$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Extracellulaire blaasjes (EV), volgens de nomenclatuur niet uniform gedefinieerd, zijn nanodeeltjes omgeven door een lipidedubbellaag en vrijgegeven door verschillende celtypen, die niet in staat zijn omte repliceren 1. Deze diverse groep omvat exosomen, een subpopulatie van EV van endosomale oorsprong, meestal variërend van ongeveer 40 nm tot 160 nm in diameter2. EV's zijn detecteerbaar in tal van lichaamsvloeistoffen3 en vergemakkelijken intercellulaire communicatie door verschillende actieve biomoleculen zoals eiwitten, mRNA, microRNA en lipiden over te dragen. EV verschaffen dus informatie over hun cel van oorsprong via celspecifieke oppervlaktemarkers en biomoleculen, waarbij hun eigenschappen sterk worden beïnvloed door de toestand van de oudercel en zijn omgeving4. Deze kenmerken hebben geleid tot een groeiende belangstelling voor de mogelijke rol van EV als biomarkers, met name in de context van hart- en vaatziekten.
Talrijke in vitro en in vivo studies hebben aangetoond dat myocardiale hypoxische stress leidt tot een verhoogde afgifte van EV 5,6,7. Hedendaags onderzoek naar EV-vracht heeft zich grotendeels gericht op EV-gebonden microRNA, dat het potentieel heeft om als biomarker te dienen bij de diagnose van verschillende hart- en vaatziekten 8,9,10. Daarentegen blijft het bewijs voor het circulerende EV-proteoom relatief schaars, met nog minder studies die plasma-EV bij cardiovasculaire patiënten onderzoeken. In twee uitgebreide onderzoeken naar plasma-afgeleide EV van patiënten met een hartinfarct, identificeerden de auteurs een specifiek ischemie-geïnduceerd EV-proteoomprofiel met potentiële diagnostische relevantie 6,11.
De methodologische verwerking van EV is in het verleden een uitdaging gebleken en momenteel is er geen definitieve aanbeveling voor de optimale aanpak van EV-isolatie, karakterisering en kwantificering. Veelgebruikte methoden voor EV-isolatie zijn onder meer differentiële ultracentrifugatie, dichtheidsgradiëntcentrifugatie en filtratiemethoden zoals chromatografie met uitsluiting van grootte1. Volgens de huidige consensusrichtlijnen moet de karakterisering van EV-isolaten bewijs bevatten van ten minste drie typische EV-oppervlakte-eiwitmarkers, zoals tetraspaninen of annexines, gecombineerd met een beeldvormingsmodaliteit1. Om EV-lading op eiwitniveau te onderzoeken, worden op antilichamen gebaseerde methoden zoals Western blot of ELISA het meest gebruikt.
Gezien de methodologische uitdagingen die gepaard gaan met de isolatie en verwerking van circulerende EV, biedt dit protocol een uitgebreid traject van patiëntenwerving en monsterverzameling tot daaropvolgende EV-isolatie, karakterisering en kwantificering van plasma-EV-isolaten. Bovendien toont deze studie een workflow voor de onmiddellijke isolatie van plasma-afgeleide EV van patiënten die zich presenteren op de afdeling spoedeisende hulp (afdeling pijn op de borst) in een tertiair zorgcentrum in het zuidwesten van Duitsland, gevolgd door de labelvrije analyse van ziektespecifiek plasma EV-proteoom met behulp van vloeistofchromatografie-tandem massaspectrometrie (LC-MS/MS). Het doel is om een high-throughput analyse mogelijk te maken om differentieel verrijkte EV-gebonden eiwitten te identificeren in een groot cohort van patiënten met diverse ischemische, aangeboren of (auto-)immuun hart- en vaatziekten bij de initiële diagnose en tijdens ziekteprogressie en/of -resolutie. Deze proteomische screeningbenadering probeert patronen van EV-specifieke eiwitverrijking te identificeren die verband houden met verschillende ziekteroutes, met als uiteindelijk doel nieuwe EV-gebonden eiwitbiomarkers te ontdekken om de huidige diagnostiek en therapeutische monitoring bij hart- en vaatziekten te verbeteren.