Endobronchiale echogeleide bemonstering met behulp van transbronchiale naaldaspiratie speelt een sleutelrol bij de stadiëring en diagnose van longkanker. We stellen een systematische stapsgewijze aanpak voor, waarbij de procedure wordt opgedeeld in zes oriëntatiepunten die aan nieuwe operators moeten worden geleerd.
Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Methodenartikel
Systematische endobronchiale echografie - De benadering van de zes oriëntatiepunten
In dit artikel
Samenvatting
Samenvatting
Longkanker is wereldwijd de belangrijkste oorzaak van kankersterfte. Om de juiste diagnose en stadiëring met betrekking tot behandelingsopties te garanderen, is het van cruciaal belang om geldige biopsieën te verkrijgen van vermoedelijke tumoren en mediastinale lymfeklieren en nauwkeurige identificatie van de mediastinale lymfeklieren met betrekking tot de Tumor-Node-Metastase (TNM)-classificatie. Flexibele bronchoscopie in combinatie met endobronchiale echogeleide transbronchiale naaldaspiratie (EBUS-TBNA) is essentieel bij het onderzoek en de diagnose van patiënten die verdacht worden van longkanker. EBUS-TBNA uit mediastinale lymfeklieren is een technisch moeilijke procedure en is geïdentificeerd als een van de belangrijkste procedures die moeten worden geïntegreerd in een op simulatie gebaseerd trainingsprogramma voor invasieve longartsen. Om aan deze vraag te voldoen, zijn meer specifieke richtlijnen nodig voor training in EBUS-TBNA. We stellen hierbij een systematische, stapsgewijze aanpak voor met specifieke aandacht voor zes herkenningspunten die de endoscopist ondersteunen bij het navigeren door het bronchiale doolhof. De stapsgewijze aanpak op basis van de zes oriëntatiepunten wordt gebruikt in het EBUS-gecertificeerde trainingsprogramma dat wordt aangeboden door de European Respiratory Society (ERS).
Inleiding
Longkanker is wereldwijd een van de meest voorkomende vormen van kanker met 2,21 miljoen gevallen in 2020 en de meest voorkomende doodsoorzaak door kanker met 1,80 miljoen sterfgevallen in 20201. Zoals bij de meeste vormen van kanker, is een snelle en nauwkeurige diagnose van longkanker cruciaal om de beste behandeling te kunnen bieden, wat in gevallen met een gelokaliseerde ziekte met geen of weinig verspreiding naar mediastinale lymfeklieren chirurgische verwijdering van de tumor kan zijn. Om het vermoeden van maligniteit te kunnen bevestigen of ontkrachten en om de Tumor-Node-Metastase (TNM)-classificatie te kunnen bepalen als longkanker wor....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Protocol
Deze studie maakt gebruik van de EVIS Exera II-endoscopietoren met een BF-UC180F EBUS-endoscoop (Figuur 1) om de scoop te demonstreren en de Surgical Science Simulator (ENDO-mentorsuite) met de GI-Bronch Mentor-software van Simbionix, Essential EBUS Case 6, bij het uitvoeren van de EBUS-procedure in de op simulatie gebaseerde setting. Er zijn geen patiënten in het onderzoek opgenomen, aangezien de hele procedure wordt uitgevoerd op de Surgical Science Simulator (ENDO-mentorsuite). Voorafgaand aan de EBUS-procedure wordt een volledige bronchoscopie uitgevoerd met behulp van een gewone bronchoscoop om er zeker van te zijn dat de bronchiale ....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Resultaten
De bovengenoemde gestructureerde aanpak van een EBUS-TBNA-procedure wordt sinds 2016 bij CAMES onderwezen als onderdeel van het EBUS-gecertificeerde trainingsprogramma dat wordt aangeboden door de European Respiratory Society (ERS)7. De 6 oriëntatiepuntenbenadering is gebaseerd op een gevalideerd beoordelingsinstrument voor het meten van competentie in EBUS-geleide transbronchiale naaldaspiratie4. Door EBUS-TBNA op een gestructureerde manier uit te voeren, zoals hierboven w.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Discussie
We stellen hierbij een systematische benadering van de EBUS-TBNA-procedure voor door de anatomie op te splitsen in zes oriëntatiepunten om de endoscopist door het bronchiale doolhof te leiden. Verder demonstreren we hoe naaldaspiratie op een systematische manier kan worden uitgevoerd, zodat deze elke keer kan worden herhaald om de procedure te standaardiseren.
Hoewel de op simulatie gebaseerde instelling een veilige omgeving is, moet de endoscopist zich bewust zijn van enkele kritieke stappen .......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Openbaarmakingen
De auteurs hebben niets te onthullen.
Dankbetuigingen
De auteurs hebben geen dankbetuigingen.
....Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Materialen
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| EVIS Exera II endoscopie toren met een BF-UC180F EBUS endoscoop | Olympus | https://medical.olympusamerica.com/products/bf-uc180f-ebus-bronchoscope | |
| ENDO mentor suite | Surgical Science | https://simbionix.com/endo-mentor-suite/ | Surgical Science Simulator |
| GI-Bronch Mentor software | Simbionix | https://simbionix.com/simulators/gi-mentor/ |
Referenties
- WHO. Cancer. , https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer (2022).
- Kutob, L., Schneider, F. Lung cancer staging. Surgical Pathology Clinics. 13 (1), 57-71 (2020).
- Vilmann, P., et al.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Herprints en machtigingen
