Methodenartikel

Acupoint Catgut-inbeddingstherapie in de traditionele Chinese geneeskunde voor de behandeling van allergische rhinitis

2.5K weergaven

⸱

DOI:

10.3791/67037

⸱

20 december 2024

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Integrated Chinese and Western Medicine Ear, Nose, Throat, Head, and Neck Surgery, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 3Chongqing Jiangjin District Hospital of Traditional Chinese Medicine

In dit artikel

Samenvatting

Dit protocol beschrijft de procedure voor acupuntgraven en toont de effectiviteit ervan aan bij de behandeling van allergische rhinitis.

Samenvatting

Acupunctuur Point Embedding Therapy is een uitgebreide behandelmethode die moderne biomaterialen combineert met acupunctuurtechnieken. Acupoint catgut embedding (ACE) vermijdt niet alleen de bijwerkingen die verband houden met de westerse geneeskunde, maar bevat ook de voordelen van traditionele acupunctuur, waardoor de duur van de therapeutische effecten wordt verlengd. Allergische rhinitis (AR) is een aandoening die bekend staat om zijn uitdagende behandeling en de neiging om aan te houden. Deze gerandomiseerde gecontroleerde studie omvatte 128 AR-patiënten om de effectiviteit van ACE voor AR-behandeling te evalueren. Gegevens werden verzameld bij baseline, vier weken na de behandeling en acht weken na de behandeling. Er werd een basislijnanalyse uitgevoerd en de visuele analoge schaal (VAS) werd gebruikt als klinische observatie-index voor deze methode. De vragenlijst over de kwaliteit van leven van rhinoconjunctivitis (RQLQ) diende als een index voor de kwaliteit van leven. Specifiek IgE (sIgE), IL-4, IL-10 en IL-12 werden gebruikt als laboratoriumobservatie-indices. De resultaten van het experiment bevestigen de klinische effectiviteit van ACE bij de behandeling van AR. Hoewel deze techniek efficiënt is en vaak wordt gebruikt in klinieken, brengt het invasieve karakter ervan risico's met zich mee voor ziekenhuisinfecties. Op basis van dit experiment verfijnt dit protocol traditionele technieken en geeft het gedetailleerde instructies over de voorbereiding van de patiënt, operatietechnieken en postoperatieve zorg om een veilige en effectieve toediening van de therapie te garanderen. Door deze therapie te standaardiseren, wordt verwacht dat ACE een belangrijke niet-medicamenteuze behandelingsoptie zal worden voor het verlichten van symptomen bij AR-patiënten, waardoor hun kwaliteit van leven aanzienlijk wordt verbeterd.

Inleiding

Allergische rhinitis (AR) is een allergische aandoening die wordt gemedieerd door specifiek immunoglobuline E (sIgE) en waarbij meerdereimmuuncellen 1,2 betrokken zijn. In de afgelopen jaren is de gemiddelde prevalentie van allergische rhinitis blijven stijgen3, en onbehandelde AR kan leiden tot complicaties zoals astma, sinusitis, otitis media en snurken. De aanhoudende nadelige effecten kunnen een negatieve invloed hebben op de dagelijkse activiteiten, waaronder werk en studie 4,5,6. Westerse medische behandelingen omvatten voornamelijk nasale glucocorticoïden en orale antihistaminica7. Nasale glucocorticoïden worden echter in verband gebracht met bijwerkingen zoals neusbloedingen, perforatie van het neustussenschot en mogelijke ontwikkelingseffecten bij kinderen, evenals risico's op glaucoom 8,9,10. Studies tonen aan dat, ondanks verbeteringen in antihistaminica, bijwerkingen zoals sedatie en cardiovasculaire problemen bij kinderen niet volledig kunnen worden geëlimineerd 11,12,13.

De werkzaamheid van traditionele acupunctuur, een goed aangeschreven externe therapie in de traditionele Chinese geneeskunde, wordt al vele jaren ondersteund door internationaal onderzoek 14,15. Traditionele acupunctuurbehandeling heeft echter twee beperkingen die de effectiviteit ervan kunnen beïnvloeden. Ten eerste vertrouwt het op acupunctuurnaalden om een therapeutisch effect te produceren door kortdurende, gelokaliseerde stimulatie van acupunten. Ten tweede gaat het om een intermitterende stimulatiebenadering, waarbij doorgaans dagelijks of om de dag behandelingssessies nodig zijn. Deze factoren kunnen de toegankelijkheid beperken voor sommige patiënten die mogelijk niet in staat zijn om reguliere behandelingen te krijgen vanwege naaldaversie of planningsproblemen, wat uiteindelijk van invloed is op de algehele effectiviteit van de behandeling.

Acupoint catgut embedding (ACE) is een geavanceerde acupunctuurtechniek die is ontwikkeld op basis van traditionele acupunctuur. Het biedt niet alleen uitgebreide acupunctuurbehandeling en ziektepreventie 16,17, maar vertoont ook een aanzienlijke effectiviteit op lange termijn bij de behandeling van chronische ziekten18,19. ACE verbetert de conventionele acupunctuurbenadering door materialen in te bedden die aanhoudende, milde en therapeutische stimulatie op het acupunt genereren. De afbraak en absorptie van de ingebedde draad in het weefsel zorgen voor een langdurig acupunctuureffect, met stimulatie die 2-4 weken aanhoudt20,21. Deze methode richt zich op de beperkingen van korte stimulatieduur, niet-persistente therapeutische effecten en de uitdaging om de consistentie van de behandeling in traditionele acupunctuur te behouden. Bovendien hoeven patiënten de kliniek niet dagelijks te bezoeken, wat de therapietrouw aanzienlijk verbetert22.

Met vooruitgang in biomedische inbeddingsmaterialen en verbeteringen in inbeddingsnaalden, zijn er nieuwe doorbraken ontstaan in de traditionele acupunctuur. Door de samenstelling, degradatiesnelheid en minimaal invasieve technieken van het inbedden van materialen te beheersen, heeft ACE een positieve invloed op de acupunctuurbehandeling door de stimulatie-intensiteit te verhogen, de duur ervan te verlengen en het ongemak en ongemak te verminderen dat gepaard gaat met frequente acupunctuursessies.

Drie belangrijke overwegingen zijn dus essentieel bij de behandeling van AR: de inherente voordelen van acupunctuur, de sterke punten van acupoint catgut-inbeddingstherapie bij het versterken en behouden van deze voordelen, en de onvermijdelijke bijwerkingen die gepaard gaan met medicijnen. Wij zijn van mening dat ACE een effectief alternatief biedt voor de behandeling van AR, met name voor patiënten die een zorgvuldige behandeling van mogelijke bijwerkingen nodig hebben. Voor deze patiënten is acupunt catgut embedding therapie een ideale therapeutische optie.

Als reactie hierop ontwierp ons onderzoeksteam een gerandomiseerd, gecontroleerd klinisch experiment om deze hypothese te verifiëren. Met behulp van de opzet van klinische proeven, analyse van basiskenmerken, VAS- en RQLQ-schalen en laboratoriumonderzoeksresultaten, tonen we de klinische werkzaamheid aan van acupoint catgut-inbeddingstherapie voor AR-behandeling. Dit artikel beschrijft de specifieke klinische procedures voor ACE, waaronder de beoordeling van de geschiktheid van de patiënt, het gebruik van medische hulpmiddelen, acupuntbehandeling, zorg na de behandeling en protocollen voor noodhulp, om een gestandaardiseerde operationele referentie te bieden voor de klinische toepassing van acupunt catgut-inbeddingstherapie.

Onderzoeksopzet

Onderzoeksmethoden
Deze studie maakte gebruik van een gerandomiseerde, dubbelblinde, gecontroleerde opzet. Gevallen werden grondig gescreend op basis van diagnostische, inclusie- en exclusiecriteria. Willekeurige gegevens voor twee groepen werden gegenereerd met behulp van de RAND-functie in Excel. Groep A omvatte patiënten die acupunt catgut-inbedding kregen, terwijl groep B bestond uit patiënten die nep-catgut-inbedding kregen. Bij het bevestigen van de inschrijving van de patiënt werden willekeurige nummers toegewezen op basis van de inschrijvingsvolgorde.

Methode voor randomisatie
Een computergebaseerde randomisatietechniek werd gebruikt met de RAND-functie van Excel om een gerandomiseerde behandelingstoewijzing voor de proefpersonen te genereren. Het willekeurige toewijzingsschema en de coderingstabel werden verzegeld in ondoorzichtige enveloppen, die achtereenvolgens werden geopend volgens de registratievolgorde van de proefpersonen. Onderzoekers die verantwoordelijk waren voor de willekeurige toewijzingscodering namen niet deel aan de registratie van proefpersonen. De blinderingsprocedure werd gehandhaafd in overeenstemming met de blinderingsvereisten en -protocollen, en eventuele schade aan de ondoorzichtige enveloppen werd gedocumenteerd met een redelijke verklaring.

Implementatie van blindering en controle
De controlegroep onderging een schijninbedding met behulp van dezelfde acupunten, naalden en technieken als de behandelingsgroep. De voorbereidingen voor de inbedding van het acupunt werden zorgvuldig geregeld voordat de proefpersonen werden behandeld, met minimale communicatie tussen de operator van de acupuntinbedding en de patiënt over de specifieke kenmerken van de inbeddingsprocedure. De proefpersonen werden geïsoleerd behandeld om communicatie tussen patiënten te voorkomen die de verblinding zou kunnen verstoren. Tijdens het onderzoek kregen onderzoekers, operators en statistici afzonderlijke rollen toegewezen, en een externe beoordelaar, blind voor de subgroepopdrachten, beoordeelde de werkzaamheid van de studie en bijwerkingen.

Protocol

Bij deze gerandomiseerde gecontroleerde studie waren patiënten betrokken van de afdeling KNO-geneeskunde van het Affiliated Hospital van de Chengdu University of Traditional Chinese Medicine. Het onderzoeksprotocol werd goedgekeurd door de ethische commissie van het aangesloten ziekenhuis van de Chengdu University of Traditional Chinese Medicine (registratienummer: ChiCTR-TRC-12002191). Patiënten werden geïnformeerd over het doel en de procedures van het onderzoek en er werd toestemming verkregen voor het gebruik van afbeeldingen en video's tijdens het experiment.

Voorafgaand aan de ingreep werd een patiëntbeoordeling uitgevoerd. Patiënten met mogelijke stollingsstoornissen werden onderzocht op stollingsfunctie. Inclusiecriteria werden opgesteld op basis van AR-richtlijnen1, waaronder patiënten van 18-70 jaar met ten minste één positieve huidallergeenpriktest. Uitsluitingscriteria omvatten een van de volgende: zwangerschap, borstvoeding, menstruatie, immunotherapie ondergaan, allergieën voor heterologe eiwitten (bijv. eieren) of voor polydioxanon. Schorsings- of uitsluitingscriteria waren onder meer: het optreden van ernstige complicaties tijdens het onderzoek, vrijwillige stopzetting, onvolledige onderzoeks- of behandelingsdossiers, gebruik van andere medicijnen of behandelingen buiten het onderzoek en onderbrekingen van de behandeling om verschillende redenen.

Voor het experimentele stroomschema, zie figuur 1. Details van de reagentia, apparatuur en software die in dit onderzoek zijn gebruikt, zijn te vinden in de materiaaltabel.

1. Preoperatieve voorbereiding

OPMERKING: Alle proefpersonen in deze studie werden geopereerd met behulp van acupuntgraven door artsen die het kwalificatiecertificaat van beoefenaars van traditionele Chinese geneeskunde (TCM) hadden behaald of al meer dan 3 jaar gekwalificeerd waren als behandelend arts. De acupuntgravers ondergingen vóór de proef een uniforme training en volgden de hieronder beschreven standaard operationele procedures. Het bedieningsproces wordt weergegeven in afbeelding 2.

  1. Controleer alle medische apparatuur en materialen die nodig zijn voor de behandeling. Zorg ervoor dat de volgende items beschikbaar zijn: wegwerp steriele verbandwisselset (inclusief handschoenen, schaar voor het verwijderen van hechtingen, pincet, droge wattenbolletjes, 0.5% povidon-jodium wattenbolletjes, gaas, plastic wegwerpbakje en blauw gewatteerd laken), 7 G injectienaalden, 4 G BOB-draad, alcohol en steriel verband (pleisters) (Figuur 3).
    OPMERKING: Selecteer ingebedde draadnaalden van 7 G23, 8 G24 en 9 G25 en zorg ervoor dat ze overeenkomen met de bijbehorende draadspecificaties. Kies verschillende lijnen op basis van de aandoening die wordt behandeld. In dit experiment werd PDO-draad geselecteerd26.
  2. Laat de medisch assistente steriele handschoenen dragen na het desinfecteren van de handen en open de verbandverpakking. De arts die de operatie uitvoert, moet eerst zijn handen desinfecteren en vervolgens de binnenverpakking openen.
    1. Spreid de chirurgische items die nodig zijn voor desinfectie uit op een blauwe mat. Na voltooiing van de preoperatieve voorbereiding moet de chirurg zijn handen en armen opnieuw reinigen en steriele wegwerphandschoenen dragen.
  3. Leg de BOB-draad in een bakje en giet er 10 minuten alcohol overheen. Deze stap desinfecteert de draad en zorgt ervoor dat deze volledig steriel is (de alcohol moet de naald en draad bedekken).
  4. Plaats de patiënt in rugligging. Instrueer de patiënt om zijn handen plat op de buik te houden en ervoor te zorgen dat zijn handen elkaar niet kruisen.
    1. Controleer en bevestig nauwkeurig de gegevens van de patiënt: naam, bednummer en identiteitsdocumenten. Leg het behandelingsproces en het mechanisme van acupunt-catgut-inbedding in detail uit om ervoor te zorgen dat de patiënt de veiligheid ervan begrijpt, eventuele spanning of angst verlicht en de kans op naaldprik verkleint.

2. Chirurgische ingreep

  1. Raadpleeg Tabel 1 en Figuur 4 voor specifieke locaties. Houd met een pincet een watje van 0,5% jodofoor vast en desinfecteer de linker Yingxiang (LI20) en het omliggende gebied. Steek de draad in het naalduiteinde van de inbeddingsnaald. Zorg voor aseptische werking bij het selecteren van welk punt u wilt begraven en desinfecteren.
    OPMERKING: Gebruik steriele wattenstaafjes om acupunten te detecteren bij het lokaliseren ervan. Gevoelige punten zijn specifieke acupunten.
  2. Houd de naald in de rechterhand en pak het handvat van de naald vast met duim, wijsvinger en middelvinger. De ringvinger moet het naaldlichaam stabiliseren om te voorkomen dat het schudt.
    1. Creëer met de linkerhand een opening tussen de wang en neus met behulp van de wijsvinger en duim om het inbrengen van de naald te vergemakkelijken, terwijl de ringvinger en pink in een droog watje knijpen. Houd de naald in de rechterhand om snel met de naaldpunt in de huid te prikken.
  3. Observeer de reactie van de patiënt wanneer de naald de huid doorboort. Als de patiënt spierpijn, gevoelloosheid of een gevoel dat lijkt op een elektrische schok ervaart, duidt dit op het gevoel qi (deqi)23,24,25,26,27,28. Duw langzaam met de duim op het uiteinde van de naald om de draad in het acupunt te verankeren en trek de naald vervolgens langzaam terug.
    OPMERKING: Als de patiënt niet reageert nadat hij de juiste naalddiepte heeft bereikt, voer dan de naaldmanipulatietechnieken uit - tillen, stoten en ronddraaien - om de patiënt te helpen het gevoel van deqi te bereiken.
  4. Druk na het verwijderen van de naald met een droog watje op het naaldgat om bloeden te voorkomen. Begraaf de rechter Yingxiang (LI20) op dezelfde manier.
  5. Steriliseer de hele naald met een alcoholwatje, laad de draad in de acupuntinbeddingsnaald (zoals in stap 2.1), zoek de linker Hegu (LI14) en desinfecteer het acupunt en het omliggende gebied met een cirkelvormige beweging.
    1. Voer dezelfde stappen uit als beschreven in 2.2 om de naald in te brengen, verkrijg qi volgens stap 2.3 en verwijder de naald volgens stap 2.4. Herhaal de stappen voor het begraven van zowel Quchi (LI11) als Zusanli (ST36).

3. Zorg na de behandeling

  1. Instrueer de patiënt na het verwijderen van de naald om ten minste 15 minuten in rugligging te rusten om ongelukken te voorkomen.
  2. Houd de acupunten gedurende 3 dagen na het inbedden droog. Vermijd het gebruik van cosmetica, gezichtsreinigers, douchegel of soortgelijke producten. Zorg ervoor dat de acupunctuurplaats droog en schoon blijft om infectie te voorkomen. Geef indien nodig de contactgegevens van de behandelend arts door voor consultatie en verwijs de patiënt indien nodig door naar poliklinische zorg.
  3. Informeer de patiënt over het verloop van de behandeling en instrueer hem om het behandelschema te volgen.
    1. Begraaf voor acute patiënten de draden elke 3-5 dagen; voor subacute patiënten, elke 7-10 dagen; en voor chronische patiënten, elke 15-30 dagen.
      OPMERKING: Op basis van dit behandelprotocol wordt AR, als een chronische recidiverende ziekte, in de klinische praktijk beschouwd als zowel een langdurige als een aanhoudende aandoening. Selecteer daarom het aantal dagen tussen de behandelingen op basis van de inbeddingsfrequentie die doorgaans wordt gebruikt voor chronische ziekten. De PDO-draad absorbeert meestal in 14-21 dagen. In deze studie onderging elke proefpersoon twee acupunt catgut-inbeddingen, met een duur van elke inbedding van 2 weken.

4. Preventie van ongewenste voorvallen en tegenmaatregelen

  1. Voorzorgsmaatregelen
    1. Communiceer in detail met patiënten en hun families voordat u met het onderzoek begint. Zorg ervoor dat de patiënt het doel van de behandeling, de specifieke procedure en de noodzakelijke voorzorgsmaatregelen begrijpt en verkrijg de actieve medewerking van de patiënt.
    2. Voer de operatie strikt uit volgens aseptische principes om de mogelijkheid van intraoperatieve infectie te voorkomen.
    3. Noteer alle bijwerkingen tijdens de behandeling in detail (inclusief bloedingen, allergieën, infecties, hevige pijn, enz.).
  2. Maatregelen
    1. Pijn en ongemak: Dit kan optreden als gevolg van continue stimulatie van acupuntinbedding tijdens en na de procedure. Instrueer de patiënt na 24 uur om een warm kompres aan te brengen.
    2. Bloeding en hematoom: Een paar druppels bloed zijn normaal. Breng een zelfklevend verband aan om samen te drukken en het bloeden te stoppen. Als hematoom optreedt, gebruik dan symptomatische warme of koude kompressen.
      OPMERKING: De sleutel tot het voorkomen en verminderen van bloedingen is om de operatie voorzichtig aan te pakken, schade aan normaal weefsel te minimaliseren en bloedvaten te vermijden. Dit voorkomt op natuurlijke wijze bloedingen en hematoom.
    3. Koorts: Bewaak de lichaamstemperatuur van de patiënten.
      OPMERKING: Enkele patiënten kunnen lichte koorts krijgen na het inbedden van de draad, meestal onder 38 °C, zonder infectie van de bovenste luchtwegen of virale verkoudheidssymptomen. Dit duurt meestal ongeveer 3 dagen, waarbij de lichaamstemperatuur geleidelijk daalt totdat deze weer normaal wordt. Dit is een normale reactie omdat het lichaam warmte van de draad absorbeert, ook wel 'warmteabsorptie' genoemd.
    4. Infectie: Hoewel de kans op infectie door acupuntinbedding erg laag is, moet u het serieus nemen als het zich voordoet. Raadpleeg een infectiespecialist als u geen ervaring heeft met het behandelen van infecties.

5. Gegevensanalyse

  1. Voer statistische analyses uit met behulp van SPSS. Gebruik de Chi-kwadraattest voor categorische gegevens en pas de onafhankelijke steekproeftest, Kruskal-Wallis H-test of Wilcoxon-tweesteekproef rangschikkingsomtest toe voor continue gegevens.
  2. Beschouw verschillen als statistisch significant als p < 0,05.

Resultaten

Analyse van de uitgangssituatie
In deze studie werd een Intention to Treat (ITT)-analyse uitgevoerd om te beoordelen of er statistische verschillen waren tussen de twee groepen in termen van demografische kenmerken (geslacht, leeftijd, lengte, gewicht), vitale functies (systolische bloeddruk, diastolische bloeddruk, ademhaling, hartslag) en ernst van de ziekte (bloedroutine, lever- en nierfunctie, stollingsanalyse, vergelijking van de medische geschiedenis).

Demografische kenmerken
De geslachtsverdeling tussen de twee groepen werd getest met behulp van de chi-kwadraattoets, zoals weergegeven in Tabel 2. De resultaten geven geen statistisch significant verschil in geslacht tussen de groepen aan. De normaliteit van leeftijd, gewicht en lengte werd beoordeeld met behulp van de Kolmogorov-Smirnov-methode. Op het testniveau van α = 0,05 volgden de leeftijds- en gewichtsgegevens een normale verdeling, terwijl de lengtegegevens dat niet deden. Voor leeftijd en gewicht werd een t-test met twee steekproeven uitgevoerd, waarbij de homogeniteit van de variantie werd getest (leeftijd: F = 0,067; gewicht: F = 1,102, P = 0,296). Aangezien de varianties voor leeftijd en gewicht homogeen waren, suggereren de resultaten geen statistisch significant verschil tussen de catgut-inbeddingsgroep en de sham-catgut-inbeddingsgroep bij α = 0,05. Omdat de lengtegegevens afkomstig waren van een niet-normale verdeling, werd de rangsomtest van twee onafhankelijke steekproeven toegepast en de resultaten toonden geen significant verschil in lengte tussen de twee groepen.

Vergelijking van vitale functies tussen groepen
De normaliteit van de systolische bloeddruk, diastolische bloeddruk, ademhaling en hartslag werd getest met behulp van de Kolmogorov-Smirnov-methode. Bij α = 0,05 was alleen de systolische bloeddruk normaal verdeeld, dus werd een t-test uitgevoerd op de systolische bloeddruk, terwijl de rangsomtest van twee onafhankelijke monsters werd gebruikt voor de overige drie vitale functies. Mann-Whitney U-statistieken en P-waarden werden berekend. De resultaten toonden geen significante verschillen in vitale functies tussen de twee groepen, zoals beschreven in tabel 3.

Vergelijking van ziektegegevens tussen groepen
Bloedroutine, lever- en nierfunctie en stollingsanalyse: de normaliteit van witte bloedcellen, eosinofielen, protrombinetijd (PT) en geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) werd getest met behulp van de Kolmogorov-Smirnov-methode. Bij α = 0,05 volgden alleen PT en APTT een normale verdeling. Voor deze twee variabelen werd een t-toets toegepast, terwijl voor de overige twee variabelen de rangsomtest werd gebruikt. Mann-Whitney U-statistieken en P-waarden werden berekend. De resultaten toonden geen significante verschillen in witte bloedcellen, eosinofielen, PT of APTT tussen de twee groepen, zoals weergegeven in tabel 4.

Lever- en nierfunctie: De normaliteit van aspartaataminotransferase (AST), alanineaminotransferase (ALAT), bloedureumstikstof (BUN) en creatinine (Crea) werd beoordeeld met behulp van de Kolmogorov-Smirnov-methode. Bij α = 0,05 volgden alleen ASAT en ALAT een normale verdeling. ALAT werd geanalyseerd met behulp van een t-toets, terwijl de AST-gegevens niet homogeen waren, waardoor een aparte t-toets nodig was. Voor BUN en Crea werd de rank sum test van twee onafhankelijke steekproeven toegepast. Mann-Whitney U-statistieken en P-waarden werden berekend. De resultaten toonden geen significante verschillen in lever- en nierfunctie tussen de twee groepen, zoals weergegeven in Tabel 5.

Medische voorgeschiedenis (aanhoudend vs. intermitterend)
Patiënten werden ingedeeld in persisterende of intermitterende allergische rhinitis op basis van de duur van de ziekte en de frequentie van het begin. Een chikwadraattoets werd gebruikt om de frequentieverdeling van allergische rhinitis-typen tussen de twee groepen te onderzoeken. De resultaten van de chi-kwadraattest gaven geen significant verschil aan in allergische rhinitistypen tussen de groepen (χ² = 0,897, P = 0,344). De verdeling van patiënttypen in beide groepen is weergegeven in figuur 5.

Resultaten van VAS- en RQLQ-schaal
De Visual Analogue Scale (VAS) is een schaal voor de ernst van symptomen die belangrijke symptomen omvat, zoals verstopte neus, jeukende neus, niezen en loopneus. Patiënten beoordelen de ernst van deze symptomen op een schaal van 10 cm (gemarkeerd van 1 tot 10) op basis van hun subjectieve gevoelens, waarbij hogere scores duiden op ernstigere symptomen29. De vragenlijst over de kwaliteit van leven van rhinoconjunctivitis (RQLQ) evalueert 7 dimensies: dagelijkse activiteiten, slaap, niet-nasale oogklachten, praktische problemen, neusklachten, oogklachten en emoties. Het bestaat uit 28 vragen, met scores variërend van 0 tot 6 voor elke vraag, en een totaal scorebereik van 0 tot 168. Een hogere score duidt op een grotere impact op de kwaliteit van leven van de patiënt30.

Vergelijking van VAS- en RQLQ-scores vóór de behandeling tussen groepen
De normaliteit van de VAS-scores voor symptomen in beide groepen werd beoordeeld met behulp van de Kolmogorov-Smirnov-methode. Bij α = 0,05 vertoonde geen van beide groepen een normale verdeling, dus werd de Wilcoxon-rangsomtest toegepast. Voor de RQLQ werd de normaliteit bevestigd en werd een t-test met twee steekproeven gebruikt. De resultaten, weergegeven in tabel 6, gaven geen significante verschillen aan in de totale VAS-scores vóór de behandeling, VAS-scores voor individuele symptomen of RQLQ-scores tussen de twee groepen AR-patiënten.

Vergelijking binnen de groep voor en na de behandeling
Gepaarde t-testen werden uitgevoerd om de VAS- en RQLQ-scores binnen elke groep voor en na de behandeling te vergelijken. Normaliteitstests voor elk verschilpaar werden uitgevoerd en bij α = 0,05 volgden alle verschillen een normale verdeling. Statistisch significante verschillen werden gevonden in de VAS-scores tussen de controlegroep voor en na de behandeling, evenals tussen de groepen 4 en 8 weken na de behandeling. De resultaten zijn weergegeven in Tabel 7 en Tabel 8.

Vergelijking tussen groepen 4 en 8 weken na de behandeling
De VAS- en RQLQ-scores 4 en 8 weken na de behandeling werden getest op normaliteit met behulp van de Kolmogorov-Smirnov-methode. Bij α = 0,05 volgden de gegevens van beide groepen een normale verdeling, dus werd een t-toets met twee steekproeven toegepast. De resultaten zijn weergegeven in tabel 9.

VAS-score-items: Zowel 4 als 8 weken na de behandeling waren er geen statistisch significante verschillen tussen groep A en B voor VAS-score-items. 8 weken na de behandeling waren de verschillen echter statistisch significant.

RQLQ-score-items: Zowel 4 als 8 weken na de behandeling werden significante verschillen waargenomen tussen groep A en B voor de RQLQ-score-items.

Resultaten van laboratoriumtests
Serumspecifiek immunoglobuline E (sIgE) is een belangrijke diagnostische marker voor allergische rhinitis, zoals benadrukt door de ARIA31 en Chinese richtlijnen voor de diagnose en behandeling van allergische rhinitis1. In deze studie werden sIgE-niveaus gemeten met behulp van enzymgekoppelde immunosorbenttest (ELISA), die direct de aanwezigheid van antilichamen tegen antigenen in het serum van proefpersonen voor en na de behandeling weerspiegelt. Naast sIgE werden ook belangrijke cytokinen zoals IL-4, IL-10 en IL-12 beoordeeld. IL-4 en IL-10 zijn Th2-cytokines, terwijl IL-12 voornamelijk wordt geproduceerd door antigeenpresenterende cellen. Tijdens de allergeensensibilisatiefase differentiëren Th0-cellen, die de voorlopers zijn van Th-cellen, tot Th2-cellen onder invloed van IL-10, uitgescheiden door antigeenpresenterende cellen. Regulerende T-cellen (Tregs), die een belangrijke rol spelen bij het handhaven van de immuunrespons en tolerantie, scheiden ook IL-10 en TGF-β32 af. Th2-cellen scheiden IL-4 af, wat de IgE-synthese door B-cellen bevordert. Succesvolle behandeling van allergische rhinitis resulteert doorgaans in een verlaging van de IL-4- en IL-12-spiegels, terwijl de IL-10-spiegels kunnen stijgen, wat immuunregulatie en tolerantie bevordert33. Daarom geeft het meten van deze cytokinen inzicht in de vraag of acupunt catgut-inbeddingstherapie effectief is bij het verlichten van symptomen door ontstekingsfactoren te moduleren.

Vergelijking van laboratoriummarkers voor en na de behandeling
Voor elke groep werden de sIgE-, IL-4-, IL-10- en IL-12-niveaus voor en na de behandeling geanalyseerd met behulp van gepaarde t-tests. Normaliteitstests werden uitgevoerd op de paarsgewijze verschillen vóór de statistische tests. Bij α = 0,05 volgden alle verschillen een normale verdeling. De resultaten gaven aan dat er statistisch significante veranderingen waren in sIgE-niveaus tussen voor- en nabehandeling in beide groepen (A en B). Voor de andere cytokinemarkers (IL-4, IL-10, IL-12) werden echter geen significante verschillen waargenomen voor en na de behandeling. Deze resultaten zijn samengevat in tabel 10.

Vergelijking tussen groepen op elk tijdstip
De normaliteit van de laboratoriumtestwaarden voor beide groepen werd geëvalueerd met behulp van de Kolmogorov-Smirnov-methode vóór en 8 weken na het einde van de behandeling. Bij α = 0,05 volgden de gegevens voor elk paar verschillen een normale verdeling en werd een t-toets met twee steekproeven toegepast. Er werden statistisch significante verschillen waargenomen in sIgE-spiegels tussen groep A en B voor en na de behandeling. Voor de andere cytokine-indicatoren (IL-4, IL-10, IL-12) werden echter geen significante verschillen gevonden tussen de groepen op tijdstippen voor of na de behandeling. Deze resultaten zijn weergegeven in tabel 11.

Bijwerkingen
De bijwerkingen die patiënten in beide groepen ondervonden, werden geregistreerd en samengevat in tabel 12. De resultaten gaven aan dat er tijdens de onderzoeksperiode in beide groepen geen ernstige bijwerkingen werden gemeld. Alle waargenomen bijwerkingen waren mild en werden met succes behandeld met passende interventies. Dit suggereert dat zowel de acupunt catgut-inbeddingstherapie als de schijnbehandeling goed werden verdragen door de deelnemers, zonder dat er in de loop van het onderzoek significante veiligheidsproblemen ontstonden.

figure-results-1
Figuur 1: Experimenteel stroomschema. Illustreert de opeenvolging van gebeurtenissen in de experimentele procedure. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

figure-results-2
Figuur 2: Stroomschema operatie. Geeft de stapsgewijze procedure weer die tijdens de operatie wordt gevolgd. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

figure-results-3
Figuur 3: Draadmaterialen die nodig zijn voor deze test. a) alcohol. (B) Dienblad, droge wattenbolletjes en gaas. (C) Wattenbolletjes met jodofoor. (D) Steriele handschoenen. (E) Draden voor het begraven van de naalden (gebruikt in dit experiment - PDO-lijnen). (F) Pincet. (G) Naalden voor het begraven van de draden. (h) Schaar. (G) Acupunctuurnaald. De getoonde items zijn die in de wegwerpwisselset, exclusief alcohol, ingegraven naalden en PDO-draden. De verpakking van de wegwerpkit is verwijderd voor demonstratiedoeleinden. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

figure-results-4
Figuur 4: Schematisch schema van acupunten. (EEN-1) Specifieke locatie van de Hegu (LI4); (A-2) Methode voor het verkrijgen van Hegu (LI4); (EEN-3) Hegu (LI4) ingebedde naaldmanipulatie. (B-1) Specifieke locatie van de Quchi (LI11); (B-2) Methode voor het verkrijgen van Quchi (LI11); (B-3) Quchi (LI11) ingebedde naaldmanipulatie. (C-1) Specifieke locatie van de Yingxiang (LI20); (C-2) Yingxiang (LI20) ingebedde naaldmanipulatie. (D-1) Specifieke locatie van de Zusanli (ST36); (D-2) Zusanli (ST36) ingebedde naaldmanipulatie. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

figure-results-5
Figuur 5: Frequentieverdeling van de classificatie van allergische rhinitis. De frequentieverdeling van patiënten op basis van de classificatie van aanhoudende of intermitterende allergische rhinitis. Groep A: Acupunt catgut inbedding behandelingsgroep (N = 64); Groep B: Sham catgut embedding behandelingsgroep (N = 64). De resultaten van de Chi-kwadraattest toonden geen significant verschil in de verdeling van allergische rhinitistypen tussen de twee groepen (x² = 0,897, p = 0,344). Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Tabel 1: Specifieke locaties en punten van begraven acupunctuurpunten. 1 inch ≈ 3 cm. Klik hier om deze tafel te downloaden.

Tabel 2: Demografische kenmerken van de twee groepen proefpersonen. Gegevens worden uitgedrukt als gemiddelde ± SD. Groep A: Acupoint catgut embedding behandelingsgroep (N = 64); Groep B: Sham catgut embedding behandelingsgroep (N = 64). Klik hier om deze tabel te downloaden.

Tabel 3: Vitale functies van de twee groepen proefpersonen. Gegevens worden uitgedrukt als gemiddelde ± SD. Groep A: Acupoint catgut embedding behandelingsgroep (N = 64); Groep B: Sham catgut embedding behandelingsgroep (N = 64). Klik hier om deze tabel te downloaden.

Tabel 4: Bloedroutine- en stollingsanalyse van de twee groepen proefpersonen. Gegevens worden uitgedrukt als gemiddelde ± SD. Groep A: Acupoint catgut embedding behandelingsgroep (N = 64); Groep B: Sham catgut embedding behandelingsgroep (N = 64). PT: Protrombinetijd; APTT: Geactiveerde partiële tromboplastinetijd. Klik hier om deze tabel te downloaden.

Tabel 5: Lever- en nierfunctie van de twee groepen proefpersonen. Gegevens worden uitgedrukt als gemiddelde ± SD. Groep A: Acupoint catgut embedding behandelingsgroep (N = 64); Groep B: Sham catgut embedding behandelingsgroep (N = 64). ASAT: aspartaataminotransferase; ALAT: Alanine Aminotransferase; BUN: Bloed Ureum Stikstof; Crea: Creatinine. Klik hier om deze tabel te downloaden.

Tabel 6: Vergelijking van VAS- en RQLQ-schaalscores vóór de behandeling. Verschillen waren statistisch significant als p < 0,05. Groep A: Acupunt catgut inbedding behandelingsgroep (N = 64); Groep B: Sham catgut embedding behandelingsgroep (N = 64). Klik hier om deze tabel te downloaden.

Tabel 7: VAS- en RQLQ-schaalscores voor en na de behandeling. Gegevens worden uitgedrukt als gemiddelde ± SD. Groep A: Acupoint catgut embedding behandelingsgroep (N = 64); Groep B: Sham catgut embedding behandelingsgroep (N = 64). "4W nabehandeling" staat voor 4 weken na het einde van de behandeling; "8W nabehandeling" staat voor 8 weken na het einde van de behandeling. Klik hier om deze tabel te downloaden.

Tabel 8: Statistische resultaten van pre-post controle binnen de groep van VAS- en RQLQ-scores. Verschillen waren statistisch significant als p < 0,05. Groep A: Acupunt catgut inbedding behandelingsgroep (N = 64); Groep B: Sham catgut embedding behandelingsgroep (N = 64). "4W nabehandeling" staat voor 4 weken na het einde van de behandeling; "8W nabehandeling" staat voor 8 weken na het einde van de behandeling. Klik hier om deze tabel te downloaden.

Tabel 9: Vergelijking tussen groepen van VAS- en RQLQ-scores 4 en 8 weken na de behandeling. Verschillen waren statistisch significant als p < 0,05. Groep A: Acupunt catgut inbedding behandelingsgroep (N = 64); Groep B: Sham catgut embedding behandelingsgroep (N = 64). "4W nabehandeling" staat voor 4 weken na het einde van de behandeling; "8W nabehandeling" staat voor 8 weken na het einde van de behandeling. Klik hier om deze tabel te downloaden.

Tabel 10: Vergelijking van de laboratoriumtestindices (ng/L) voor en na de behandeling. Verschillen waren statistisch significant als p < 0,05. Groep A: Acupunt catgut inbedding behandelingsgroep (N = 64); Groep B: Sham catgut embedding behandelingsgroep (N = 64). "8W nabehandeling" staat voor 8 weken na het einde van de behandeling. Klik hier om deze tabel te downloaden.

Tabel 11: Vergelijking tussen groepen van laboratoriumtestindices voor en 8 weken na de behandeling. Verschillen waren statistisch significant als p < 0,05. Groep A: Acupunt catgut inbedding behandelingsgroep (N = 64); Groep B: Sham catgut embedding behandelingsgroep (N = 64). "8W nabehandeling" staat voor 8 weken na het einde van de behandeling. Klik hier om deze tabel te downloaden.

Tabel 12: Incidentie van bijwerkingen in elke groep. Groep A: Acupunt catgut inbedding behandelingsgroep (N = 64); Groep B: Sham catgut embedding behandelingsgroep (N = 64). Klik hier om deze tabel te downloaden.

Discussie

Allergische rhinitis (AR) is een van de meest voorkomende allergische aandoeningen en er zijn veel uitdagingen in de huidige behandeling, zoals de korte duur van de effecten van het geneesmiddel, terugval na stopzetting, de hoge kosten van immunotherapie en het risico op ernstige bijwerkingen van een operatie. Het onvermogen om de aandoening volledig te genezen heeft een aanzienlijke impact op het leven van patiënten34,35. Bij acupunctuurbehandeling spelen ingegraven draden op acupunten een belangrijke rol bij het verbeteren van de therapeutische werkzaamheid. Het proces van verzachting, ontbinding, vloeibaarmaking en absorptie van de begraven draden in het lichaam produceert fysische en biochemische stimulatie op de acupunten gedurende maximaal 20 dagen tot 4 maanden (de duur is afhankelijk van de dikte van de draden en hun samenstelling). Deze aanhoudende stimulatie is onvergelijkbaar met welke verblijfs- of ingegraven naaldmethode dan ook. Het overwint dus de tekortkomingen van traditionele acupunctuur, zoals korte behandeltijden, minimale stimulatie die leidt tot langzaam herstel en frequente terugval. Acupoint catgut-inbedding biedt de dubbele voordelen van snelle werking en een continu effect, wat een aanzienlijk therapeutisch voordeel biedt voor chronische ziekten 36,37.

Volgens de bevindingen van een systematische evaluatie van acupunctuur voor de behandeling van allergische rhinitis (17), was het acupunt met de hoogste gebruiksfrequentie Yingxiang (LI20), gevolgd door Zusanli (ST36) en Yintang (DU29), met Hegu (LI4) en Fengchi (GB20) op de voet. Andere acupunten, zoals Feishu (BL13), Shenshu (BL23), Qihai (BL24), Taixi (KI3), Zhongwan (RN12), Lieque (LU7), Taiyuan (LU9), Taichong (LR3) en Pishu (BL20), werden ook afzonderlijk gebruikt, maar minder vaak. De moderne acupunctuurbehandeling van allergische rhinitis is in overeenstemming met de oude traditie van acupuntselectie. De selectie van de vier punten in deze studie was gebaseerd op het volgende (de codes voor de acupunctuurpunten en meridianen die in de tekst worden genoemd, zijn ontleend aan de internationale codes uitgegeven door WHO38): Yingxiang (LI20) is het ontmoetingspunt van de Dikke Darm Meridiaan van Hand-yangming (Dikke Darm) en de Voet Yangming Maag Meridiaan (Maag), Gelegen aan beide zijden van de neus. Quchi (LI10) is het punt waar de Dikke Darm Meridiaan van Hand-yangming (Dikke Darm) binnenkomt, die dient als samensmeltingspunt. Hegu (LI4) is het punt waar de ader van de Hand Yangming Meridiaan doorheen gaat, en is het oorspronkelijke punt. De meridiaan van de dikke darm van hand-yangming (dikke darm) en de Hand Tai Yin longmeridiaan (long) zijn wederzijds extern en intern39, waarbij de longen de openingen van de neus openen. Daarom kan het selecteren van acupunten op de meridiaan van de dikke darm van hand-yangming (dikke darm) zowel de buitenkant als de binnenkant behandelen (40). Zusanli (ST36), op de voet Yangming Maag Meridiaan (Maag), is een punt dat sterk en effectief is in het stimuleren van het lichaam40. Stimulatie van het Zusanli (ST36) punt kan qi en bloed reguleren en versterken, ter ondersteuning van de positieve qi. Volgens de doctrine van de eenheid van yin en yang associeert de Vijf Elemententheorie de longmeridiaan (binnenste) en de dikke darmmeridiaan (oppervlak) van de yangming met het element metaal41. De Voet Yangming Maag Meridiaan (Maag) vertegenwoordigt het element van de aarde. De theorie van de Vijf Elementen omvat een opeenvolging waarin de elementen op elkaar inwerken om elkaar te voeden - de aarde genereert metaal. Daarom helpt acupunctuur bij Yingxiang (LI20) en Zusanli (ST36) niet alleen bij het verlichten van verstopte neus, maar speelt het ook de rol van het cultiveren van de aarde om metaal te genereren en de longen te voeden.

Bovendien spelen mestcellen (MC) bij de bespreking van de pathogenese van allergische rhinitis (AR) een centrale rol bij onmiddellijke allergische reacties door de IgE-gemedieerde afgifte van verschillende chemische mediatoren zoals histamine, leukotriënen en prostaglandinen42. Monomeer R926112 vermindert de symptomen van allergische rhinitis door de activering van mestcellen te remmen43. Het inbedden van een draad op het Yingxiang-punt kan het aantal mestcellen en hun activiteit verminderen door stof P (SP) in het sensorische neurale netwerksysteem te verlagen, wat op zijn beurt de AR-neusslijmvliesontsteking verbetert44. Acupunctuur op het Hegu-punt activeert mestcellen, waardoor ze neuroactieve componenten zoals tryptofaanase, 5-HT en HA45 afgeven. Bovendien zou acupunctuur op een paar acupunten, Yingxiang en Hegu, de symptomen van neusallergie effectief kunnen verbeteren en neusontsteking bij ratten met AR46 onder controle kunnen houden. Acupunctuur op het Quchi-punt verlaagt de totale IgE-spiegels in het serum door de expressie van IL-13/ST2 te remmen47. Acupunctuur bij Zusanli (ST36) induceert het vrijkomen van korrels en het uiteenvallen van korrels uit mestcellen binnen het puntgebied48. Daarom, op basis van de bovenstaande gegevensanalyse, gecombineerd met het principe van acupunctuurbehandeling en de kenmerken van de acupunctuurpuntbegraven lijn zelf, werd vastgesteld dat Yingxiang (LI20), Quchi (LI10), Hegu (LI4) en Zusanli (ST36) de acupunten waren die voor deze behandeling werden gebruikt.

Bovendien spelen mestcellen (MC) bij de bespreking van de pathogenese van allergische rhinitis (AR) een centrale rol bij onmiddellijke allergische reacties door de IgE-gemedieerde afgifte van verschillende chemische mediatoren zoals histamine, leukotriënen en prostaglandinen42. Monomeer R926112 vermindert de symptomen van allergische rhinitis door de activering van mestcellen te remmen43. Het inbedden van een draad op het Yingxiang-punt kan het aantal mestcellen en hun activiteit verminderen door stof P (SP) in het sensorische neurale netwerksysteem te verlagen, wat op zijn beurt de AR-neusslijmvliesontsteking verbetert44. Acupunctuur op het Hegu-punt activeert mestcellen, waardoor ze neuroactieve componenten zoals tryptofaanase, 5-HT en HA45 afgeven. Bovendien zou acupunctuur op een paar acupunten, Yingxiang en Hegu, de symptomen van neusallergie effectief kunnen verbeteren en neusontsteking bij ratten met AR46 onder controle kunnen houden. Acupunctuur op het Quchi-punt verlaagt de totale IgE-spiegels in het serum door de expressie van IL-13/ST2 te remmen47. Acupunctuur bij Zusanli (ST36) induceert het vrijkomen van korrels en het uiteenvallen van korrels uit mestcellen binnen het puntgebied48. Daarom, op basis van de bovenstaande gegevensanalyse, gecombineerd met het principe van acupunctuurbehandeling en de kenmerken van de acupunctuurpuntbegraven lijn zelf, werd vastgesteld dat Yingxiang (LI20), Quchi (LI10), Hegu (LI4) en Zusanli (ST36) de acupunten waren die voor deze behandeling werden gebruikt.

De statistische resultaten van de RQLQ-schaal, geëvalueerd 4 en 8 weken na de behandeling, toonden een statistisch significant verschil tussen de twee groepen. Deze bevinding suggereert dat de stimulatie van het ingebedde lijnlichaam in de catgut-inbeddingsgroep bijdroeg aan een versterkt therapeutisch effect. Bijgevolg gingen de verbeteringen in kwaliteit van leven als gevolg van de therapie geleidelijk door vanaf 4 weken na de behandeling.

Analyse van laboratoriumindicatoren voor en 8 weken na de behandeling toonde statistisch significante verschillen in sIgE-niveaus tussen de catgut-inbeddings- en schijninbeddingsgroepen, terwijl andere indicatoren geen significante veranderingen voor en na de behandeling lieten zien.

Op basis van klinische werkzaamheidsresultaten (VAS, RQLQ) vertoont acupoint catgut-inbedding klinische effectiviteit, waarbij het voordeel in de loop van de tijd duidelijker wordt. Uit de sIgE-resultaten blijkt dat acupoint catgut-inbedding de allergeenniveaus in het serum van de proefpersonen direct vermindert. Immuunregulatie bij allergische rhinitis omvat echter meerdere routes en regulerende factoren. Verdere verkenning is gerechtvaardigd om te begrijpen hoe acupunt catgut-inbedding bijdraagt aan de immuunrespons om de klinische voordelen te bereiken.

Beperkingen van deze studie en vooruitzichten voor acupunt-inbeddingstherapie bij de behandeling van AR zijn onder meer: (1) Deze studie werd niet uitgevoerd door TCM-beoefenaars die specifieke acupunten konden afstemmen op individuele patiënten. In plaats daarvan werden acupunten geselecteerd op basis van data-analyse die geschikt waren voor de algemene bevolking. Hoewel de resultaten de effectiviteit aangeven, kunnen toekomstige onderzoeken de werkzaamheid verbeteren door kernacupunten te selecteren en aan te vullen met specifieke matchingpunten op basis van de symptomen van elke patiënt. (2) Deze studie integreerde de diagnostische typologie van TCM niet met westerse classificaties van AR (persistent en intermitterend), noch evalueerde het de bijbehorende klinische werkzaamheid afzonderlijk. Toekomstige studies zouden TCM en westerse benaderingen kunnen combineren binnen een gerandomiseerd blokgroepontwerp om de groepsbalans en vergelijkbaarheid te verbeteren. (3) Grotere steekproefstudies zijn nodig om te bevestigen dat inbedding van de acupuntcatgut langetermijneffecten op AR heeft die langer duren dan 8 weken. Ondanks deze beperkingen toont deze studie aan dat acupoint catgut-inbedding eenvoudig uit te voeren is, minder bijwerkingen heeft in vergelijking met de westerse geneeskunde en een langduriger therapeutisch effect biedt dan traditionele acupunctuur, waardoor het een veelbelovend gebied is voor verder onderzoek en toepassing.

Het primaire doel van dit artikel is het ontwikkelen van een gestandaardiseerd en effectief chirurgisch protocol voor de behandeling van AR met behulp van acupuntinbedding. Door deze methode van draadinbedding op specifieke acupunten is het doel om een behandeling tot stand te brengen met minder bijwerkingen en een langdurigere werkzaamheid, waardoor uiteindelijk AR-symptomen worden verlicht en de kwaliteit van leven van patiënten wordt verbeterd. Voortbouwend op eerdere studies26, gaat dit werk dieper in op specifieke chirurgische technieken, strikte voorzorgsmaatregelen en gedetailleerde postoperatieve zorg, met als doel een meer gestandaardiseerd behandelplan op te stellen, het risico op bijwerkingen te minimaliseren en methodologische referenties te bieden voor gerelateerd onderzoek op dit gebied.

De belangrijkste elementen van deze procedure zijn nauwkeurige positionering van het acupunt, het handhaven van een steriele omgeving voor het inbedden van draden en het waarborgen van de medewerking van de patiënt. Om bijwerkingen tot een minimum te beperken en de efficiëntie van de procedure te verbeteren, is strikte naleving van steriliteit essentieel, evenals de kwalificatie van de operator. De medewerking van de patiënt is ook cruciaal voor het succes van de behandeling. Als patiënten geen medisch advies opvolgen met betrekking tot het wassen van het gezicht, baden, make-up aanbrengen of afzien van krabben aan het ingebedde gebied, neemt het risico op bijwerkingen - zoals hematoom en infectie - toe en kan de effectiviteit van de behandeling in het gedrang komen. Daarom is grondige communicatie om de therapietrouw en samenwerking van de patiënt te verbeteren een cruciaal aspect van de behandeling.

Deze studie voerde een basisanalyse, klinische werkzaamheidsbeoordeling (met behulp van VAS en RQLQ) en evaluatie van laboratoriumindicatoren (sIgE, IL-4, IL-10, IL-12) uit bij 128 patiënten door middel van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken. De resultaten geven aan dat inbedding van de acupunt catgut een significant klinisch voordeel biedt voor de behandeling van AR door langdurige stimulatie van het acupunt te geven, wat de sIgE-niveaus aanzienlijk verbetert. Deze techniek heeft veelbelovende toepassingen als een effectieve niet-medicamenteuze interventie om de kwaliteit van leven en de behandelingsresultaten van AR-patiënten te verbeteren en tegelijkertijd tijd te besparen. Er is echter verder onderzoek nodig om de mechanismen te verduidelijken waarmee acupoint catgut-inbedding de immuunrespons beïnvloedt om de klinische werkzaamheid te verbeteren.

Openbaarmakingen

De auteurs hebben niets te onthullen.

Dankbetuigingen

Deze studie werd gefinancierd door de National Natural Science Foundation of China (nr. 82174198), het Science Popularization Works Creation Project van de provincie Sichuan (24KPZP0154), het Sichuan Science and Technology Innovation Sowers Project (MZGC20230051) en het Graduate Research Innovation Practice Project van Chengdu University of TraditionalChinese Medicine-Clinical Medical College (nr. 2023KCY21).

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
7 G begraven naaldsetTaizhou Luoan Medical Co.20240103geen
Ingebedde draadlichaam nr. 4-0Hangzhou Aipu Medical Equipment Co.20231227geen
EthanolSichuan Yinjieshi yil Technology Co.231206geen
HYA-15 wegwerpverbandveranderingssetZhende Medical Supplies Co.202308021BBevat: handschoenen, hechtverwijderingsschaar, pincet, droge watten, povidon-jodium watten, gaas, plastic bakje, onderlaag
IBM SPSS StatisticsIBMR26.0.0.0Voor het analyseren van gegevens.
AfbeeldingseditorMac OS XC02GM7ZGQ6L7Gebaat in afbeeldingen voor zwart-wit maskering.
MEITU-appChina Xiamen Meitu Network Technology Co., Ltd.10.16.0Dit is een prachtige tekensoftware met krachtige algoritmen. In dit onderzoek heb ik deze software gebruikt om kleine grafieken te naaien, zoals figuur 3 en figuur 4. Deze software kan vrij foto's naaien zonder de beeldkwaliteit te beschadigen.
XingTu-appShenzhen FaceMeng Technology Co.versienummer?9.7.2Dit is een zeer professionele retoucheringssoftware ontwikkeld in China. Gebruikt in afbeeldingen voor het schrijven en omlijnen van tekst en lijnen.

Referenties

  1. Subspecialty Group of Rhinology, Editorial Board of Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery. Chinese guideline for diagnosis and treatment of allergic rhinitis (2022 revision). Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 57 (2), 106-129 (2022).
  2. Yuan, Z., Luo, Z. Prevalence of allergic rhinitis in China. Allergy Asthma Immunol Res. 6 (2), 105-113 (2014).
  3. Frank, C. S., Maribel, M. J. Allergic rhinitis in children and adolescents. Immunol Allergy Clin North Am. 41 (4), 613-625 (2021).
  4. Rodrigues, J., et al. Allergic rhinitis seasonality, severity, and disease control influence anxiety and depression. Laryngoscope. 133 (6), 1321-1327 (2023).
  5. Amritwar, A. U., et al. Mental health in allergic rhinitis: Depression and suicidal behavior. Curr Treat Options Allergy. 4 (1), 1-27 (2017).
  6. Skoner, D. P. Allergic rhinitis: Definition, epidemiology, pathophysiology, detection, and diagnosis. J Allergy Clin Immunol. 108 (1), S2-S8 (2001).
  7. Pipkorn, U., et al. Inhibition of mediator release in allergic rhinitis by pre-treatment with topical glucocorticosteroids. N Engl J Med. 316 (24), 1506-1510 (1987).
  8. Irmak, S. A., Bahadır, A. Side effects of glucocorticoids. IntechOpen. , (2018).
  9. Butcher, J., et al. Bilateral cataracts and glaucoma induced by long-term use of steroid eye drops. BMJ. 309, 43(1994).
  10. Emin, O., Fatih, M., Emre, D., Nedim, S. Lack of bone metabolism side effects after 3 years of nasal topical steroids in children with allergic rhinitis. J Bone Miner Metab. 29 (5), 582-587 (2011).
  11. Ng, K. H., et al. Central nervous system side effects of first- and second-generation antihistamines in school children with perennial allergic rhinitis: A randomized, double-blind, placebo-controlled comparative study. Pediatrics. 113 (2), e116(2004).
  12. Li, J., Xu, T., Wu, P., Yao, T. ADRs in cardiovascular system induced by second-generation antihistamine drugs: A retrospective analysis. Eval Anal Drug - Use Hosp China. 09, 707-708 (2008).
  13. Cenzer, I., et al. A multiyear cross-sectional study of US national prescribing patterns of first-generation sedating antihistamines in older adults with skin disease. Br J Dermatol. 182 (3), 763-769 (2020).
  14. Hong, S. H., et al. Current status of standardization of acupuncture and moxibustion in China. QJM. 107 (3), 173-178 (2013).
  15. Zhu, J., Li, J., Yang, L., Liu, S. Acupuncture, from the ancient to the current. Anat Rec (Hoboken). 304 (11), 2365-2371 (2021).
  16. Li, X., Zhang, Q., Wang, X., Liu, Y., Chen, C., Zhong, Z. Effects of catgut implantation at acupoint of face on regulating nasal mucosa neurogenic inflammation of rats with allergic rhinitis. Chin J Tradit Chin Med Pharm. 29 (8), 2587-2590 (2014).
  17. Tang, M., Wang, J., Zhang, Q. Clinical efficacy of acupoint catgut embedding in the treatment of allergic rhinitis: A systematic review and meta-analysis. Am J Otolaryngol. 45 (2), 1-9 (2024).
  18. Xu, P., Zhang, Y., Guan, C. Acupoint catgut embedding on the treatment of chronic disease. J Pract Tradit Chin Intern Med. 8 (8), 72-74 (2018).
  19. Guan, C., Xu, P., Zhang, Y. Clinical observation on 20 cases of obesity treated by acupoint catgut embedding plus syndrome differentiation and comprehensive intervention. J Pract Tradit Chin Intern Med. 2018 (4), 61-64 (2018).
  20. Sheng, J., Jin, X., Zhu, J., Chen, Y., Liu, X. The effectiveness of acupoint catgut embedding therapy for abdominal obesity: A systematic review and meta-analysis. Evid Based Complement Alternat Med. 2019 (8), 1-12 (2019).
  21. Feng, Y., Fang, Y., Wang, Y., Hao, Y. Acupoint therapy on diabetes mellitus and its common chronic complications: A review of its mechanisms. Biomed Res Int. 2018, 1-9 (2018).
  22. Caide, Y., Ma, C., Department, I. T. Series primary lecture about acupoint embedding thread therapy (68) new progress of catgut embedding therapy in the treatment of allergic rhinitis. Chin Med Mod Dist Educ. 2018 (3), 117-120 (2018).
  23. Pang, J., Yin, H., Xia, K., Sun, Z. Clinical synergy study of LI20 catgut embedding in treating moderate to severe AR. J Clin Acupunct Moxibust. 38 (1), 43-47 (2022).
  24. Wang, Y., Han, J., Zhang, Q., Yang, Z., Zhao, S. Thread embedding therapy and oral administration of Chinese medicine in treating acne of accumulated lung-stomach heat for 38 cases. Chin Med Mod Dist Educ China. 14 (8), 117-119 (2016).
  25. Li, X. Clinical efficacy and safety evaluation of acupoint embedding in the treatment of allergic rhinitis and animal experimental study of related mechanisms. , Chengdu University of Chinese Medicine. (2015).
  26. Chao, K., et al. Application development of acupoint embedding line body and needle. China J Tradit Chin Med Pharm. 35 (11), 5644-5647 (2020).
  27. Tang, X., et al. Evolution of the lifting-thrusting reinforcement-reduction method in acupuncture: A literature study. Glob Tradit Chin Med. 13 (3), 400-404 (2020).
  28. Hou, X. F., Wang, X. J., Zhang, J. B., Gu, Y. Y., Song, S. Y. Summary and core technique on the origin and evolution of reinforcing-reducing manipulation achieved by lifting and thrusting the needle. Chin Acupunct Moxibust. 39 (7), 729-733 (2019).
  29. Bousquet, P. J., et al. Visual analog scales can assess the severity of rhinitis graded according to ARIA guidelines. Allergy. 62 (4), 367-372 (2007).
  30. Blaiss, M. S. Quality of life in allergic rhinitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 83 (5), 62-66 (2006).
  31. Bousquet, J., Van Cauwenberge, P., Khaltaev, N. Allergic rhinitis and its impact on asthma. J Allergy Clin Immunol. 108 (5), S147-S334 (2001).
  32. Gliwiński, M., Iwaszkiewicz-Grześ, D., Trzonkowski, P. Cell-based therapies with T regulatory cells. BioDrugs. 31 (4), 335-347 (2017).
  33. Bui, D. V., et al. CD69 signaling in eosinophils induces IL-10 production and apoptosis via the ERK1/2 and JNK pathways, respectively. Biomolecules. 14 (3), 1-12 (2024).
  34. Sly, R. M. Epidemiology of allergic rhinitis. Clin Rev Allergy Immunol. 22 (1), 67-103 (2002).
  35. William, F., et al. Economic impact and quality-of-life burden of allergic rhinitis. Curr Med Res Opin. 20 (3), 305-317 (2004).
  36. Caide, Y., et al. Series primary lecture about acupoint embedding thread therapy (II) treatment principle of acupoint embedding thread. Chin Med Mod Dist Educ China. 13 (3), 64-66 (2015).
  37. Caide, Y., et al. The method of acupoint embedding thread in butterfly palate ganglion in the treatment of allergic rhinitis. Chin Med Mod Dist Educ China. 13 (13), 62-64 (2015).
  38. World Health Organization. A standard international acupuncture nomenclature: Memorandum from a WHO meeting. Bull World Health Organ. 68 (2), 165-169 (1990).
  39. Zhang, C., Li, W., Zhao, M., Du, H., Ma, J. Research progress on the material correlation of the "interior-exterior relationship between lung and large intestine.". World Chin Med. 19 (1), 128-132 (2024).
  40. Luo, W., et al. Therapeutic efficacy of nasal three-needle acupuncture combined with sparrow pecking moxibustion at the great vertebrae point in the treatment of Qi deficiency-type allergic rhinitis observed. Glob Med China Taiwan. 14 (7), 1340-1343 (2021).
  41. Chen, R. The doctrine of Yin and Yang is at the core of inner canon of Huangdi's foundational theories. Zhong Yao Yan Jiu Wen Xian Zhai Yao. 23 (8), 4(2005).
  42. Pawankar, R., et al. Novel roles of mast cells in modulating IgE-mediated allergic inflammation. Int Arch Allergy Immunol. 124 (1-3), 166-168 (2012).
  43. Guyer, B. The effect of a novel inhibitor of mast cell activation on mediators, symptoms and nasal patency in allergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol Glob. 113 (2), S28-S29 (2004).
  44. Liu, X. R., et al. Mechanism of regulation and activation of mast cells by neuroimmune regulation of catgut implantation at Yingxiang (IL20) in rats with allergic rhinitis. Chin J Tradit Chin Med Pharm. 37 (6), 3457-3461 (2022).
  45. Wu, M. L., et al. Local cutaneous nerve terminal and mast cell responses to manual acupuncture in acupoint LI4 area of the rats. J Chem Neuroanat. 68, 14-21 (2015).
  46. Qing, H., et al. Effect of acupuncture on acupoint "Yingxiang-Hegu" on Th1, Th2 cytokines and T-bet/GATA-3 of allergic rhinitis rats. J Hainan Med Univ. 29 (15), 1135-1143 (2023).
  47. Li, B. X., et al. Effects of electroacupuncture on degranulation of skin mast cells in urticaria rats based on PI3K/PDK1/AKT signal pathway. Chin J Tradit Chin Med Pharm. 37 (5), 2866-2870 (2023).
  48. Kuang, J., Zhang, S., Guo, Y., He, W. Study of the roles of acupoint substance P and mastocytes in starting the acupuncture effect. Shanghai J Acu-Mox. 33 (11), 1054-1058 (2014).

Herprints en machtigingen

Tags

Acupunctuurpunt-embeddingVisuele Analoge SchaalVragenlijst over de Kwaliteit van Leven bij RhinoconjunctivitisNiet-farmacologische TherapiePatiëntvoorbereidingPostoperatieve ZorgGerandomiseerd Gecontroleerd Onderzoek
Acupoint Catgut-inbeddingstherapie in de traditionele Chinese geneeskunde voor de behandeling van allergische rhinitis
Neem contact met ons op
Aanbevelen aan de bibliotheek

Privacy

Gebruiksvoorwaarden

Beleidsoverzicht

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Alle rechten voorbehouden.