Figuur 3 toont representatieve IHC- en histochemische kleuring, met voorbeelden van zowel acute (links) als oudere EAE-laesies (rechts). Representatieve CD45-kleuring met hematoxyline-tegenkleuring wordt weergegeven in figuur 3A,B. Figuur 3C-F toont voorbeelden van LFB-kleuring met (Figuur 3C,D) of zonder (Figuur 3E,F) de H&E-tegenkleuring. Hoewel hematoxyline niet specifiek is voor immuuncellen, kleuren de kernen van de immuuncellen donkerder en kunnen ze worden onderscheiden van CZS-residente cellen. Figuur 3G,H toont representatieve kleuring van SMI-32+ axonen, tegengekleurd met hematoxyline. Let op het toegenomen uiterlijk van deze vlek bij oudere EAE-laesies.
Beschadiging van gemyeliniseerde sporen komt het meest voor in het ruggenmerg bij actieve muizen EAE en dit is de belangrijkste oorzaak van verlamming bij deze ziekte 7,9. Het scoren op de aanwezigheid van ontsteking en weefselbeschadiging in het ruggenmerg krijgt dus prioriteit in histologische analyses. EAE-laesies komen sporadisch voor in verschillende regio's (anterieur, lateraal of dorsaal) (Figuur 2A,B) en op verschillende niveaus (sacraal, lumbaal, thoracaal, cervicaal) van het ruggenmerg. De beschreven inbeddingsmethode zorgt voor een goede bemonstering van laesies door de hele navelstreng. Er worden meer secties ingebed dan geanalyseerd, omdat sommige secties beschadigd kunnen raken tijdens het verwerkings- of sectieproces. Om representatieve bemonstering te garanderen, worden voor elke muis minimaal 3 representatieve secties geanalyseerd op cervicaal, thoracaal en lumbaal niveau van het ruggenmerg. De identiteit van elk monster is geblindeerd, zodat de persoon die de analyse uitvoert niet bevooroordeeld is bij het selecteren van representatieve secties voor analyse.
Om snel inzicht te krijgen in verschillen in de histologische ernst van EAE, kan men scoren op de aanwezigheid van submeningeale demyeliniserende laesies in ruggenmergkwadranten in geselecteerde secties (Figuur 2A,B). Dit is een snelle methode die kan worden uitgevoerd op gescande afbeeldingen of met behulp van een lichtmicroscoop. Deze analyse is gevoelig genoeg om verschillen in histologische EAE-ernst tussen groepen te detecteren wanneer EAE ernstig is in de ene groep en mild in een andere. In het experiment in figuur 4 werd EAE bijvoorbeeld geïnduceerd bij vrouwelijk wildtype (WT) en muizen met een deletie in OGR1 (OGR1 KO) met behulp van MOG p35-55/CFA plus PTX. Muizen in de WT-groep ontwikkelden ernstige EAE met volledige verlamming, terwijl de OGR1-knock-outgroep een milde ziekte ontwikkelde. Dit verschil in klinische score kwam overeen met een verschil in de fractie van kwadranten met submeningeale laesies (Figuur 4C).
Het is belangrijk om de score van demyeliniserende laesies aan te vullen met een procentuele oppervlaktefractie van myelinekleuring om de mate van verlies van myeline en/of gemyeliniseerde axonen tijdens de auto-immuunaanval vast te leggen. In het voorbeeld in figuur 4 verschilde het percentage myelinefractie ook significant tussen de OGR1- en WT-muizen (figuur 4D). Het percentage myelinefractie correleert ook significant met de cumulatieve EAE-score bij muizen met EAE (Figuur 4E) en dient daarom als een goede maat voor de algehele weefselschade bij deze ziekte. Merk op dat dit protocol geen onderscheid maakt tussen de intensiteit van de myelinekleuring. Als dit het gewenste resultaat is, moet men immunofluorescentiekleuring uitvoeren voor myeline-eiwitten zoals proteolipide-eiwit of myeline-basisch eiwit en de intensiteit van deze kleuring meten.
In het geval dat EAE ernstig is in beide vergelijkingsgroepen, zal een groter deel van de kwadranten van het ruggenmerg inflammatoire/demyeliniserende laesies bevatten. In dit geval is een gevoeligere benadering om ontsteking te scoren het tellen van het aantal CD45+- leukocyten per mm2 witte stof (zie representatieve kleuring in figuur 3A). De hier beschreven CD45-antilichaamkloon detecteert alle infiltrerende leukocyten en kleurt alleen incidentele microglia die de CD45-expressie in EAE reguleren (zie open pijl in figuur 3B) en is daarom nuttig bij het opvangen van infiltratie van perifere immuuncellen.
In EAE-onderzoeken op langere termijn (>20 dagen) wordt aanbevolen om ook een analyse van axonletsel uit te voeren. SMI-32-kleuring in ruggenmergsecties is een gevoelige methode om beschadigde axonen te detecteren. Hoewel de ontsteking in het ruggenmerg na verloop van tijd afneemt en gespaard gebleven axonen opnieuw kunnen myeliniseren, vertonen overlevende axonen een differentiële mate van restletsel9 (Figuur 3G,H). In het MOG p35-55-geïnduceerde model van EAE bij C57BL6/J-muizen is de mate van axonaal letsel en verlies bijvoorbeeld een drijvende kracht achter klinische scores nadat het ontstekingsproces is afgenomen9. Figuur 5 toont een voorbeeld hiervan in een EAE-experiment bij mannelijke en vrouwelijke muizen, WT-muizen en muizen die een tekort hebben aan een gen genaamd peroxisoomproliferator-geactiveerde receptor-delta (PPAR-delta) in het myeloïde compartiment (LysMCre: Ppardfl/fl). Bij de mannetjes kregen de WT-muizen de functie van de achterpoten terug, maar de klinische scores bleven hoog in de mannelijke LysMCre: Ppardfl/fl-groep. Daarentegen, in het experiment bij de vrouwtjes, hadden beide experimentele groepen overal hoge scores. Op het eerste gezicht suggereerde dit resultaat dat PPAR-delta een seksespecifiek effect had bij EAE; pathologische scoring van het ruggenmerg onthulde echter dat muizen van beide geslachten in de LysMCre: Ppardfl/fl-groep meer axonaal letsel hadden in vergelijking met WT-tegenhangers (Figuur 5B). Een genotype-effect op klinische scores werd waarschijnlijk niet waargenomen bij vrouwtjes omdat WT-vrouwelijke muizen de neiging hadden om verhoogde axonale schade te vertonen, wat zich manifesteerde in chronische neurologische tekorten.
In ditzelfde experiment bleken vrouwelijke vrouwelijke muizen van LysMCre: Ppardfl/fl een uitgebreidere T-celinfiltratie in het cerebellum te hebben, wat een voorbeeld is van hoe het scoren van hersenontsteking nuttig kan zijn bij EAE. Bij EAE wordt ontsteking in de hersenen voornamelijk aangetroffen in het cerebellum en de hersenstam (Figuur 6A,D,G), maar kan ook worden aangetroffen in de hersenvliezen (te zien onder de hippocampus in Figuur 6C), in de buurt van de ventrikels (Figuur 6F) en andere wittestofbanen, waaronder de oogzenuw en het corpus collosum (Figuur 6B,E). Het scoren van hersenontsteking wordt gedaan in een specifiek hersengebied (bijv. cerebellaire witte stof) door het aantal CD45-cellen per mm2 weefselgebied te tellen met behulp van dezelfde methodologie als beschreven voor het ruggenmergprotocol. Bij de hier geschetste grossiemethode bevindt zich een snede in het midden van het cerebellum, die het perspectief biedt van het cerebellum en de hersenstam zoals weergegeven in figuur 6A.
Het meten van sNF-L met behulp van een SIMOA-assay is een nuttige biomarker geworden voor het beoordelen van aanhoudend axonaal letsel en reacties op therapie bij relapsing-remitting MS 20,21,27,28. Dezelfde SIMOA-testkit die wordt gebruikt om sNF-L-mensen te meten, kan worden toegepast om sNFL 22,23,24 bij muizen te meten. Om te onderzoeken hoe goed deze test presteert bij het detecteren van axonaal letsel bij EAE, werd sNF-L gemeten bij vrouwelijke C57BL6/J-muizen aan het eindpunt van een EAE-experiment en werden de niveaus vergeleken met die in op geslacht afgestemde gezonde controlemuizen die geen EAE hadden. Het bleek dat muizen met EAE veel hogere niveaus van sNF-L hadden dan bij gezonde muizen (Figuur 7A) en deze niveaus correleerden met de dichtheid van SMI-32+ axonen in het ruggenmerg (Figuur 7B). Vergeleken met histologische scores van axonaal letsel, is de SIMOA-test sneller (van bloedende muizen tot resultaten kunnen in iets meer dan een halve dag worden bereikt) en geeft daarom snelle feedback over hoe een behandeling werkt bij levende muizen. Deze test heeft ook het voordeel dat het axonaal letsel in zowel het ruggenmerg als de hersenen weerspiegelt.

Figuur 1: Representatief paraffineblok van hersen- en ruggenmergsecties. De 5 coronale hersensecties en dwarsdoorsneden van het ruggenmerg (1,5-2 mm dik) zijn ingebed in hetzelfde blok, zodat ze in één sectie kunnen worden gesneden. Ten minste 15 secties van het ruggenmerg moeten worden ingebed, zodat een adequate selectie van secties voor analyse mogelijk is. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 2: Scoren van meningeale ontsteking en percentage myelinegebied ter hoogte van het thoracale ruggenmerg. (A,B) tonen beelden van het thoracale ruggenmerg van een vrouwelijke C57BL6/J-muis met MOG p35-55-geïnduceerde EAE gekleurd met LFB/H&E. Getoond is de benadering die wordt gebruikt om kwadranten en voorbeelden van demyeliniserende laesies te visualiseren (getraceerd in stippellijn). De muis in A heeft 4 van de 4 kwadranten met confluente demyeliniserende laesies, terwijl de muis in B 1 van de 4 aangetaste kwadranten heeft. De muis in B heeft wel wat ontstekingen in andere kwadranten, maar dit heeft zich niet gemanifesteerd in een confluente laesie en wordt daarom niet gescoord. (C-E) Voorbeeld van een LFB-afbeelding en de afbeelding in grijswaarden en drempelwaarden in afbeeldingJ. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 3: Ruggenmergcoupes gekleurd met CD45, LFB H&E, LFB en SMI-32. Voorbeelden van een vroege (A,C,E,G) en late (B,D,F,H) submeningeale laesie in het ruggenmerg gekleurd voor CD45-antilichaam (A,B), LFB/H&E (C,D), LFB alleen (E,F) en SMI-32-antilichaam (G,H). Zwarte pijlen tonen voorbeelden van cellen die gekleurd zijn met elk respectievelijke antilichaam. Witte pijlen tonen vermeende microglia die zijn gekleurd als CD45+. Schaalbalk = 50 μm. Deze figuur toont representatieve kleuring van laesies in het ruggenmerg van een vrouwelijke C57BL6/J-muis tijdens EAE en benadrukt hoe pathologie kan verschillen tussen verschillende ruggenmergsecties. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 4: Toepassing van scores voor laesies en percentage demyelinisatie in EAE. Getoond is een voorbeeld van een EAE-experiment waarbij vrouwelijke muizen met een tekort aan eierstokkanker G-proteïne gekoppelde receptor 1 (OGR1)-gen op de C57BL6/J-achtergrond minder ernstige klinische EAE ontwikkelden dan wildtype (WT) vrouwelijke C57BL6/J-muizen. EAE werd geïnduceerd door immunisatie met MOG p35-55/CFA plus PTX en muizen werden gescoord volgens de volgende klinische schaal: 1 = staartverlamming. 2 = zwakte van de achterpoten en voeten, 3 = verlamming van de achterpoten, 4 = zwakte van de voorpoten, 5 = stervende. (A) Gemiddelde + SEM klinische scores van muizen in de loop van de tijd. (B) Getoond is een voorbeeld van LFB/H&E-kleuring in het ventrale ruggenmerg. Schaalbalk = 50 μm. (C) Gemiddelde + SEM procent kwadranten die demyeliniserende laesies bevatten. (D) Gemiddelde + SEM procent demyelinisatie in elke groep. (E) toont het resultaat van een ander experiment in MOG p35-55-geïnduceerde EAE bij C57BL6/J-muizen, waarbij EAE-scores van individuele muizen werden opgeteld gedurende de 30 dagen observatie en werden gecorreleerd met het percentage demyelinisatie in het ruggenmerg. Correlaties werden uitgevoerd met behulp van een Spearman-test. Panelen in (A-D) zijn aangepast van Souza C et al.29. Gegevens in (E) zijn originele gegevens. *P<0.05, **P<0.01, ***P<0.001. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 5: Toepassing van SMI-32-kleuring om inzicht te krijgen in het effect van een genotype op het klinische EAE-fenotype. Deze figuur toont een voorbeeld van een EAE-experiment waarbij mannelijke en vrouwelijke wildtype (drager van een gefloxt allel van Ppard) en myeloïde specifieke Ppard-mutante muizen (LysMCre: Ppardfl/fl) op de C57BL6/J-achtergrond werden geïmmuniseerd met MOG p35-55/CFA en PTX en gedurende 45 dagen werden gevolgd. (A) toont de gemiddelde + SEM klinische scores van muizen. (B) toont gemiddelde + SEM-resultaten van histologische scores van het aantal SMI-32+ axonen in het ruggenmerg, %-kwadranten met submeningeale laesies, procentkwadranten met perivasculaire manchetten en #CD3 laesies in het cerebellum per mm2 weefsel. Dit experiment toonde een genotype-effect op SMI-32-kleuring. Deze figuur is een bewerking van Drohomyrecky. et al.15. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 6: Voorbeelden van CD45+/hematoxylinekleuring in coronale secties van de hersenen in MOG p35-55-geïnduceerde EAE bij vrouwelijke C57BL6/J-muizen. CD45+ laesies worden in bruin weergegeven. (A) CD45+ laesies in de hersenstam van coronale secties. Schaalbalk = 150 μm. (B-G) Voorbeelden van CD45+- laesies in de oogzenuwen (B), meningeale extensies onder de hippocampus (C), de hersenstam (D), het corpus collosum (E), de mediale habenula nabij het ventrikel (F) en het cerebellum (G). Schaalbalk: (B–G) = 50 μm. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 7: sNF-L-waarden in serum in MOG p35-55-geïnduceerde EAE. (A) Serum NFL-spiegels verzameld van vrouwelijke controle- en EAE-muizen aan het eindpunt van één experiment. De gegevens werden geanalyseerd met behulp van een tweezijdige Mann Whitney-test. (****p waarde < 0,0001). (B) Coupes van het ruggenmerg werden op het eindpunt geoogst en gekleurd met SMI-32. Het aantal positieve cellen per weefselgebied van de witte stof werd bepaald en gecorreleerd met serum NF-L op het eindpunt met behulp van een Spearman-test. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Aanvullende tabel 1: Beschrijving van de baden die worden gebruikt voor weefselbewerking. Cassettes worden automatisch door deze serie baden verplaatst met behulp van een geautomatiseerde processor. Klik hier om dit bestand te downloaden.
Aanvullende tabel 2: Stappen in Luxol Fast Blue en Hematoxyline en Eosine kleuring. Deze tabel geeft de volgorde van de stappen in het Luxol Fast Blue en Hematoxyline- en Eosine-kleuringsprotocol. Klik hier om dit bestand te downloaden.
Aanvullende tabel 3: Antilichamen die worden gebruikt voor immunohistochemische kleuring. Beschreven zijn de antilichamen die in dit protocol worden gebruikt, evenals de antilichamen die kunnen worden gebruikt om ontsteking, microgliose en astrogliose verder te onderzoeken. Klik hier om dit bestand te downloaden.
Aanvullende tabel 4: Hoe .czi naar TIFF-bestanden te converteren. Houd er rekening mee dat het optimaal is om een afbeelding met een hoge resolutie te gebruiken, maar dat afbeeldingen met een gemiddelde resolutie in plaats daarvan kunnen worden opgeslagen als het werkgeheugen van de computer beperkt is. Het is absoluut noodzakelijk om afbeeldingen met dezelfde resolutie te gebruiken voor alle analyses. Merk ook op dat de laatste afbeelding van de serie het dialabel is. Vermijd het lezen van het etiket om ervoor te zorgen dat de analyse geblindeerd is. 30,31 Klik hier om dit bestand te downloaden.