$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Enkelverstuikingen zijn wereldwijd een van de meest voorkomende sportblessures. Naar schatting raken er dagelijks 10.000 mensen gewond in de VerenigdeStaten1, waarvan sportgerelateerde blessures goed zijn voor 15%-45%2. De medische kosten in verband met de behandeling van enkelverstuikingen in de Verenigde Staten bedragen $ 4.2 miljard per jaar 3,4,5. Chronische voetinstabiliteit is een veelvoorkomend probleem na enkelverstuikingen en komt voor bij ongeveer 74%van de enkelverstuikingen6, inclusief enkel- of subtalaire instabiliteit. Vanwege de vergelijkbare klinische symptomen en tekenen is het echter moeilijk voor medisch personeel om te onderscheiden of chronische enkelinstabiliteit ook gepaard gaat met chronische subtalaire gewrichtsinstabiliteit in de kliniek, en als gevolg daarvan kan chronische subtalaire instabiliteit gemakkelijk worden gemist. Daarom kan de werkelijke incidentie van chronische instabiliteit van het enkel-subtalair complex (ASCJ) (een specifiek type chronische voetinstabiliteit dat zowel chronische enkelinstabiliteit als chronische subtalaire instabiliteit omvat) hoger zijn dan gerapporteerd 7,8,9. Indien onbehandeld, kan chronische instabiliteit van het enkel-subtalair complex herhaalde enkelverstuikingen veroorzaken, wat leidt tot een vicieuze cirkel van enkelverstuikingen en chronische instabiliteit van het enkel-subtalair complex. Langdurige chronische instabiliteit van het enkel-subtalair complex kan leiden tot degeneratie van de ASCJ en posttraumatische artrose, die in ernstige gevallen de aangrenzende gewrichten kan aantasten10. Voor deze ziekten is de huidige klinische behandeling voornamelijk conservatief, naast chirurgische behandelmethoden zoals ligamentherstel en ligamentreconstructie11,12.
ASCJ is de kernstructuur van de voet en handhaaft het evenwicht van het lichaam tijdens beweging13. Er is uitgebreid onderzoek gedaan naar de structuur van het enkelgewricht en het subtalaire gewricht afzonderlijk14,15,16,17. Onderzoek naar het hele enkel-subtalaire gewricht is echter zeldzaam. Ongeveer een kwart van de gevallen van enkelletsel wordt geassocieerd met subtalair gewrichtsletsel18. Vanwege het complexe letselmechanisme van ASCJ-instabiliteit is er geen consensus over het diagnosticeren en behandelen ervan in de klinische setting. Gezien de huidige situatie van enkelblessures in de kliniek, is een meer wetenschappelijke methode nodig om het enkel- en subtalaire gewricht als geheel te bestuderen, waardoor een nieuw begrip wordt verkregen voor het bestuderen van voetaandoeningen.
Aangezien de anatomische structuur van de achtervoet van de muis op musculoskeletaal niveau vergelijkbaar is met die van de menselijke voet 19, zijn in verschillende onderzoeken al muismodellen voor voet/enkelonderzoek geïmplementeerd10,19. Chang et al.19 ontwikkelden met succes drie verschillende muismodellen van enkelartrose. Geïnspireerd door de succesvolle vaststelling van enkelinstabiliteit in het muismodel, hebben we een muismodel opgesteld voor instabiliteit van het enkel-subtalair complex, waarbij we veronderstellen dat de doorsnede van de partiële ligamenten in de achtervoet van de muis zou resulteren in mechanische instabiliteit van de ASCJ, wat zou leiden tot posttraumatische artrose (PTOA) van de ASCJ. Het ASCJ-instabiliteitsdiermodel zou kunnen worden gebruikt voor de behandeling van zowel enkelinstabiliteit als subtalaire instabiliteit, wat meer in overeenstemming is met de werkelijke klinische situatie dan het momenteel gebruikte eenvoudige enkelinstabiliteitsmodel 7,8,9,19. Om deze hypothese te testen, werden twee muismodellen van door ligamenten geïnduceerde instabiliteit van de ASCJ ontworpen. De resultaten voor de sensomotorische functie - de evenwichtsstraaltest, voetafdrukanalyse en thermische nociceptiebeoordeling - werden gebruikt om de haalbaarheid van het model te evalueren, en microcomputertomografie (CT) en histologische kleuring werden gebruikt om de schade en degeneratie van het gewrichtskraakbeen van de muis te evalueren. De succesvolle oprichting van een muismodel van ASCJ-instabiliteit biedt niet alleen een nieuw inzicht in het bestuderen van voetziekten, maar biedt ook een waardevolle referentie voor klinisch onderzoek naar de letselgerelateerde mechanismen, biedt betere behandelingsopties voor enkelverstuikingen en is nuttig voor verdere studies over de ziekte.