Het geautomatiseerde pipetteerprotocol zorgt voor een gelijkmatige verdeling van PDAC_060 BOB's in alle kolommen van de 384-well microplaat (figuur 2A). Zoals verwacht werd een variatie in het aantal en de gemiddelde oppervlakte van BOB's waargenomen tussen de putten (figuur 2A,B). Het totale overlevingsgebied (total brightfield area - total green area) combineert de labelvrije organoïde segmentatie met het op fluorescentie gebaseerde celdoodsignaal en is in onze ervaring de meest robuuste parameter om geneesmiddelresponsen in de loop van de tijd te bestuderen (figuur 2C)8. Om rekening te houden met variaties in celzaaien en organoïde grootte, moeten op groeisnelheid gebaseerde statistieken worden gebruikt om variaties tussen replicaties te verminderen, zoals blijkt uit de verminderde foutbalken in figuur 2D versus figuur 2C, en een hogere Z-factor die wijst op een sterk verbeterde kwaliteit van het geneesmiddelenscherm (figuur 2E).
De NDR-dosisresponscurve (figuur 2G), genormaliseerd naar ctrl- en ctrl+, is duidelijk superieur aan de GR-dosis-responscurve (figuur 2F), genormaliseerd naar ctrl-, omdat het de scheiding van de geneesmiddelresponscurven verhoogt en nauwkeuriger cytotoxische geneesmiddelresponsen weergeeft. Een voorbeeld van de bijbehorende afbeeldingen voor ctrl-, ctrl+, en 400 nM gemcitabine/80 nM paclitaxel-behandelde PDTO is weergegeven in figuur 3. Een interessante observatie is dat het cytotoxische effect van gemcitabine dominant was in de combinatietherapie omdat er geen toegevoegde waarde van paclitaxel werd waargenomen.
Vervolgens werden twee extra PDTO-lijnen, PDAC_052 en PDAC_087, gebruikt. Er werd een duidelijk verschil in groeisnelheid tussen deze lijnen waargenomen (figuur 4A), die het gebruik van GR-statistieken ondersteunt. Opnieuw resulteerden NDR-dosisresponscurven (figuur 4C) in een verhoogd dynamisch bereik en scheiding tussen de drie verschillende patiënten in vergelijking met de GR-curven (figuur 4B). Bovendien maakt het protocol de bepaling van NDR in de loop van de tijd mogelijk en toont het aan dat PDAC_052 en PDAC_060 een zeer vergelijkbare cytostatische geneesmiddelrespons hadden als een lage dosis gem-pac (figuur 4D), terwijl een duidelijk differentieel cytostatisch versus cytotoxische respons kon worden waargenomen voor het midden (figuur 4E) en hoge doses (figuur 4F) van gem-pac. Deze geneesmiddelresponsen waren consistent met de klinische responsen die bij de patiënten werden waargenomen (figuur 4G).
Ten slotte is een groot voordeel van de aanpak en software dat single-organoïde geneesmiddelresponsen kunnen worden gekwantificeerd om responsheterogeniteit te bestuderen en potentieel resistente subclonen te identificeren. Figuur 5 geeft een duidelijk overzicht van de klonale dynamiek van de verschillende patiënten en laat zien dat PDAC-087 de meest resistente subclonen had na de behandeling, wat consistent is met de agressieve en zeer resistente ziekte die bij de patiënt werd waargenomen. Interessant is dat deze patiënt ook het minst gevoelig was voor het ctrl+ staurosporine.

Figuur 1: Workflow overzicht. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 2: Zaainauwkeurigheid en geneesmiddelresponsmetingen. (A) Organoïde tellingen / put van PDAC_060 PDTO's gezaaid in een 384-well microplaat met behulp van de pipetteerrobot. Elke stip vertegenwoordigt de telling in een enkele put en percelen worden gescheiden door de 384-well microplaatkolommen. (B) Gemiddeld PDTO-gebied/put. (C) Totaal overlevingsgebied (totaal brightfield-gebied - totaal groen gebied) en (D) groeisnelheid (totaal overlevingsgebied genormaliseerd tot T0 = 1) van PDAC_060 PDTO's behandeld met een 5:1-verhouding van gemcitabine/paclitaxel. (E) Z-factor als maatstaf voor de kwaliteit van de test. (F) Groeisnelheid-dosisresponscurve genormaliseerd naar ctrl- en (G) genormaliseerde geneesmiddelresponscurve genormaliseerd naar ctrl- en ctrl +. Foutbalken geven de gemiddelde ± SD van twee putten aan. Afkortingen: PDAC = pancreas ductaal adenocarcinoom; PDTO = van de patiënt afgeleide tumor organoïde; GR = groeisnelheid; NDR = genormaliseerde geneesmiddelrespons. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 3: Voorbeeldafbeeldingen. Representatieve beelden van PDAC_060 PDTO behandeld met vehiculum (ctrl-), 400 nM gemcitabine/80 nM paclitaxel en 2 μM staurosporine (ctrl+). De linkerkolom toont brightfield-afbeeldingen, de middelste kolom toont het Cytotox Green-fluorescentiesignaal en de rechterkolom toont de labelvrije geannoteerde brightfield-afbeeldingen met behulp van de organoïde analysemodule. Schaalstaven = 100 μm. Afkortingen: PDAC = pancreas ductaal adenocarcinoom; PDTO = van de patiënt afgeleide tumor organoïde; GemPac = gemcitabine/paclitaxel. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 4: Vergelijking van interpatiënte geneesmiddelrespons. (A) Vergelijking van de groeisnelheid (op basis van het totale overlevingsgebied) van PDAC_052, PDAC_060 en PDAC_087 PDTO-lijnen. (B) Groeisnelheid-dosisresponscurve genormaliseerd naar ctrl- en (C) genormaliseerde geneesmiddelresponscurve genormaliseerd naar ctrl- en ctrl +. Kinetische NDR van een (D) lage, (E) middelste en (F) hoge dosis gemcitabine/paclitaxel (verhouding 5:1). (G) De klinische kenmerken van PDAC-patiënten. Foutbalken geven de gemiddelde ± SD van twee putten aan. Afkortingen: PDAC = pancreas ductaal adenocarcinoom; PDTO = van de patiënt afgeleide tumor organoïde; GR = groeisnelheid; NDR = genormaliseerde geneesmiddelrespons; FFX = folfirinox. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 5: Enkelvoudige organoïde metrieken. Enkelvoudige organoïde dosisrespons op basis van celdood (groen gebied/brightfieldgebied) en gebied (brightfield) van PDAC_052, PDAC_060 en PDAC_087 PDTO's behandeld met vehikel (ctrl-), 400 nM gemcitabine/80 nM paclitaxel en 2 μM staurosporine (ctrl+). Groene regio's duiden op levensvatbare organoïden; blauwe gebieden geven het x-as-bereik van GemPac- en ctrl+-diagrammen aan. Afkortingen: PDAC = pancreas ductaal adenocarcinoom; PDTO = van de patiënt afgeleide tumor organoïde; GemPac = gemcitabine/paclitaxel. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
| Cel suspensie voorraad | Cellen/Druppel | # Druppels (20 μL) | Voorraad (1/3) | Ecu (2/3) |
| 1,13 × 107 cellen/ml | 75,000 | 10 | 75 ML | 150 μL |
| 1,13 × 107 cellen/ml | 75,000 | 5 | 40 ml | 80 μL |
Tabel 1: Verdunning voor beplating in ECM-koepels. Afkorting: ECM = extracellulaire matrix.
| Verbinding | Concentratie van de voorraden | Verdunning | Werkconcentratie | Oplosmiddel | Put concentratie | Opmerkingen |
| Cytotox Groen | 1 mM (DMSO) | 1/10 | 10 μM | DMSO | 60 nM | Celdood marker |
| Cytotox Rood | 1 mM (DMSO) | 1/10 | 10 μM | DMSO | 250 nM | Celdood marker |
| Caspase 3/7 Groen | 5 mM (DMSO) | 1/2 | 2,5 mM | DMSO | 2,5 μM | Apoptotische marker |
| Hoechst | 20m (H2O) | 1/200 | 100 μM | 0,33% tween/PBS | 50 nM | Nucleaire marker |
| Staurosporine | 10 mM (DMSO) | / | 1 - 10 mM | / | 2 – 5 μM | Positieve controle |
| Gemcitabine | 10 mM (DMSO) | / | 1 - 10 mM | / | Titratie | Chemotherapie |
| Paclitaxel | 10 mM (DMSO) | / | 1 - 10 mM | / | Titratie | Chemotherapie |
| Cisplatine | 5 mM (0,9% NaCl) | 1/2 | 2,5 mM | 0,6% tween/pbs | Titratie | Chemotherapie |
Tabel 2: Voorbeeldverdunningen van veelgebruikte geneesmiddelen en fluorescerende reagentia. Elke verbinding moet worden opgelost in 100% DMSO of 0,3% Tween / PBS.
Aanvullende tabel S1: Overzicht van compatibele kankercellijnen. Statisch: sferoïden zijn niet migrerend. Samenvoegen: sferoïden migreren naar elkaar toe en smelten samen. Klik hier om dit bestand te downloaden.
Aanvullend bestand 1: Organoid seeding solution calculation tool. Klik hier om dit bestand te downloaden.
Aanvullend bestand 2: STL-bestand voor 3D-printen van aangepaste labware 'Microplate Holder'. Klik hier om dit bestand te downloaden.
Aanvullend bestand 3: STL-bestand voor 3D-printen van aangepaste labware '2 x 25 ml reservoirhouder'. Klik hier om dit bestand te downloaden.
Aanvullend bestand 4: JSON-bestand voor aangepaste labware pipetteerrobot 'Microplate Holder'. Klik hier om dit bestand te downloaden.
Aanvullend bestand 5: JSON-bestand voor aangepaste labware pipetteerrobot '2 x 25 ml reservoir Holder_WithCooler'. Klik hier om dit bestand te downloaden.
Aanvullend bestand 6: JSON-bestand voor pipetteerrobotprotocol 'Plating_ PDO_384well_Cooled_Row2-23'. Klik hier om dit bestand te downloaden.
Aanvullend bestand 7: Overzicht van de pipetteerrobot bureauopstelling. (A) Koelelementen en (B) reservoir en microplaat. Klik hier om dit bestand te downloaden.
Aanvullend dossier 8: TDD-bestand voor protocol van de digitale medicijndispenser. Klik hier om dit bestand te downloaden.
Aanvullend bestand 9: XML-bestand voor protocol van de live-cell imager voor brightfield- en fluorescentiebeeldvorming. Klik hier om dit bestand te downloaden.
Aanvullend bestand 10: Voorbeeldplaatkaart. Klik hier om dit bestand te downloaden.
Aanvullend bestand 11: Voorbeeldinvoerbestand voor NDR R-script. Afkorting: NDR = genormaliseerde geneesmiddelrespons. Klik hier om dit bestand te downloaden.
Aanvullend bestand 12: Genormaliseerde drug response NDR R script. Afkorting: NDR = genormaliseerde geneesmiddelrespons. Klik hier om dit bestand te downloaden.
Aanvullend bestand 13: Voorbeelduitvoerbestand van GR-waarden van NDR R-script. Afkortingen: GR = groeisnelheid; NDR = genormaliseerde geneesmiddelrespons. Klik hier om dit bestand te downloaden.
Aanvullend bestand 14: Voorbeelduitvoerbestand van NDR R-script met GR-waarden getransponeerd. Afkortingen: GR = groeisnelheid; NDR = genormaliseerde geneesmiddelrespons. Klik hier om dit bestand te downloaden.
Upplementary File 15: Voorbeelduitvoerbestand van NDR R-script NDR-waarden. Afkorting: NDR = genormaliseerde geneesmiddelrespons. Klik hier om dit bestand te downloaden.
Aanvullend bestand 16: Voorbeelduitvoerbestand van NDR R-script met NDR-waarden getransponeerd. Afkorting: NDR = genormaliseerde geneesmiddelrespons. Klik hier om dit bestand te downloaden.