$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
De studie van fagen in het microbioom vormt een aanzienlijke uitdaging in vergelijking met hun bacteriële tegenhangers. In het bijzonder bevatten fagen geen geconserveerde fylogenetische marker die alle fagen gemeen hebben en die verwant is aan de 16S- en 18S-ribosomale subeenheden die het gemakkelijker maken om respectievelijk prokaryote en eukaryote soorten te sequencen en te identificeren42. Echter, met de vooruitgang in de volgende generatie sequencing-benaderingen, waaronder toenemende leeslengtes, doorvoer en dalende kosten, komt de snelle uitbreiding van bacteriofaag-genoomdatabases 42,43,44. Nu er veel voorbereidend werk is gedaan voor het ontdekken van fagen, is faagonderzoek nu toegankelijker dan ooit. Als belangrijke leden van het darmmicrobioom en de meest genetisch diverse organismen op aarde, bieden fagen een opwindende invalshoek voor nieuw onderzoek naar de complexiteit van het microbioom. De hier beschreven protocollen richten zich op het onderzoeken van bekende faagsoorten bij muizen die gekoloniseerd zijn met hun doelbacteriën. Opgemerkt moet worden dat deze protocollen een richtlijn bieden voor het bestuderen van fagen in vivo en kunnen worden uitgebreid met de groei van het veld.
Bacteriofaagonderzoek voor therapeutische behandeling van bacteriële infecties raakte grotendeels uit de mode met de komst van antibiotica in de jaren 1940. Overmatig voorschrijven en verkeerd gebruik van antibiotica heeft echter de opkomst van multiresistente ziekteverwekkers versneld als een groot probleem voor devolksgezondheid3. Fagen vormen een aantrekkelijk potentieel alternatief voor antibiotica, vanwege hun hoge mate vangastheerspecificiteit3. Belangrijk is dat, aangezien fagen van nature hun intrek nemen als leden van het menselijke darmmicrobioom, het noodzakelijk is om eerst de rol te begrijpen die fagen spelen in deze complexe omgevingen. Hoewel veel studies de relatie tussen een faag en zijn doelbacteriën in vitro hebben onderzocht, is het belangrijk om na te gaan hoe deze relaties stand kunnen houden in het landschap van het maagdarmkanaal. Net als in verkennende studies die de bacteriële componenten van de microbiota onderzoeken, stellen vereenvoudigde muismodellen zoals GF en monocolonized muizen ons in staat om de effecten van fagen op de doelsoort te isoleren en hoe deze relatie bijdraagt aan de immuunrespons. Dit is een belangrijke stap in de richting van faagtherapie, omdat sommige fagen mogelijk geen voordeel bieden wanneer ze in de darm worden geïntroduceerd. De Pseudomonas aeruginosa-faag Pf4 verergert bijvoorbeeld de ziekte die door zijn gastheer wordt veroorzaakt, door zowel antibacteriële immuunresponsen als keratinocytenmigratie te remmen, wat resulteert in verminderde wondgenezing 18,45. De hier beschreven procedures zijn bedoeld om technieken te standaardiseren voor het bestuderen van fagen als leden van de muizenmicrobiota. In navolging van baanbrekende studies die de impact van de microbiota op de metazoaire gastheer onderzoeken, kan voortgezet onderzoek naar fagen binnen de context van de microbiota opwindend en belangrijk zijn voor het bredere begrip van hetmultibioom46.
Beperkingen
De hier beschreven protocollen zijn geoptimaliseerd voor het bestuderen van de competitie tussen T4-faag en zijn doelbacterie, E. coli, wanneer T4-fagen via een orale maagsonde worden toegediend aan E. coli-monocolonized muizen. Net als bacteriën gedragen verschillende faagsoorten zich anders van elkaar, met verschillende replicatietijden, burstgroottes en bereiken van bacteriële doelen47. Daarom moet men bij het onderzoeken van andere faag-bacterieparen in vergelijkbare diermodellen ervoor zorgen dat deze protocollen bij alle stappen worden geoptimaliseerd. Fagen met een langere replicatietijd en/of een kleinere burstgrootte kunnen bijvoorbeeld een langere incubatie met hun bacteriële doelwit nodig hebben voor de productie van een lysaat met een hoge titer. Evenzo kan het nodig zijn de incubatietijd van de plaat te verlengen voor plaque-assays. Bovendien kunnen fagen met een korte replicatietijd en/of een hoge barstgrootte kortere plaatincubaties nodig hebben, omdat nachtelijke incubatie kan leiden tot overgroei van plaque. Als de vermeerderingsomstandigheden voor een specifieke faag van belang onbekend zijn, moet de basis voor het bepalen van de groeiomstandigheden worden gelegd voordat met in-vivowerk wordt begonnen 48.
Ig-achtige domeinen die worden aangetroffen in de Hoc-capside-eiwitten van de T4-faag vergemakkelijken de hechting aan darmslijm11. Afhankelijk van het slijmbindende vermogen van de faag naar keuze, kan de kinetiek van faagbacterieniveaus in fecale monsters afwijken van de resultaten in figuur 2B-E. In darm-op-een-chip-systemen werd bijvoorbeeld aangetoond dat fagen die intacte Hoc-eiwitten bevatten, een verhoogde E. coli-dodende capaciteit hadden in vergelijking met Hoc-deficiënte faag11. Hoewel wordt vermoed dat T4-fagen worden vastgehouden door slijmbinding in vivo 11,12,13, kan de impact van herinoculatie door het coprofagische gedrag van muizen niet worden uitgesloten. Deze effecten kunnen worden verminderd door het gebruik van draadkooibodems of door regelmatig van kooi te wisselen. Aangezien Ig-achtige domeinen niet zijn geïdentificeerd in ssDNA- of RNA-fagen49, zal het interessant zijn om de andere strategieën die door fagen worden gebruikt om zich in het darmslijmvlies te vestigen, uit elkaar te halen.
Ten slotte hebben deze verkennende studies alleen faag-bacterie-gastheerinteracties bij homeostase onderzocht. In diermodellen van menselijke ziekten is het onbekend hoe veranderingen in de integriteit van de darmbarrière, zoals bij IBD, deze interacties kunnen beïnvloeden. Recente studies hebben aangetoond dat Caudovirales-fagen de rijkdom en diversiteit hebben vergroot bij patiënten met IBD 7,8. In muismodellen werd aangetoond dat continue faagbehandeling dextraannatriumsulfaat (DSS)-geïnduceerde experimentele colitis verergerde8. Het moet nog worden bepaald hoe faag-bacterie-gastheerinteracties zich afspelen in inflammatoire omgevingen, en of verminderde barrière-integriteit faag-geïnduceerde ontsteking faag vergemakkelijkt.
Problemen oplossen en alternatieve methoden
Muis modellen
Monocolonized muismodellen maken het mogelijk om een enkele bacteriesoort te ondervragen over de fysiologie van de gastheer16. Onderzoek met muizen met monokolonisatie heeft een cruciale rol gespeeld bij het ophelderen van hoe de microbiota het immuunsysteem beïnvloedt22. Als modelsysteem recapituleren muizen met monokolonisatie niet de fysiologie van hun conventionele microbiota-tegenhangers. Meer vergelijkbaar met GF-muizen, hebben E. coli-monocolonized muizen een verminderde slijmproductie (vergelijkbaar met GF-muizen50) en een onvolgroeid immuunsysteem23. Muizen met monokolonisatie zijn echter van onschatbare waarde geweest voor het ontrafelen van de microbe-specifieke effecten van individuele soorten op de ontwikkeling van het maagdarmkanaal en het immuunsysteem. Een klassiek voorbeeld is de ontdekking dat gesegmenteerde filamenteuze bacteriën (SFB) krachtige inductoren zijn van CD4+ T-helper 17-cellen bij muizen24. Met betrekking tot slijm zijn er microbe-specifieke effecten op slijm-gentranscriptie51en slijmdikte50. Hoewel beperkt, bieden muizen met monokolonisatie mogelijkheden om de impact van één faag-bacteriepaar op de zoogdiergastheer in een gecontroleerd model te onderzoeken. Belangrijk is dat fagen kunnen en moeten worden onderzocht in de context van een complexe microbiota. Op het moment van schrijven hebben maar weinig studies de effecten van faagpredatie van commensale bacteriesoorten binnen een conventioneel microbioom onderzocht. Dit is een toekomstige toepassing van de protocollen die in dit document worden gepresenteerd, die kunnen worden aangepast om deze studies te vergemakkelijken.
Gebruik van geschikte bedieningsorganen voor voertuigen
Passende controles zijn essentieel in elk experiment. Hier werd een geschikt medium voor orale toediening aan muizen gedefinieerd dat controleert voor de meerstapsreiniging en zuivering van T4-faaglysaten. Een belangrijke vereiste is dat de mediumcontrole een gelijk niveau van bacteriële endotoxinen bevat als het faaglysaat, om te controleren op een endotoxine-gemedieerde immuunrespons. Chloroform en 1-octanol worden als onderdeel van het zuiveringsproces aan het lysaat toegevoegd en vervolgens verwijderd. Om te controleren op mogelijke immuunresponsen die kunnen worden gegenereerd op sporenniveaus van deze chemicaliën, kan een faagvrij bacterieel lysaat worden geproduceerd als voertuigcontrole. T4-faag- en mediumlysaten bevatten een zeer lage concentratie bacteriële endotoxinen, ruim onder de niveaus die in drinkwaterzijn toegestaan 25 (figuur 1B). Alternatieve controles kunnen worden gebruikt en kunnen worden aangepast aan de beoogde onderzoeksvraag. Het meest eenvoudige is dat faagbuffer met een equivalente hoeveelheid endotoxine kan worden gebruikt, hoewel dit geen rekening houdt met de reinigings- en zuiveringsprocessen die uit meerdere stappen bestaan. Gogokhia et al.8rapporteerden het gebruik van door warmte geïnactiveerde faag als controle om te bepalen of faageiwit zonder DNA voldoende was om een immuunrespons op te wekken. In onze handen had de door warmte geïnactiveerde faag lagere niveaus van endotoxine dan het T4-faaglysaat (Figuur 1B), en werd daarom niet gebruikt om te controleren op endotoxineniveaus in deze studie. We moedigen echter het testen van beide protocollen aan om te bepalen welke methode het meest geschikt is voor individuele experimentele doeleinden. Als het vehiculum en de T4-faaglysaten significant verschillen in de hoeveelheid aanwezig endotoxine, kan het lysaat dat de lagere niveaus bevat, worden aangevuld met gezuiverd endotoxine. 1-Octanol wordt tijdens het zuiveringsproces aan lysaten toegevoegd, maar inactiveert de chromogene endotoxine-kwantificeringskittest. Het is belangrijk om productremming door mogelijk storende stoffen in het monster te testen om ervoor te zorgen dat endotoxinemetingen nauwkeurig zijn. Als productremming wordt vermoed, is het mogelijk dat het monster niet lang genoeg snel is gevacumeerd. Als de problemen aanhouden, kan dialyse worden gebruikt om de resterende 1-octanol25 te verwijderen.
Toedieningsweg en dosis
Vanwege het slijmbindende vermogen van T4-faag werden muismodellen geïnoculeerd in een enkele orale maagsondedosis. Het doel hiervan was om de duur van het samenleven van faag en E. coli in het maagdarmkanaal te volgen; Er zijn echter andere benaderingen voor het bestuderen van faag in in vivo modellen gemeld. Zo is met fagen verrijkt drinkwater gebruiktom muizen continu van faag te voorzien 8,20. Het voordeel van deze toedieningsmethode is dat fagen voortdurend worden aangevuld, zelfs als er geen bacteriële gastheer is, zoals aangetoond door Gogokhia et al.8. Deze experimentele opzet maakte het mogelijk om de immuunrespons op fagen in afwezigheid van bacteriën te evalueren en zorgde voor voortdurende immuunstimulatie in de loop van het experiment. Fysiologisch gezien vertegenwoordigt deze methode geen natuurlijk verloop van faaginfectie of faagkolonisatie van een darmomgeving, maar het geeft wel belangrijke inzichten in hoe herhaalde blootstelling aan fagen het immuunsysteem kan prikkelen. Dit is van belang in de context van de ontwikkeling van faagtherapie, aangezien faagcocktails kunnen worden toegediend als een behandelingskuur om bacteriële infecties in de darm te behandelen, vergelijkbaar met antibioticaregimes. In de context van het T4-faag-E. coli-paar werd vastgesteld dat het verlagen van de dosis T4-faag die oraal werd toegediend aan muizen met monokolonisatie de fecale faag- of bacterieniveaus niet veranderde (Figuur 2D, E). Daarom is in dit geval de inoculatiedosis van T4-faag niet cruciaal voor het behoud van stabiele T4-faag-E. coli-kolonisatie in de darm van gebikoloniseerde muizen. Opgemerkt wordt dat de laagste toegediende dosis 200 pfu/muis was, en de hoogste dosis 2 x 106 pfu/muis (volgens Hsu et al.) 2. Daarom zijn er in deze studie geen gegevens beschikbaar die de kinetiek van T4-faag-E. coli buiten dit bereik ondersteunen.
Spot- en hele plaatfaagtiters
Voor het meten van T4-faagniveaus in ontlasting en weefsels zijn de hier beschreven protocollen gebaseerd op spotplating-technieken in plaats van hele plaatplaque-assays, die kunnen bijdragen aan de variabiliteit in faagniveaus tussen muizen (Figuur 2B). Bij hele plaattechnieken worden plaques over een groter gebied geteld, waardoor een nauwkeurigere kwantificering mogelijk is. Gewoonlijk moet echter een passende verdunning van elk monster vooraf worden bepaald door middel van spotplating. Aangezien de monsters op de dag van monsterafname werden getest, werd spotplating de meest geschikte methode geacht voor een aanpak met een hogere doorvoer. Daarom wordt de resolutie van deze gegevens het meest nauwkeurig weergegeven door de orde van grootte van de faag in elk monster. Voor nauwkeurige faagmetingen zijn er aanvullende overwegingen voor elke faag. Nauwkeurigere metingen kunnen worden verkregen door tests met hele platen of door kleinere seriële verdunningsbereiken voor elk monster te gebruiken. Als deze methoden nog steeds resulteren in variabele faag- of doelbacterietellingen, zou het verstandig zijn om te beoordelen of unieke interacties tussen de faag en bacteriën verschillen tussen individuele muizen kunnen verklaren via metagenomische sequencing of andere methoden om co-evolutie en resistentie experimenteel te beoordelen. Volgens Bonilla et al.25 is het bij het bereiden van zachte agar voor plaque-assays belangrijk om consistent te zijn met de hoeveelheid toegevoegde bacteriële gastheer25. Zoals te zien is in figuur 3, kunnen zelfs relatief kleine veranderingen in de kweektijd van bacteriën (figuur 3A) en de dichtheid (figuur 3B) de nauwkeurigheid van plaquetests beïnvloeden. Deze bevindingen kunnen anders zijn voor andere faag-bacterieparen, en soortgelijke experimenten worden aanbevolen bij het starten met nieuwe organismen. Bovendien moeten voor nieuwe faag-bacterieparen verkennende experimenten worden uitgevoerd om de groeikenmerken van elk te bepalen. Groeicurven kunnen bijvoorbeeld worden uitgevoerd om de vertraging, exponentiële en stationaire fasen en groeisnelheid van de bacteriën te bepalen. Het eenstapsgroei-experiment kan worden gebruikt om de latente periode (tijd tot lysis) en burstgrootte (aantal fagen dat vrijkomt bij bacterielysis) van fagen te bepalen52,53.
Alternatieve T4-faagmeting door qPCR
Het kwantificeren van fagen kan worden uitgevoerd met plaque-assays, zoals hierboven beschreven, of via kwantitatieve polymerasekettingreactie (qPCR). Deze twee benaderingen hebben een belangrijk onderscheid: plaque-assays bepalen het aantal levensvatbare fagen dat in staat is om hun bacteriële gastheren te infecteren en te doden, terwijl qPCR faagspecifiek genetisch materiaal kwantificeert (als een proxy van het aantal aanwezige fagen), maar geen informatie geeft over de levensvatbaarheid en besmettelijkheid van de faag. qPCR's werden uitgevoerd om de kwantificering van faaggenkopieën te vergelijken met plaques gevormd in plaque-assays met behulp van primers beschreven door Hsu et al.2 (Figuur 4). T4-faag-DNA werd geëxtraheerd en geamplificeerd uit de cecale inhoud van T4-faag/E. coli bikoloniseerde muizen. Bij de meeste muizen detecteerden qPCR- en plaquetests vergelijkbare niveaus van T4-faag in de blindedarminhoud (Figuur 4A, B). Hoewel enige amplificatie werd gedetecteerd in de inhoud van de ingeënte blindedarm van het voertuig, lagen de berekende genkopieën/g onder de detectiegrens (LOD) (Figuur 4A). De afwezigheid van kwantificeerbare fagen in deze monsters werd bevestigd door gelelektroforese. T4-faaggenproducten (96 bp) werden gemakkelijk gevisualiseerd in DNA geïsoleerd uit de cecale inhoud van T4-geïnoculeerde muizen, maar waren afwezig in de voertuigcontroles (Figuur 4C).
In deze tests werden T4-faaggenkopieën gedetecteerd in de cecale inhoud van een T4-faagge-gekoloniseerde muis door qPCR (Figuur 4A, pijl) ondanks het onvermogen om T4 te detecteren in plaque-assays van hetzelfde monster (Figuur 4B, pijl). Deze resultaten suggereren dat virale deeltjes die geen plaques vormen, in vivo kunnen ontstaan, hetzij als gevolg van de productie van defecte virale deeltjes, hetzij als gevolg van co-evolutie van fagen en/of bacteriën. Bacteriële uitplatingtechnieken op harde agar kunnen worden gebruikt om de gevoeligheid van fecale bacteriën voor faag14 te bepalen. We suggereren dat qPCR-gemedieerde detectie een waardevolle aanvulling kan zijn op in vivo faagworkflows, omdat het robuuster kan zijn voor faagevolutie in het darmmilieu, aangezien het zich richt op korte, geconserveerde gensequenties. Niet-bevooroordeelde benaderingen zoals metagenomica zijn waardevol voor het onderzoeken van faag-bacteriële co-evolutie en relatieve abundanties, maar kunnen uiteindelijk duurder zijn.

Figuur 4: Detectie vanT4-faag door qPCR. (A,B) T4-faagbelasting werd gemeten via (A) absolute qPCR of (B) plaquetest in de cecale inhoud van E. coli gekoloniseerde C57BL/6-muizen op dag 29 na inoculatie met T4-faag of -vehiculum. De pijl geeft de resultaten aan van een individuele muis die detecteerbare T4-genoomkopieën had, maar geen plaquabel virus in de cecale inhoud. (C) Gelelektroforese van PCR-producten die de aanwezigheid van de 96 bp-band aantonen in met T4-fagen geïnoculeerde blindedarmmonsters, maar niet in geïnoculeerde monsters van het medium. Er werd gebruik gemaakt van een DNA-ladder van 100 bp. LOD = detectiegrens. Foutbalken vertegenwoordigen het gemiddelde en de SEM. Klik hier om een grotere versie van deze afbeelding te bekijken.
Toepassingen
Bacteriofagen vertegenwoordigen meer dan 90% van de virusachtige deeltjes die aanwezig zijn in het microbioom44; De impact van fagen op het darmmicrobioom is echter slecht begrepen. De eerste studies die de bacteriële component van het microbioom onderzochten, deden dit door bepaalde soorten te isoleren en hun impact op de rijping van het immuunsysteem te bestuderen22,24. Soortgelijke ondervragingen van het fageoom vormen een ontmoedigende maar noodzakelijke taak, en een vereiste om een alomvattend begrip van het multibioom te krijgen46. Hoewel de focus van de ontwikkeling van faagtherapie meestal gericht is op het genezen van septische bacteriële infecties, is het belangrijk om te begrijpen hoe de toevoeging van een faagcocktail aan het maagdarmkanaal het darmecosysteem kan veranderen. Bovendien moet de veiligheid van therapeutische faagcocktails worden beoordeeld door een immuunprofiel te genereren. Fagen zijn onderzocht als mogelijke behandelingen voor bacteriële darminfecties zoals C. difficile5 en Salmonella enterica serovar Typhimurium54. Recente studies hebben ook aangetoond dat FFT's even effectief of effectiever zijn bij de behandeling van necrotiserende enterocolitis bij te vroeg geboren varkens9, wat suggereert dat de virale component van fecale microbiota-transplantaties (FMT's) een actieve rol kan spelen bij het verminderen van ziekten. Voortgezet onderzoek naar de rol van fagen in het microbioom is gerechtvaardigd om de ontwikkeling van faagtherapieën tegen darmpathogenen te bevorderen, maar ook om FMT's beter te informeren als behandeling voor ziekten. Door methoden voor de studie van fagen in vivo te standaardiseren, zullen de transparantie en reproduceerbaarheid in faagonderzoek worden vergroot, samen met richtlijnen voor degenen die hun werk uitbreiden naar muismodellen.