Cellen werden gegoten in gemanipuleerde spierweefsels in de 2-post verbruiksplaat (figuur 1). Succesvolle EMT's zullen uniform lijken en de matrix zal gelijkmatig over de posten worden verdeeld (figuur 2A). De matrix moet zich ook om beide palen wikkelen, waardoor gelijkwaardige ankerpunten voor het weefsel worden geproduceerd. Fouten in het gieten zijn zeldzaam met deze methode en zijn meestal duidelijk bij een visuele inspectie. Mislukte EMT-productie kan variëren van catastrofale storingen, zoals weefselloslating van de palen (figuur 2B) tot meer subtiele structurele gebreken, zoals luchtbellen en losse bevestiging aan de palen (figuur 2C, D). Weefsels met kleine gebreken kunnen nog steeds levensvatbaar zijn, maar de gegevens van deze weefsels moeten zorgvuldig worden onderzocht om ervoor te zorgen dat deze vergelijkbaar zijn met compromisloze EMT's. Luchtbellen in een EMT kunnen bijvoorbeeld worden uitgeknepen als het weefsel in de loop van de tijd compacter wordt, waardoor een volledig functionele constructie ontstaat zonder contractiele tekortkomingen. Deze weefsels moeten echter van geval tot geval worden beoordeeld, omdat de locatie van de luchtbellen het functionele herstel kan beïnvloeden. Luchtbellen die bij de palen worden gegenereerd, kunnen bijvoorbeeld de weefselaanhechting beïnvloeden, wat de langdurige hechting aan de paal kan belemmeren.
Weefsels beginnen binnen de eerste 24 uur te verdichten als cellen de matrix in de hydrogel hermodelleren (figuur 3). Verdichting is een geleidelijk proces en verloopt meestal gedurende de eerste 2-4 weken van de cultuur. Over het algemeen is weefselverdichting consistent tussen technische en biologische replicaties (figuur 4). Het is normaal dat sommige cellijnen de matrix meer verdichten dan andere, omdat weefsels in de loop van de tijd rijpen. Het percentage myogene cellen binnen een construct beïnvloedt de snelheid en de algehele mate van EMT-verdichting. Het totale myogene gehalte voor zowel hart- als skeletspiercellijnen moet hoger zijn dan 80% om variatie tussen gemanipuleerde weefsels te minimaliseren. Dit is vooral belangrijk bij het vergelijken van contractiele krachten en kinetiek over cellijnen heen.
Binnen de eerste paar dagen na het gieten beginnen cardiomyocyten spontaan in cultuur te kloppen, waarbij de flexibele paal ritmisch wordt gebogen bij elke spiercontractie. Skeletspierconstructies trekken samen als reactie op elektrische stimulatie op dag 7 na het starten van differentiatie. Veldstimulatie werd toegepast op skeletspierweefsels via een externe stimulator bevestigd aan een aangepast 24-well elektrodedeksel. Het deksel, vervaardigd met een paar koolstofelektroden voor elke put, zit bovenop de 24-putplaat van weefsels en stimuleert tegelijkertijd elke EMT om spiercontracties op te wekken. Weefsels werden getemporiseerd met behulp van een 10 V-stimulus gedurende 10 ms pulsduur bij 1 Hz tijdens functionele metingen. Contractiele weefsels duiden op skeletmyoblasten die zijn gefuseerd en myotubes vormen, compleet met functionele sarcomeren en contractiele machines. Skelet-EMT's kleuren positief voor myosine zware keten (MyHC) en dystrofine is gelokaliseerd op het myotube-membraan en onthult een klassieke ringvorm in cross-sectionele immunohistochemische analyse (figuur 5). Zodra EMT's functioneel zijn, kan contractiliteit dagelijks worden gemeten in het magnetische detectie-instrument, waarbij de kracht en kinetiek worden gevolgd naarmate de constructen zich ontwikkelen en rijpen in de loop van de tijd. Zowel hart- als skeletspierweefsel blijven weken tot maanden contractiel in 3D-cultuur (figuur 6) en kunnen worden gebruikt voor een breed scala aan contractiliteitsstudies.
De magnetische detectiebenadering kan worden gebruikt om tegelijkertijd acute en chronische effecten van structurele cardiotoxische stoffen te meten, zoals doxorubicine (figuur 7) en BMS-986094 (figuur 8), evenals andere geneesmiddelen die de spiercontractiliteit beïnvloeden. Optische trackingmethoden voor contractiedetectie kunnen ook worden gebruikt, maar voorzichtigheid is geboden bij het bestuderen van acute medicijneffecten, omdat metingen sequentieel moeten worden uitgevoerd. De verlengde levensduur van cardiale en skeletale EMT's in 3D-cultuur maakt langdurige geneesmiddelenstudies in deze weefsels mogelijk. Dit stelt gebruikers in staat om de effecten van herhaalde toediening te onderzoeken, evenals voortdurende, langdurige blootstelling aan verbindingen die in de loop van de tijd cardiotoxische effecten kunnen vertonen, zoals gebeurt met doxorubicine. Doxorubicine (dox) is een anti-kanker chemotherapie drug17. De hoeveelheid geneesmiddel die aan patiënten wordt toegediend, varieert, afhankelijk van het type kanker, de leeftijd van de patiënt, de lengte en het gewicht van de patiënt, evenals andere factoren. Om deze reden is het belangrijk om het effect van dox te testen in een breed scala van concentraties en leveringsschema's. Hier werden cardiale EMT's in de loop van 27 dagen behandeld met drie afzonderlijke concentraties (0,1 μM, 1 μM en 10 μM) dox (figuur 7). De groepen werden verder gestratificeerd door EMT's bij elke concentratie te behandelen met een bolusbehandeling of continue toediening met een gemiddelde verandering om de 72 uur. Putten die bolusbehandelingen van dox kregen, werden op drie verschillende tijdstippen aan het medicijn blootgesteld, waardoor herstel tussen de dosering mogelijk was. De twee hoogste doses bolus en continue blootstelling toonden een onmiddellijke en langdurige stopzetting van de contractiele krachtgeneratie gedurende het onderzoek. De middelste en laagste concentraties hadden verschillende effecten op de weefsels, afhankelijk van de toedieningsmethode. In de laagste concentratie van het geneesmiddel vertoonde de bolusgroep geen verschil met de controles. De contractiele kracht nam echter af na 2 weken continue blootstelling. De mid-range concentratie van het medicijn had een interessant effect. Terwijl continue dosering de kracht verminderde gedurende de eerste paar dagen van de behandeling en gedurende het hele experiment duurde, vertoonde de bolusgroep een herstel van de contractiele kracht terug naar controleniveaus wanneer het medicijn na 3 dagen werd uitgewassen. De tweede bolus van het geneesmiddel veroorzaakte echter een volledige stopzetting van de kracht, gevolgd door geen herstel (figuur 7), wat aangeeft dat herhaalde dosering in deze concentratie een cardiotoxisch effect kan hebben bij patiënten die met dit geneesmiddel worden behandeld. De brede reikwijdte van deze studie, zowel in tijd als in experimentele omstandigheden, benadrukt het nut van 3D-gemanipuleerde weefsels bij toxiciteitsscreening, omdat ze contractiel blijven en reageren op chemische blootstelling gedurende langere tijd, waardoor langdurige geneesmiddelenstudies binnen een enkele set spierweefsels mogelijk zijn. Dit vergemakkelijkt niet alleen het identificeren van verbindingen die een cardiotoxisch effect kunnen hebben bij chronische blootstelling, maar ook het detecteren van potentiële cardiotoxische timing van toediening.
In vitro toxiciteitstests in gemanipuleerde menselijke spierweefsels zijn een manier om menselijke patiënten veilig te houden in klinische onderzoeken. BMS-986094 is een nucleotidepolymerase (NS5B)-remmer die wordt gebruikt voor de behandeling van hepatitis C. Het geneesmiddel bevond zich in fase II klinische ontwikkeling toen Bristol-Myers Squibb de ontwikkeling staakte vanwege verschillende gevallen van onverwacht hartfalen bij patiënten18,19. Hier werd BMS-986094 toegepast op cardiale EMT's om te testen of 3D-gemanipuleerde spierweefsels een cardiotoxische reactie op het medicijn zouden ontwikkelen (figuur 8). Drie verschillende concentraties van het medicijn werden toegepast en weefsels werden gedurende 13 dagen gecontroleerd. De contractiele kracht daalde met de toevoeging van het geneesmiddel op een dosisafhankelijke manier (figuur 8A). De twitch-frequentie werd ook aanzienlijk beïnvloed toen de slagsnelheid vertraagde en uiteindelijk stopte zoals verwacht met voortdurende blootstelling aan de cardiotoxische verbinding (p < 0,05, figuur 8B). Deze resultaten laten zien hoe 3D-gemanipuleerde menselijke spierweefsels kunnen worden gebruikt om het op de markt brengen van nieuwe geneesmiddelen te vergemakkelijken en verbindingen te markeren die uiteindelijk falen als gevolg van cardiotoxiciteit. Bovendien kan deze technologie mogelijk levens redden door gevaarlijke geneesmiddelen bloot te stellen voordat ze in klinische onderzoeken bij patiënten worden geplaatst.
Het vermogen om het effect van acute en chronisch toegepaste geneesmiddelen op menselijk contractiel weefsel te meten, is een essentiële eerste stap bij het onderzoeken van therapieën op veiligheid en werkzaamheid. Het is echter belangrijk om te weten dat de concentratie van de toegepaste geneesmiddelen fysiologisch relevant en geschikt is voor in vitro testen. Skeletspierweefsels werden gebruikt om een IC50-waarde vast te stellen voor 2,3-butaandionemonoxime (BDM) in een volledige dosis-responscurve. Dit medicijn is een goed gekarakteriseerde ATPase-remmer van skeletspiermyosine-II20. BDM remt spiercontracties door myosine cross-bridge vorming met het actine filament in sarcomerente voorkomen 21. De hier getoonde resultaten onthullen een dosisafhankelijke afname van de absolute kracht wanneer het geneesmiddel wordt toegepast en volledig herstel van de contractiele kracht wanneer het geneesmiddel wordt uitgewassen, wat aangeeft dat het voorbijgaande effect spiercontracties voorkomt en niet alleen cellen in het weefsel doodt (figuur 9A). Bovendien werd een volledige dosis-responscurve gemeten over de zeven onderzochte concentraties, waarbij een IC50 van 3,2 mM in deze menselijke microtweefsels werd vastgesteld (figuur 9B).

Figuur 1: EMT gieten in de 2-post Mantarray verbruiksplaat met 24 putten . (A) Myogene en stromale cellen werden gekweekt op 2D-oppervlakken voorafgaand aan het gieten van weefsel. (B) Cellen worden opgetild van 2D-oppervlakken en gemengd met extracellulaire matrixeiwitten om hydrogels te vormen in de individuele plaatgietputten die in de inzet worden weergegeven. C) 24-putplaat met gemanipuleerde weefsels in elke put. (D) Representatieve weefsels die ontspannen en samengetrokken gemanipuleerde spieren vertonen, waarbij de verplaatsing van de magnetische paal (groene balken) wordt vergeleken. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 2: Succesvol en mislukt EMT-gieten . (A) Ideaal gemanipuleerd spierweefsel 24 uur na het gieten gelijkmatig verdicht rond de palen met een homogene cel/matrixsamenstelling door het hele weefsel. (B) Mislukte EMT met loslating van de hydrogel van de flexibele paal. (C) EMT met luchtbellen door het weefsel. (D) Ongelijke weefselafzetting rond beide palen. Weefsel is aan één kant losjes verankerd aan de flexibele paal. Schaalstaven zijn 1 mm. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 3: Verdichting in gemanipuleerd spierweefsel in de loop van de tijd. (A) EMT-constructie getoond 1 dag na het gieten. Weefsels worden overgebracht naar differentiatiemedium, beginnend op dag 0 van celfusie en hydrogelverdichting. (B-E) Dezelfde EMT op dag 7 tot en met dag 21 met een iets kortere totale lengte tussen de twee palen in de loop van de tijd en een kleinere breedte wanneer gemeten door het middelste gedeelte van de EMT. Schaalstaven zijn 1 mm. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 4: EMT-diameter in de loop van de tijd. Vier platen van weefsels werden gedurende 21 dagen gevolgd, waarbij de EMT-diameter gedurende de hele verdichting werd vergeleken. Elk weefsel werd elke week door het middengedeelte gemeten met behulp van optische microscopie. Tijdstippen tonen een consistente EMT-grootte tussen platen. Maximale verdichting wordt bereikt op dag 21 als matrixremodellering wordt gestabiliseerd. De tabel toont de standaardafwijking (% van het totaal) van verdichting binnen elke plaat van weefsels en de gemiddelde afwijking voor alle platen. Gekleurde balken zijn individuele platen. Foutbalken zijn SD van EMT's binnen platen. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 5: Immunohistochemie van de gemanipuleerde skeletspierweefsels. EMT's werden gefixeerd op dag 10 van de cultuur en ingebed in paraffine. Dunne doorsneden (7 μm) werden gekleurd met antilichamen tegen myosine zware keten en dystrofine voorafgaand aan beeldvorming. Groen = MyHC, rood = Dystrofine, blauw = DAPI. Objectieve vergroting is 40X; Schaalbalk is 50 μm. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 6: Contractiele kracht in gemanipuleerde spierweefsels in de loop van de tijd. (A) Gemiddelde absolute spierkracht gemeten van cardiale EMT's van dag 7 tot en met dag 63 in cultuur; n = 3 per groep. (B) Gemiddelde absolute spierkracht in skelet-EMT's afgeleid van een primaire cellijn op dag 7 tot en met dag 53 in cultuur; n = 3. Foutbalken zijn SD voor beide grafieken. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 7: Acute en chronische behandeling met doxorubicine in het gemanipuleerde spierweefsel. Drie afzonderlijke dosisconcentraties van dox, 0,1 μM, 1 μM en 10 μM, werden in de loop van 27 dagen in bolus toegediend of continu toegediend aan gemanipuleerde spierweefsels. Bolusdoses van het medicijn werden toegevoegd bij mediaveranderingen op dag 0, 12 en 24, opgemerkt door de groene pijlen op de X-as. Het medicijn werd bij elke mediawissel aan de media toegevoegd voor continue dosering, opgemerkt door de zwarte en groene pijlen op de X-as. De procentuele verandering in kracht ten opzichte van de uitgangswaarden (pre-medicamenteuze behandeling) bevindt zich op de Y-as en de tijd in dagen van behandeling ligt op de X-as. Lichtoranje = DMSO continue controle, donkeroranje = DMSO bolusregeling, lichtgroen = 0,1 μM dox continu, donkergroen = 0,1 μM dox bolus, lichtblauw = 1 μM dox continu, donkerblauw = 1 μM Dox bolus, lichtgeel = 10 μM dox continu, donkergeel = 10 μM dox bolus. Foutbalken zijn SD; n = 3 per voorwaarde. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 8: Chronische behandeling met BMS-986094 in gemanipuleerd spierweefsel. EMT's werden behandeld met 0,4 μM (groen), 2 μM (donkerblauw) en 10 μM (lichtblauw) BMS-986094 gedurende 13 dagen. (A) Contractiele spierkracht (Y-as) neemt af bij alle geneesmiddelconcentraties in de eerste 2 dagen, terwijl de controleweefsels in DMSO in de loop van de tijd sterker worden (X-as). (B) De hartslagsnelheid, of twitchfrequentie, stopt op een dosisafhankelijke manier in combinatie met een stopzetting van de contractiele kracht weergegeven in grafiek A. Controleweefsels in DMSO (grijs) handhaven een regelmatige slagsnelheid gedurende het experiment. Foutbalken zijn SD; n = 3 per voorwaarde. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 9: Dosis-respons op BDM in gemanipuleerde skeletspierweefsels . (A) De absolute spierkracht neemt op een dosisafhankelijke manier af wanneer primaire cel-afgeleide EMT's worden blootgesteld aan 2,3-butaandionemonoxiem (BDM) op dag 16 in 3D-cultuur. Absolute twitch-kracht keert terug naar bijna basiswaarden wanneer het medicijn wordt uitgewassen. (B) De absolute spierkracht genormaliseerd tot basiswaarden neemt af op een dosisafhankelijke manier bij blootstelling aan BDM, wat een volledige dosis-responscurve en IC50-waarde oplevert; n = 4 per dosis. Foutbalken zijn SD. Klik hier om een grotere versie van deze afbeelding te bekijken.