Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.

Methodenartikel

Een model van omgekeerde vasculaire remodellering bij pulmonale hypertensie als gevolg van linkerhartziekte door aorta-debanding bij ratten

2.7K weergaven

⸱

DOI:

10.3791/63502

⸱

1 maart 2022

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Cardiothoracic and Vascular Surgery, German Heart Center Berlin (DHZB), 2Institute of Physiology, Charité - Universitätsmedizin Berlin, corporate member of Freie Universität Berlin, Humboldt-Universität zu Berlin, and Berlin Institute of Health, 3DZHK (German Centre for Cardiovascular Research), Partner Site Berlin, 4Charité - Universitätsmedizin Berlin, corporate member of Freie Universität Berlin, Humboldt-Universität zu Berlin, and Berlin Institute of Health

* These authors contributed equally

In dit artikel

Samenvatting

Het huidige protocol beschrijft een chirurgische procedure om oplopende aortabanding te verwijderen in een rattenmodel van pulmonale hypertensie als gevolg van linkerhartaandoeningen. Deze techniek bestudeert endogene mechanismen van omgekeerde remodellering in de pulmonale circulatie en het rechterhart, waardoor strategieën worden geïnformeerd om pulmonale hypertensie en / of rechterventrikeldisfunctie om te keren.

Samenvatting

Pulmonale hypertensie als gevolg van linker hart-en vaatziekten (PH-LHD) is de meest voorkomende vorm van PH, maar de pathofysiologie is slecht gekarakteriseerd dan pulmonale arteriële hypertensie (PAH). Als gevolg hiervan ontbreken goedgekeurde therapeutische interventies voor de behandeling of preventie van PH-LHD. Medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van PH bij PAH-patiënten worden niet aanbevolen voor de behandeling van PH-LHD, omdat verminderde pulmonale vasculaire weerstand (PVR) en verhoogde pulmonale bloedstroom in aanwezigheid van verhoogde linkszijdige vuldrukken decompensatie van het linkerhart en longoedeem kunnen veroorzaken. Er moeten nieuwe strategieën worden ontwikkeld om PH bij LHD-patiënten om te keren. In tegenstelling tot PAH ontwikkelt PH-LHD zich als gevolg van verhoogde mechanische belasting veroorzaakt door congestie van bloed in de longcirculatie tijdens links hartfalen. Klinisch normaliseert mechanische ontlading van de linker ventrikel (LV) door aortaklepvervanging bij aortastenosepatiënten of door implantatie van LV-hulpmiddelen bij patiënten met eindstadium hartfalen niet alleen pulmonale arteriële en rechterventrikel (RV) drukken, maar ook PVR, waardoor indirect bewijs wordt geleverd voor omgekeerde remodellering in de pulmonale vasculatuur. Met behulp van een gevestigd rattenmodel van PH-LHD als gevolg van linkerhartfalen veroorzaakt door drukoverbelasting met daaropvolgende ontwikkeling van PH, wordt een model ontwikkeld om de moleculaire en cellulaire mechanismen van dit fysiologische omgekeerde remodelleringsproces te bestuderen. In het bijzonder werd een aorta-ontbandingsoperatie uitgevoerd, wat resulteerde in omgekeerde remodellering van het LV-myocardium en het lossen ervan. Tegelijkertijd was volledige normalisatie van RV-systolische druk en significante maar onvolledige omkering van RV-hypertrofie detecteerbaar. Dit model kan een waardevol hulpmiddel zijn om de mechanismen van fysiologische omgekeerde remodellering in de longcirculatie en de RV te bestuderen, met als doel therapeutische strategieën te ontwikkelen voor de behandeling van PH-LHD en andere vormen van PH.

Inleiding

Hartfalen is de belangrijkste doodsoorzaak in ontwikkelde landen en zal naar verwachting de komende tien jaar met 25% toenemen. Pulmonale hypertensie (PH) - een pathologische verhoging van de bloeddruk in de pulmonale circulatie - treft ongeveer 70% van de patiënten met hartfalen in het eindstadium; de Wereldgezondheidsorganisatie classificeert PH als pulmonale hypertensie als gevolg van linker hart-en vaatziekten (PH-LHD)1. PH-LHD wordt geïnitieerd door een verminderde systolische en/of diastolische linkerventrikel (LV) functie die resulteert in verhoogde vuldruk en passieve congestie van bloed in de pulmonale circulatie2. Hoewel aanvankelijk omkeerbaar, wordt PH-LHD geleidelijk gefixeerd als gevolg van actieve pulmonale vasculaire remodellering in alle compartimenten van de pulmonale circulatie, d.w.z. slagaders, haarvaten en aderen 3,4. Zowel omkeerbare als vaste PH verhogen de RV-nabelasting, waardoor aanvankelijk adaptieve myocardiale hypertrofie wordt veroorzaakt, maar uiteindelijk RV-dilatatie, hypokinese, fibrose en decompensatie wordt veroorzaakt die geleidelijk leiden tot RV-falen 1,2,5,6. Als zodanig versnelt PH de progressie van de ziekte bij patiënten met hartfalen en verhoogt het de mortaliteit, met name bij patiënten die een chirurgische behandeling ondergaan door implantatie van linkerventrikelhulpapparaten (LVAD) en / of harttransplantatie 7,8,9. Momenteel bestaan er geen curatieve therapieën die het proces van pulmonale vasculaire remodellering kunnen omkeren, dus fundamenteel mechanistisch onderzoek in geschikte modelsystemen is nodig.

Belangrijk is dat klinische studies aantonen dat PH-LHD als een frequente complicatie bij patiënten met aortastenose snel kan verbeteren in de vroege postoperatieve periode na aortaklepvervanging10. Analoog werd hoge (>3 Wood Units) preoperatieve pulmonale vasculaire weerstand (PVR) die echter omkeerbaar was op nitroprusside duurzaam genormaliseerd na harttransplantatie in een 5-jarige follow-up studie11. Evenzo kon een adequate vermindering van zowel reversibele als vaste PVR en verbetering van de RV-functie bij LHD-patiënten binnen enkele maanden worden gerealiseerd door de linker ventrikel te lossen met behulp van implanteerbare pulsatiele en niet-pulsatiele ventriculaire hulpmiddelen 12,13,14. Momenteel zijn de cellulaire en moleculaire mechanismen die omgekeerde remodellering in de longcirculatie en RV-myocard veroorzaken onduidelijk. Toch kan hun begrip belangrijk inzicht geven in fysiologische routes die therapeutisch kunnen worden benut om long vasculaire en RV-remodellering in PH-LHD en andere vormen van PH om te keren.

Een geschikt preklinisch model dat de pathofysiologische en moleculaire kenmerken van PH-LHD adequaat repliceert, kan worden gebruikt voor translationele studies bij drukoverbelasting-geïnduceerd congestief hartfalen als gevolg van chirurgische aortabanding (AoB) bij ratten 4,15,16. In vergelijking met vergelijkbaar hartfalen als gevolg van drukoverbelasting in het muizenmodel van transversale aortavernauwing (TAC)17, veroorzaakt bandering van de opgaande aorta boven de aortawortel bij AoB-ratten geen hypertensie in de linker halsslagader, omdat de bandeologieplaats proximaal is van de uitstroom van de linker halsslagader uit de aorta. Als gevolg hiervan veroorzaakt AoB geen linkszijdig neuronaal letsel in de cortex, zoals kenmerkend is voor TAC18, en dat de onderzoeksresultaten kan beïnvloeden. In vergelijking met andere knaagdiermodellen van chirurgisch geïnduceerde PH-LHD, blijken rattenmodellen in het algemeen, en AoB in het bijzonder, robuuster en reproduceerbaarder te zijn en repliceren ze de remodellering van de pulmonale circulatie die kenmerkend is voor PH-LHD-patiënten. Tegelijkertijd is de perioperatieve letaliteit laag19. Verhoogde LV-drukken en LV-disfunctie bij AoB-ratten induceren PH-LHD-ontwikkeling, wat resulteert in verhoogde RV-drukken en RV-remodellering. Als zodanig is het AoB-rattenmodel uiterst nuttig gebleken in een reeks eerdere studies door onafhankelijke groepen, waaronder wijzelf, om pathhomemechanismen van pulmonale vasculaire remodellering te identificeren en potentiële behandelingsstrategieën voor PH-LHD 4,15,20,21,22,23,24,25 te testen.

In de huidige studie werd het AoB-rattenmodel gebruikt om een chirurgische procedure van aorta-debanding vast te stellen om mechanismen van omgekeerde remodellering in de pulmonale vasculatuur en de RV te bestuderen. Eerder zijn myocardiale omgekeerde remodelleringsmodellen zoals aorta-debanding bij muizen26 en ratten27 ontwikkeld om de cellulaire en moleculaire mechanismen te onderzoeken die de regressie van linkerventrikelhypertrofie reguleren en potentiële therapeutische opties te testen om myocardiale terugwinning. Bovendien heeft een beperkt aantal eerdere studies de effecten van aorta-debanding op PH-LHD bij ratten onderzocht en aangetoond dat aorta-debanding mediale hypertrofie bij pulmonale arteriolen kan omkeren, de expressie van pre-pro-endotheline 1 kan normaliseren en de pulmonale hemodynamiek kan verbeteren27,28, wat bewijs levert voor de reversibiliteit van PH bij ratten met hartfalen. Hier worden de technische procedures van de ontbandingsoperatie geoptimaliseerd en gestandaardiseerd, bijvoorbeeld door een tracheotomie toe te passen in plaats van endotracheale intubatie of door titanium clips met een gedefinieerde binnendiameter te gebruiken voor aortabanding in plaats van polypropyleen hechtingen met een stompe naald26,27, waardoor een betere controle van de chirurgische procedures, verhoogde reproduceerbaarheid van het model en een verbeterde overlevingskans mogelijk is.

Vanuit een wetenschappelijk perspectief ligt de betekenis van het PH-LHD-debandingmodel niet alleen in het aantonen van de reversibiliteit van het cardiovasculaire en pulmonale fenotype bij hartfalen, maar nog belangrijker, in de identificatie van moleculaire drivers die omgekeerde remodellering in longslagaders activeren en / of ondersteunen als veelbelovende kandidaten voor toekomstige therapeutische targeting.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

Alle procedures werden uitgevoerd volgens de "Guide for the Care and Use of Laboratory Animals" (Institute of Laboratory Animal Resources, 8e editie 2011) en goedgekeurd door de lokale overheidscommissie voor dierenverzorging en -gebruik van het Duitse staatsbureau voor gezondheid en sociale zaken (Landesamt für Gesundheit und Soziales (LaGeSO), Berlijn; protocol nr. G0030/18). Ten eerste werd congestief hartfalen chirurgisch geïnduceerd bij juveniele Sprague-Dawley-ratten ~ 100 g lichaamsgewicht (zie Materiaaltabel) door een titanium clip met een binnendiameter van 0,8 mm op de oplopende aorta (aortabanding, AoB) te plaatsen, zoals eerder beschreven29,30. In week 3 na AoB (figuur 1) werd een debandingsoperatie (Deb) uitgevoerd om de clip uit de aorta te verwijderen. De uitgevoerde chirurgische procedures en validatie van PH-omkering bij AoB-ratten zijn schematisch weergegeven in figuur 1.

1. Chirurgische voorbereidingen

  1. Steriliseer de vereiste chirurgische instrumenten (figuur 2) door autoclaveren.
  2. Injecteer de rat met carprofen (5 mg/kg lichaamsgewicht) (zie materiaaltabel) intraperitoneaal (i.p.) gedurende analgesie 30 min voorafgaand aan de operatie.
  3. Anesthetie rat door i.p. injectie van ketamine (87 mg/kg lichaamsgewicht) en xylazine (13 mg/kg lichaamsgewicht).
  4. Verwijder het haar van de halslijn en borst van het dier met behulp van een elektrisch scheerapparaat.
  5. Breng een druppel oogzalf aan om de ogen tijdens de operatie te beschermen.
  6. Plaats de rat in rugligging op een gesteriliseerde operatietafel. Bevestig de buik en ledematen van het dier zorgvuldig met plakband.
    OPMERKING: Om de lichaamstemperatuur te handhaven, plaatst u een verwarmingsmat van 37 °C onder de operatietafel. Vermijd verwarming van het hoofdgebied om uitdroging van de ogen te voorkomen.
  7. Desinfecteer de huid van dieren met povidon-jodium/jodophore oplossing. Noteer littekens en hechtingen van de primaire AoB-operatie en drapeer het chirurgische veld.
  8. Zorg voor voldoende diepte van de anesthesie door teen te knijpen.
    OPMERKING: De diepte van de anesthesie moet regelmatig worden gecontroleerd tijdens de operatie.

2. Tracheotomie en mechanische ventilatie

OPMERKING: Wissel tijdens de operatie handschoenen na het hanteren van niet-steriele apparatuur.

  1. Maak met een fijne schaar (figuur 2A) een 7-10 mm lange cervicale middellijnincisie (figuur 3A).
  2. Ontleed met behulp van een stompe tang (figuur 2B') het cervicale zachte weefsel om de infrahyoïde spieren bloot te leggen. Splits spieren in de middellijn om de luchtpijp te visualiseren. Snijd en verwijder de hechting van de primaire AoB-operatie.
  3. Maak ~2 mm luchtpijpincisie tussen twee kraakbeenachtige ringen met behulp van een schuine Noyes-veerschaar (figuur 2C,3B). Steek de tracheale canule met een buitendiameter van 2 mm (figuur 2D) in de luchtpijp en bevestig deze met een zijdeverbinding van 4-0 (figuur 2E,3C).
  4. Sluit de tracheale canule aan op een mechanische ventilator (zie materiaaltabel) en beperk de dode ruimte tot een minimum (figuur 3D-E). Houd perioperatieve longventilatie bij een ademhalingsfrequentie van 90 ademhalingen/min bij een getijdenvolume (Vt) van 8,5 ml/kg lichaamsgewicht.

3. Aorta ontbinden

  1. Maak een ~20 mm lange huidincisie tussen de tweede en derde rib met een fijne schaar (figuur 3F).
  2. Met behulp van een kleinere chirurgische schaar (figuur 2F), spreid spieren zorgvuldig en knip ze laag voor laag (figuur 3G). Maak een laterale incisie van 10 mm langs de intercostale ruimte tussen de tweede en derde rib.
    OPMERKING: De middelste lijn moet zorgvuldig worden benaderd om bloedingen te voorkomen.
  3. Gebruik een ribspreider (figuur 2G) om de intercostale ruimte tussen de tweede en derde rib uit te breiden om een chirurgisch venster te creëren (figuur 3H).
  4. Met behulp van een stompe tang (figuur 2B, B') scheidt u de thymus zorgvuldig van het hart en de leidingslagaders om de aorta met de clip te visualiseren (figuur 4A).
  5. Houd de clip vast met behulp van de tang en verwijder voorzichtig het bindweefsel rond de clip om het bloot te leggen.
    OPMERKING: Vermijd het vasthouden of optillen van de aorta met de tang, omdat deze de aorta kan verwonden, wat kan leiden tot bloedingen en een dodelijke afloop.
  6. Open met behulp van een naaldhouder (figuur 2H) de clip (figuur 4B) en verwijder deze uit de thoracale holte.
  7. Voordat u de borst sluit, opent u de longatlektase, zorgt u voor adequate longrekrutering zonder overdistentie, gaat u door met mechanische ventilatie met een Vt van 9,5 ml / kg lichaamsgewicht gedurende nog eens 10 minuten en keert u terug naar een Vt van 8,5 ml / kg lichaamsgewicht om de longen te rekruteren en een mogelijke pneumothorax op te lossen.
  8. Sluit de diepe spieren door een eenvoudige onderbroken hechting met 4-0 zijde. Verbind vervolgens de bovenste spieren en de huid met een eenvoudige continue hechting (figuur 5A,B).

4. Tracheale extubatie

  1. Koppel de tracheale canule los van de ventilatiemachine. Observeer de rat aandachtig totdat de spontane ademhaling is hersteld. Als het dier niet spontaan ademt bij het loskoppelen, sluit u de ventilator opnieuw aan en blijft u nog eens 5 minuten ventileren. Herhaal vervolgens de procedure.
  2. Nadat de spontane ademhaling is hersteld, verwijdert u de canule uit de luchtpijp en reinigt u de vloeistof rond de luchtpijp met sponspunten (figuur 2I) (zie materiaaltabel).
  3. Sluit de luchtpijp met een eenvoudige hechting met 6-0 prolene (figuur 2E' en figuur 5C). Sluit vervolgens infrahyoïde spieren in een eenvoudige onderbroken hechting met behulp van 4-0 zijde (figuur 5D) en verbind de huid in een eenvoudige continue hechting (figuur 5E). Reinig en desinfecteer de spieren en de huid tijdens het proces met povidon-jodium / joodforoplossing.

5. Postoperatieve zorg

  1. Na het voltooien van de chirurgische procedure, verplaats het dier voorzichtig naar een herstelkooi met aanvullende zuurstof en een infraroodlamp om dieren warm en voldoende zuurstofrijk te houden tijdens de herstelfase. Plaats het zuurstofmasker dicht bij de snuit van de rat. Houd slechts één dier per herstelkooi op elk moment.
  2. Nadat het dier wakker is geworden, verplaats je het voorzichtig naar een gewone kooi die wordt voorzien van water en voedsel. Controleer gedurende de volgende 12 uur de gezondheidsstatus van het geopereerde dier met tussenpozen van 2 uur.
  3. Breng na het voltooien van de chirurgische ingreep dagelijks analgesie aan door i.p. injectie van carprofen (5 mg / kg lichaamsgewicht) gedurende één week.
  4. Om bacteriële infectie te voorkomen, dient u amoxicilline (500 mg / L) gedurende één week postoperatief in het drinkwater toe.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

Ten eerste werd succesvolle aorta-debanding bevestigd door transthoracale echocardiografie uitgevoerd voor en na de ontbindingsprocedure bij AoB-dieren (figuur 6). Hiertoe werd de aortaboog beoordeeld in parasternale lange as (PLAX) B-modus weergave. De positie van de clip op de opgaande aorta bij AoB-dieren en de afwezigheid ervan na de Deb-operatie werd gevisualiseerd (figuur 6A,B). Vervolgens werd de aortabloedstroom geëvalueerd door middel v...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

Hier wordt een gedetailleerde chirurgische techniek voor aorta-debanding in een rat AoB-model gerapporteerd die kan worden gebruikt om de omkeerbaarheid van PH-LHD en de cellulaire en moleculaire mechanismen die omgekeerde remodellering in de pulmonale vasculatuur en de RV stimuleren, te onderzoeken. Drie weken aortavernauwing bij juveniele ratten resulteert in PH-LHD die duidelijk zichtbaar is als verhoogde LV-druk, LV-hypertrofie en gelijktijdig verhoogde RV-druk en RV-hypertrofie. Aorta-debanding in week 3 na AoB was ...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

De auteurs hebben geen belangenconflicten te melden. Alle co-auteurs hebben de inhoud van het manuscript gezien en zijn het ermee eens.

Dankbetuigingen

Dit onderzoek werd ondersteund door subsidies van het DZHK (Duits Centrum voor Cardiovasculair Onderzoek) aan CK en WMK, het BMBF (Duits Ministerie van Onderwijs en Onderzoek) aan CK in het kader van VasBio, en aan WMK in het kader van VasBio, SYMPATH en PROVID, en de Duitse Stichting voor Onderzoek (DFG) aan WMK (SFB-TR84 A2, SFB-TR84 C9, SFB 1449 B1, SFB 1470 A4, KU1218/9-1 en KU1218/11-1).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
AmoxicillinRatiopharmPC: 04150075615985Antibioticum
Anti-BNP antibodyAbcamab239510Western Blotting
Aquasonic 100 Ultrasound gelParker LaboratoriesBT-025-0037LEchocardiografie verbruiksartikelen
BepanthenBayer6029009.00.00Ogontsmetting
Carprosol (Carprofen)CP-Pharma401808.00.00Pijnstiller
Clip holderWeck stainless USA523140SChirurgische instrumenten
Fine scissors Tungsten carbideFine Science Tools14568-12Chirurgische schaar
Fine scissors Tungsten carbideFine Science Tools14568-09Chirurgische schaar
High-resolution imaging systemFUJIFILM VisualSonics, Amsterdam, NetherlandsVeVo 3100Echocardiografieapparaat. Beelden werden verkregen met pulse-wave Doppler-modus, M-modus en B-modus
IsofluraneCP-Pharma400806.00.00Anestheticum
KetamineCP-Pharma401650.00.00Anestheticum
Mathieu needle holderFine Science Tools12010-14Chirurgische instrumenten
Mechanical ventilator (Rodent ventilator)UGO Basile S.R.L.7025Volume gecontroleerde ademhalingsapparatuur
Metal clipHemoclip523735Chirurgische verbruiksartikelen
MicroscopeLeicaM651Handmatige chirurgische microscoop voor microchirurgische procedures
Millar Mikro-Tip pressure cathetersADInstrumentsSPR-671Hemodynamische beoordeling
Moria Iris forcepsFine Science Tools11373-12Chirurgische pincetten
Noyes spring scissorsFine Science Tools15013-12Chirurgische schaar
Povidone iodine/iodophor solutionB/Braun16332M01Ontsmetting
PowerLabADInstruments4_35Hemodynamische beoordeling
Prolene Suture, 4-0EthiconEH7830Chirurgische verbruiksartikelen
Rib spreader (Alm selfretaining retractor blunt, 70 mm, 2 3/4″)AustosAE-BV010RChirurgische instrumenten
Serrated Graefe forcepsFine Science Tools11052-10Chirurgische pincetten
Silk Suture, 4-0EthiconK871Chirurgische verbruiksartikelen
Skin disinfiction solution (colored)B/Braun19412M07Ontsmetting
Spectra 360 Elektrode gelParker LaboratoriesTB-250-0241HEchocardiografie verbruiksartikelen
Sponge points tissueSugiREF 30601Chirurgische verbruiksartikelen
Sprague-Dawley ratJanvier Labs, Le Genest-Saint-Isle, FranceStudie dieren
Tracheal cannulaBuitendursnede 2 mm
XylazinCP-Pharma401510.00.00Anestheticum

Referenties

  1. Rosenkranz, S., et al. Pulmonary hypertension due to left heart disease: Updated recommendations of the cologne consensus conference 2011. International Journal of Cardiology. 154, Suppl 1 34-44 (2011).
  2. Rosenkranz, S., et al. Left ventricular heart failure and pulmonary hypertension. European Heart Journal. 37 (12), 942-954 (2016).
  3. Fayyaz, A. U., et al. Global Pulmonary vascular remodeling in pulmonary hypertension associated with heart failure and preserved or reduced ejection fraction. Circulation. 137 (17), 1796-1810 (2018).
  4. Hunt, J. M., et al. Pulmonary veins in the normal lung and pulmonary hypertension due to left heart disease. The American Journal of Physiology - Lung Cellular and Molecular Physiology. 305 (10), 725-736 (2013).
  5. Bursi, F., et al. Pulmonary pressures and death in heart failure: A community study. Journal of the American College of Cardiology. 59 (3), 222-231 (2012).
  6. Ryan, J. J., et al. Right ventricular adaptation and failure in pulmonary arterial hypertension. Canadian Journal of Cardiology. 31 (4), 391-406 (2015).
  7. Miller, W. L., Mahoney, D. W., Enriquez-Sarano, M. Quantitative Doppler-echocardiographic imaging and clinical outcomes with left ventricular systolic dysfunction: Independent effect of pulmonary hypertension. Circulation: Cardiovascular Imaging. 7 (2), 330-336 (2014).
  8. Kjaergaard, J., et al. Prognostic importance of pulmonary hypertension in patients with heart failure. The American Journal of Cardiology. 99 (8), 1146-1150 (2007).
  9. Shah, R., et al. Pulmonary hypertension after heart transplantation in patients bridged with the total artificial heart. ASAIO Journal. 62 (1), 69-73 (2016).
  10. Tracy, G. P., Proctor, M. S., Hizny, C. S. Reversibility of pulmonary artery hypertension in aortic stenosis after aortic valve replacement. The Annals of Thoracic Surgery. 50 (1), 89-93 (1990).
  11. Lindelow, B., Andersson, B., Waagstein, F., Bergh, C. H. High and low pulmonary vascular resistance in heart transplant candidates. A 5-year follow-up after heart transplantation shows continuous reduction in resistance and no difference in complication rate. European Heart Journal. 20 (2), 148-156 (1999).
  12. Martin, J., et al. Implantable left ventricular assist device for treatment of pulmonary hypertension in candidates for orthotopic heart transplantation-a preliminary study. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 25 (6), 971-977 (2004).
  13. Gallagher, R. C., et al. Univentricular support results in reduction of pulmonary resistance and improved right ventricular function. ASAIO Transactions. 37 (3), 287-288 (1991).
  14. Beyersdorf, F., Schlensak, C., Berchtold-Herz, M., Trummer, G. Regression of "fixed" pulmonary vascular resistance in heart transplant candidates after unloading with ventricular assist devices. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 140 (4), 747-749 (2010).
  15. Hoffmann, J., et al. Mast cells promote lung vascular remodelling in pulmonary hypertension. European Respiratory Journal. 37 (6), 1400-1410 (2011).
  16. Litwin, S. E., et al. Serial echocardiographic-Doppler assessment of left ventricular geometry and function in rats with pressure-overload hypertrophy. Chronic angiotensin-converting enzyme inhibition attenuates the transition to heart failure. Circulation. 91 (10), 2642-2654 (1995).
  17. Rockman, H. A., et al. Segregation of atrial-specific and inducible expression of an atrial natriuretic factor transgene in an in vivo murine model of cardiac hypertrophy. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 88 (18), 8277-8281 (1991).
  18. de Montgolfier, O., et al. High Systolic blood pressure induces cerebral microvascular endothelial dysfunction, neurovascular unit damage, and cognitive decline in mice. Hypertension. 73 (1), 217-228 (2019).
  19. Breitling, S., Ravindran, K., Goldenberg, N. M., Kuebler, W. M. The pathophysiology of pulmonary hypertension in left heart disease. American Journal of Physiology - Lung Cellular and Molecular Physiology. 309 (9), 924-941 (2015).
  20. Ranchoux, B., et al. Metabolic syndrome exacerbates pulmonary hypertension due to left heart disease. Circulation Research. 125 (4), 449-466 (2019).
  21. Zhang, H., Huang, W., Liu, H., Zheng, Y., Liao, L. Mechanical stretching of pulmonary vein stimulates matrix metalloproteinase-9 and transforming growth factor-beta1 through stretch-activated channel/MAPK pathways in pulmonary hypertension due to left heart disease model rats. PLoS One. 15, 0235824(2020).
  22. Yin, J., et al. Sildenafil preserves lung endothelial function and prevents pulmonary vascular remodeling in a rat model of diastolic heart failure. Circulation: Heart Failure. 4 (2), 198-206 (2011).
  23. Yin, N., et al. Inhaled nitric oxide versus aerosolized iloprost for the treatment of pulmonary hypertension with left heart disease. Critical Care Medicine. 37 (3), 980-986 (2009).
  24. Breitling, S., et al. The mast cell-B cell axis in lung vascular remodeling and pulmonary hypertension. American Journal of Physiology - Lung Cellular and Molecular Physiology. 312 (5), 710-721 (2017).
  25. Kerem, A., et al. Lung endothelial dysfunction in congestive heart failure: Role of impaired Ca2+ signaling and cytoskeletal reorganization. Circulation Research. 106 (6), 1103-1116 (2010).
  26. Goncalves-Rodrigues, P., Miranda-Silva, D., Leite-Moreira, A. F., Falcao-Pires, I. Studying left ventricular reverse remodeling by aortic debanding in rodents. Journal of Visualized Experiments. (173), e60036(2021).
  27. Miranda-Silva, D., et al. Characterization of biventricular alterations in myocardial (reverse) remodelling in aortic banding-induced chronic pressure overload. Scientific Reports. 9, 2956(2019).
  28. Chou, S. H., et al. The effects of debanding on the lung expression of ET-1, eNOS, and cGMP in rats with left ventricular pressure overload. Experimental Biology and Medicine. 231 (6), 954-959 (2006).
  29. Hentschel, T., et al. Inhalation of the phosphodiesterase-3 inhibitor milrinone attenuates pulmonary hypertension in a rat model of congestive heart failure. Anesthesiology. 106 (1), 124-131 (2007).
  30. Gs, A. K., Raj, B., Santhosh, K. S., Sanjay, G., Kartha, C. C. Ascending aortic constriction in rats for creation of pressure overload cardiac hypertrophy model. Journal of Visualized Experiments. (88), e50983(2014).
  31. Angermann, C. E., Ertl, G. Natriuretic peptides--new diagnostic markers in heart disease. Herz. 29 (6), 609-617 (2004).
  32. Ordodi, V. L., Paunescu, V., Mic, F. A. Optimal access to the rat heart by transverse bilateral thoracotomy with double ligature of the internal thoracic arteries. American Association for Laboratory Animal Science. 47 (5), 44-46 (2008).
  33. Fay, D. S., Gerow, K. A biologist's guide to statistical thinking and analysis. WormBook. , 1-54 (2013).
  34. Etz, C. D., et al. Medically refractory pulmonary hypertension: treatment with nonpulsatile left ventricular assist devices. The Annals of Thoracic Surgery. 83 (5), 1697-1705 (2007).
  35. Mikus, E., et al. Reversibility of fixed pulmonary hypertension in left ventricular assist device support recipients. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 40 (4), 971-977 (2011).
  36. Zelt, J. G. E., Chaudhary, K. R., Cadete, V. J., Mielniczuk, L. M., Stewart, D. J. Medical therapy for heart failure associated with pulmonary hypertension. Circulation Research. 124 (11), 1551-1567 (2019).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Trefwoorden

Rattenmodellongcirculatierechterventrikelmechanische ventilatietransthoracale echocardiografiehersennatriuretisch peptide
Een model van omgekeerde vasculaire remodellering bij pulmonale hypertensie als gevolg van linkerhartziekte door aorta-debanding bij ratten
Neem contact met ons op
Aanbevelen aan bibliotheek

Privacy

Gebruiksvoorwaarden

Beleid

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Alle rechten voorbehouden.