Calcitonine gen-gerelateerd peptide (CGRP) is een 37-aminozuur neuropeptide dat aanwezig is in neuronale vezels met perivasculaire lokalisatie en niet-neuronale weefsels. De twee vormen van CGRP, α- en β-CGRP, delen meer dan 90% homologie en delen fysiologische functies; αCGRP wordt echter aangetroffen in het centrale en perifere zenuwstelsel, terwijl βCGRP wordt aangetroffen in het enterische zenuwstelsel 1,2. Bij activering van nociceptoren en calciumafhankelijke exocytose komt CGRP vrij uit neuronen, waardoor steriele neurogene ontsteking met arteriële vasodilatatie en plasma-eiwitextravasatie wordt geïnduceerd 3,4,5,6,7. Vanaf hier verschijnt CGRP in de postcapillaire vaten en kan het een biomarker zijn voor ziekten die afferente nociceptieve activering veroorzaken, zoals migraine 8,9,10,11. Van belang is dat CGRP ook betrokken is bij COVID-19 door zijn rol in angiogenese en immuunmodulatie, en kan een ongunstige ziekte-evolutie voorspellen12,13. Een protocol voor de nauwkeurige kwantificering van CGRP in menselijk plasma zou dus een brede waarde kunnen hebben.
De meeste aandacht is misschien wel besteed aan de rol van CGRP bij migraine. Op basis van preklinische en klinische studies is CGRP naar voren gebracht als een mogelijke biomarker voor migraine en als een doelwit voor behandeling 3,4,5,6,7,8,9,10. Sommige studies hebben een verhoging van CGRP gevonden in cohorten met episodische migraine ten opzichte van controledeelnemers10,14,15. Het succes van CGRP-remmers in klinische onderzoeken voor de behandeling van migrainehoofdpijn lijkt verhoogde CGRP te impliceren als een oorzakelijke factor voor migrainehoofdpijn. Niet alle onderzoekers hebben deze resultaten echter bevestigd16,17,18,19. Bovendien moet de rol van CGRP bij niet-hoofdpijnsymptomen van migraine nog worden opgehelderd; het huidige werk werd gemotiveerd door een verlangen om de rol van CGRP bij vestibulaire symptomen van migraine te begrijpen.
Inconsistente CGRP-immunoassaygegevens in de literatuur kunnen verschillende oorzaken hebben. Ten eerste is de halfwaardetijd van CGRP in de perifere vasculatuur 6,9 min 20, vanwege de activiteit van serineproteasen 21, insulineafbrekende enzymen en andere metalloproteasen 22, neutrale endopeptidasen 23 en endotheline-converterend enzym-1 24. Ten tweede worden de variabele technische details van de immunoassays die worden gebruikt om CGRP te kwantificeren niet volledig beschreven in dergelijke studies. Ten slotte compliceert het gebrek aan standaardisatie van de immunoassay-methodologie het beeld nog meer.
Dit artikel beschrijft een gemodificeerd enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) protocol dat de zuivering en nauwkeurige kwantificering van α- en βCGRP in menselijk plasma mogelijk maakt. De antilichamen van de kit zijn niet kruisreactief met amyline, calcitonine of stof P. Dit protocol heeft de nodige validatie-experimenten ondergaan, zoals spike en herstel en lineariteit van verdunning, waarvan de gegevens hier worden gepresenteerd. Zo'n CGRP ELISA-protocol dat validatie heeft ondergaan, is nog niet eerder volledig beschreven in de literatuur. Dit protocol kan worden gebruikt om CGRP in menselijk plasma te kwantificeren in de context van migraine, evenals cardiologische2,25, dermatologische 26, verloskundige 27, reumatologische28,29, musculoskeletale 30,31, endocriene 32,33 en virale ziekten 12,13 waarbij CGRP betrokken is geweest.