineering and Biomechanics. 21 (4), 27-35 (2019).
  18. Mickle, K. J., Munro, B. J., Lord, S. R., Menz, H. B., Steele, J. R. ISB Clinical Biomechanics Award 2009: toe weakness and deformity increase the risk of falls in older people. Clinical Biomechanics. 24 (10), 787-791 (2009).
  19. Spink, M. J., et al. Foot and ankle strength, range of motion, posture, and deformity are associated with balance and functional ability in older adults. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 92 (1), 68-75 (2011).
  20. Singhal, A., Segal, A. R., Munshi, M. N. Diabetes in long-term care facilities. Current Diabetes Reports. 14 (3), 464(2014).
  21. James, K., Orkaby, A. R., Schwartz, A. W. Foot examination for older adults. The American Journal of Medicine. 134 (1), 30-35 (2021).
  22. Awale, A., et al. Foot function, foot pain, and falls in older adults: The Framingham foot study. Gerontology. 63 (4), 318-324 (2017).
  23. Stolt, M., Suhonen, R., Voutilainen, P., Leino-Kilpi, H. Foot health in older people and the nurses' role in foot health care--a review of literature. Scandinavian Journal of Caring Sciences. 24 (1), 194-201 (2010).
  24. Kusagawa, Y., et al. Toe flexor strength is associated with mobility in older adults with pronated and supinated feet but not with neutral feet. Journal of Foot and Ankle Research. 13 (1), 55(2020).
  25. Yamauchi, J., Koyama, K. Toe flexor strength is not related to postural stability during static upright standing in healthy young individuals. Gait & Posture. 73, 323-327 (2019).
  26. Uritani, D., Fukumoto, T., Matsumoto, D., Shima, M. The relationship between toe grip strength and dynamic balance or functional mobility among community-dwelling Japanese older adults: A cross-sectional study. Journal of Aging and Physical Activity. 24 (3), 459-464 (2016).
  27. Menz, H. B., Zammit, G. V., Munteanu, S. E., Scott, G. Plantarflexion strength of the toes: age and gender differences and evaluation of a clinical screening test. Foot & Ankle International. 27 (12), 1103-1108 (2006).
  28. Ridge, S. T., Myrer, J. W., Olsen, M. T., Jurgensmeier, K., Johnson, A. W. Reliability of doming and toe flexion testing to quantify foot muscle strength. Journal of Foot and Ankle Research. 10, 55(2017).
  29. Wang, X., Chen, L., Liu, W., Su, B., Zhang, Y. Early detection of atrophy of foot muscles in Chinese patients of type 2 diabetes mellitus by high-frequency ultrasonography. Journal of Diabetes Research. 2014, 927069(2014).
  30. Jung, D. Y., Koh, E. K., Kwon, O. Y. Effect of foot orthoses and short-foot exercise on the cross-sectional area of the abductor hallucis muscle in subjects with pes planus: a randomized controlled trial. Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation. 24 (4), 225-231 (2011).
  31. Snyder, B. A., Munter, A. D., Houston, M. N., Hoch, J. M., Hoch, M. C. Interrater and intrarater reliability of the semmes-weinstein monofilament 4-2-1 stepping algorithm. Muscle & Nerve. 53 (6), 918-924 (2016).
  32. Redmond, A. C., Crane, Y. Z., Menz, H. B. Normative values for the Foot Posture Index. Journal of Foot and Ankle Research. 1 (1), 6(2008).
  33. McKeon, P. O., Fourchet, F. Freeing the foot: integrating the foot core system into rehabilitation for lower extremity injuries. Clinics in Sports Medicine. 34 (2), 347-361 (2015).
  34. Navarro-Peternella, F. M., Teston, E. F., Dos Santos Santiago Ribeiro, B. M., Marcon, S. S. Plantar cutaneous sensory stimulation improves foot sensibility and gait speed in older adults with diabetes: A clinical trial. Advances in Skin & Wound Care. 32 (12), 568-573 (2019).
  35. Felicetti, G., Thoumie, P., Do, M. C., Schieppati, M. Cutaneous and muscular afferents from the foot and sensory fusion processing: Physiology and pathology in neuropathies. Journal of the Peripheral Nervous System: JPNS. 26 (1), 17-34 (2021).
  36. Park, D. J., Lee, K. S., Park, S. Y. Effects of two foot-ankle interventions on foot structure, function, and balance ability in obese people with Pes Planus. Healthcare. 9 (6), 667(2021).
  37. Garth, W. P., Miller, S. T. Evaluation of claw toe deformity, weakness of the foot intrinsics, and posteromedial shin pain. The American Journal of Sports Medicine. 17 (6), 821-827 (1989).
  38. Machado, A. S., Bombach, G. D., Duysens, J., Carpes, F. P. Differences in foot sensitivity and plantar pressure between young adults and elderly. Archives of Gerontology and Geriatrics. 63, 67-71 (2016).
  39. Scott, G., Menz, H. B., Newcombe, L. Age-related differences in foot structure and function. Gait & Posture. 26 (1), 68-75 (2007).
  40. Protopapas, K., Perry, S. D. The effect of a 12-week custom foot orthotic intervention on muscle size and muscle activity of the intrinsic foot muscle of young adults during gait termination. Clinical Biomechanics. 78, 105063(2020).
  41. Mickle, K. J., Angin, S., Crofts, G., Nester, C. J. Effects of age on strength and morphology of toe flexor muscles. The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy. 46 (12), 1065-1070 (2016).
  42. Endo, M., Ashton-Miller, J. A., Alexander, N. B. Effects of age and gender on toe flexor muscle strength. Journal of Gerontology: MEDICAL SCIENCES. 57 (6), 392-397 (2002).
  43. Mickle, K. J., Nester, C. J., Crofts, G., Steele, J. R. Reliability of ultrasound to measure morphology of the toe flexor muscles. Journal of Foot and Ankle Research. 6 (1), 12(2013).
  44. Headlee, D. L., Leonard, J. L., Hart, J. M., Ingersoll, C. D., Hertel, J. Fatigue of the plantar intrinsic foot muscles increases navicular drop. Journal of electromyography and kinesiology : official journal of the International Society of Electrophysiological Kinesiology. 18 (3), 420-425 (2008).
  45. Han, J., Park, S., Jung, S., Choi, Y., Song, H. Comparisons of changes in the two-point discrimination test following muscle fatigue in healthy adults. Journal of Physical Therapy Science. 27 (3), 551-554 (2015).
  46. Greenman, R. L., et al. Foot small muscle atrophy is present before the detection of clinical neuropathy. Diabetes Care. 28 (6), 1425-1430 (2005).
  47. Viseux, F. J. F. The sensory role of the sole of the foot: Review and update on clinical perspectives. Neurophysiologie Clinique = Clinical Neurophysiology. 50 (1), 55-68 (2020).
  48. Sakamoto, K., Kudo, S. Morphological characteristics of intrinsic foot muscles among flat foot and normal foot using ultrasonography. Acta of Bioengineering and Biomechanics. 22 (4), 161-166 (2020).
  49. Cheung, R. T. H., Sze, L. K. Y., Mok, N. W., Ng, G. Y. F. Intrinsic foot muscle volume in experienced runners with and without chronic plantar fasciitis. Journal of Science and Medicine in Sport. 19 (9), 713-715 (2016).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Toestemming aanvragen om de tekst of afbeeldingen van dit JoVE-artikel te hergebruiken

Toestemming aanvragen

Trefwoorden

Evaluatie van de voetfunctievoetfunctie bij ouderenspierkracht van de voetdoming krachttestkracht van de teenflexienaviculair drop testFoot Posture Indexplantaire sensibiliteitstestmusculoskeletale echografie

Gerelateerde artikelen