Dynamische navigatiesystemen (DNS) bieden real-time visualisatie en begeleiding aan de operator tijdens de voorbereiding van endodontische toegangsholtes. De planning van de procedure vereist driedimensionale beeldvorming met behulp van cone beam computertomografie en oppervlaktescans. Na het exporteren van de planningsgegevens naar het DNS kunnen toegangsholtes worden voorbereid met minimale invasie.
Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Methodenartikel
Dynamische navigatie in endodontie: begeleide voorbereiding van de toegangsholte door middel van een geminiaturiseerd navigatiesysteem
In dit artikel
Samenvatting
Samenvatting
In het geval van tanden met pulpkanaalverkalking (PCC) en apicale pathologie of pulpitis, kan wortelkanaalbehandeling zeer uitdagend zijn. PCC zijn veel voorkomende gevolgen van tandheelkundig trauma, maar kunnen ook optreden met stimuli zoals cariës, bruxisme of na het plaatsen van een restauratie. Om bij een noodzakelijke wortelkanaalbehandeling zo minimaal invasief mogelijk toegang te krijgen tot het wortelkanaalkanaal, is onlangs naast statische navigatie ook dynamische navigatie geïntroduceerd in de endodontie. Het gebruik van een dynamisch navigatiesysteem (DNS) vereist pre-operatieve cone-beam computertomografie (CBCT) beeldvorming en een digitale oppervlaktescan. Indien nodig moeten vóór de CBCT-scan referentiemarkers op de tanden worden aangebracht; bij sommige systemen kunnen deze achteraf ook digitaal worden gepland en gemaakt. Door middel van een stereocamera die is aangesloten op de planningssoftware, kan de boor nu worden gecoördineerd met behulp van referentiemarkeringen en virtuele planning. Hierdoor kan de positie van de boor tijdens de voorbereiding in verschillende vlakken in real-time op de monitor worden weergegeven. Daarnaast worden ook de ruimtelijke verplaatsing, de hoekafwijking en de dieptepositie apart weergegeven. De weinige commercieel verkrijgbare DNS bestaan veelal uit relatief grote camera-marker-systemen. Hier bevat de DNS geminiaturiseerde componenten: een lichtgewicht camera (97 g) gemonteerd op de micromotor van het elektrische handstuk met behulp van een fabrikantspecifiek verbindingsmechanisme en een kleine marker (10 mm x 15 mm), die eenvoudig kan worden bevestigd aan een individueel vervaardigde intraorale lade. Voor onderzoeksdoeleinden kan een postoperatieve CBCT-scan worden vergeleken met de preoperatieve scan en kan het volume van de verwijderde tandstructuur door de software worden berekend. Dit werk heeft tot doel de techniek van geleide voorbereiding van de toegangsholte te presenteren door middel van een geminiaturiseerd navigatiesysteem van beeldvorming tot klinische implementatie.
Inleiding
Bij niet-chirurgische endodontische behandeling is de voorbereiding van een adequate toegangsholte de eerste invasieve stap1. Tanden die pulpkanaalverkalking (PCC) hebben ondergaan, zijn moeilijk en tijdrovend om te behandelen2, wat leidt tot meer iatrogene fouten zoals perforaties die cruciaal kunnen zijn voor de prognose van de tand3. PCC is een proces dat kan worden waargenomen na tandheelkundig trauma 4,5 en als reactie op stimuli zoals cariës, herstellende procedures of vitale pulptherapie6, wat leidt tot een v....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Protocol
Goedkeuring of toestemming om dit onderzoek uit te voeren was niet vereist omdat het gebruik van patiëntgegevens niet van toepassing is.
1. Planningsprocedure
- Open de planningssoftware en zorg ervoor dat de nieuwste versie is geïnstalleerd.
- Klik op EXPERT om de werkmodus van EASY naar EXPERT te schakelen.
- Klik op NIEUW in de rechterzijbalk om een nieuwe caseplanning te starten.
- Kies de afbeeldingsbron door de map met de pre-operatieve DICOM CBCT-gegevens te selecteren.
OPMERKING: Aanpassing van de Hounsfield Units (HU)-drempel kan ....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Resultaten
Figuur 7A toont de occlusale weergave van een voorbereide endodontische toegangsholte in een model centrale snijtand met behulp van het DNS. Figuur 7B toont de bijbehorende CBCT-scan in sagittale weergave. De postoperatieve segmentatie wordt vervolgens gematcht met de preoperatieve CBCT-gegevens (figuur 7C). Pre- en postoperatieve 3D-modellen worden op elkaar afgestemd (figuur 7D) en het pre- (412,12 mm.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Discussie
Verschillende studies en case reports hebben de haalbaarheid aangetoond van geleide toegangsholtevoorbereiding in endodontie7. Navigatie met behulp van sjablonen en mouwen voor bur-begeleiding (statische navigatie) werd beschreven als een nauwkeurige en veilige methode om toegang te krijgen tot verkalkte wortelkanalen. Bovendien bleek de methode onafhankelijk te zijn van de mate van klinische ervaring van de operator16, wat de mogelijkheid biedt om tanden te behandelen met .......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Openbaarmakingen
Alle auteurs verklaren dat ze geen belangenconflicten hebben.
Materialen
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| Accuitomo 170 | Morita Manufacturing | NA | CBCT-apparaat |
| coDiagnostiX | Dental Wings Inc | Versie 10.4 | Planningssoftware, die voornamelijk bedoeld is voor implantaatchirurgie. Endodontische toegangsholtes kunnen worden gepland door de gebruikte boor toe te voegen aan de implantaatdatabase |
| DENACAM | mininavident | NA | Dynamisch navigatiesysteem, bestaande uit (1) camera, die op een elektrische handpiece is gemonteerd, (2) markering, (3) computer en scherm, (4) bijbehorende software |
| TRIOS 3 | 3Shape A/S | NA | Oppervlaktescanner |
Referenties
- Patel, S., Rhodes, J. A practical guide to endodontic access cavity preparation in molar teeth. British Dental Journal. 203 (3), 133-140 (2007).
- Kiefner, P., Connert, T., ElAyouti, A., Weiger, R.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Herprints en machtigingen
