Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.

Methodenartikel

Veranderingen in retinale en choroïdale dikte in populaties met Helicobacter pylori-infectie door optische coherentietomografie uit geveegde bron

580 weergaven

⸱

DOI:

10.3791/65821

⸱

1 november 2024

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Health Management Center, Huashan Hospital, Fudan University, 2Department of Ophthalmology, Huashan Hospital, Fudan University, 3Department of Ophthalmology, Shanghai Gonghui Hospital

* These authors contributed equally

In dit artikel

Samenvatting

Hier vergeleken we de maculaire retinale en choroïdale dikte in populaties met en zonder Helicobacter pylori-infectie met behulp van een swept-source optical coherence tomography (SS-OCT) -apparaat, wat een van de recente mijlpalen is in de ontwikkeling van retinale en choroïdale visualisatie.

Samenvatting

Ongeveer de helft van de wereldbevolking is besmet met Helicobacter pylori (H. pylori), dat nauw verwant is aan verschillende oogaandoeningen. De studie heeft tot doel de veranderingen in de dikte van het netvlies en het choroïdaal te evalueren bij proefpersonen met H. pylori-infectie door middel van optische coherentietomografie (SS-OCT). Het oogheelkundig onderzoek en de 13C-ureum ademtest (13C-UBT) werden uitgevoerd bij alle proefpersonen die deelnamen aan de cross-sectionele studie. De deelnemers werden verdeeld in H. pylori (+) en H. pylori (-) groepen, afhankelijk van de 13C-UBT-resultaten. Deze studie omvatte 2574 rechterogen van 2574 proefpersonen met H. pylori-infectie en 2574 rechterogen van 2574 personen van dezelfde leeftijd en geslacht zonder H. pylori-infectie . Van de negen sectoren van het raster van de studie naar vroege behandeling van diabetische retinopathie (ETDRS) lag de maximale dikte van het netvlies in de binnenste superieure sector, terwijl de minimale in de middelste sector lag. De maximale choroïdale dikte was in de binnenste superieure sector, terwijl de minimale in de buitenste nasale sector was. Het vaatvlies van elk gebied van het ETDRS-subveld in de H. pylori (+)-groep was significant dikker dan dat in de H. pylori (-)-groep, maar de dikte van het netvlies vertoonde geen verschil tussen de twee groepen. Verhoogde choroïdale dikte kan een vroege indicator zijn van H. pylori-geassocieerde retinale of choroïdale aandoeningen.

Inleiding

Helicobacter pylori (H. pylori) is een gramnegatieve bacterie die zich op het oppervlak van het maagepitheel nestelt en ongeveer 50% van de wereldbevolking infecteert 1,2. De incidentie van H. pylori-infectie varieert van regio tot regio en infecties komen vaker voor in samenlevingen met een lage sociaaleconomische status3. H. pylori-infecties worden meestal verworven tijdens de kindertijd en een aanzienlijk deel van de personen die besmet zijn met H. pylori vertoont geen symptomen4. Indien onbehandeld, kan H. pylori gedurende het hele leven van een individu koloniseren.

De belangrijkste manifestaties van H. pylori-infectie zijn chronische gastritis, maagzweren, maagkanker en MALT-lymfoom 2,5,6,7. Momenteel is de rol van H. pylori aangetoond in de pathogenese van extra maagpathologieën, zoals atherosclerose, idiopathische trombocytopenische purpura, urticaria, obesitas en bloedarmoede door ijzertekort 8,9,10,11,12. Sommige onderzoeken hebben ook aangetoond dat H. pylori in verband wordt gebracht met verschillende oogziekten, waaronder centrale sereuze chorioretinopathie13, blefaritis14, glaucoom15 en uveïtis16.

Als het weefsel met de hoogste bloedstroom, levert het vaatvlies zuurstof en voeding aan het netvlies terwijl het metabolisch afval wordt verwijderd 17,18,19. Veranderingen in de dikte van het netvlies en het koorvlies kunnen optreden als gevolg van systemische ziekten18 en fysiologische aandoeningen20 en kunnen ook bijdragen aan oculaire pathologieën zoals centrale sereuze chorioretinopathie21, diabetische retinopathie22, leeftijdsgebonden maculaire degeneratie23, uveïtis24, glaucoom25 en bijziendheidsgerelateerde chorioretinale atrofie26. Nauwkeurige metingen van de dikte van het netvlies en het koorvlies zijn dus van groot belang voor het volgen van het ontstaan en de progressie van de ziekten. Swept-source optische coherentietomografie (SS-OCT), een recente vooruitgang in retinale en choroïdale visualisatie, biedt een niet-invasieve manier om nauwkeurigere beelden van het netvlies en het vaatvlies te verkrijgen.

Momenteel zijn er beperkte studies geweest die de relatie tussen H. pylori-infectie en choroïdale dikte onderzoeken, en de gegevens in de literatuur zijn controversieel 19,27,28. Sommige auteurs hebben gemeld dat de choroïdale dikte verband houdt met H. pylori-infectie 19, terwijl anderen dat niet hebben27,28. De huidige studie heeft tot doel de associaties tussen H. pylori-infectie en de dikte van het netvlies en het vaatvlies te evalueren.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

Deze cross-sectionele studie werd uitgevoerd in het Huashan Hospital van Fudan University tussen september 2018 en april 2019. Het werd goedgekeurd door de Institutional Review Board van het Huashan Hospital, verbonden aan de Fudan University (nr. KY2016-274). Voorafgaand aan de examens werd geïnformeerde toestemming verkregen van alle deelnemers.

1. Inclusie criteria

  1. Verzamel de algemene aandoeningen van alle proefpersonen, waaronder leeftijd, geslacht en een voorgeschiedenis van systemische ziekten (schildklieraandoeningen, diabetes mellitus, hypertensie, dyslipidemie). De inclusiecriteria zijn als volgt:
    1. Neem deelnemers van 18-70 jaar op zonder een voorgeschiedenis van systemische ziekten die in stap 1.1 zijn vermeld.
  2. Verzamel de oogaandoeningen van alle proefpersonen, inclusief de best gecorrigeerde gezichtsscherpte (BCVA), een voorgeschiedenis van oogaandoeningen (netvlies- en choroïdale aandoeningen) en een voorgeschiedenis van oogtrauma of operatie. De inclusiecriteria zijn als volgt:
    1. Neem deelnemers mee met BCVA ≥ 20/25 Snellen.
    2. Betrek deelnemers zonder een voorgeschiedenis van oogziekten.
    3. Betrek deelnemers zonder een voorgeschiedenis van oculair trauma of operatie.

2. 13C-ureum ademtest

OPMERKING: Van de verschillende niet-invasieve tests voor de diagnose van H. pylori-infectie, waaronder ontlastingsantigeentesten en serologische tests, wordt 13C-ureum ademtest (13C-UBT) beschouwd als de gouden standaard met een hoge gevoeligheid en specificiteit 1,29.

  1. Vraag de deelnemer na een nacht vasten om te blazen zoals aangegeven in de testkit. Verzamel een basisademmonster.
  2. Laat de proefpersoon 75 mg van het 13C-ureumsubstraat in een citroenzuurbase innemen bij de 13C-UBT-maaltijd. Vraag de deelnemer opnieuw om 30 minuten na inname van ureum te blazen. Verzamel het ademmonster.
  3. OPMERKING: Deze test is gebaseerd op de urease geproduceerd door H. pylori die in de maag aanwezig is, waarbij koolstofdioxide (CO2) uit ureum vrijkomt. De opname van gelabeld ureum leidt tot de vorming van gelabeld CO2, dat vervolgens kan worden gekwantificeerd in uitgeademde lucht.
  4. Bereken het resultaat uitgedrukt als de verschilwaarde tussen de twee ademmonsters. Beschouw de test als positief voor H. pylori-infectie wanneer de delta boven de uitgangswaarde >3.5% was.
    OPMERKING: Vals-negatieve resultaten kunnen optreden bij proefpersonen die protonpompremmers (PPI's) of antibiotica gebruiken die de gevoeligheid van 13C-UBT30 verstoren. Om een vals-negatief resultaat te voorkomen, moeten PPI's en antibiotica gedurende ten minste 3 maanden vóór 13C-UBT worden stopgezet.
  5. Verdeel op basis van de 13C-UBT-resultaten de deelnemers in twee groepen: de H. pylori (+) groep verwijst naar degenen met een H. pylori-infectie en de H. pylori (-) groep verwijst naar degenen zonder H. pylori-infectie .

3. Beeldvorming van optische coherentietomografie uit geveegde bron

  1. Open de aan/uit-knop van het SS-OCT-apparaat. Klik op de knop Radiale Dia.6.0 mm Macula Overlap 4 .
  2. Leg OCT-beelden vast voor elk oog door 100.000 A-scans/s te scannen tussen 8 uur 's ochtends en 10 uur 's ochtends.
    OPMERKING: De dikte van het netvlies en het koor zijn respectievelijk gedefinieerd onder verwijzing naar eerdere artikelen (Figuur 1)31,32.
  3. Genereer automatisch diktebeelden van SS-OCT op basis van het standaard subveld van de studie naar diabetische retinopathie (ETDRS) voor vroege behandeling (Figuur 2).
  4. Controleer handmatig elke gesegmenteerde laaglijn voor elke afbeelding om automatische meetfouten te voorkomen31,32.
  5. Sluit de onduidelijke OCT-beelden uit als gevolg van onstabiele fixatie of mediadekking.

4. Statistische analyse

  1. Klik op de statistische analysesoftware. Importeer de gegevens in de software.
    OPMERKING: SPSS werd gebruikt voor statistische analyse. Continue gegevens werden samengevat met behulp ± de gemiddelde standaarddeviatie, terwijl categorische gegevens werden gepresenteerd als frequentie (percentage).
  2. Vergelijk continue variabelen via de t-toets, terwijl categorische variabelen via de chi-kwadraattoets. Definieer statistische significantie als een p-waarde kleiner dan 0,05.
    OPMERKING: De analyse omvatte alleen de rechterogen, die als een afzonderlijke studie-eenheid werden beschouwd.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

In totaal werden 2574 rechterogen geëvalueerd van 2574 proefpersonen die positief testten op H. pylori en 2574 rechterogen van 2574 personen die negatief testten op H. pylori . Tabel 1 geeft een overzicht van de basiskenmerken van de deelnemers. De man/vrouw-verhouding was 1334/1240 in zowel de H. pylori (+) groep als de H. pylori (−) groep. De gemiddelde leeftijd was 42,68 ± 10,76 jaar (spreiding 18-70 jaar) in beide groepen.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

H. pylori-infectie is in verband gebracht met veel extra maagaandoeningen, zoals neurologische, dermatologische, cardiovasculaire en oculaire aandoeningen33. De pathogenese van H. pylori-geassocieerde oogziekten blijft echter ongrijpbaar. We gebruikten SS-OCT om de maculaire retinale en choroïdale dikte te meten bij proefpersonen met en zonder H. pylori-infectie . De resultaten toonden aan dat de choroïdale dikte significant was toegenom...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

Geen van de auteurs heeft een financieel of eigendomsbelang in enig genoemd materiaal of methode.

Dankbetuigingen

Deze studie werd gefinancierd door subsidies van de National Natural Science Foundation of China (nr. 81900879) en de Science and Technology Commission van de gemeente Shanghai (nr. 20Y11910800).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
13C-ureum ademhalingstestdetectorRichen Force, Beijing, ChinaV505721
13C-ureum ademhalingstestsetRichen Force, Beijing, ChinaH20061169
Oftalmoscoop66 Vision-Tech, Suzhou, ChinaV259204
SpleetlampmicroscoopTopcon, Tokyo, Japan6822
SPSS-softwareIBM, Chicago, USA ECS000143
Geveegdbron optische coherentietomografieTopcon, Tokyo, Japan185261
Visueel diagramYuejin, Shanghai, ChinaH24104

Referenties

  1. Malfertheiner, P., et al. Management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut. 66 (1), 6-30 (2017).
  2. Suerbaum, S., Michetti, P. Helicobacter pylori infection. New England Journal of Medicine. 347 (15), 1175-1186 (2002).
  3. Malaty, H. M. Epidemiology of Helicobacter pylori infection. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. 21 (2), 205-214 (2007).
  4. Silva, J. M., et al. Validation of a rapid stool antigen test for diagnosis of Helicobacter pylori infection. Revista Do Instituto De Medicina Tropical De Sao Paulo. 52 (3), 125-128 (2010).
  5. Testerman, T. L., Morris, J. Beyond the stomach: an updated view of Helicobacter pylori pathogenesis, diagnosis, and treatment. World Journal of Gastroenterology. 20 (36), 12781-12808 (2014).
  6. Wong, B. C., et al. Helicobacter pylori eradication to prevent gastric cancer in a high-risk region of China: a randomized controlled trial. Journal of the American Medical Association. 291 (2), 187-194 (2004).
  7. Biernat, M. M., et al. Antimicrobial susceptibility of Helicobacter pylori isolates from Lower Silesia, Poland. Archives of Medical Science. 10 (3), 505-509 (2014).
  8. Franceschi, F., et al. CagA antigen of Helicobacter pylori and coronary instability: insight from a clinico-pathological study and a meta-analysis of 4241 cases. Atherosclerosis. 202 (2), 535-542 (2009).
  9. De Bastiani, R., et al. High prevalence of Cag-A positive H. pylori strains in ischemic stroke: a primary care multicenter study. Helicobacter. 13 (4), 274-277 (2008).
  10. Huang, X., et al. Iron deficiency anaemia can be improved after eradication of Helicobacter pylori. Postgraduate Medical Journal. 86 (1015), 272-278 (2010).
  11. Franceschi, F., Gasbarrini, A. Helicobacter pylori and extragastric diseases. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. 21 (2), 325-334 (2007).
  12. Arslan, E., Atilgan, H., Yavasoglu, I. The prevalence of Helicobacter pylori in obese subjects. European Journal of Internal Medicine. 20 (7), 695-697 (2009).
  13. Casella, A. M., Berbel, R. F., Bressanim, G. L., Malaguido, M. R., Cardillo, J. A. Helicobacter pylori as a potential target for the treatment of central serous chorioretinopathy. Clinics. 67 (9), 1047-1052 (2012).
  14. Sacca, S. C., et al. Prevalence and treatment of Helicobacter pylori in patients with blepharitis. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 47 (2), 501-508 (2006).
  15. Kountouras, J., et al. Relationship between Helicobacter pylori infection and glaucoma. Ophthalmology. 108 (3), 599-604 (2001).
  16. Sacca, S. C., Vagge, A., Pulliero, A., Izzotti, A. Helicobacter pylori infection and eye diseases: a systematic review. Medicine. 93 (28), 216(2014).
  17. Nickla, D. L., Wallman, J. The multifunctional choroid. Progress in Retinal and Eye Research. 29 (2), 144-168 (2010).
  18. Tan, K. A., et al. State of science: Choroidal thickness and systemic health. Survey of Ophthalmology. 61 (5), 566-581 (2016).
  19. Can, M. E., et al. The association of Helicobacter pylori with choroidal and retinal nerve fiber layer thickness. International Ophthalmology. 38 (5), 1915-1922 (2018).
  20. Bafiq, R., et al. sex, and ethnic variations in inner and outer retinal and choroidal thickness on spectral-domain optical coherence tomography. American Journal of Ophthalmology. 160 (5), 1034-1043 (2015).
  21. Maruko, I., Iida, T., Sugano, Y., Ojima, A., Sekiryu, T. Subfoveal choroidal thickness in fellow eyes of patients with central serous chorioretinopathy. Retina. 31 (8), 1603-1608 (2011).
  22. Regatieri, C. V., Branchini, L., Carmody, J., Fujimoto, J. G., Duker, J. S. Choroidal thickness in patients with diabetic retinopathy analyzed by spectral-domain optical coherence tomography. Retina. 32 (3), 563-568 (2012).
  23. Koizumi, H., Yamagishi, T., Yamazaki, T., Kawasaki, R., Kinoshita, S. Subfoveal choroidal thickness in typical age-related macular degeneration and polypoidal choroidal vasculopathy. Graefes Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 249 (8), 1123-1128 (2011).
  24. Yan, H., Li, J., Zhang, J., Yang, L. Retinal and choroidal thickness in patients with uveitis. Ocular Immunology and Inflammation. 25 (2), 202-209 (2017).
  25. Maul, E. A., et al. Choroidal thickness measured by spectral domain optical coherence tomography: factors affecting thickness in glaucoma patients. Ophthalmology. 118 (8), 1571-1579 (2011).
  26. Fujiwara, T., Imamura, Y., Margolis, R., Slakter, J. S., Spaide, R. F. Enhanced depth imaging optical coherence tomography of the choroid in highly myopic eyes. American Journal of Ophthalmology. 148 (3), 445-450 (2009).
  27. Ucgul, A. C., et al. The evaluation of the effect of Helicobacter pylori infection on choroidal thickness. Turkish Journal of Gastroenterology. 29 (6), 636-641 (2018).
  28. Horozoglu, F., Sever, O., Celik, E., Mete, R., Sahin, E. Choroidal thickness of helicobacter-positive patients without central serous chorioretinopathy. Current Eye Research. 43 (2), 262-265 (2018).
  29. Graham, D. Y., Klein, P. D. Accurate diagnosis of Helicobacter pylori. 13C-urea breath test. Gastroenterology Clinics of North America. 29 (4), 885-893 (2000).
  30. Graham, D. Y., et al. Studies regarding the mechanism of false negative urea breath tests with proton pump inhibitors. American Journal of Gastroenterology. 98 (5), 1005-1009 (2003).
  31. Fang, D., et al. Retinal and choroidal thickness in relation to C-reactive protein on swept-source optical coherence tomography. Journal of Immunology Research. 2021, 6628224(2021).
  32. Li, Q., et al. Relationships of rheumatoid factor with thickness of retina and choroid in subjects without ocular symptoms using swept-source optical coherence tomography. Journal of Immunology Research. 2021, 5547533(2021).
  33. Gravina, A. G., et al. Helicobacter pylori and extragastric diseases: A review. World Journal of Gastroenterology. 24 (29), 3204-3221 (2018).
  34. Adhi, M., et al. Choroidal analysis in healthy eyes using swept-source optical coherence tomography compared to spectral domain optical coherence tomography. American Journal of Ophthalmology. 157 (6), 1272-1281 (2014).
  35. Yasuno, Y., Okamoto, F., Kawana, K., Yatagai, T., Oshika, T. Investigation of multifocal choroiditis with panuveitis by three-dimensional high-penetration optical coherence tomography. Journal of Biophotonics. 2 (6-7), 435-441 (2009).
  36. Chung, S. E., Kang, S. W., Lee, J. H., Kim, Y. T. Choroidal thickness in polypoidal choroidal vasculopathy and exudative age-related macular degeneration. Ophthalmology. 118 (5), 840-845 (2011).
  37. Zhang, L., et al. Validity of automated choroidal segmentation in SS-OCT and SD-OCT. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 56 (5), 3202-3211 (2015).
  38. Yuan, X. Y., et al. Helicobacter pylori with East Asian-type cagPAI genes is more virulent than strains with Western-type in some cagPAI genes. Brazilian Journal of Microbiology. 48 (2), 218-224 (2017).
  39. White, J. R., Winter, J. A., Robinson, K. Differential inflammatory response to Helicobacter pylori infection: etiology and clinical outcomes. Journal of Inflammation Research. 8, 137-147 (2015).
  40. Franceschi, F., et al. Cross-reactivity of anti-CagA antibodies with vascular wall antigens: possible pathogenic link between Helicobacter pylori infection and atherosclerosis. Circulation. 106 (4), 430-434 (2002).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Meer artikelen verkennen

Retinale dikteswept-source OCToogziektenETDRS-gridureumademsestchoroïdale aandoeningenretinale aandoeningen

Dit artikel is gepubliceerd

Video binnenkort beschikbaar

Neem contact met ons op
Aanbevelen aan de bibliotheek

Privacy

Gebruiksvoorwaarden

Beleidsoverzicht

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Alle rechten voorbehouden.