Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.

Methodenartikel

Een minimaal invasieve, gevisualiseerde methode voor het plaatsen van een nasojejale buis

1.8K weergaven

⸱

DOI:

10.3791/66551

⸱

28 juni 2024

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Critical Care Medicine, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, 2Department of Emergency Medicine, People's Hospital of Anji County, 3Department of Orthopaedics, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, 4Department of Critical Care Medicine, People's Hospital of Anji County, 5Zhejiang University School of Medicine, 6Department of Plastic Surgery, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, 7Department of Orthopedics, The Second Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medical University, Xinhua Hospital of Zhejiang Province

* These authors contributed equally

In dit artikel

Samenvatting

Deze studie introduceert een gevisualiseerde methode aan het bed om de plaatsing van de nasojejunale sonde bij patiënten op de intensive care te verbeteren, de efficiëntie te verbeteren en het ongemak voor de patiënt te verminderen.

Samenvatting

Ondervoeding is een veelvoorkomend probleem bij ernstig zieke patiënten, vaak als gevolg van ziekte, letsel of een operatie. Langdurig vasten leidt tot darmproblemen, wat het belang van vroege enterale voeding benadrukt, met name door middel van jejunale voeding. Hoewel enterale voeding cruciaal is, bestaan er complicaties met de huidige technieken. Nasojejunale (NJ) buizen worden vaak gebruikt, waarbij plaatsingsmethoden worden gecategoriseerd als chirurgisch of niet-chirurgisch. Niet-chirurgische methoden, waaronder endoscopische geleiding, hebben wisselende slagingspercentages, waarbij endoscopische plaatsing het meest succesvol is, maar gespecialiseerde expertise en logistiek vereist.

Deze studie introduceert een gevisualiseerde methode aan het bed voor het plaatsen van NJ-sondes om de slagingspercentages te verbeteren en het ongemak van de patiënt op de intensive care (ICU) te verminderen. In deze studie onder 19 IC-patiënten behaalde de methode een initieel slagingspercentage van 94,74% met een gemiddelde ininsertietijd van 11,2 ± 6,4 min. Deze gevisualiseerde methode toont efficiëntie aan en vermindert de behoefte aan extra beeldvorming, en de introductie van een geminiaturiseerde endoscoop is veelbelovend, waardoor succesvolle intubatie aan het bed mogelijk is en het ongemak voor de patiënt tot een minimum wordt beperkt. Aanpassingen aan de voerdraadlens en katheter zijn noodzakelijk, maar bieden kansen voor toekomstige verfijningen.

Inleiding

Ondervoeding manifesteert zich vaak als een veel voorkomende complicatie bij ernstig zieke patiënten, waardoor ze niet in staat zijn om normaal voedsel te consumeren of te verteren, voornamelijk als gevolg van ziekte, letsel of chirurgische ingrepen 1,2,3,4. Tussen 30% en 60% van de gehospitaliseerde patiënten blijft ondervoeding ervaren5. Als gevolg hiervan wordt het verstrekken van vroege enterale voedingsondersteuning als cruciaal beschouwd6. De implementatie van vroege jejunale voeding dient niet alleen om de integriteit van de gastro-intestinale functie te handhaven en de darmslijmvliesbarrière te beschermen, maar draagt ook bij aan een verbeterde immuniteit en een vermindering van complicaties 7,8. Er bestaat een consensus die de noodzaak van aanvullende voedingsondersteuning beweert, met bewijs dat aangeeft dat het in staat is om de resultaten voor patiënten te verbeteren 9,10. In dergelijke situaties kan voeding worden toegediend via een sonde die in de maag of de dunne darm wordt ingebracht, ook wel enterale voeding (EN) genoemd. Onderzoek naar de effectiviteit van enterale toegangsapparaten en plaatsingstechnieken is belangrijker geworden.

Het blindelings inbrengen van nasogastrische (NG) sondes aan het bed is over het algemeen succesvol. Sondevoeding kan beginnen zodra een röntgenfoto bevestigt dat de punt van de NG-sonde correct in de maag is geplaatst11. Tijdens kritieke ziekte kan de maaglediging echter worden uitgesteld, wat leidt tot verhoogde maagrestvolumes (GRV's) tijdens EN-toediening12. Hoge GRV's vormen een risico op aspiratie, wat zorgverleners ertoe aanzet de toediening van EN stop te zetten12. Als oplossing is de nasojejunale (NJ) buis een veelgebruikte methode voor het toedienen van voeding aan ernstig zieke patiënten. Momenteel bestaan er tal van methoden voor het plaatsen van NJ-buizen, voornamelijk geclassificeerd als chirurgische of niet-chirurgische benaderingen. Er zijn verschillende niet-chirurgische methoden voor het plaatsen van een nasojejunale (NJ) buis, waaronder blinde insertie, röntgenfluoroscopie met elektromagnetische tracering (bijv. Cortrak, ENvue), echogeleide plaatsing en endoscopische begeleiding 13,14,15,16.

De plaatsing van een blinde NJ-buis aan het bed is uitgebreid bestudeerd, maar het slagingspercentage van deze procedure varieert sterk, variërend van 17% tot 83% bij patiënten17,18. Bij gebrek aan plaatsing van de geleide buis wordt het een uitdaging om te weten wanneer de NJ-buis met succes door de pylorus is gegaan. Bovendien bestaat het risico dat de katheter per ongeluk de luchtwegen binnendringt, vooral bij kritieke patiënten die bewusteloos zijn. Van de niet-chirurgische methoden komt de plaatsing van endoscopisch geassisteerde buisjes naar voren als de meest succesvolle, met een slagingspercentage variërend van 73,3% tot 97,6%14,19,20. Gewoonlijk vereist de endoscopische plaatsing van een NJ-buis meestal de expertise van een gastro-enteroloog in een endoscopiekamer. Bovendien kan de relatief grote diameter van de spijsverteringsendoscoop aanzienlijk ongemak veroorzaken voor de patiënt, waardoor vaak het gebruik van algemene anesthesie verplicht is.

Bovendien vormt het overbrengen van patiënten naar de gastro-intestinale endoscopiekamer een aanzienlijke logistieke uitdaging, vooral voor ernstig zieke patiënten op de intensive care (ICU). Deze patiënten vertonen vaak onstabiele vitale functies, waaronder shock en ernstige ademhalingsinsufficiëntie. Ernstig zieke patiënten lopen een hoog risico en zullen waarschijnlijk bijwerkingen ervaren tijdens het vervoer21. Er zijn verschillende methoden besproken voor het plaatsen van NJ-buisjes met behulp van directe endoscopische visualisatie. Deze methoden hebben succespercentages gerapporteerd variërend van 80% tot 90% in kleine onderzoeken 22,23,24. Deze procedures zijn echter vaak tijdrovend, technisch uitdagend en vereisen een steile leercurve.

Daarom gebruiken we in onze instelling een miniatuurvisualisatieapparaat om de NJ-buis bij patiënten aan het bed in te brengen. Dit zorgt ervoor dat de punt van de buis de pylorus doorkruist en voorkomt dat deze per ongeluk in de luchtwegen terechtkomt, allemaal onder continue visuele controle. Ons doel met deze methode is om beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg, met name die op de IC, een nieuwe benadering te bieden om het slagingspercentage van het plaatsen van NJ-slangen bij ernstig zieke patiënten te verbeteren, waardoor uiteindelijk het ongemak voor de patiënt tot een minimum wordt beperkt.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

Deze studie werd goedgekeurd door de Clinical Research Ethics Committee van het People's Hospital van Anji County. Alle procedures werden uitgevoerd in overeenstemming met institutioneel goedgekeurde protocollen en met de geïnformeerde toestemming van de patiënten.

1. Selectie en voorbereiding van de patiënt

  1. Kies patiënten op basis van de volgende in- en exclusiecriteria.
    1. Stel de inclusiecriteria vast als patiënten met acute gastro-intestinale disfunctie; mensen die mechanische beademing ondergaan, met een verminderd bewustzijn of in comateuze toestand; degenen die moeite hebben met slikken of kauwen; personen die maagvoeding niet kunnen verdragen of maagretentie ervaren; patiënten met pancreatitis, een hypermetabole toestand of ondervoeding; personen die vatbaar zijn voor reflux, zoals mensen met traumatisch hersenletsel, die chemotherapie ondergaan voor tumoren, enz.; patiënten met inflammatoire darmaandoeningen, gastro-oesofageale fistels of kortedarmsyndroom; personen met andere aandoeningen, waaronder patiënten die een orale, keelholte- of slokdarmoperatie hebben ondergaan; en leeftijd ouder dan 18 jaar.
    2. Stel de uitsluitingscriteria in op bloedingen in het bovenste deel van het maagdarmkanaal; pylorisch oedeem of obstructie; verlammende of mechanische darmobstructie; darmperforatie, necrose of absorptiestoornissen; voorgeschiedenis van gastro-intestinale chirurgie; ernstige stresstoestand of shock; slokdarmvernauwing of cardiastenose of obstructie; en andere aandoeningen, zoals ernstige slokdarmmaag fundale spataderen, neusobstructie, acute of chronische sinusitis, enz.
  2. Preoperatieve beoordeling
    1. Beoordeel vóór de procedure de voedingstoestand, het bewustzijn, de algehele conditie, de slikfunctie, de orale en nasale aandoeningen, de gastro-intestinale functie en het samenwerkingsniveau van de patiënt.
      1. Om dit protocol te volgen, gebruikt u het scoresysteem Nutrition Risk in the Critically Ill (NUTRIC) dat speciaal is ontwikkeld voor IC-patiënten als het primaire instrument voor de beoordeling van voedingsrisico's25. De NUTRIC-score omvat de volgende parameters: leeftijd, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II26, Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)-score26, aantal comorbiditeiten, dagen vanaf ziekenhuisopname tot opname op de IC, interleukine-6-niveaus (indien beschikbaar). De totale NUTRIC-score varieert van 0 tot 10, waarbij hogere scores duiden op een groter voedingsrisico. Scores van 0-4 duiden op een laag voedingsrisico, terwijl scores van 5-9 duiden op een hoog voedingsrisico.
        OPMERKING: Voor gedetailleerde informatie over het NUTRIC-scoresysteem en de APACHE II- en SOFA-scores verwijzen wij u naar Aanvullende Tabel S1.
    2. Leg voorafgaand aan hun deelname het doel, de risico's, voordelen en rechten van individuen als deelnemers aan het onderzoek uit aan de patiënten. Verkrijg geïnformeerde toestemming van potentiële deelnemers of hun families en documenteer dit schriftelijk. Zorg ervoor dat de patiënt bereid is om mee te werken tijdens de procedure.
    3. Gebruik de NUTRIC Nutrition Scoring Table25 (speciaal ontworpen voor ernstig zieke patiënten) om de voedingsstatus van de patiënt te evalueren.
    4. Implementeer preoperatief vasten gedurende 6-8 uur, met de optie van gastro-intestinale decompressie.
  3. Voorbereiding van artikelen
    1. Onderzoek de hoofdeenheid voor het plaatsen van de draagbare visualisatie NJ-buis op functionaliteit (Afbeelding 1), controleer de integriteit en vervaldatum van de wegwerpverpakking van de NJ-buis, bereid metoclopramide hydrochloride-injectie, 2% lidocaïnegel en steriele vloeibare paraffineolie voor volgens de instructies van de arts, zorg voor steriele handdoeken, spuiten, zoutoplossing, handschoenen en plakband.
      OPMERKING: Raadpleeg Aanvullend Dossier 1 voor gedetailleerde informatie over de voorbereiding van items.

2. Procedure voor het plaatsen van de NJ-buis

  1. Controleer vóór het plaatsen van de sonde de naam van de patiënt, het ziekenhuisnummer en de naam van de procedure om de nauwkeurigheid te garanderen.
  2. Sluit de voeding (220 V, 60 Hz) aan op de gevisualiseerde NJ-buisplaatsingshoofdeenheid en zet deze aan door op de START-knop te drukken.
  3. Open de verpakking van de visualisatie NJ tube en dompel de tube onder in een steriele behandelingsbocht. Spoel het lumen van de tube met 2 x 20 ml steriele zoutoplossing.
  4. Steek de voerdraad-endoscoop in de holte van de NJ-buis, sluit de ballon en de waterzak aan en pas de visuele lens aan voor een goede visualisatie. Breng steriele vloeibare paraffine aan op de buitenkant van de NJ-buis om een goede smering te garanderen.
  5. Als de patiënt bij bewustzijn is, breng dan een geschikte hoeveelheid 2% lidocaïnegel aan op een wattenstaafje en breng het vervolgens aan op het neusslijmvlies van de patiënt om oppervlakte-anesthesie te bereiken.
  6. Plaats de patiënt in rugligging met het bed omhoog in een hoek van 30-45° (Figuur 2A).
  7. Breng de buis onder visuele observatie door het neusgat van de patiënt en beweeg de buis langzaam ongeveer 1-2 cm per keer vooruit (Figuur 2A). Wanneer de punt van de buis de orofarynx bereikt, als de patiënt bij bewustzijn is, instrueer hem dan om vrijwillig te slikken. Voor patiënten met een bewuste coma, kantelt u het hoofd en de kin naar beneden om de cervicale wervelkolom recht te trekken en de toegang tot de slokdarm te vergemakkelijken. Observeer continu visueel om te voorkomen dat u deze verkeerd in de luchtpijp plaatst.
    OPMERKING: Let op de doorgankelijkheid van de neusholtes van de patiënt. Als er problemen optreden als gevolg van problemen zoals een afwijkend neustussenschot, wordt aanbevolen het tegenovergestelde neusgat te proberen.
  8. Zorg ervoor dat u eventuele weerstand opmerkt terwijl u de buis langzaam naar de slokdarm beweegt om mogelijke schade aan het slokdarmslijmvlies te voorkomen. Eenmaal in de slokdarm, observeer het lichtroze slijmvlies met longitudinale plooien.
  9. Gebruik tijdens de doorgang door de smalle punten van de slokdarm dynamische visuele observatie door de buis voorzichtig te draaien voor het inbrengen. Onthoud u van krachtige handelingen, navigeer voorzichtig door de drie smalle punten, injecteer indien nodig lucht of zoutoplossing en zorg ervoor dat de voerdraadlens aan de voorkant van de gevisualiseerde NJ-buis schoon is voor een helder beeld.
    OPMERKING: Er zijn drie smalle punten in de normale slokdarm. De eerste vernauwing bevindt zich aan het begin van de slokdarm, de tweede waar deze achter de linker hoofdbronchiën kruist en de derde bij de slokdarmopening waar deze door het middenrif gaat. Het slijmvlies van de normale slokdarm is vochtig, glad en roze, terwijl het onderste slokdarmslijmvlies licht lichtgrijs is. Er zijn 7-10 verticale plooien op het slijmvlies en de holte lijkt bol.
  10. Blijf de buis langzaam voortbewegen onder visuele observatie met de ademhalingsbewegingen van de patiënt, ongeveer 1-2 cm per keer.
  11. Terwijl de buis door de gastro-oesofageale overgang (de Z-lijn) gaat en de maagholte binnengaat, observeert u het donkerroze maagslijmvlies en de peristaltiek. Het oppervlak van het slijmvlies vertoont doorgaans onregelmatige rimpels en depressies (Figuur 2B).
    OPMERKING: De gastro-oesofageale overgang (de Z-lijn) is een anatomisch punt dat de verschuiving van het slokdarmslijmvlies naar het maagslijmvlies afbakent. Onder endoscopische observatie kan men de overgang zien van een lichtroze of roze slokdarmslijmvlies naar een donkerder rood of oranjegeel maagslijmvlies. De aanwezigheid van een aanzienlijke hoeveelheid maaginhoud kan de plaatsing van de sonde beïnvloeden. Het wordt aanbevolen om een preoperatieve vastenperiode van 6-8 uur af te dwingen en continue gastro-intestinale decompressie vóór de ingreep te overwegen.
  12. Als het zicht in de maag onduidelijk lijkt, injecteer dan een zoutoplossing (10-20 ml per keer) in de NJ-buis om eventuele obstructies die de lens van de voerdraad aan de voorkant bedekken te verwijderen.
  13. Als de buis in de maag krult of buigt, trekt u de NJ-buis in tot een lengte van 55-65 cm en trekt u deze voorzichtig terug terwijl u tegelijkertijd de gevisualiseerde voerdraad naar voren schuift totdat deze soepel beweegt.
    OPMERKING: We detecteren krullen tijdens de procedure door het traject en de beweging van de buis nauwgezet te observeren met behulp van real-time visualisatietechnieken, zoals retroflexe weergave, om oprollen te detecteren. Dit omvat het monitoren van de voortgang van de buis door het maagdarmkanaal en het noteren van eventuele afwijkingen of lussen die kunnen duiden op krullen. Indien nodig kunnen we de aanwezigheid van krullen ook bevestigen door middel van röntgenfoto's van de buik.
  14. Onder continue dynamische visuele observatie, ga langzaam door met het inbrengen van de buis, pas u aan de maagperistaltiek aan en zoek naar de pylorus.
  15. Als de pylorus niet wordt gevonden, trek dan tijdelijk de gevisualiseerde endoscoopvoerdraad terug en stel de lengte van de NJ-buis in op 55-65 cm. Help de patiënt in een rechter zijligging, injecteer ongeveer 100-200 ml zoutoplossing/lucht en breng de gevisualiseerde endoscoopvoerdraad opnieuw in. Identificeer de positie via het maagdarmslijmvlies, maak de juiste aanpassingen en breng langzaam in.
  16. Zodra de pylorus is bevestigd, draait u aan de hendel om de oriëntatie van de buis aan te passen en de doorgang door de pylorus met grotere precisie te vergemakkelijken. Zorg voor continue observatie van de positie en richting van de buis tijdens langzame voortstuwing en maak indien nodig de nodige aanpassingen voor een optimale navigatie.
  17. Nadat de buis door de pylorus is gegaan en de twaalfvingerige darm is binnengegaan, observeert u de typische vingerachtige villi van het darmslijmvlies (Figuur 2C). Draai de gevisualiseerde endoscoopvoerdraad voorzichtig en trek deze gedeeltelijk in, druppel tegelijkertijd water in (ongeveer 20 ml) terwijl u de buis naar voren beweegt (om knikken te voorkomen) en breng deze langzaam in.
    OPMERKING: De waterinstillatiemethode vergemakkelijkt de darmlediging, waardoor een helder beeld wordt verkregen. Identificeer de positie via het slijmvlies van de twaalfvingerige darm om slijmvliesbeschadiging te voorkomen.
  18. Ga door met het langzaam inbrengen van de katheter, waarbij u achtereenvolgens door de bulbus duodenum gaat, dalende, dwarse en stijgende delen van de twaalfvingerige darm. Plaats de buiskop in het jejunum.
  19. Nadat de plaatsing van de buis is voltooid, trekt u de lens van de voerdraad langzaam in.
  20. Andere methoden voor het verifiëren van de plaatsing van de buis
    1. Zuig spijsverteringsvloeistof op met een spuit, observeer de kleur en het volume en meet de pH-waarde. Als de buispunt zich in het darmlumen bevindt, verwacht dan <10 ml vloeistof met een goudgele kleur en een pH > 7,0. Als de buispunt zich in de maag bevindt, verwacht dan >20 ml vloeistof, die lichtgroen, helder, kleurloos of bruin kan lijken, met een pH < 5,0.
      OPMERKING: Deze methode is niet essentieel tijdens het plaatsingsproces. Bovendien kan de pH van de opgezogen vloeistof worden beïnvloed door factoren zoals medicijnen of voedingsoplossingen.
    2. Voer een vacuümtest uit door lucht soepel te injecteren en aan te zuigen om negatieve druk te creëren. Het injecteren van 10 ml lucht en het aanzuigen van <5 ml suggereert dat de buis door de pylorus is gegaan.
      OPMERKING: Het contact van de punt met de muur kan de resultaten beïnvloeden.
    3. Abdominale röntgenfoto: Laat de patiënt plat liggen en maak een röntgenfoto aan het bed. Als de röntgenfoto de loop van de buis in een "C"-vorm tegen de klok in laat zien, bevindt de buispunt zich in de twaalfvingerige darmholte.
  21. Buis fixatie
    1. Wanneer de neushuid van de patiënt intact is, gebruikt u de zigzagmethode met een hoogliftplatform. Wanneer er huidbeschadiging op de neushuid is, voert u de vlinderfixatiemethode uit met een high-lift platform.
      NOTITIE: Voor gedetailleerde informatie over de slangfixatie en verpleegkundige zorgdetails voor de NJ-slange, zie Aanvullend Dossier 1.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

Klinische resultaten
In deze studie ondergingen in totaal 19 ernstig zieke patiënten op de IC een NJ-buisplaatsing onder visualisatiebegeleiding. Onder de proefpersonen waren er 12 mannen (63,16%) en 7 vrouwen (36,84%), met een gemiddelde leeftijd van 64,47 ± 13,43 jaar. Diagnoses waren onder meer ernstige longontsteking (n = 6, 31,58%), sepsis (n = 1, 5,26%), succesvolle reanimatie van een hartstilstand (n = 1, 5,26%), acute pancreatitis (n = 1, 5,26%), acute exacerb...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

We gebruikten een kleine visualisatietool om NJ-buisjes aan het bed van de patiënt in te brengen. Door visualisatiemethoden toe te passen en de positionering van de patiënt aan te passen, bereikten we een slagingspercentage van 94,47% voor de eerste plaatsing van de slang. De gemiddelde tijd voor het inbrengen van de tube was slechts 11,21 ± 6,44 minuten (tabel 2). Bij één patiënt mislukte aanvankelijk de intubatie, maar deze werd met succes geïntubeerd na ontvangst van ...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

De auteurs verklaren geen belangenconflict.

Dankbetuigingen

De studie werd ondersteund door verschillende collega's van de afdeling Intensive Care Medicine en de afdeling Orthopedie van het ziekenhuis. Dit onderzoek ontving externe financiering van het Zhejiang Province Medical and Health Science and Technology Program (2019RC170) en het General scientific research project van het Zhejiang Provincial Department of Education (Y201941857).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
Disposible nasogastrische buisJiangSu Jianzhiyuan Medical Instrument Technology Co., Ltd.Wfigure-materials-1-4.7-1400mmDe buitendiameter van de geleidingsbuis is 4,7 mm.
Lidocaine Hydrochloride GelFabrikant is niet beperktVoor lokale anesthesie
Medische Endoscopie BeeldverwerkerJiangSu Jianzhiyuan Medical Instrument Technology Co., Ltd.HD1080De diameter van de geleidingsdraadlens is 2 mm.
Metoclopramide Dihydrochloride InjectieFabrikant is niet beperktGastrische motiliteit bevorderen
SPSS 20.0 softwareInternational Business Machines CorporationStatistische analyse
Steriele vloeibare paraffineolieFabrikant is niet beperktVoor katheter smering

Referenties

  1. van Zanten, A. R. H., De Waele, E., Wischmeyer, P. E. Nutrition therapy and critical illness: practical guidance for the ICU, post-ICU, and long-term convalescence phases. Crit Care. 23 (1), 368(2019).
  2. Lambell, K. J., Tatucu-Babet, O. A., Chapple, L. A., Gantner, D., Ridley, E. J. Nutrition therapy in critical illness: a review of the literature for clinicians. Crit Care. 24 (1), 35(2020).
  3. Zaher, S. Nutrition and the gut microbiome during critical illness: A new insight of nutritional therapy. Saudi J Gastroenterol. 26 (6), 290-298 (2020).
  4. Ozdemir, U., Yildiz, S., Aygencel, G., Turkoglu, M. Ultrasonography-guided post-pyloric feeding tube insertion in medical intensive care unit patients. J Clin Monit Comput. 36 (2), 451-459 (2022).
  5. de-Aguilar-Nascimento, J. E., et al. ACERTO guidelines of perioperative nutritional interventions in elective general surgery. Rev Col Bras Cir. 44 (6), 633-648 (2017).
  6. Jia, Z. Y., et al. Screening of nutritional risk and nutritional support in general surgery patients: a survey from Shanghai, China. Int Surg. 100 (5), 841-848 (2015).
  7. Wan, B., Fu, H., Yin, J. Early jejunal feeding by bedside placement of a nasointestinal tube significantly improves nutritional status and reduces complications in critically ill patients versus enteral nutrition by a nasogastric tube. Asia Pac J Clin Nutr. 24 (1), 51-57 (2015).
  8. Jiang, W., et al. Early enteral nutrition in neonates with partial gastrectomy: a multi-center study. Asia Pac J Clin Nutr. 25 (1), 46-52 (2016).
  9. McClave, S. A., et al. Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the adult critically ill patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N). JPEN J Parenter Enteral Nutr. 40 (2), 159-211 (2016).
  10. Corrigan, M. L., Bobo, E., Rollins, C., Mogensen, K. M. Academy of Nutrition and Dietetics and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition: Revised 2021 standards of practice and standards of professional performance for registered dietitian nutritionists (competent, proficient, and expert) in nutrition support. Nutr Clin Pract. 36 (6), 1126-1143 (2021).
  11. Caulfield, K. A., Page, C. P., Pestana, C. Technique for intraduodenal placement of transnasal enteral feeding catheters. Nutrition in Clinical Practice. 6 (1), 23-26 (1991).
  12. Blaser, A. R., Starkopf, J., Kirsimagi, U., Deane, A. M. Definition, prevalence, and outcome of feeding intolerance in intensive care: a systematic review and meta-analysis. Acta Anaesthesiol Scand. 58 (8), 914-922 (2014).
  13. Lai, C. W., Barlow, R., Barnes, M., Hawthorne, A. B. Bedside placement of nasojejunal tubes: a randomised-controlled trial of spiral- vs straight-ended tubes. Clin Nutr. 22 (3), 267-270 (2003).
  14. Wiggins, T. F., DeLegge, M. H. Evaluation of a new technique for endoscopic nasojejunal feeding-tube placement. Gastrointest Endosc. 63 (4), 590-595 (2006).
  15. Taylor, S. J., Karpasiti, T., Milne, D. Safety of blind versus guided feeding tube placement: Misplacement and pneumothorax risk. Intensive Crit Care Nurs. 76, 103387(2023).
  16. Mumoli, N., et al. Bedside abdominal ultrasound in evaluating nasogastric tube placement: A multicenter, prospective, cohort study. Chest. 159 (6), 2366-2372 (2021).
  17. Hillard, A. E., Waddell, J. J., Metzler, M. H., McAlpin, D. Fluoroscopically guided nasoenteric feeding tube placement versus bedside placement. South Med J. 88 (4), 425-428 (1995).
  18. Cresci, G., Martindale, R. Bedside placement of small bowel feeding tubes in hospitalized patients: a new role for the dietitian. Nutrition. 19 (10), 843-846 (2003).
  19. Patrick, P. G., Marulendra, S., Kirby, D. F., DeLegge, M. H. Endoscopic nasogastric-jejunal feeding tube placement in critically ill patients. Gastrointest Endosc. 45 (1), 72-76 (1997).
  20. Schwab, D., et al. Endoscopic placement of nasojejunal tubes: a randomized, controlled, prospective trial comparing suitability and technical success for two different tubes. Gastrointest Endosc. 56 (6), 858-863 (2002).
  21. Fanara, B., Manzon, C., Barbot, O., Desmettre, T., Capellier, G. Recommendations for the intra-hospital transport of critically ill patients. Crit Care. 14 (3), 87(2010).
  22. Neumann, D. A., DeLegge, M. H. Gastric versus small-bowel tube feeding in the intensive care unit: A prospective comparison of efficacy. Crit Care Med. 30 (7), 1436-1438 (2002).
  23. Levy, H. Nasogastric and nasoenteric feeding tubes. Gastrointest Endosc Clin N Am. 8 (3), 529-549 (1998).
  24. Dranoff, J. A., Angood, P. J., Topazian, M. Transnasal endoscopy for enteral feeding tube placement in critically ill patients. Am J Gastroenterol. 94 (10), 2902-2904 (1999).
  25. Rahman, A., et al. Identifying critically-ill patients who will benefit most from nutritional therapy: Further validation of the "modified NUTRIC" nutritional risk assessment tool. Clin Nutr. 35 (1), 158-162 (2016).
  26. Mutchmore, A., Lamontagne, F., Chasse, M., Moore, L., Mayette, M. Automated APACHE II and SOFA score calculation using real-world electronic medical record data in a single center. J Clin Monit Comput. 37 (4), 1023-1033 (2023).
  27. Zanley, E., et al. Guidelines for gastrostomy tube placement and enteral nutrition in patients with severe, refractory hypoglycemia after gastric bypass. Surg Obes Relat Dis. 17 (2), 456-465 (2021).
  28. Chen, M. C., Chao, H. C., Yeh, P. J., Lai, M. W., Chen, C. C. Therapeutic efficacy of nasoenteric tube feeding in children needing enteral nutrition. Front Pediatr. 9, 646395(2021).
  29. Wang, L., Tian, Z., Liu, Y. Nasoenteric tube versus jejunostomy for enteral nutrition feeding following major upper gastrointestinal operations: a meta-analysis. Asia Pac J Clin Nutr. 26 (1), 20-26 (2017).
  30. Liu, Z., et al. Evaluation of ultrasound-guided Freka-Trelumina enteral nutrition tube placement in the treatment of acute pancreatitis. BMC Gastroenterol. 20 (1), 21(2020).
  31. Chen, Y., et al. A multifaceted comparative analysis of image and video technologies in gastrointestinal endoscope and their clinical applications. Front Med (Lausanne). 10, 1226748(2023).
  32. Roy, S., Santosh, K. C. Analyzing overlaid foreign objects in chest X-rays-clinical significance and artificial intelligence tools. Healthcare (Basel). 11 (3), 308(2023).
  33. Ferraboli, S. F., Beghetto, M. G. Bedside ultrasonography for the confirmation of nasogastric tube placement: agreement between nurse and physician. Rev Gaucha Enferm. 43, 20220211(2022).
  34. Valla, F. V., Cercueil, E., Morice, C., Tume, L. N., Bouvet, L. Point-of-care gastric ultrasound confirms the inaccuracy of gastric residual volume measurement by aspiration in critically ill children: GastriPed Study. Front Pediatr. 10, 903944(2022).
  35. Lu, G., et al. Endoscopic- versus x-ray-guidance for placement of nasojejunal tubes in critically ill patients: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Transl Res. 14 (4), 2134-2146 (2022).
  36. Bosco, J. J., et al. A reliable method for the endoscopic placement of a nasoenteric feeding tube. Gastrointest Endosc. 40 (6), 740-743 (1994).
  37. Zafar, M., et al. Complexities of long-term care with gastro-jejunal (GJ) feeding tubes and enteral migration during COVID-19 pandemic times: A case report. Cureus. 14 (8), e27870(2022).
  38. Hawk, H., Valdivia, H. Bedside methods for transpyloric feeding tube insertion in hospitalized children: A systematic review of randomized and non-randomized trials. JPediatr Nurs. 60, 238-246 (2021).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Meer artikelen verkennen

Intubatie aan het bedenterale voedingjejunale voedinggeminiaturiseerde endoscoopintensive care unitendoscopische begeleidingpatiëntongemak

Dit artikel is gepubliceerd

Video binnenkort beschikbaar

Neem contact met ons op
Aanbevelen aan de bibliotheek

Privacy

Gebruiksvoorwaarden

Beleidsoverzicht

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Alle rechten voorbehouden.